Akut pungen

definition

Den såkaldte akut pungen er en samlet betegnelse for alle pludselige sygdomme Smerte eller en hævelse af testiklen (pungen). Diagnosen "akut pungen”Skal derfor ikke henføres til en bestemt sygdomsårsag, men bruges som en arbejdsdiagnose, der falder under en urologisk nødsituation og øjeblikkelig afklaring af årsagen og en hurtig behandling gør nødvendigt.

hovedårsagen

Der er flere mulige årsager, der påvirker det kliniske billede af akut pungen kan fremkalde. Den mest alvorlige årsag her er den såkaldte Testikulær torsion at ringe. Dette er et klinisk billede, hvor testiklen roterer inden i dens kappe, hvorved blodkarene, der leverer testikelvævet, kan blive klemt fast. Årsagen til denne rotation (torsion) er for det meste medfødte faktorer, for eksempel utilstrækkelig anatomisk fiksering af testiklen i dens kappe, så den kan bevæge sig ud over det normale interval, hvilket i sidste ende favoriserer testikel torsion. Testikulær torsion er absolut urologisk nødsituationfordi den dårlige blodforsyning kan forårsage irreversibel skade på testikelvævet efter kort tid. Selvom kun omkring 25 procent af akutte scrotumtilfælde er forårsaget af testikelvridning, er dette den vigtigste årsag, der skal afklares i akut pungen, da det kan føre til alvorlig skade inden for kort tid og derfor skal behandles hurtigt.

En anden almindelig årsag til akut pungen er en betændelse i området af testiklen. Flere strukturer kan påvirkes, såsom testikler selv (orkitis) epididymis (Epididymitis), såvel som vas deferens eller sædcellen. Endelig forårsager traumer, dvs. vold på testiklerne også a akut pungen.

Symptomer

Det førende symptom på den akutte pungen er akut og normalt meget alvorlig smerte i området af testiklen, som også kan stråle ind i lysken. Denne smerte er ofte så intens, at den også kaldes smerten ved udslettelse. Smerten kan let provoseres ved at røre ved eller endda trykke på det berørte område (Ømhed), men for det meste forekommer det i hvile. Den ledsagende er også typisk for en akut pungen hævelse (Skrotalt ødem). Ofte forekommer rødme også over det berørte område. Et lige så karakteristisk tegn på en akut pungen er, at symptomerne stort set er begrænset til den påvirkede side af testiklen, og at dette viser symptomerne nævnt på den ene side. På grund af den ekstremt alvorlige smerte kan det vegetative nervesystem også involveres, hvilket kan udtrykkes i ledsagende kvalme eller opkast.

Symptomerne kan lide Smerter, rødme og hævelse forekommer på samme måde trods forskellige årsager til akut pungen, men er forårsaget af forskellige mekanismer. Sådan sker det med Testikulær torsion ved at afbryde blodforsyningen direkte til de nævnte symptomer. Derudover er der undertiden en Uafstammede testikler på den berørte side, hvilket kan forklares ved rotation af testiklen omkring dets hængende strukturer og den deraf følgende forkortelse.

I tilfælde af betændelse er symptomerne imidlertid igennem Betændelsesformidlere, det vil sige, forårsager messenger-stoffer i kroppen. Disse sikrer, at der er smerter, og at det betændte område forsynes med mere blod. Dette fører til en rødme, og blodkarene bliver mere gennemtrængelige, hvad en lækage af væske fra blodet ind i vævet og sådan noget hævelse af testiklen. Det er også typisk for en inflammatorisk årsag til det akutte pungen, at smerten normalt ikke starter så akut som med en traumatisk genese eller en Testikulær torsionmen snarere at de begynder snigende og støt stigende i intensitet. I nogle tilfælde forekommer en betændelse i testikelområdet stadig samtidig feber på.

