Behandling af rodkanalen

introduktion

Hvis der skal udføres en rodkanalbehandling på en tand, skal patienten ofte informeres om den kommende behandling.

For at være i stand til at tilpasse sig behandlingen, vil du gerne finde ud af, hvordan præcist tandlægen fungerer, og hvad der ellers er værd at vide om rodkanalbehandling.

Årsager til en rodkanalbehandling

En rodkanalbehandling kan være nødvendig af forskellige grunde.
Den mest almindelige årsag til en rodkanalbehandling er ubehandlet dybe karies, hvilket fører til betændelse i papirmasse og død af nervefibrene.

Også med "lever stadig"I tænder kan behandling med rodkanaler ofte være den eneste løsning til at bevare en tand, der er blevet hårdt beskadiget af betændelse og for at forhindre, at betændelsen spreder sig til de omgivende strukturer.

Begivenheder, der er traumatiske for vævet, såsom fald direkte på tanden, kan også udløse symptomerne.

Behandling af rodkanalen

Processen med en rodkanalbehandling er ganske enkel.
Tidligere blev en såkaldt cofferdam placeret under en rodkanalbehandling inden selve behandlingen. Dette betyder, at en metalklemme med et gummibånd er fastgjort til den tand, der skal behandles. Kafeen tjener til at afskærme tanden, så der ikke kan komme spyt og bakterier inde i tanden. Da oprettelsen af ​​et cofferdam er meget ubehageligt for patienten, bruges der normalt en relativ dræning i dag. Tanden er kun beskyttet mod spyt af bomuldsruller og patter. Det siger sig selv, at med denne relative tørring er risikoen for spyt og bakterier, der trænger ind i tanden, meget større.

Nu bedøves den berørte tand og åbnes derefter med "bor". Den næste opgave i tandlægens rodkanalbehandling er at fjerne papirmassen, inklusive de indeholdte nervefibre, fra tandroten. Det lykkes ham at gøre dette ved hjælp af rodfiler i forskellige længder og tykkelser (Reamer, Hedstrom eller K-filer).

Da det ofte er vanskeligt at bedøve alvorligt betændte tænder, kan det være nødvendigt for tandlægen at anvende en anden bedøvelse direkte på massen.Fra dette tidspunkt er rodkanalbehandlingen absolut smertefri i de fleste tilfælde.
Roden er nu klar, dvs. udhulet. De allerede nævnte rodfiler bruges i ordnet rækkefølge (diameteren øges). Dette efterfølges af en skiftevis skylning med forskellige opløsninger. De anvendte opløsninger er hydrogenperoxid (H2O2), antiinflammatorisk, antibakteriel chlorhexidin (CHX) og natriumhypochlorit.

Fra dette tidspunkt afhænger proceduren for rodbehandling af tandens tilstand. Hvis den oprindelige situation er mindre betændt, kan roden hurtigt udfyldes. Hvis massen blev alvorligt betændt, vil tandlægen i de fleste tilfælde først anvende et antibakterielt, antiinflammatorisk lægemiddel på tandroden og lade tanden hvile i et par dage.

Så snart tandroten er kimfri og tør, fyldes den med såkaldte guttapercha-punkter og en densitetscement. Gutta-percha-punkterne er lavet af gummilignende materiale, som skulle fylde den hule tandrot og forsegle den tæt. Som regel bruges et røntgenkontrolbillede efter afslutningen af ​​rodkanalbehandlingen til at kontrollere, om roden når spidsen (spids) fyldes, og tanden lukkes derefter.

