Abscess på øjet

oversigt

En abscess på øjet er ofte forårsaget af stafylokokker, der forårsager en purulent infektion.

En abscess på øjet skaber et indkapslet hulrum i vævet, der er fyldt med pus. Udviklingen af ​​pus er et tegn på en infektion med bakterier, ofte forårsaget af såkaldte stafylokokker. Immunsystemet reagerer på denne infektion ved at sende specielle immunceller kaldet hvide blodlegemer (leukocytter) til infektionsstedet. Disse såkaldte neutrofiler er ansvarlige for at bekæmpe de invaderende bakterier. Hvis der derefter dannes pus, består det af en blanding af neutrofiler, bakteriekomponenter og fragmenter af døde vævsceller fra infektionsområdet. Grundlæggende er denne proces fornuftig og er et tegn på et fungerende immunrespons. Hvis pus imidlertid ikke kan undslippe udefra, kan der dannes et lille hulrum i det inficerede væv, hvori det drænes. Senere dannes en membran omkring dette pusfyldte hulrum: en abscess er dannet og bundet i vævet.

I princippet kan en sådan reaktion forekomme overalt i kroppen, hvor en bakteriel infektion forekommer. Dette kan ske inden i eller uden for kroppen. Huden og det underliggende væv påvirkes ofte, da patogener udefra hurtigt kan trænge gennem den store overflade af huden. En abscess i ansigtets område kan være særligt foruroligende, kosmetisk og også på grund af dens symptomer og endda farlig. For eksempel, hvis der opstår en abscess i øjet, kan symptomerne gøre det vanskeligt at blinke og sove. Når bakterier kommer ind i lymfesystemet eller blodet, kan betændelse i lymfesystemet (lymfangitis) eller blodforgiftning (sepsis) have alvorlige konsekvenser. Hvis der er en abscess på øjet, er det især farligt, da det hurtigt kan føre til alvorlige og livstruende komplikationer.

Årsager til en abscess på øjet

Hvis der vises en abscess på øjet i området af huden, er det ofte forårsaget af en skade. Den pågældende behøver ikke engang at huske en. Selv små kvæstelser, f.eks. Dybe ridser eller klemning af en bums, kan i værste tilfælde være nok til at tillade bakterier at komme ind gennem huden. Et insektbid kan også fungere som en indgangsport for bakterier. Imidlertid kan større skader, såsom kirurgiske sår, selvfølgelig også være ansvarlige for udviklingen af ​​en infektion og en abscess. Derudover kan fremmedlegemer, for eksempel splinter af træ, føre til en betændelsesreaktion, pusdannelse og dermed til en abscess på øjet.

Årsagerne til en abscess på øjet kan dybest set også være de nævnte. Dette er tilfældet, når en overfladisk infektion spreder sig dybere. Det kaldes derefter bakteriel orbital phlegmon eller orbital cellulitis. Andre vigtige årsager hertil er bihulebetændelse (Bihulebetændelse), poserne under øjnene (dacrocystitis), mellemøret (otitis media) og tænderne. Infektioner i fjerntliggende områder, såsom luftvejene, kan imidlertid også føre til, at patogenerne spreder sig til øjetområdet via blodet og dannelsen af ​​en abscess.

Symptomer på en øjenabcess

Grundlæggende vises tegn på betændelse med en abscess på øjet. Huden forsynes med mere blod og rødmer som et resultat. I abscessens område er der også en hævelse, der vises ved et klart fremspring af den rødmede, overophedede hud udefra. En følelse af spænding opstår. Hvis du føler huden over abscessen, kan du føle bevægelsen af ​​pus, svingningen. Som en del af abscessen forekommer fortsat bankende smerter i det berørte område. Hævelse og smerter kan også påvirke lukning af øjenlåg. I alvorlige tilfælde kan såkaldte systemiske symptomer forekomme ud over disse lokaliserede symptomer, dvs. symptomer, der indikerer involvering af hele kroppen. Frem for alt inkluderer dette dårlig generel velvære og feber.

Læs mere om emnet: Pus i øjet

Hvis disse symptomer opstår, skal du altid kontakte en læge, da de indikerer et alvorligt infektionsforløb.