diagnose

Der en akut pungen I værste fald udløses det af en testikelvridning, som kan føre til ødelæggelse af testikelvævet og dermed også til manglende evne til at blive gravid, det er meget vigtigt at hurtigt finde ud af årsagen til den mistænkte diagnose af "akut pungen" for straks at iværksætte en passende behandling og derved vævet at være i stand til at gemme. Diagnosen af ​​akut pungen stilles normalt i anamnese, hvor lægen stiller specifikke spørgsmål om smerteegenskaberne. Derefter fysisk eksamen ved inspektion for symptomer som f.eks Rødhed, hævelse og ømhed kiggede over testiklen. For at indsnævre årsagerne efter arbejdsdiagnosen om "akut pungen" følger andre undersøgelser. For det første er der normalt en Urin status hævet, hvorved man kan genkende en inflammatorisk årsag, på den anden side der spiller Testikulær ultralyd (Ultralydundersøgelse) spiller en vigtig rolle. Hvis testikel torsion ikke kan udelukkes i disse undersøgelser, følger en såkaldt eksplorativ operation, hvor man søger efter årsagen til smerten på den åbne testikel og derefter i den samme kirurgi bliver behandlet.

sonography

Sonografi (ultralyd) spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​den akutte pungen, da der i dette kliniske billede normalt ikke er noget klart undersøgelsesresultat, der kun er baseret på anamnese og fysisk undersøgelse. En stor fordel ved sonografi er den omkostningseffektive og hurtige tilgængelighed af metoden. Dette er meget vigtigt for hurtigt at nå frem til en klar diagnose. Derudover kan bløde væv, der inkluderer testikelvæv, let visualiseres i sonografi. Til dette formål vurderes testikelens størrelse (lydstyrke) og lyddensitet i en sidesammenligning, og de bestemte værdier sammenlignes med normale værdier. For at gøre dette fastgøres testiklerne med en klud eller med hånden, så undersøgeren kan fastgøre ultralydhovedet i den ønskede position. En anden type sonografi er Doppler-sonografi. Dette er en ultralydsmetode, der viser blodstrømmen i karene godt. Dette er alvorligt begrænset i tilfælde af testikel-torsion, som normalt kan vises godt ved hjælp af Doppler-sonografi.

Læs mere om emnet: Doppler-sonografi

terapi

Behandlingen af ​​den akutte pungen er forskellig afhængigt af årsagen. I tilfælde af testikelvridning er testiklen ikke manuelt vendt tilbage kirurgi uundgåelig, hvor testiklen vendes tilbage til sin oprindelige position (Detorquation) og man observerer derefter, om det underleverede testikelvæv gendannes. Hvis der er en inflammatorisk årsag, er det antibiotikabehandling middel til valg. Derudover er det også i dette tilfælde fysisk Beskyttelse og afkøling af testikelvævet anbefales. Hvis testikelvævet imidlertid ikke længere kan reddes, og det er irreversibelt beskadiget, består terapi af det kirurgisk fjernelse for at undgå infektion af hele kroppen fra det døde væv.

Vejrudsigt

Prognosen for den akutte pungen varierer afhængigt af årsagen. Når det kommer til testikelvridning, er tiden essensen. Tidsintervallet mellem symptomdebut og operativ behandling bør være højst fire timer være for at få en god prognose. Hvis behandlingen kommer for sent, kommer den til uoprettelig skade på testikelvævhvad der derefter skal fjernes. Her er prognosen dårlig på grund af tabet af fertilitet. De andre årsager til en akut pungen har normalt en bedre prognosefordi der ikke er en så stram tidsramme i deres behandling.

profylakse

En akut pungen du kan ikke forhindre dig selv. Men hvis der er en akut pungen på grund af a Testikulær torsion før behandles testiklen, der ikke er påvirket, profylaktisk ved at fastgøre den i dens skal, hvilket reducerer sandsynligheden for, at testiklen også vil sno sig.

Akut pungen hos barnet

Det akut pungen hos barnet Selvom det har de samme årsager som hos voksne, er der flere tilfælde af tendens til at forekomme i barndommen kritisk testikel torsion på, fordi testiklens overdrevne mobilitet i dens kappe, som derefter fører til testiklens rotation, for det meste medfødt og bliver derfor normalt symptomatiske i barndommen. En anden særlig egenskab ved barnet er, at tidsvinduet på fire til seks timer til testikel-torsionsterapi er kortere, jo yngre er barnet.