Herniated disk af C6 / 7

definition

Den herniated disk (også Disc herniation eller. Prolapsus nuclei pulposi kaldes) beskriver penetrationen af ​​dele af den intervertebrale skive ind i rygmarven.

I processen river også ringen af ​​fibrøst brusk Anulus fibrosus disci intervertebralis kaldet, fra. Ringen af ​​fibrøst brusk danner normalt den ydre kant af den intervertebrale skive og spiller en afgørende rolle der i placeringen af ​​den centrale del af rygsøjlen, den såkaldte gelatinøse kerne (lat.: Nucleus pulposus).Denne kerne af gelé "falder" ind i rygmarvskanalen, hvor rygmarven er placeret, når den fibrøse ring mister sin funktion og presser de nervefibre, der findes der.

Læs mere om dette på: Herniated skive i cervikale rygsøjlen - hvad er det?

Illustration af en herniated disk

Diskprolaps -
Nucleus pulposus prolaps

A - herniated disk fra venstre
B - herniated disk ovenfra
C - Sund disk
a - hals og brystområdet
b - lændeområdet

1. Fiberring -
   Annulus fibrosus
2. Gelatinøs kerne -
   Nucleus pulposus
   1. + 2. intervertebral disk
   (Intervertebral disk) -
   Discus inter vertebralis
3. Rygmarv
   Spinal nerv
4. Rygrad -
   Medula spinalis
5. Vertebrale legemer -
   Corpus ryghvirvler
6. Spinøs proces -
   Spinøs proces

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Det såkaldte intervertebrale skivefremspring (lat.: protrusio). Her forbliver den fibrøse ring intakt, og symptomer så alvorlige som i den komplette hændelse er mindre almindelige.

Samlet set er herniated disc den næst mest almindelige smertesyndrom efter hovedpine med en 79% risiko for at udvikle en herniated disc en gang i livet.

årsager

Hovedårsagen til herniatede diske er normalt en stigende skade på intervertebrale skiver over en lang periode med ledsagende degeneration af den fibrøse bruskring. I modsætning til de fleste andre komponenter i den menneskelige krop tilføres hyalinbrusk som fiberringen ikke direkte af blodkar, men ved diffusion, dvs. ved at bevæge stoffer gennem forskellige kropslag (eller membraner).

Hvis disse membraner er beskadiget i lang tid af kræfter, der virker på dem, tilføres fiberbrusk, der normalt består af ca. 80% vand, ikke længere tilstrækkeligt og begynder at tørre ud.

Tab af vand reducerer bruskens elasticitet og øger sandsynligheden for at blive revet.

Dette kan fremmes ved dårlig kropsholdning, såsom kontorarbejde med lange perioder med at sidde ved skrivebordet, men også af genetiske årsager eller forkert stress.
Overvægt og mangel på motion er også vigtige risikofaktorer.

Læs mere om emnet: Årsager til en herniated disk

Aftale med en specialist til en herniated disk?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

En herniated disk er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Derfor kræver behandling af en herniated disk meget erfaring.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer

Generelt er det mest typiske og førende symptom på en herniated disk en pludselig begyndelse af skarp smerte i regionen leveret af den berørte nerve.
Symptomerne på herniatede diske afhænger derfor af placeringen af ​​hændelsen.

Afhængig af den højde, hvorpå den intervertebrale skive stikker ud, kan den respektive rygmarv påvirkes, hvilket leverer specifikke muskler baseret på styrke og specifikke hudregioner baseret på sensation.
For nerveroden C6 / 7 er smertsymptomer på indekset, mellem- og ringfingre såvel som i midten af ​​bagsiden af ​​hånden typiske. Alternativt eller på samme tid kan der være følelsesløshed i de beskrevne områder.

