Abscess i og på maven - hvor farlig er det?

introduktion

Af alle abscesser er intraabdominale abscesser, dvs. abscesser, der dannes i maven, blandt de mest almindelige. Der skelnes afhængigt af placeringen af ​​abscesshulrummet subfreniske Abscesser der ligger lige under membranen, fra subhepatiske Abscesser fundet lige under leveren. Desuden skelner man såkaldt Løkke abscesserden form i tyndtarmen.

Abscesser, der ligger lige ved tyktarmen, kaldes parakolisk eller retrokolisk (hvis de er bag tyktarmen). Grundlæggende kan ethvert organ i maven også danne en abscess. Så du kan ofte finde lever, milt og bugspytkirtlen.

For mere information om abscess på maven, se hovedartiklen Abscess.

Er en abscess på maven farlig?

En abscess er per definition en indkapslet samling af pus. Så længe pus i denne kapsel bogstaveligt talt er "indkapslet" fra omgivelserne, er den ikke længere farlig. Medmindre koget nedtrykker vitale strukturer, såsom de store abdominale kar.
Men hvis der er en abscess i maven, er der en risiko for, at den sprænger, og pus vil frit komme ind i maven og patogenerne med pus. Dette kan føre til en betændelsesreaktion i maven med efterfølgende peritonitis (bughindebetændelse) komme. I værste tilfælde går patogenerne ind i blodet og fører til "blodforgiftning" (sepsis).

Årsagen til en abscess i maven

I mange tilfælde er intra-abdominale abscesser forårsaget af sene komplikationer efter operationen. Ud over luft kan bakterier (på trods af det sterile miljø) komme ind i det kirurgiske felt, uanset hvor man skærer, syr eller indsprøjter.

Hvis bakterierne sætter sig i blødt væv, kan der dannes væske. På grund af øget granulocytindvandring på grund af det øgede antal bakterier på dette tidspunkt kan der desuden dannes pus, der derefter udfylder et abscesshulrum. Imidlertid kan abscesser også føre til vedhæftninger efter deres dannelse og derefter til klager (f.eks. En tarmvridning).

Symptomer på en abdominal abscess

I mange tilfælde, især med store abscesser, fører den øgede immunreaktion til en forringelse i generel tilstand med kuldegysninger og feber.

Vanskeligheden ligger i at finde årsagen til forværringen i generel tilstand i en tidligere ukendt abscessdannelse. Ud over en sårinfektion skal abscessdannelse altid overvejes, især efter operationer med følgende udvikling af feber.

Abscesser kan også gentage sig, så det anbefales at forhindre abscesser i hverdagen. Du kan finde ud af, hvordan man forhindrer abscesser her: Hvad er den bedste måde at forhindre en abscess?

Diagnostisering af en abscess i maven

Oprindeligt detekteres typen af ​​betændelse normalt ved en blodprøve. En øget CRP- og leukocytværdi, men også en forøget procalcitoninværdi, antyder en bakteriel forekomst. Nogle gange rapporterer patienterne også smerter på lokationen af ​​abscessen. En ultralyd kan afsløre en abscess. Hvis området er så dækket, eller hvis abscessfokus er så lille, at det ikke kan ses med en ultralyd, kan computertomografi give en diagnose.

Behandling af abscessen på maven

I tilfælde af større abscesser, eller hvis patientens generelle tilstand er dårlig, udføres behandlingen normalt kirurgisk. Afhængig af hvor abscessen er placeret, deles abscessmembranen normalt med en kniv, og væsken i abscesshulrummet drænes eller suges af. Dette efterfølges af steril sårvanding og til sidst lukningen.

Hver abscess kan dannes igen på samme sted og skal muligvis repareres kirurgisk igen. Efter operationen gives der normalt et antibiotikum til patienten i flere dage. Mindre abscesser, som normalt kan ses ved tilfældige undersøgelser, behøver ofte ikke at behandles kirurgisk, men kun med antibiotika.

Mere om emnet: Kirurgi af en abscess.

Lever abscess

Med en leverabcess opbygges pus i leveren. Pus opstår normalt som et resultat af en betændelse i galdekanalerne (cholangitis) eller ophobning af bakterier via blodet ind i leveren.

