Aktiv mod osteoporose

Osteoporose: definition, synonymer, kursus

Definition: Osteoporose er en generaliseret sygdom i knoglesystemet, der er kendetegnet ved knoglededbrydning, fald i knoglesubstans, forringelse af knoglevæv og en øget risiko for knoglebrud. Ifølge WHO er osteoporose til stede, hvis knogletætheden er mindst 2,5 standardafvigelse under middelværdien hos raske unge voksne. I Tyskland er omkring 6 millioner mennesker over 50 år berørt, kvinder markant oftere end mænd på grund af den hormonelle situation i overgangsalderen.
Synonymer: Osteoporose, knogletab, knogletafkalkning, øget knogles skrøbelighed, fald i knoglemasse, formindskelse af knogletæthed
Rute: WHO opdeler osteoporose i 4 faser. I den første fase (Osteopenia) der er allerede en let nedadgående afvigelse i knogletæthed uden brud. 4. fase (fremskreden osteoporose) er kendetegnet ved et alvorligt tab af knoglemineralindhold med flere vertebrale legemsfrakturer og brud på benets knogler.
Øget risiko for a primær osteoporose findes først og fremmest for kvinder fra 50 år med begyndermenopause (østrogenmangel) eller for mænd fra 60 år (testosteronmangel), såvel som generelt med en stigning i alderen (senil osteoporose). Mangel på fysisk aktivitet, især i ung alder, en diæt med lavt indhold af calcium og D-vitamin, langvarig brug af kortison, gigtssygdomme, nikotin og at være undervægt øger risikoen for at udvikle knogleskørhed.
EN sekundær osteoporose opstår på grund af visse hormonelle og / eller metaboliske lidelser, immobilisering samt øget, langvarig indtagelse af kortison.

Osteoporose: diagnose, symptomer, forebyggelse, terapi

Diagnose:

• Anamnesis: at tage en historie med fokus på hyppigheden af ​​fald og brud, genetiske faktorer, langvarig brug af kortison, tidligere klager, kroniske rygsmerter, blev der udført forebyggelse?

• Spørgsmål om aktuelle klager: akutte rygsmerter eller funktionelle begrænsninger, spontane frakturer?

• Fysisk undersøgelse

• Eksempler på funktionstest: rejse sig fra en stol, time-up-og-gå-test, gåhastighed, balancetest, enbenbenstilling, ICF (International Classification of Function)

• Måling af knogletæthed

• laboratorium

• Roentgen

• Benbiopsi: fjernelse og undersøgelse af knoglevæv kun i sjældne sekundære former

Symptomer:

• Fri for symptomer i begyndelsen af ​​sygdommen

• Akutte eller kroniske rygsmerter

• Reduktion i kropsstørrelse, kram ryg på grund af dannelse af kilevirber i tilfælde af brud i brystryggen, grantrælignende folder på ryggen

• spontane frakturer, især i rygsøjlen, hofteledsbrud eller ekstremiteter

• Deformering af rygsøjler eller lemmer

Læs mere om emnet: Hvilken slags smerte opstår ved osteoporose?

Forebyggelse:

• Fysisk aktivitet (starter i ungdommen)

• D-vitamin og calcium som kosttilskud, sollys, D-vitamin og en diæt rig på calcium (lavt i animalsk fedt)

• Undgå alkohol og nikotin

• Faldsforebyggelse som funktionel træning og andre forebyggende foranstaltninger

• Brug af ryg- eller hoftebeskyttere for at reducere den øgede risiko for brud

Terapi:

• Lægemiddelterapi afhængigt af scenen, især biphosphonater og D-vitamin, muligvis østrogen / progestin

• Sport, øget muskelstyrke og koordination, mobilitet og balance

• Kalkrig og Vit.D-rig diæt, alkalisk diæt

• Magneterapi, bemerterapi og vibrationstræning

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Osteoporose: knogleromdannelse

