Koroid inflammation
Hvad er choroidal betændelse?
En betændelse i choroid er også kendt som choroiditis og beskriver en betændelse i choroid, der ligger mellem nethinden og dermis.
Choroid er ansvarlig for tilførsel af næringsstoffer og regulering af nethindens temperatur. Ofte påvirker betændelsen nethinden på samme tid, så i de fleste tilfælde en chorioretinitis taler.
Det forekommer ofte i sammenhæng med andre sygdomme eller i infektioner med patogener såsom toxoplasmosis, tuberkulose eller candida-svampe. Ved oftalmologisk undersøgelse viser øjets fundus ofte hvide pletter. På grund af manglen på nerver i choroid forårsager den choroidale betændelse ikke smerter og er især mærkbar i form af nedsat syn.
Læs også: årehinden
årsager
Årsagerne til en choroidal betændelse er forskellige og kan have meget forskellige oprindelser. Den nøjagtige årsag er ofte ikke fuldt ud forstået.
- Choidoiditis forekommer ofte i sammenhæng med andre sygdomme, såsom inflammatoriske tarmsygdomme (Crohns sygdom, ulcerøs colitis).
- De er også almindelige i reumatiske sygdomme, såsom Behcets sygdom eller sklerodermi.
- I de fleste tilfælde er en infektion med bakterier, vira, parasitter eller svampe imidlertid årsagen.
- Hvis tænderne eller mandlerne er inficeret, kan patogener sprede sig til øjet via blodbanen. Vigtige patogener af choroidal betændelse er toxoplasmosis patogener, cytomegalovirus, tuberkulosebakterier eller candida-svampe.
Andre sygdomme, hvor der er en øget forekomst af choroidal betændelse, er: herpes simplex, skoldkopper, røde hunde, syfilis, borreliose, aids og histoplasmosis. Choroidinflammation forekommer ofte hos immunsupprimerede patienter. I de fleste tilfælde er der ingen isoleret choroiditis, men betændelse i hele det bageste vaskulære lag (posterior uveitis).
Samtidige symptomer
En choroidal betændelse er først og fremmest mærkbar i form af en forringelse af synet. Patienter klager ofte over forvrænget syn og sorte pletter foran øjnene. I løbet af sygdommen kan synsfeltunderskud forekomme i området med betændelsesfokus. Symptomer kan også øges følsomhed over for blænding eller rødme i øjet. Den choroidale betændelse fører ofte til øget indre tryk.
I modsætning til de andre lag på nethinden indeholder choroid ikke nogen følsomme nervefibre. Dette betyder, at ingen smerter kan opfattes i nethinden. Tilsvarende føler de berørte patienter ingen smerter med en isoleret choroidal betændelse. Normalt er det imidlertid ikke choroid alene, der påvirkes, men flere lag på samme tid. For eksempel kan chorioretinitis, som også påvirker nethinden, forårsage smerter.
Du kan også være interesseret i følgende artikel: Øjenbetændelse
diagnose
Diagnosen choroidal betændelse stilles af øjenlægen ved hjælp af en oftalmoskopi eller fundoskopi. Det bageste segment af øjet kan vurderes med denne undersøgelse. Med dette ophthalmoskop kan lægen i de fleste tilfælde se hvide eller gule, slørede, runde pletter, der repræsenterer fokus på betændelse i choroid. Afhængig af aktivitetsniveauet for betændelsen kan de være forskellige.
For yderligere diagnose og for at udelukke andre sygdomme kan der også udføres en spaltelampeundersøgelse og måling af det intraokulære tryk (tonometri). I nogle tilfælde kan optisk sammenhængstomografi (OCT) også være nyttig, hvor lagene på nethinden kan vises detaljeret.
Læs også: Opthalmoskopi - oftalmoskopet, måling af det intraokulære tryk
Behandling / terapi
Behandling af choroidal betændelse afhænger af årsagen. Derfor er den hurtige og omfattende diagnose meget vigtig for den rigtige terapibeslutning.
- Hvis en bakterieinfektion er årsagen til choroiditis, udføres behandlingen primært med antibiotika. Valget af antibiotikum afhænger af det forårsagende middel.
- Det samme gælder en virusinfektion, hvor passende antivirale midler skal gives.
- Hvis der ikke er nogen infektion, og betændelsen forekommer som en del af rheumatiske eller andre sygdomme, indikeres administrering af kortison normalt. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan kortisonet gives lokalt i form af dråber eller direkte i blodbanen. Kortisonet har en antiinflammatorisk virkning.
- Hvis det intraokulære tryk øges, skal der gives yderligere tryk-sænkende midler.
I meget alvorlige tilfælde, der ikke heles, kan kirurgisk behandling forhindre komplikationer i at forekomme.
Læs også følgende artikler: Antibiotika, antivirusmedicin, kortison
Varighed
Varigheden af en choroidal betændelse afhænger af årsagen.
- Med hurtig diagnose og godt responderende terapi heles det normalt fuldstændigt inden for en uge.
- Hos kronisk reumatisk betændelse eller immunkompromitterede patienter kan heling imidlertid tage længere tid og føre til yderligere komplikationer. Derudover kan der være gentagne gentagelser, eller betændelsen bliver kronisk.