Det samme gælder, hvis advarselssymptomer vises som et tegn på betændelse i øjenkontakten eller en abscess i dette område. Disse er: feber, alvorlige smerter i øjet, pludselig forringelse af synet, udragende øjenæble (exophthalmos) og lammede øjemuskler med forkert justering af øjet (oftalmoplegi).

diagnose

Grundlæggende vigtigt for diagnosen af ​​en abscess på øjet er beskrivelsen af ​​patienten i den medicinske diskussion, hvor den medicinske historie er registreret. I denne såkaldte anamnese-diskussion lærer familielægen eller oftalmologen ofte vigtige oplysninger, der indikerer udviklingen af ​​abscessen i øjet. Hvis der opstår en abscess i området af huden eller det subkutane væv, kan diagnosen normalt stilles ved blot at kigge. Den karakteristiske rødme og hævelse fører til diagnosen. Lægen kan også føle det bevægende pus under huden ved omhyggeligt at berøre området med fingrene.

Undersøgelse af niveauerne af betændelse i blodet og skabelse af blodkulturer kan afsløre systemisk involvering.

Hvis der er mistanke om betændelse eller en abscess i øjenkontakten på grund af symptomerne beskrevet af patienten, skal øjet undersøges detaljeret. Lægen er derefter opmærksom på rødme og hævelse (ødemer) omkring øjeæblet, udstående af øjeæblet og forkert justering af øjet.

Ovenstående blodprøver anvendes også i dette tilfælde.

Hvis mistanken fortsætter, kan det være nødvendigt med en CT-scanning af hovedet. Med dette, Røntgenstråler der er lavet tredimensionelle billeder, hvorpå spredningen af ​​betændelsen i dybden, inddragelsen af ​​omgivende strukturer og placeringen af ​​eventuelle abscesser kan vurderes.

Behandling af en abscess på øjet

Princippet "ubi pus, ibi evacua" ("Hvor der er pus, tom det") finder anvendelse. Dette betyder, at en abscess altid skal åbnes kirurgisk. Dette er relativt let at se i det ydre område af øjet. Et lille såkaldt stikk incision er lavet, det vil sige en stakkanal, hvorigennem skubben skubbes udad. Abscesshulrummet kan derefter skylles med desinfektionsopløsninger eller bordsalt. I tilfælde af dybe abscesser anbringes en desinfektionsindsats i abscesshulrummet for at lade pussen dræne væk.

Læs også: Kirurgi af en abscess.

Desværre er generel anæstesi ofte nødvendig for denne lille operation, da lokalbedøvelse medfører risikoen for at sprede bakterier i vævet

Yderligere antibiotisk behandling af abscessen behøver ikke nødvendigvis at blive udført. I tilfælde af systemiske symptomer eller unormale blodværdier, skal dette dog udføres. Ofte bruges det imidlertid også forebyggende, efter at abscessen er blevet delt.

Situationen er noget anderledes med en abscess, der forekommer i området med øjenkontakten. I dette område er der risiko for spredning i hjernen. For at undgå dette skal terapi gives så hurtigt som muligt. Først og fremmest indlægges den pågældende på hospitalet som ind-patient. Det første terapeutiske trin er indgivelse af antibiotika, i det mindste indledningsvis for det meste via en blodåre. Hvis behandlingen er tilstrækkelig effektiv, udføres den normalt, indtil feberen ikke har forekommet i et par dage. En eksisterende abscess kræver også kirurgi for at dræne pus fra det utilgængelige område af øjenkontakten. Dette gøres under generel anæstesi enten direkte på øjet eller indirekte via overkæben. Funktionen af ​​øjnene overvåges også nøje under indlæggets ophold.

Læs mere om dette emne på: Behandling af en abscess

profylakse

Forebyggelse af en abscess på øjet er mulig inden for visse grænser. Efter kvæstelser disse skal rengøres med et desinfektionsmiddel, der er egnet til desinfektion af hud. I mange tilfælde kan dette forhindre, at de udløsende bakterier vokser der. Da dannelse af abscesser er en komplikation af infektionen i bakteriel orbital phlegmon, kan dette ofte forhindres ved tidlig behandling af den underliggende sygdom.

Vejrudsigt

Behandlet tidligt efter at der ikke er systemiske symptomer, er prognosen for en abscess i øjet god. Han kan det meste hurtig heling skal bringes. I dette tilfælde skal en læge dog konsulteres hurtigt for at undgå alvorlige komplikationer. Hvis der opstår en abscess i øjet, er indledningen af ​​behandlingen afgørende for prognosen. Ved tidlig behandling kan udvikling af alvorlige komplikationer og langvarig skade på øjne og hjerne og livstruende kurser normalt undgås. I tvivlstilfælde skal en læge altid konsulteres med det samme for at påvirke prognosen for selve sygdommen positivt.