ACHALASIA-TERAPI

Terapi for achalasi

1. Lægemiddelterapi af akalasi :
Medicin er hovedsageligt hjælpsom i begyndelsen af achalasi-sygdom. De langsigtede resultater er temmelig skuffende. Til brug med en akalasi kommer medikamenter, der reducerer spændingen (Muskel tone) af de glatte muskler (muskler i spiserøret i spiserøret). De tilgængelige præparater, såsom Calciumantagonister og nitrater bruges normalt i blodtryksterapi. Disse præparater kan derfor have stærke bivirkninger (svimmelhed, Blodtryksfald, en hovedpine), hvilket er særlig problematisk hos patienter med allerede lavt blodtryk.

Da succes (forbedring af funktionen af spiserøret / bedre fødeindtagelse) af lægemiddelterapi for achalasi er begrænset, og på samme tid kan der opstå alvorlige bivirkninger for patienten, afbrydes behandlingen oftere.

2. Pneumatisk dilatation (udvidelse af spiserøret) i en akalasi:
Når spiserøret udvides (Ballon dilatation) et ballonkateter (rør med en oppustelig ballonender) føres ind i området med den nedre øsofageale sfinkter. Sphincteren udvides derefter irreversibelt af ballonen, dvs. udvides på lang sigt. Nogle af dem river gennem denne manøvre muskelfibre i spiserøret i spiserøret, og det bliver generelt løsere. Denne type behandling er vellykket hos 80% af patienterne, men hos 2-3% fører det til en tåre i spiserøret (perforering). For at identificere denne komplikation så hurtigt som muligt udføres der altid en røntgenkontrastmediumundersøgelse (slukning af grød) efter udvidelsen.

En anden vanskelighed med denne achalasia-terapi er den korrekte dosering af strækning. Overdreven strækning kan få esophageal sfinkter til at slappe for meget. Dette kan igen forårsage halsbrand. I permanent vedholdenhed med konstant tilbagesvaling af sur gastrisk juice ind i spiserøret udvikler sig a Reflukssygdom.

Den terapeutiske virkning af ballondilatation varer i nogle måneder eller år, hvorefter en ny dilatation skal udføres. Den terapeutiske succes med ballondilatation, som er tidsbegrænset, er mindre hos børn og unge end hos voksne.

3. Injektion af botulinumtoksin (Botox / BTX) med en akalasi:
I denne terapi fjernes det fortyndede neurotoksin (neurotoksin) med en injektionsnål under en endoskopi af spiserøret. Botulinumtoksin Injiceret (injiceret) i den nedre øsofageale sfinkter. Nervegiften fører til langvarig muskelafslapning og dermed bedre madtransport ind i maven. Forbedringen i symptomer varer i ca. 6-12 måneder, afhængigt af stadiet i sygdommen, hvor den udføres, hvorefter behandlingen skal gentages.

4. Laparoskopisk kardiomyotomi i en akalasi:
Denne procedure anvendes især til yngre patienter (<25 år) med achalasi eller hos patienter, hvor andre behandlingsformer er mislykkedes. Under operationen deles den nedre øsofagus sfinkter i længderetningen, hvorved den tæthed, den har forårsaget, fjernes.

Handlingen én akalasi udføres ved hjælp af en laparoskopi, hvilket betyder, at der laves flere små snit på maven, gennem hvilket et kamera og forskellige specialinstrumenter indsættes. Denne type operation kaldes også minimal invasiv kirurgi refereret til, fordi store hudinsnit og åbninger i bughulen ikke længere er nødvendige. Kirurgen bruger billedmaterialet til at orientere sig, hvilket kameraet han kontrollerer sender til en skærm i operationsstuen.