Alpha-glucosidase-hæmmere

Hvad er alfa-glucosidaseinhibitorer, og hvordan fungerer de?

De aktive ingredienser fra gruppen af ​​alfa-glucosidaseinhibitorer hæmmer enzymer i tarmen, der nedbryder kulhydrater indtaget med mad til dextrose (glukose). Som et resultat stiger blodsukkeret langsomt efter at have spist.

Når man spiser mad med et højt sukkerindhold (limonade, cola, kage) eller endda rent druesukker, har alfa-glukosidaseinhibitorerne ingen virkning, og blodsukkerniveauet stiger øjeblikkeligt. Disse har ingen indflydelse på frigivelsen af ​​insulin i bugspytkirtlen.

I langtidsundersøgelser kunne man imidlertid ikke påvise en langsigtet fordel ved diabetes og effektivitet mod diabetesrelaterede sygdomme. Kun blodsukkertoppene er afbalanceret med begge lægemidler, således at den resterende funktion af bugspytkirtlen får en chance. Mere end 30% af diabetespatienterne i en undersøgelse stoppede medicinen på grund af uønskede og ubehagelige virkninger i mave-tarmkanalen.

Indikationer

Alfa-glucosidaseinhibitorer, såsom acarbose og miglitol, er medikamenter, der deaktiverer enzymet alfa-glucosidase i den humane tarm. Dette enzym nedbryder det sukker, der indtages med mad. Som et resultat kan sukkeret ikke længere nedbrydes og optages. På denne måde er stigningen i blodsukker efter et måltid forsinket, eller toppen reduceres. På lang sigt fører dette også til et fald i fastende blodsukker.

De er så at sige et diættilskud, der altid skal tages umiddelbart før du spiser. Alfa-glucosidaseinhibitorerne bruges hovedsageligt til patienter med type 2-diabetes, der har udviklet resistens over for det blodsukkersænkende hormoninsulin.
Alpha-glucosidase-hæmmere kan også bruges til at forhindre diabetes i at udvikle sig.

Da alfa-glukosidaseinhibitorer er ret svagt effektive lægemidler, bør de altid kombineres med en diæt, der er passende til diabetes. Normalt gives de ud over andre medicin, f.eks. B. anvendte sulfonylurinstoffer.

Find ud af mere om emnet her Insulinresistens og optimal terapi

dosering

I begyndelsen af ​​behandlingen med alfa-glucosidaseinhibitorer skal man starte med en lav dosis, som kan øges efter behov og tolereres. De to mest almindelige hæmmere, acarbose og miglitol, fås i form af delbare tabletter på 100 mg hver.

Du kan starte med 50 mg tre gange om dagen. Efter nogle få uger, hvis det tolereres godt, kan dosis fordobles. Følsomme patienter skal starte med 50 mg to gange om dagen. Dosis skal øges omhyggeligt. Tablettene skal tages regelmæssigt før måltiderne, da de kun har effekt på måltidet bagefter.

Overdosering kan føre til diarré og alvorlig flatulens.

Læs mere om emnet her Acarbose, og hvordan det fungerer.

Bivirkninger

Alfa-glukosidaseinhibitorerne bremser tarmenszymet for at fordøje kulhydraterne. De kulhydrater, der forbliver i tarmen, nedbrydes i stedet af bakterier i tyktarmen. I processen udvikles der gasser, der blæser op i tarmen og fører til uønsket flugt af vind. Derudover fører enzyminhiberingen til livlige tarmlyd og diarré. Sådanne "bivirkninger" forekommer hos mere end 50% af de behandlede og fører ofte til uautoriseret seponering af medicinen.

Alfa-glukosidasehæmmere nedbrydes i leveren og kan påvirke, hvordan leveren fungerer. Din læge bør derfor kontrollere dine leverværdier med en blodprøve hver 3. måned. Hvis du føler dig utilpas, efter at du har taget alfa-glucosidase-hæmmere, hvis du føler dig syg, kaster op eller har gulfarvning i dine øjne eller hud, skal du straks kontakte din læge for en leverundersøgelse.

Kontraindikationer

Hvis du allerede har en tarmsygdom, såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, bør alfa-glukosidasehæmmere ikke tages for ikke at lægge endnu mere belastning på tarmstrukturen.
Da det generelle tryk i underlivet også øges på grund af den øgede dannelse af gas i tarmen, bør alfa-glukosidaseinhibitorer ikke bruges i brok (lyskebrok, navbrok, membranbrok). Hjerteproblemer kan også forbyde brugen af ​​alfa-glucosidaseinhibitorer.