Læs også artiklen om emnet: Behandling af rodkanalen

Smerter i løbet af rodkanalbehandlingen

Generelt har rodkanalbehandlingen en fast tidsplan. Med en lokalbedøvelse inden tandsubstansen og rodhulen åbnes, kan dette normalt udføres smertefrit. Hvis der er inflammatoriske processer i rodkanalerne, kan der forekomme smerter i det område af den tand, der skal behandles, hvilket ikke kan elimineres fuldstændigt.
Under disse omstændigheder kan lokalbedøvelsesmidlet indføres direkte i den syge tandmasse efter åbning af rodhulen.
Den smerte, der kan opstå, vil falde ned efter nogle få sekunder. Efter bedøvelse er blevet indgivet, tillades en eksponeringstid på cirka fem til ti minutter. På denne måde kan forekomsten af ​​smerter under resten af ​​rodkanalbehandlingen i vid udstrækning udelukkes. Hvis patienter klager over smerter i de første dage efter rodkanalbehandlingen, kan dette ofte være en indikation af, at den beskadigede masse eller nervefibre ikke kunne fjernes fuldstændigt.
Tandens rod skal derefter åbnes igen, så rodkanalen kan røres op.
Imidlertid kan den smerte, der opstår efter en rodkanalbehandling, også være ufarlig og falde ned efter et par dage.
I de fleste tilfælde kan smerter efter rodkanalbehandling håndteres godt ved hjælp af milde smertestillende midler. Da den aktive ingrediens ibuprofen også har en hæmmende effekt på forskellige inflammationsformidlere, bruges den ofte til at lindre smerter efter en vellykket rodkanalbehandling.

også læse: Smerter efter rodfyldning

Hvor mange sessioner har du brug for?

Processen med en rodkanalbehandling er generelt opdelt i flere sessioner. Den første session bruges normalt til at fjerne tandmassen og de nervefibre, der er indlejret i den, som er blevet angrebet af inflammatoriske processer. Før den berørte tand kan behandles, skal den indledende situation bestemmes ved at tage et røntgenbillede (tandfilm).
Lokalbedøvelse af den tand, der skal behandles, udføres derefter i samme session.
Efter en eksponeringstid på cirka ti minutter kan tandlægen åbne tanden og udsætte det medullære hulrum. Derefter fjernes nervefibrene, og rodkanalerne desinficeres.
For at sikre succes med rodkanalbehandlingen introduceres normalt et antiinflammatorisk lægemiddel bagefter, og tanden lukkes midlertidigt. Den faktiske proces med rodkanalbehandlingen fortsættes i en anden session, cirka 3-5 dage senere. Kun hvis der ikke er flere tegn på betændelse i løbet af denne session, kan rodkanalerne og tanden lukkes helt.
For at registrere og kontrollere succes med rodkanalbehandlingen laves der normalt et ekstra røntgenbillede (det såkaldte røntgenkontrolbillede).

Varighed af en rodkanalbehandling

Varigheden af ​​en rodkanalbehandling afhænger af, om det er en indledende behandling eller en revision (= fjernelse af en eksisterende rodkanalfyldning), hvilken teknik og instrumenter der bruges, og hvor alvorligt rodkanalerne ødelægges eller betændes.

Generelt tager en rodkanalbehandling mindst 2 aftaler. Først fjerner tandlægen karies og borer ned til pulpniveauet, som er indgangen til rodkanalerne. Som et resultat forberedes rodkanalerne ved hjælp af manuelle eller elektriske filer, dvs. undervises og rengøres.
Her afhænger behandlingsvarigheden også af antallet af rodkanaler. Endelig fyldes rodkanalerne med et gummilignende materiale og forsynes derefter med en fyldning eller krone.

Læs mere om dette emne på: Varighed af en rodkanalbehandling

Omkostninger ved behandling af rodkanaler

Omkostningerne ved en rodkanalbehandling kan variere. De afhænger af patientens aktuelle situation og af den respektive tandlæge.

Grundlæggende pleje ydes af sundhedsforsikringsselskaberne, men visse betingelser skal være opfyldt.

Patienter, der har privat sundhedsforsikring, finder det normalt lidt lettere at få en god og tilstrækkelig forsyning af en tand og muligvis også at modtage behandlinger, der går ud over standardpleje.

Hvorvidt omkostningerne til en rodfæstet behandling dækkes af sundhedsforsikringen, skal diskuteres individuelt med patienten og den respektive situation.
Generelt dækker sundhedsforsikringsselskabet kun omkostningerne, hvis behandlingen sikrer, at det kan redde tanden.

Betingelsen er, at der kan udføres en tæt fyldning til spidsen.
Dette er ikke altid let, fordi rodkanalerne er specielt buede i slutningen af ​​molarer, hvilket gør det vanskeligt at fylde dem helt.
Der er andre begrænsninger på molarer, hvoraf mindst en skal overholdes.