Vores knoglestof er ikke en stiv struktur, men er tilpasset de respektive forhold og belastninger gennem konstante rekonstruktionsfaser. Gamle knoglesubstanser nedbrydes og erstattes af nydannet knoglemasse. Skader på knoglesystemet forårsaget af hverdagens belastninger og bevægelser repareres kontinuerligt. Efter en brudt knogle (brud) kan der dannes funktionel knogle inden for et par uger. Disse processer tjener til at opretholde et stabilt, stabilt skeletsystem. Inden for 7-10 år nedbrydes hele den menneskelige knoglemasse og erstattes af nyt knoglesubstans. Den individuelle knogletæthed varierer på grund af genetiske krav, diæt, eksponering for sollys og kontinuerlig tilstrækkelig mekanisk stress, f.eks. gennem sport. Der er normalt en konstant balance mellem knogletab og knogleregenerering. Det overvejende i vækst Benbygning op til ca. 30 år efter en konstant fase op til ca. 50 år med stigende alder og især hos kvinder i postmenopausen Knogletab til.

Det Knoglemassens stabilitet vil være afgørende af tilstrækkelig doseret mekanisk belastning på knoglenisær i ungdomsårene. Tilstrækkelig opbygning af muskelmasse resulterer i en stabil "spids knoglemasse", hvilket signifikant forsinker og reducerer knogletab i alderdommen. I dag har unge ofte ikke længere tilstrækkelig mekanisk stress på grund af sport eller fysisk arbejde på grund af lange perioder med at sidde i skolen og på pc'en.

Manglende mekanisk stress på knogleskelettet fører til knogletab, hvilket kan bevises i studier på sengeliggende patienter (ca. 4-5% knogletab pr. Måned) eller i studier på astronauter efter et langt ophold i vægtløshed.

Processen med effektiv ny knogledannelse tager i gennemsnit 3-4 måneder, hvilket betyder, at kortvarig sportsaktivitet uden kontinuitet har ringe positive effekter på ny knogledannelse.

Osteoporose: Effekter af træning

Træning og passende fysisk aktivitet er vigtige terapeutiske byggesten såvel som i Forebyggelse, såvel som Behandling af osteoporose.

Træningsmål:

• Sundhedsfremme og forebyggelse

• Stigning i knogledannelse, hæmning af knogletab, der allerede har fundet sted og stabilitet (især i rygsøjlen)

• Forøgelse af muskelmasse, bygningsstyrke

• Forbedring af mobilitet, balance, koordination og reaktion

• Forbedring af kropsholdningen

• Forøgelse af hjerte-lungemæssig udholdenhed

• Smertelindring

• Reduktion af frygt for fald, fald og brudsprofylakse

• Generel forbedring af vitaliteten

Osteoporose: træningsmål, principper, træningsindhold

Træningsmål:

• Sundhedsfremme og forebyggelse

• Stigning i knogledannelse, hæmning af knogletab, der allerede har fundet sted og stabilitet (især i rygsøjlen)

• Forøgelse af muskelmasse, bygningsstyrke

• Forbedring af mobilitet, balance, koordination og reaktion

• Forbedring af kropsholdningen

• Forøgelse af udholdenhed i hjerte-lunger (hjerte, lunger)

• Smertelindring

• Reduktion af frygt for fald, fald og brudsprofylakse

• Generel forbedring af vitaliteten

Trænings- og udførelsesprincipper:

• Som en forebyggende foranstaltning bør træning definitivt begynde i ungdomsårene

• Positive effekter på knoglemasse kan også opnås, når træningen begynder i alderdommen

• Lad ældre patienter (især dem med stor risiko for at falde) træne under kontinuerlig tilsyn som en del af funktionel træning, rehabiliteringssport eller i gymnastiksalen. I individuel terapi under opsyn af fysioterapeut.