Hvis der er smerter i nakken og armen, taler man om en i medicinen Cervicobrachialgia. Ud over en herniated disk kan dette også have andre, mere trivielle årsager.
Læs mere om dette på: Cervicobrachialgia

Overarmmusklen Triceps brachii muskel, kendt som kropsmæssigt som triceps, er nøglemusklerne i nerverotområdet C6 / 7. Dette betyder, at lægen ved at undersøge denne muskel kan bestemme, om der er nerveskader på C6 / C7-niveauet: I et sådant tilfælde ville triceps-musklerne miste styrke.

Den ledsagende smerte kan også føre til øget blodgennemstrømning til de berørte hudområder.

Læs mere om emnet på: Symptomer på en hernieret disk i cervikale rygsøjle

Smerte

Ud over symptomerne på lammelse og sensoriske forstyrrelser beskrevet ovenfor, såsom pins og nåle eller prikken på huden, forårsager trykket fra den herniatede intervertebrale skive på de følsomme nerverødder pludselig, meget alvorlig smerte.

Disse smerter stråler ind i de områder, der leveres af nerveroden.
En herniated disk er imidlertid ikke årsagen til enhver form for pludselig forekommende, udstrålende smerter i arme eller ben.

Spænding, degenerative sygdomme i rygsøjlen, masser såsom hævelser, effusioner osv. Kan føre til smerter, der har lignende egenskaber som smerten forårsaget af en herniated disk.

Læs mere om emnet: Disk smerter

Følelsesløshed og prikken

Den midterste del af den intervertebrale skive, der er herniated, kan komprimere eller trykke på den nærmeste nerverod i rygmarven.

Fra disse komprimerede nerverødder opstår imidlertid nerver, der på den ene side styrer musklerne (motoriske nervefibre) og på den anden side sikrer følelsen af ​​huden (sensoriske nervefibre).

Ud over symptomerne på lammelse, der udløses af virkningen på motoriske nervefibrer, kan komprimering af nerveroden også forårsage sensoriske abnormiteter.
Disse følsomme unormale fornemmelser inkluderer smerter på den ene side og følelsesløshed på den anden. Såkaldte unormale fornemmelser såsom stifter og nåle eller prikken kan også opstå.

Så følelsesløshed og lammelse er stærkt for at udføre en lindrende operation.

Læs mere om emnet: Er følelsesløshed en indikation af en herniated disk?

Inddragelse af identifikationsmuskler

For næsten enhver nerverød i rygmarven er der en nøglemuskulatur, der kun eller for det meste er inderveret af nerver fra denne rod. Hvis sådanne identifikationsmuskler mislykkes, er der en presserende mistanke om en skade på niveauet med den specielle nerverød.

Nøglemuskelen til segment C6 er Brachioradialis muskel, som er placeret på underarmen på tommelfingersiden og gør det muligt for håndledet at rotere ud over en let bøjning i albueleddet. Refleksen til test af brachioradialis-muskelen er Radius periosteal refleksat lægen kan teste med en reflekshammer

Identifikationsmusklen for segmenterne C7 / 8 er Triceps brachii muskel, kaldes i almindelighed bare triceps. Triceps er placeret på bagsiden af ​​overarmen og er primært ansvarlige for strækning af albueleddet. Den tilsvarende refleks er den Triceps refleks.

diagnose

Som med mange sygdomme med nerveinddragelse ligger grundlaget for diagnosen i den fysiske undersøgelse.
Muskelstyrke og følsomhed i forskellige nerveforsyningsområder testes her.

Den endelige diagnose af en formodet herniated disk er imidlertid baseret på billeddannelsesteknikker som MR, CT eller røntgen.

Røntgenstråler viser livmoderhalsryggen i to plan. Fra fronten (også kaldet AP for anterior-posterior) og fra siden. Her kan de intervertebrale skiver vurderes, og forskellige degenerative sygdomme i rygsøjlen kan udelukkes.
Valg af diagnose er imidlertid MR, der muliggør en mere præcis vurdering og undersøgelse uden udsættelse for stråling.

En såkaldt myelografi kan også udføres for specifikt at vise rygmarven og rygmarven. Et kontrastmiddel indføres i rygsøjlen, hvilket betyder, at rygmarven tydeligt kan afgrænses ved efterfølgende billeddannelse.