I sjældne tilfælde kan leverabcessen også være forårsaget af svampe eller amøbe. Symptomerne på leverabces er relativt uspecifikke. Højersidede smerter i øverste del af maven og feber kan forekomme. Derudover kan de berørte føles meget svage. For at kunne fastlægge en diagnose skal der udtages en blodprøve, hvor inflammationsparametrene og leverværdierne undersøges. Derudover bør blodet undersøges for bakterier (blodkultur). En ultralydsscanning af leveren kan vise en leverabcess.

Hvis ultralydundersøgelsen ikke giver et klart resultat, skal der foretages en CT-undersøgelse. Terapeutisk bør antibiotikabehandling bestilles, og abscessen bør fjernes. For at fjerne abscessen placeres først et afløb gennem huden ind i abscessen. Drenering indsættes ved hjælp af CT. Hvis behandlingen med dræning ikke lykkes eller ikke er mulig, skal abscessen fjernes kirurgisk.

Læs alt om emnet: leverabcess her

Splenisk abscess

En miltabces er også kendt som en intralienal abscess. Miltsabcesser er generelt meget sjældne. Det er en ophobning af pus i milten, som i de fleste tilfælde skyldes en systemisk infektion (sepsis).

Oftest forårsager betændelse i hjerteklapperne (endokarditis) denne systemiske infektion, som derefter udløser miltabcessen. Betændelsen kan være forårsaget af bakterier eller svampe. Undertiden akkumuleres pus efter en miltinfarkt (miltvævet forsynes ikke længere med tilstrækkelig blod og dør) eller efter en skade på milten.

Det er vigtigt, at en miltabces genkendes, da abscessen kan forårsage hævelse af væv og dermed kapslen, der omgiver milten, rives. Da milten er godt forsynet med blod, kan kapselens brud føre til livstruende blødning.

Ud over feber og træthed er der typisk venstre abdominalsmerter. En blod- og ultralydundersøgelse udføres diagnostisk. Hvis ultralyden ikke giver nogen information, kan CT- eller MRT-billeddannelse hjælpe. Terapi inkluderer antibiotikabehandling såvel som abscessfjernelse ved hjælp af et dræningsindsats over huden eller kirurgi.

Find ud af mere om emnet: Splenisk abscess

Nyreabscess

En nyreabscess, også kendt som en perinefrit abscess, er en samling pus mellem nyrevæv og bindevævsdækning (gerota fascia), der omgiver nyren. En nyreabscess kan være resultatet af en nyrebetændelse, eller den kan udløses af en tumor.

Nyrevævet påvirket af kræftceller går i opløsning og inficeres. Patienter i intensivpleje, som er i dialyseterapi for nyresvigt, svækket immunsystem eller valvulær hjertesygdom, har en øget risiko for stafylokokk nyre-abscess.

Mennesker, der misbruger intravenøse stoffer, har også øget risiko for nyreabscesser. En nyreabsces er mærkbar ud over symptomer som feber, kulderystelser og træthed på grund af flanke smerter, der kan udstråle til maven eller ryggen.

Derudover kan der være en påtagelig klump under huden. Huden kan også rødme på dette tidspunkt. Ud over en medicinsk historie og fysisk undersøgelse udføres en blodprøve diagnostisk. Inflammationsværdier såsom CRP eller procalcitonin undersøges. Derudover skal nyreværdierne overvåges for at påvise eventuel svækkelse af nyrefunktionen på et tidligt tidspunkt.
Urinen bør også kontrolleres for bakterier. En ultralyd eller CT-scanning kan visualisere abscessen. Ud over antibiotikabehandling er det vigtigt at fjerne abscessen. Først anbringes et afløb over huden. Hvis dette ikke lykkes, er kirurgisk fjernelse nødvendig.

Læs her om emnet: nyreabscess

Når abscessen har brast

En abscess i maven er en indkapslet samling af pus.
Foruden celler i det humane immunsystem, døde celler og rester af dødt væv, indeholder materialet indeholdt i abscessen også en høj koncentration af bakterier.