• Træningsstimuleringen skal være over de daglige fysiske krav (langsom, progressiv stigning i belastning under hensyntagen til det individuelle præstationsniveau, indtil høj stimulusintensitet er nået)

• kontinuerlig træningsjustering (ellers er der risiko for, at et konstant knogletæthedsplateau vises efter ca. 1 lahr)

• Minimumskrav: 2-3 træningsenheder / uge

• Træningens struktur og dens intensitet afhænger af den individuelle ydeevne (undersøgelse af de oprindelige værdier), alder og hjerte-lungeredskab (hjerte / lunger) modstandsdygtighed, overvej den individuelle risiko for at falde, når du vælger øvelserne

• Bortset fra følelsen af ​​muskulær indsats, skal træningen være smertefri; lette ømme muskler er tålelige / ønskelige

• Bliv ved med at trække vejret eller udånde for at øve dig selv, når du træner

• Ud over de specifikke øvelser, daglig hurtig gåtur på ca. 30 minutter, vandreture, klatring af trapper

• Træningen skal fortsættes kontinuerligt; afbrydelser fører til tab af virkningerne på knoglen, som allerede er udarbejdet

Træningsindhold:

• Indsamling af basisværdier

• Information (mundtlig og skriftlig)

• Styrke med vægt på dynamiske træningsformer for alle store muskelgrupper, især bagagerumsmuskler, hofte- og armmuskler) kendetegnet ved høj muskulær aktivitet, aksial belastning (lodret mod tyngdekraften), fleksibilitet, hoppeenheder (kun for yngre personer uden risiko for brud)

• Hastighed, reaktion, balance og koordinering til forebyggelse af fald (plus renovering af boligerum)
• Utholdenhedstræning i mixen af høj og lav effekt træning

• Kropsbevidsthedsøvelser og arbejdsstillinger

• Vibrationstræning

• Elektro-myostimulering af hele kroppen

• Afslapning og strækningsenheder for at reducere smerter

• For ældre patienter skal du vælge øvelser, der er tæt på hverdagen, og som er blide for leddene, ingen hoppbelastning, intensiv træningskontrol og support

• Undgå dybest set sportsgrene med høj risiko med en øget risiko for brud

• Variable blandede programmer for at undgå mangel på motivation og stillestående præstationsudvikling

Osteoporose: Høj og lav virkning

Indvirkning er ikke at sidestilles med Intensitet. Indvirkning henviser til kraftat kroppen er nødt til at bruge for at kunne udføre en bestemt øvelse, og som øvelsen fandt sted til Fælles indlæsning.

intensitet er kendetegnet ved sværhedsgraden og udmattelsen efter træningen.

Træning med høj effekt: Træning med høj påvirkning eller høj intensitet kan bruges i både styrke- og udholdenhedsområder.

i Styrketræning der skiller sig ud HIT gennem korte og hårde træningsenheder med længere regenereringstid. Vækststimuleringen for muskulaturen indstilles ved høj stressintensitet op til muskuløs udmattelse, hvorved det samlede stressomfang er relativt lavt. Den trænes med høj vægt, korte holdetider og få gentagelser (f.eks. 6-8 sekunder holdetid med 6-10 gentagelser og 2 serier. Den sidste gentagelse er kendetegnet ved et fald i ydeevne og øjeblikkelig muskelsvigt, da energien genereret af iltforsyningen ikke længere er tilstrækkelig . (anaerobt område).

For individuelt at bestemme grænsen for den aerobe, er anaerob tærskel, præstationsdiagnostik og præstationsovervågning nødvendig med regelmæssige intervaller under kontinuerlig træning for at være i stand til at tilpasse træningsstimuleringen i overensstemmelse hermed ved at ændre træningsprogrammet.

Træning med stor effekt i Utholdenhed rækkevidde er kendetegnet ved kort, intens anstrengelse ud over den aerobe (energiproduktion til musklerne gennem omdannelse af kulhydrater ved hjælp af mælkesyrefermentering uden ilt, volumenforøgelse af muskelfibrene). Energiudbyttet er meget lavere ved anaerob træning, et hurtigere fald i ydeevnen ved langvarig træning er resultatet. HIT i udholdenhedsområdet øger ikke kun evnen til at sprint, men forbedrer også udholdenhedens ydeevne markant. Typiske sportsgrene er jogging, korte sprintintervaller med høj belastning og spring. Du træner med ca. 75-80% af den maksimale hjertefrekvens.