Din læge vil drøfte en cost-benefit-analyse med dig. Ved svær nyrefunktion skal alpha-glucosidase-hæmmere undgås for enhver pris for at undgå en forringelse af organfunktionen.

Hvis du af professionelle eller private grunde ønsker at undgå en overproduktion af tarmgasser og det til tider ufrivillige tab af vind, anbefales det ikke brug af alfa-glucosidaseinhibitorer.

Mulige interaktioner

Lægemiddelinteraktioner

Hvis du tager alfa-glucosidaseinhibitorer og et andet blodsukkersænkende medikament, øges risikoen for lavt blodsukker (kendt som hypoglykæmi).
Behovet for insulin falder med det ekstra indtag af alpha-glucosidase-hæmmere, da en stejl stigning i blodsukkeret undertrykkes fra starten.

Interaktion med alkohol

Specifikke interaktioner mellem alkohol og alfa-glucosidaseinhibitorer er ikke kendt. Ikke desto mindre skal der udvises forsigtighed med alkohol til patienter med type 2-diabetes!
Alkohol forhindrer leveren i at fremstille glukose, hvilket sænker blodsukkerniveauet. Dette kan føre til hypoglykæmi også timer efter at have drukket alkohol.

Dette behøver ikke betyde, at diabetikere skal undgå alkohol fuldstændigt. Af og til kan du forbruge moderate mængder (for kvinder op til 10 g / dag, for mænd op til 20 g / dag; svarer til en 0,33l øl eller et glas vin) i forbindelse med måltider rig på kulhydrater. Dette har næppe en mærkbar effekt på blodsukkeret.

Omkostningerne

Alfa-glukosidaseinhibitorer fås kun med recept i Tyskland. Både miglitol og acarbose kan købes i store og små pakker.
Acarbose fås i øjeblikket i pakninger med 21 og 105, miglitol i pakninger på 30 og 120.

Priserne er ens, men i de fleste tilfælde dækkes omkostningerne af sundhedsforsikringsselskabet op til en egenandel på 10% eller mindst € 5.

Alternativer til en alfa-glucosidaseinhibitor

Ud over alfa-glucosidase-hæmmere er der et par andre lægemidler, der kan bruges til at bekæmpe diabetes og sænke blodsukkeret.
Den enkleste mulighed er insulin, der indsprøjtes under huden og som hormon sænker blodsukkeret direkte. Insulin letter absorptionen af ​​sukker i levercellerne og hæmmer også tilførslen af ​​nyt sukker i leveren.

Sulfonylurinstofferne, som fx inkluderer metformin, stimulerer de insulinproducerende B-celler i bugspytkirtlen og reducerer på denne måde også blodsukkeret.
Ved hjælp af såkaldte SGLT2-hæmmere kan reabsorptionen af ​​sukker i nyrerne også hæmmes, hvilket øger udskillelsen via urinen.

Mere information om emnet insulin kan læses her.

Brug under graviditet og amning

Alpha-glucosidase-hæmmere anbefales ikke til gravide kvinder og mødre, der ammer.
Børn og unge under 18 år bør også undgå det. Desværre er der for lidt eller næppe nogen erfaring med, i hvilket omfang alfa-glucosidase-hæmmere påvirker udviklingen af ​​den menneskelige krop.

Derudover bør brug af alfa-glucosidaseinhibitorer også undgås i tilfælde af inflammatorisk tarmsygdom, alvorlig nyreinsufficiens og eksisterende hernias (se kontraindikationer ovenfor).

Bemærk: hypoglykæmi

Hvis du nogensinde skulle opleve hypoglykæmi, mens du tager alfa-glucosidasehæmmere og et andet blodsukkersænkende medikament, kan du ikke blot bruge sukkerterninger til at kompensere for det. I dette tilfælde skal du tage ren glukose for at bringe blodsukkerniveauet tilbage til det normale.
Brug af aktivt kul eller medicin mod højt blodlipider (colestyramin) kan svække virkningen af ​​alfa-glucosidaseinhibitorer.

Hypoglykæmi - Hvad skal man gøre? Læs mere her.