Læs mere om emnet: Hvordan kan du genkende en herniated disk?

MR af livmoderhalsryggen

Da MRT, dvs. magnetisk resonans tomografi, er baseret på anvendelsen af ​​magnetiske bølger og ikke røntgenstråler, er det den blideste diagnostiske foranstaltning, omend den dyreste og komplekse.

I modsætning til røntgenstråler viser MR ikke kun kropsdele med høj tæthed, såsom knogler, men også ledbånd og andre blødt vævsorganer.
Dette tillader præcis information om typen, retningen og fremdriften for en herniated disk.

En ulempe ved MRT-optagelsen er den lange tid, patienten forbliver i registreringsapparatet, hvilket er især vigtigt for patienter klaustrofobi, så med frygt for lukkede rum, belastet.
Hvis sværhedsgraden af ​​angstlidelsen ikke er for fulminant, kan denne frygt dæmpes med beroligende midler under diagnosens varighed, eller andre metoder, såsom åben MRI, anvendes.

Læs mere om emnet: MR af livmoderhalsryggen

terapi

Konservativ behandling

Størstedelen af ​​patienter med herniatede diske behandles konservativt, dvs. uden kirurgi.

Der sondres mellem selvbegrænsende (dvs. stop i et vist omfang) og progressive kurser.
Konservativ terapi er normalt den valgte metode, især i tilfælde af selvbegrænsende kurser uden symptomer på lammelse.

Først og fremmest opnås en reduktion i smerter gennem hvile og lægemiddelterapi, som derefter gør det muligt at styrke bagagerumsmusklerne af en fysioterapeut.
Læs mere om dette på: Øvelser til en herniated disk og medicin til en herniated disc

Varmeterapi, massage og elektroterapi kan også lindre symptomer, men virkningen på sygdommens progression er ikke videnskabeligt bevist.

Varigheden af ​​den konservative terapi er normalt 6 til 8 uger, hvis der efter denne periode ikke er nogen forbedring i symptomerne, kan kirurgisk behandling være nødvendig.

Periradikulær terapi (PRT)

Periradicular terapi (PRT) er en radiologisk smerteterapi, der bruges til patienter med kronisk smerte på grund af degenerative rygsygdomme.

Nerveroden lokaliseres ved tidligere billeddannelse ved hjælp af MR eller CT, der derefter behandles ved målrettet injektion af en blanding af et lokalbedøvelsesmiddel og et steroid, såsom kortison.

Lokalanæstetikum har en smerte-bedøvende virkning, steroidet lindrer betændelse og har en desensibiliserende virkning. Før PRT-nålen prikker, bliver huden nummen med en lokalbedøvelse, og efter prikken bruges genoptagelse til at bestemme, om nålen befinder sig i det rigtige område.

Læs mere om dette på: Periradikulær terapi

Procedure og varighed af proceduren

I tilfælde af herniatede diske med alvorlige komplikationer såsom lammelsymptomer eller i tilfælde af herniatede diske, hvor konservativ terapi ikke har opnået nogen forbedring i symptomerne, indikeres kirurgisk behandling.

Ca.. 140.000 herniated diskoperationer udføres årligt.
Et stort antal af disse operationer er ikke absolut nødvendigt, men omkring 10% af de opererede patienter vil have permanent langvarig skade, hvis de beslutter sig for en operation.

Der er to forskellige grundlæggende former for skivekirurgi.
Ved spinalfusion, dvs. afstivning af rygsøjlen, fastgøres de to vertebrale legemer, som er i kontakt med den degenererede intervertebrale skive, til hinanden ved hjælp af en skrue. I denne type operation går en del af mobiliteten i rygsøjlen tabt.
Læs mere om dette på: Spinal fusion af cervical rygsøjlen

Den anden mulighed er at indsætte en kunstig disk, også kendt som en diskprotese. Her bevares rygsøjlenes mobilitet stort set.
Læs mere om dette på: Intervertebral diskprotese af livmoderhalsryggen

I tilfælde af herniatede diske i cervikale rygsøjler, Spinal fusion den hyppigere anvendte form for kirurgisk teknik, da tabet af mobilitet i nakkeområdet ikke er så alvorligt som i lændehvirvelsområdet.
Det meste af tiden udføres operationen under generel anæstesi.