Træning med lav effekt: blødere træning med mindre stress på leddene. Dette fungerer med lave træningsbelastninger som f.eks med langsom kontinuerlig kørsel. Træning med lav påvirkning kan også være aerob (Kolhydrater omdannes til energi ved hjælp af ilt) og kan også udføres med høj intensitet i det anaerobe område. Vandring, stavgang, svømning og let cardio-træning på cross-træneren er typiske sportsgrene med lav effekt, da en fod altid er på jorden under træning. Stigninger i træningsintensitet f.eks. Når du går, kan du bruge hældninger på ruten, yderligere vægt og intervaller med højere hastigheder. Udholdenhedstræningen med lav påvirkning træner med ca. 65-70% af den maksimale hjertefrekvens.

Osteoporose: retningslinje

Retningslinjen offentliggjort i 2008 giver grundlag for osteoporoseterapi fra et fysioterapeutisk synspunkt. Retningslinjer opsummerer de aktuelle forsknings- og konsensusresultater på et klinisk billede.Resultaterne opsummeret i retningslinjen kan implementeres direkte i praksis og tjene som en orientering for Bevægelse og fysioterapi. Retningslinjen for osteoporose skelner bevidst mellem fysisk terapi og Træningsterapi skelnes. I primær forebyggende Fysioterapi overlapper stort set sportsterapi, mens den er i Sekundær og Tertiær forebyggelse især Individuel fysioterapeutisk terapi af den ældre patient med osteoporose er i forgrunden. Disse patienter har ofte allerede lidt brud og kan lide af konsekvenserne af bruddet (smerte, tab af mobilitet, tab af uafhængighed).

Primær forebyggelse:

Målgruppe: mennesker, der endnu ikke har haft osteoporose. PPV er rettet mod sunde mennesker, der er villige til at undgå risikabel adfærd og opretholde deres helbred gennem forebyggelse gennem sund kost og motion. PPV skal bestræbes for bedre forebyggelse end kur.

Foranstaltninger i JPA:

• Sportstræning fra en tidlig alder for livet

• Træning i alderdom har stadig positive effekter på knoglens bank

• Træningsterapi i gruppen

Sekundær forebyggelse:

Målgruppe: Informerede, sundhedsbevidste patienter, der er i den første eller anden fase af osteoporose, og som er klar til at tage deres egne forebyggende foranstaltninger og gennemføre afgørende adfærdsregler. Forebyggelse af progression (progression) af osteoporose gennem målrettet Behandling og aktivitet af osteoporose.

Foranstaltninger i SP:

• Styrketræning

• Forebyggelse af fald

• Holdningstræning, fleksibilitet, daglige rutiner

• Smertereduktion

• Træningsterapi i gruppen

Tertiær forebyggelse:

Målgruppe: informerede patienter, der opretholder "sygdomstilstanden" (2. og 3. stadie af osteoporose) og ønsker at forhindre dens forværring gennem målrettet osteoporose-behandling og rehabilitering. Undgåelse af komplikationer og sekundære sygdomme, f.eks. ved Knoglebrud.

Foranstaltninger i TP:

• Individuel fysioterapeutisk behandling til styrkelse og kernestabilitet, kropsuddannelse og mobilitet

• Fysioterapeutisk behandling efter brud, for smerter og begrænset mobilitet (forsigtighed ved manuel terapi, øget risiko for brud)

• Faldforebyggelse med målrettet styrketræning

Osteoporose: øvelseseksempler

Der er ikke sådan noget som "ET" osteoporoseprogram!

Selvom det med sikkerhed kan bevises, at sport har en positiv effekt på udviklingen af ​​knoglemasse og på frygt for at falde og forekomsten af ​​fald, er der ingen ensartede definerede trænings- og træningsprogrammer, for hvilke den optimale effektivitet kan bevises. Dette skyldes især de forskellige målgrupper og forskellige træningsmål.

