Koroidalt melanom - Hvad er chancerne for en kur?

definition

Det choroidale melanom er den mest almindelige ondartede tumor inde i øjet hos voksne. Choroid danner den bageste del af den vaskulære hud i øjet. Et choroidalt melanom er forårsaget af en degeneration af de pigmentdannende celler (melanocytter) der er vigtige for øjenfarve. Som et resultat er disse tumorer ofte mørke i farve. Det choroidale melanom metastaserer ofte, hvilket betyder, at degenererede celler kommer til andre steder i kroppen og akkumuleres der.

Hyppighed af choroidalt melanom

Generelt er øjetumorer sjældne sammenlignet med andre tumorer. Kroidoid melanom påvirker en ud af 100.000 mennesker hvert år i Europa. Choroidalt melanom er omkring 50 gange mere almindeligt hos hvidt hudede mennesker end hos mørkhudede mennesker. Med stigende alder øges risikoen for choroidalt melanom. De fleste choroidale melanomsygdomme forekommer i alderen 60 til 70 år. Op til ca. 50% af de berørte dør af lever- og lungemetastaser.

Er choroidal melanom arvelig?

Choroidalt melanom er en sygdom, der ikke kan arves direkte, eller som i det mindste ikke er kendt direkte arvelighed. Imidlertid kan genetiske faktorer spille en rolle. For eksempel har personer med lysere hud mere sandsynligt, at de har choroidalt melanom. Derudover kan visse genetiske sygdomme, såsom neurofibromatosis, være en risikofaktor for udvikling af choroidal melanom. I princippet er det choroidale melanom imidlertid en sygdom, der hovedsageligt forekommer i alderdom og skyldes mange miljøfaktorer.

Påvisning af et koroidalt melanom

Hvad er symptomerne på et choroidalt melanom?

I de fleste tilfælde forårsager det choroidale melanom ikke nogen symptomer med det første. Derfor forbliver det uopdaget i lang tid, indtil det når en bestemt størrelse. Undertiden opdages det ved et uheld under en rutinemæssig kontrol hos øjenlægen. Når svulsten vokser og når en bestemt størrelse og har udvidet sig til det område med skarpeste syn, forekommer betydelig synsnedsættelse.

Et orange pigment på overfladen af ​​svulsten er karakteristisk for et choroidalt melanom. Oftalmologen kan genkende dette i sine undersøgelser. Tumoren svulmer normalt, undertiden ujævn. Hvis lægen kan se fast væv under udbuelsen under en ultralydscanning, indikerer dette et choroidalt melanom. Under undersøgelserne kan lægen ofte opdage en frigørelse af nethinden i den nedre del af øjet. En intens sort farve og en størrelse på mindre end 2 mm taler mod et choroidalt melanom. Begge øjne påvirkes sjældent.

Læs mere om emnet på: Nethindeløsning

Hvordan diagnosticeres choroidalt melanom?

Hver rutinemæssig oftalmologisk undersøgelse (f.eks. Ved ordinering af briller) bør omfatte en okulær fundoskopi, da dette gør det muligt at påvise et koroidalt melanom på et tidligt tidspunkt. Hvis der er mistanke om choroidalt melanom, angives under alle omstændigheder en oftalmoskopi hos øjenlægen, muligvis endda hos familielægen. En ultralydundersøgelse kan give oplysninger om den nøjagtige placering og størrelse af det choroidale melanom. Abnormaliteter og andre sygdomme i choroid kan skelnes her.

Læs mere om emnet på: fundoskopi

En såkaldt fluorescensangiografi udføres til fotografisk afbildning af øjet blodkar. De fineste blodkar synliggøres af fluorensfarvestoffer. Dette gør det muligt for lægen at få en idé om tilstanden i øjet blodkar.

For at udelukke metastaser bør der også udføres røntgenbillede af brystet og en ultralydundersøgelse af maveorganerne. Hvis der er mistanke om metastaser, anbefales computertomografi og magnetisk resonansafbildning. En prøve, kendt som en biopsi, normalt i leveren, udtages også, hvis der er mistanke om metastaser. Opfølgning og opfølgningskontrol er vigtig.

Du er måske også interesseret i: Konjunktival tumor

Behandling af choroidalt melanom

Hvordan behandles choroidal melanom?

Behandling af choroidalt melanom er baseret på størrelse. Hvis det choroidale melanom er 2-3 mm, anbefales gentagen opfølgning. Med en størrelse på 4-8 mm bruges normalt lokal bestråling. Her sys en strålebærer på øjenhuden og forbliver i et bestemt tidsrum afhængigt af den krævede stråledosis. Imidlertid er denne metode kun mulig med en lille højde og en bestemt tumorstørrelse.

Hvis størrelsen er over 8 mm, kan disse lokale emittere ikke bruges og har ingen effekt. Behandling med en infrarød laser er mulig for flade, små tumorer. Dette gøres undertiden i kombination med lokal stråling. Ved små tumorer kan frysning ved hjælp af kolde pinde ned til -78 °, den såkaldte kyroterapi, anbefales. Laseragulation, dvs. skleroterapi ved anvendelse af en laser, anbefales kun til små tumorer med lav højde. Her opvarmes svulsten kraftigt ved hjælp af (laser) lys.