Hvor der tidligere skulle foretages et snit på op til 30 centimeter langt, i dag kan minimalt invasive procedurer (såkaldt "nøglehulskirurgi") anvendes.

Operationsvarigheden er 30-60 minutter, men hver patient skal indlægges på hospitalet dagen før operationen og undersøges på forhånd og muligvis opholde sig i klinikken i et dag efter operationen til overvågning.

Risici ved operationen

Risikoen ved operationen afhænger af typen af ​​operation, hvor risikoen ved den minimalt invasive driftsmetode er væsentligt lavere end med den åbne operation.

Ved begge procedurer kan blødning, sårinfektioner, hævelse og overdreven ardannelse forekomme.

Disse komplikationer kan ledsages af smerter. Den såkaldte "Post-diskektomisyndrom”Forekommer, hvor symptomerne først forbedres efter diskoperationen, men dukker derefter op igen mere intensivt efter et stykke tid. Risikoen for post-diskektomisyndrom er endnu lavere ved indgreb på cervikale rygsøjle; det er mest sandsynligt, at det udløses med indgreb nær den iskiasnerven på balderne.

Bortset fra risici ved operationen gælder også de generelle risici ved generel anæstesi. Efterfølgende kvalme og træthed forekommer ofte. Alvorlige bivirkninger, såsom en anafylaktisk reaktion på anæstesimidlet, forekommer hos 1 ud af 20.000 generelle anæstetika. Cirka 1 ud af 100.000 patienter dør under generel anæstesi.

Læs mere om emnet: Bivirkninger af generel anæstesi

Behandlingsvarighed

Som allerede beskrevet afhænger behandlingsvarigheden af ​​herniatede diske af typen af ​​behandling.

Den konservative, dvs. ikke-operative, behandling tager ca. 6-8 uger.
Kirurgisk terapi, inklusive forberedelse, kirurgi og efterpleje, tager ca. 3 dage. Bagefter skal der naturligvis være en periode med fysisk hvile for ikke at forstyrre sårets helbredelse.

Læs også: Hvor længe varer en herniated disk?

Sygeorlov til en herniated disk

Da den herniatede skive kan ledsages af svær smerte i det akutte stadie, kan patienter, især dem, der er i et fysisk krævende job, sættes på sygefravær af deres læge på anmodning.

Nye studier har imidlertid vist, at en lang sengeleje i forbindelse med en herniated disk er temmelig skadelig for helbredelse, hvorfor patienter opfordres til at organisere deres hverdag så aktivt som muligt på trods af et certifikat for uarbejdsdygtighed.

Behandlingsvarigheden og intensiteten varierer dog så vidt fra sag til sag, at der ikke kan fremsættes nogen generel erklæring om varigheden af ​​certifikatet for uarbejdsdygtighed.
Derudover er der ofte muligheden for at arbejde deltid i en bestemt periode efter, at man ikke er i stand til at arbejde.

Træning med eller efter en herniated disk

I princippet er sport ikke kun tilladt i tilfælde af herniated discs, det anbefales hurtigt.

Der er dog nogle sportsgrene, der lægger for stor belastning på rygsøjlen og bør ikke udføres eller kun med introduktionen af ​​en specialist. For eksempel er vægtløftning ikke kun uegnet, det er ofte årsagen til degenerative sygdomme i rygsøjlen.

Det anbefales udholdenhedsidretter, såsom gåture eller svømning eller øvelser i tilfælde af herniated disk som en del af fysioterapi.

Jogging i tilfælde af herniated disk anbefales dog ikke, da enhver forekomst resulterer i et chok og efterfølgende komprimering af rygsøjlen, som - selvom kun svag - stadig kan hindre heling.

Læs mere om emnet på: Træning efter og efter en herniated disk