Den mest almindelige fejl er subliminal træning såvel som inden for styrke og udholdenhed. I bedste fald har subliminal træning en vedvarende effekt på knogletætheden såvel som på risikoen for brud og kardiovaskulær udholdenhed.

Mindre end 10% af kvinderne træner tilstrækkelig dosering 2-3 / uge.

Målgruppe: kvinder og mænd, gennemsnitsalder ca. 50 år, ingen hidtil brud, gennemsnitligt træningsniveau:

Udstyr: 0,5 - 2 kg håndvægt, 0,5 - 2 kg vægtmanchetter, luftpude

Træningsmål: Styrkelse af ryg- og nakkemuskler i retning af retningen (risiko for at udvikle en klædet ryg på grund af kileformet rygmarv), magemusklerne til at stabilisere rygsøjlen, benmusklerne til at lindre ryggen

Belastning: I træningsanbefalingerne angiver jeg kun generelle værdier, da den individuelle træningsplan er baseret på personlig præstation. I træningsteori er man i stigende grad ikke længere baseret på faste belastningsværdier, men på den individuelle anstrengelsesfølelse. Hvis praktikanten når sin / sin individuelle præstationsgrænsefølelse (jeg kan ikke længere!) Med et stigende antal gentagelser tilføjes 2-3 gentagelser af øvelsen.

• 60 - 70% af den maksimale styrke, vægtbelastning kan opbygges af din egen kropsvægt eller udstyr

• Holdetid pr. Øvelse: ca. 10 sek.

• 40-60 sek. Afbrydelse mellem træningsserien

• 3-4 serier med 6-10 gentagelser pr. Øvelse

Øvelserne kan udføres med eller uden vægtbelastning!

Du finder detaljerede balanceøvelser under emnet drgumpert, faldprofylakse

Strækningsprogrammet findes detaljeret under emnet dr-gumpert stretching og fascia

Udgangsposition: tilbøjelig position, muligvis en pude under maven eller i tilfælde af alvorlige klager i lændenryggen, placer overkroppen på en Pezzi-kugle eller en fitnesnegl, armene strækkes ud ved siden af ​​hovedet, håndvægte eller manchetter i hænderne, manchetter på fødderne, Benene er let åbne

Udførelse af øvelsen: Underlivets muskler er nedspændt, begge arme hæves, skulderbladene trækkes sammen mod ryggen og ned i retning af bukselommerne, armene hæves og sænkes lidt i en kort, hurtig rytme

Udgangsposition: udsat position, muligvis en pude under maven, højre / venstre arm strækkes op og lidt fra hinanden, tommelfingrene peger mod loftet, begge ben strækkes ud og lidt fra hinanden, håndvægte eller vægtmanchetter i hænderne, vægtmanchetter på fødderne

Udførelse af øvelsen: armen og benet løftes og sænkes let diagonalt i en kort, hurtig rytme fra gulvet mod loftet (lille bevægelse, ikke for høj, da ellers er korsryggen for stresset), skiftende sider

Udgangsposition: knæ foran en fitness-snegl eller en polstret afføring, hvil overkroppen op til dine hofter på sneglen eller afføringen, dit hoved er afslappet, dine hænder er foldet bag dit hoved

Øvelse udførelse a: løft overkroppen mod loftet og læg den ned igen

Træningsudførelse b: mens du løfter overkroppen, skal du udføre en sideværts drejning mod loftet (højre / venstre albuer mod loftet) og derefter sænke igen

Startposition: Underarmstøtte, albuerne er under skulderledene, underarmene er parallelle med håndfladerne på gulvet, knæene er lige, fødderne er op

Udførelse af træning a: Hold positionen i ca. 30 sekunder, kroppen strækkes parallelt med gulvet, maven og glutealmusklene er anspændte

Udførelse af træning b: løft skiftevis det ene ben lige fra underarmen

Træningsudførelse c: Fra underarmen støtte, sænk overkroppen mellem skuldrene mod måtten og hæv den igen