Den første begrænsning er, at den berørte tand er i en række molarer, der er sund ned til tanden.
Den anden begrænsning er, at hvis den berørte tand allerede har en protese, vil den blive bevaret gennem behandlingen.
Den tredje og sidste undtagelse er, at behandling af den berørte tand undgår en fri ende-situation, så denne tand repræsenterer den sidste tand i række af tænder.

Hvis en molær ikke kan opfylde disse betingelser tilstrækkeligt, dækkes kun udgifterne til en ekstraktion af sundhedsforsikringen. Hvis du stadig vil gennemgå rodkanalbehandling, skal du bære det selv.
Et gennemsnit på 1000 euro forfalder derefter til en behandling pr. Tand.

Læs mere om dette emne på: Omkostninger ved behandling af rodkanaler

Hvis omkostningerne dækkes af sundhedsforsikringen, dækker de følgende behandlingstrin: boring, desinfektion og fyldning af rodkanalerne.

Chancen for succes er omkring 60% - 70%. Hvis du ønsker at øge chancerne for succes, er der behov for mere specifikke metoder, der muliggør en endnu mere præcis analyse og behandling af rodkanalerne, men som skal bæres af patienten selv.
For eksempel skulle rodkanalbehandling under et mikroskop skulle betales privat.

Medicin

Behandling af rodkanaler udføres i forskellige faser, hvor hver med et andet lægemiddel anvendes.

I begyndelsen er der en bedøvelse, så patienten ikke føler nogen smerter under behandlingen. Med en fin sprøjte indsprøjtes midler som lidocaine, mepivacaine eller bupivacaine i det berørte område. Som tilsætningsstof er der normalt et stof, der ligner meget kroppens eget adrenalin. Dette får venerne til at indsnævre og mindre blod for at nå det berørte område.

For at udelukke mulige bivirkninger ved anæstesi er det vigtigt, at tandlægen får alle vigtige oplysninger om hans helbredstilstand. Uanset om der er allergier, intolerancer, generelle sygdomme som hjerte-kar-problemer, astma eller hvilke lægemidler / stoffer der i øjeblikket eller permanent tages.

På grund af anæstesien når smertesignalet ikke vores hjerne, så der udløses ingen smerter. I det næste trin fjernes det påvirkede væv med roden fint.
Den åbne hule skylles derefter med forskellige skylninger. På den ene side indeholder opløsningerne hydrogenperoxid (H2O2; til desinfektion og hæmostaseChlorhexidin (hæmmer betændelse og eliminerer alle bakterier), såvel som natriumhypochlorit (har også en desinficerende virkning). Natriumhypochlorit er et velkendt desinfektionsmiddel, fordi det også bruges i svømmebassiner.

Enten startes påfyldningen af ​​roden med det samme, eller så introduceres et lægemiddel først i roden, så tanden kan hvile i et par dage. Medicinen gives i den rensede kanal i form af en pasta, der enten indeholder calcium eller indeholder kortison og et antibiotikum.
Når tiden til udfyldning kommer, udfyldes et materiale i kanalen, der ligner en gummilignende masse. Det kaldes gutta-percha, og det antages at forsegle kanalen tæt.
En pasta anvendes som forsegler med et materiale, der ligner tandens cement. Det er kendt som densitetscement. Med disse to retsmidler afsluttes rodfyldningen. Et efterfølgende røntgenbillede vil kontrollere, om roden er udfyldt til det laveste punkt. Efter behandlingen forekommer smerter ofte, men det er en del af den normale helingsproces og bør aftage efter et par dage.

For at gøre helingsprocessen mere behagelig kan den behandlende læge ordinere forskellige smertestillende midler. Ibuprofen er normalt det valgte stof, fordi det ikke kun lindrer smerter, men også har antiinflammatoriske virkninger og dermed har en fordel i forhold til paracetamol.

Hvornår har du brug for en krone efter rodkanalbehandling?

En krone efter en rodkanalbehandling er påkrævet, hvis tanden er blevet beskadiget for meget af de tidligere fjernede karies til en fyldning til tilstrækkelig stabilisering af tanden. Beslutningen om, hvorvidt en krone er nyttig, er op til den behandlende tandlæge. Det anbefales generelt at stabilisere en tand, hvor mere end to overflader er blevet ødelagt af karies fra indersiden med en fiberglaspen og derefter gendanne den med en krone.

Læs mere om dette emne på: Krone efter en rodkanalbehandling