Protonbestråling anbefales til større tumorer op til 15 mm. Radiosurgisk eller kirurgisk fjernelse af tumoren anbefales til mellemstore tumorer. Hvis placeringen af ​​tumoren er gunstig, kan den fjernes udefra. Når tumoren er fjernet, anbefales antigenspecifik stimulering af immunsystemet. Målet er at fjerne tumoren så fuldstændigt som muligt og bevare øjet. I tilfælde af meget omfattende tumorer anbefales imidlertid fjernelse af øjet.

kemoterapi

I nogle tilfælde anbefales kemoterapi, ofte i kombination med strålebehandling. Det er muligt at aflevere det kemoterapeutiske lægemiddel direkte til øjet blodkar. Det er også muligt, at Medicin i den glasagtige humor i øjet introduceres. I begge kemoterapeutiske procedurer gives lægemidlet i høje doser til det berørte område. I nogle tilfælde kan dette forårsage Behandlingssucces blev forbedret og bivirkningerne reduceres.

Forebyggelse af choroidalt melanom

Hvad er årsagerne til choroidalt melanom?

Man troede tidligere, at overdreven UV-stråling kan forårsage choroidalt melanom, svarende til hudkræft (melanom). Da glaslegemet i øjet absorberer de indfaldende UV-stråler, er UV-stråling sandsynligvis ikke den vigtigste årsag til koroidalt melanom.
Imidlertid blev der oprettet en forbindelse med tabet af et kromosom, nemlig kromosom 3. I modsætning til hudmelanom blev der opdaget et tæt forhold til generne, en såkaldt genetisk disposition i det koroidale melanom. Det er blevet observeret, at mennesker med en choroidal tumor, der havde to sunde kromosomer 3, sjældent udviklede den ondartede form for choroidal melanom. De viste følgelig meget sjældent metastaser. De, der var berørt med et tab af kromosom 3, på den anden side udviklede meget ofte ondartede, metastatiske choroidale melanomer.

Kursus i et koroidalt melanom

Hvad er forløbet med et choroidalt melanom?

Det choroidale melanom vokser i lang tid uden at blive bemærket af patienten, da det ikke medfører symptomer. Synet er kun begrænset fra en bestemt størrelse. Da øjenes choroidmembran ikke har nogen lymfekar, vokser de degenererede melanocytter uden at blive genkendt af immunsystemet og kan danne metastaser i andre dele af kroppen tidligt i løbet af sygdommen.

Hvornår opstår metastaser?

Da øjet ikke leveres med lymfekar, kan det koroidale melanom vokse i meget lang tid uden at blive anerkendt af immunsystemet som fremmed og ondartet. Dette er også grunden til, at choroidale melanomer ofte metastaseres, når diagnosen stilles. Dette betyder, at de degenererede celler i det choroidale melanom blev ført til andre dele af kroppen via blodet og har fundet sig der. De mest almindelige placeringer af metastaser i choroidalt melanom er leveren og lungerne.

Læs mere om emnet på: metastaser

Levermetastaser

Da kræftcellerne hovedsageligt distribueres via blodet, påvirkes organer som lever, lunger og knogler for det meste. Metastaser kan også forekomme i selve øjet. Levermetastaser kan ofte behandles kirurgisk, alternativt er strålingsmetoder tilgængelige. Ikke desto mindre er prognosen kun begrænset, hvis sådanne fjerne metastaser er til stede.

Hvad er chancerne for at komme sig efter et choroidalt melanom?

Chancerne for bedring afhænger af, om tumoren er blevet fjernet fuldstændigt. Den yderligere prognose afhænger af forskellige faktorer, herunder tumorvævets størrelse og celletype. Ved store og såkaldte epitelceller eller blandede celletumorer er prognosen værre end med små og såkaldte spindelcelletumorer. Cirka halvdelen af ​​dem, der er berørt med epitelceller eller blandede celletumorer, dør inden for 5 år. Undtagelser bekræfter imidlertid reglen, da mange individuelle faktorer bestemmer chancen for bedring og forløbet. Hvis der dannes metastaser, er den samlede prognose værre.

Hvad er overlevelsesraten?

Overlevelsesraten for choroidalt melanom afhænger primært af det stadie, hvor sygdommen opdages. Hvis der kun findes et tumorfokus i øjet, er den statistiske overlevelsesrate i de næste 5 år omkring 75%. På den anden side udvikler 25% af de ramte mennesker metastaser inden for de næste 5 år, hvor kræften spreder sig til andre organer. I dette tilfælde er prognosen signifikant værre. Hvis der allerede findes sådanne fjerne metastaser, er medianoverlevelsen ca. seks måneder. Som med mange sådanne statistisk indsamlede tal er dette gennemsnitsværdier. En pålidelig forudsigelse af en individuelt berørt persons overlevelse er derfor ikke mulig.