Hvis abscessen brister, fordeles patogenerne i maven og undertiden livstruende betændelse i bughinden.
Bughinden er et glat lag, der omslutter organerne i bughulen.
I tilfælde af peritonitis, alvorlige mavesmerter, en svækkelse af tarmaktiviteten og en stærk spænding i mavevægsmusklerne, når de berøres.

Patientens generelle tilstand kan forværres hurtigt, vejrtrækning og cirkulation kan forringes i stigende grad.
Hvis peritonitis ikke behandles i tide, er der en risiko for, at bakterier kommer ind i blodbanen. Resultatet er blodforgiftning.

Hvis en abscess sprænger i maven, skal en operation udføres under generel anæstesi.
Pus og sekreter suges af gennem et snit i mavevæggen, og rester af abscesshulrummet spores op og ryddes op.
Bughulen skylles adskillige gange, med skyllevæsken normalt blandet med antibiotika eller bakteriedræbende stoffer.
Dræningsrør anbringes og lades på plads i et par dage for at dræne ethvert sårudstråling efter operationen.

Prognosen afhænger af sygdommens omfang. Jo tidligere behandlingen er startet, desto bedre viser det sig, at ved de første tegn på en sprængt abscess i bughulen er en intensivpleje-procedure i forgrunden.

En abdominal abscess under graviditet

Der er mange særlige træk ved gravide, der skal tages i betragtning ved diagnose og behandling af abscesser i bughulen.

I princippet udsættes både den gravide kvindes sundhed og det ufødte barns alvorlige farer.

De første vanskeligheder opstår, så snart en abscess registreres i maven.
I mange tilfælde maskerer symptomer på graviditet symptomerne på den aktuelle sygdom og gør det vanskeligt at tage anamnese og udføre en fysisk undersøgelse.

Laboratoriediagnostik er også problematisk.
En abscess i maven er normalt forårsaget af en bakterieinfektion, der er forårsaget af en stigning i antallet af hvide blodlegemer (leukocytter) ses i blodet.
I løbet af graviditet øges denne værdi dog også hos raske kvinder, hvorfor den informative værdi af en tilsvarende laboratorietest falder.

Den gravide er også Koncentration af Stresshormoner Blod (glukokortikoider) steg. Disse stoffer kan i tilfælde af infektion den beskyttende reaktion af det omgivende væv undertrykke og hjælpe med at lindre smertesymptomer. Derfor under graviditet kan der være en abscess i maven bliver kun bemærket meget sent af den pågældende person.
I tilfælde af infektioner i underlivet reagerer de stærke mavevægsmuskler normalt med kraftig spænding. Lægen kan sige det om Test af muskelspænding Modtaget bevis for alvorlig sygdom. På Gravid kvinde dog er Graden af ​​spænding i mavevægsmusklerne reduceres fra starten og en infektion, der spreder sig i bughulen, behøver ikke at ledsages af en stram mavevæg.

I terapi det er vigtigt at huske det hver kirurgisk procedure kan fremkalde arbejdskraft. Afhængigt af det ufødte barns modenhed skal lægen beslutte, om han skal have en tocolyse (Hæmning af arbejde) eller en Fødsel betyder Kejsersnit er passende.
En abscess i maven kan kræve antibiotisk behandling. Der er en her omhyggelig valg at tage antibiotika for ikke at skade barnets helbred.
De såkaldte tetracycliner er tilladt under hele graviditeten anvendes ikke blive. Metronidazol, som ellers ofte bruges til bakterieinfektioner i maven, bør anvendes i første trimester ikke brugt blive.
Det Prognose for barnet afhænger af det Modenhed og fra forekomsten af ​​en hvilken som helst Komplikationer fra. Hvis du har en abscess i din mave, Patogenet passerer i blodet eller til en Underforsyning af Moderkage, det ufødte barns liv er alvorligt truet.
Blandt abscesssygdomme i graviditeten er den såkaldte perityphlitic abscess værd at nævne. Dette er en indkapslet samling af pussom kan dannes ved blindtarmsbetændelse baseret på et perforeret appendiks.Hos kvinder kan denne abscess synke ned i Douglas-rummet, et lommeformet hulrum mellem endetarmen og livmoderen, som i den kvindelige organisme repræsenterer det laveste punkt i bughulen.