Udgangsposition: Quadruped, knæene er under hofteleddet, hænderne under skulderleddene, ryggen er lige og strakt parallelt med gulvet ved at trække nedre mave- og bækkenbundsmuskler, vægtmanchetter på hænderne og fødderne

Udførelse af træning: stræk diagonalt en arm og et ben, før albuer og knæ sammen under kroppen og stræk dem ud igen

Startposition: firbenet position, knæledene er under hofteleddet, hænderne under skulderledene, ryggen er lige og parallelt med gulvet, vægtmanchetter på hænderne og fødderne

Udførelse af træning: Den ene arm kombineres sideværts til indånding, og overkroppen åbnes mod loftet, med udånding ledes armen under støttearmen, overkroppen og hovedet (bryst- og cervikal rygsøjle) bøjning

Udgangsposition: Lig på ryggen, dine ben er tæt på din bagdel, dine arme er strakt ud sidelæns ved siden af ​​din krop på måtten

Udførelse af træning a: Med bækkenbunden (lukkemuskler indad, træk op) og nedre mavespænding (træk navlen mod rygsøjlen) rulles rygsøjlen op, indtil ryggen er i skulderbroen. Rul derefter ryggen langsomt og kontrolleret.

Øvelse version b: i skulderbroen, løftes fødderne lidt over måtten

Træningsversion c: Stræk det ene ben i skulderbroen skiftevis, så knæledene er på samme niveau

Øvelserne kan udføres med eller uden vægtbelastning

Udgangsposition: liggende stilling, benene er i "bordposition" (underbenene er i en hævet position parallelt med måtten), føddernesålene berører, knæene er åbne, armene er i U-beslaget ved siden af ​​hovedet på måtten

Udførelse af øvelsen: albuerne forbliver på gulvet, lændenryggen forbliver i kontakt med måtten, benets vægt forskydes til højre / venstre mod måtten, start med en lille bevægelse, stig på en kontrolleret måde

Udførelse af træning: albuer og knæ krydses og bringes sammen over navlen,

på samme tid strækker det frie ben sig over måtten

Startposition: liggende stilling, venstre ben trækkes mod maven, højre ben strækker sig ud på måtten, højre hånd er på knæleddet på venstre ben, venstre hånd bag hovedet, skift derefter sider

Udførelse af øvelsen: højre hånd og venstre knæ trykker mod hinanden, venstre ben trykker på måtten, venstre albue forbliver åben, skift derefter sider, hovedet kan også hæves

Startposition: Sideposition til venstre, benene bøjes bagud i ret vinkel, den venstre underarm hviler på den, højre arm strækkes ud på kroppen

Udførelse af træning a: bækkenet hæves og sænkes igen

Træningsversion b: bækkenet hæves, højre arm føres under støttearmen og løftes derefter op mod loftet, overkroppen bliver åben

Øvelsesversion c: bækkenet hæves, højre arm strækker sig mod loftet, højre ben strækker sig ud, derefter bringes albuerne og knæene sammen over det hævede bækken og strækkes ud igen

Startposition: Stå med benene fra hinanden, fødderens spidser peger let udad, armene er strakt ud ved siden af ​​kroppen med håndfladerne vendt mod gulvet

Træningsudførelse a: Squats med overkroppen lænet frem og strakt (ved at bøje hofteledene), bevægelse igangsættes ved at bevæge balderne bagud, hvorved knæledene lettes

Træningsudførelse b: fra den bøjede position, udfør korte, hurtige op og ned bevægelser med dine arme

Startposition: Stå med benene fra hinanden, fødderens spidser peger let udad, armene hænger foran kroppen, en vægt ligger foran fødderne (f.eks. En fyldt vasketøjskurv eller vandkasse)

Udførelse af træning: knæene bøjes over tæerne, balderne skubbes tilbage og ned, den strakte ryg bevæger sig fremad, derefter løftes vægten ved at strække benene og rette ryggen