Alternativer til Marcumar®

Synonymer i en bredere forstand

Phenprocoumon (aktiv ingrediens navn), kumarin, vitamin K-antagonister (hæmmere), antikoagulantia, antikoagulantia

Hvad er alternativer til Marcumar®?

Det lægemiddel, der er kendt under handelsnavnet Marcumar®, indeholder den aktive ingrediens fenprocoumon, denne aktive ingrediens hører til hovedgruppen af ​​kumarin (vitamin K-antagonister). Lægemidler, der indeholder den aktive ingrediens warfarin, hører også til denne klasse af lægemidler.
Udtrykket coumariner bruges til at sammenfatte de lægemidler, der har en undertrykkende virkning på de naturlige processer i blodkoagulation og således hæmmer blodproppens størkning (antikoagulantia).

I modsætning til andre anti-koagulationsmedicin er effekten af ​​kumarin meget langsom forsinket en. Dette kan forklares med det faktum, at vitamin K-antagonister kun kan udvikle en virkning, når den naturlige forsyning af vitamin K og allerede carboxylerede, fuldt aktiverbare koagulationsfaktorer er opbrugt.
Af denne grund kan de ikke bruges i akutte nødsituationer, men kun i langvarige, kroniske blødningsforstyrrelser Finde.
Marcoumar® bruges normalt til at forhindre en trombose anvendt, kan dette være i forbindelse med en implantation af kunstige hjerteklapper eller Vaskulære bypass, til Hjerteanfald eller med kronisk Hjertearytmier bliver nødvendigt.
På grund af de relativt omfattende bivirkninger og modskilte er der nu mange alternative aktive ingredienser, der kan bruges til behandling med Marcumar® kan omgås.
Dette er hovedsageligt medikamenter, der indeholder den aktive ingrediens Warfarin eller acenocoumarol indeholder eller er afledt af dem.
Eksempler på sådanne lægemidler er dem under handelsnavnet Coumadin eller Sintrom kendte antikoagulantia.

Hvert af disse alternative medikamenter har den samme virkningsmekanisme som Marcumar®Forskellen er imidlertid baseret på de forskellige halveringstider (halveringstid), dvs. også varigheden af ​​effektiviteten i organismen. Denne varighed af handling afhænger af den tid, kroppen har brug for til at nedbryde stoffet. Halveringstiden (halveringstid) er til gengæld det nøjagtige tidspunkt, hvor lægemiddelkoncentrationen er faldet med nøjagtigt halvdelen af ​​den oprindelige indgivne mængde.
Halveringstiden (halveringstiden) af Marcumar® er ca. 70 - 95 timerdet fra Coumadin kun ca. 30-40 timer og den tid, hvor Sinitrom-koncentrationen er faldet til nøjagtigt halvdelen, er kun 9 timer.
Marcoumar® har derfor den længste og Sinitrom den korteste halveringstid (halveringstid).
At vide, hvor længe en anti-koagulant som Marcumar vil arbejde® eller Sinitrom er især vigtigt, hvis lægemidlet skal eller skal seponeres.
Aflejringen kan planlægges inden større operationer eller en omfattende Besøg hos tandlægen bliver nødvendigt for at minimere risikoen for blødning.
Virkningen af ​​antikoagulanten kan baseres på den såkaldte INR-værdi måles. INR-værdien er en international foranstaltning til vurdering af blodkoagulation. Høje værdier betyder, at koagulationstiden er længere end den normale værdi, og at Blødningstendens er tilsvarende høj. En lav værdi antyder på den anden side en forkortet blodkoagulationstid og en dertil hørende stigning Risiko for trombose.
Grundlæggende kan det siges, at antikoagulerende stoffer som Marcumar®, Coumadin og Sintrom øger INR-værdien og reducerer dermed risikoen for dannelse af tromber.
Normaliseringen af ​​denne værdi efter seponering af antikoagulantia sker efter administration af Sintrom allerede efter en til to dage efter indtagelse af Marcumar® dette tager normalt op til to uger.
En anden lovende erstatning for kumarinterapi er en under handelsnavnet Eliquis kendt stof. Den aktive ingrediens i denne medicin er et molekyle, der kaldes apixaban.
I modsætning til kumarinerne virker apixaban ikke på alle vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer, men selektivt kun på Faktor X.
Kliniske studier viser, at både de mulige bivirkninger og kontraindikationerne for en alternativ behandling med apixaban er betydeligt lavere.
Dette er en værdifuld ny alternativ strategi, især for patienter, for hvilke der ikke kan udføres normal behandling ved hjælp af kumarinholdige medikamenter uden problemer.
Imidlertid er det endnu ikke blevet afklaret, om denne Marcumar®- Udskiftning kan følge med intensiteten af ​​kumarinerne på lang sigt.

Pradaxa®

Det kommercielle produkt Pradaxa® indeholder den aktive ingrediens dabigatran etexilat. Den aktive ingrediens er en af ​​de direkte thrombininhibitorer. Dette betyder, at det direkte og reversibelt hæmmer det, der er kendt som thrombin. Thrombin spiller en vigtig rolle i blodkoagulation. Den aktive ingrediens dabigatran etexilat hæmmer derfor blodkoagulation på denne måde. Indikationerne ligner dem for den aktive ingrediens fenprocoumon. Efter 12-14 timer har Pradaxa® en markant kortere halveringstid end Macumar®. Fordelen med dette er, at du kan reagere mere fleksibelt. Når ikke planlagte operationer skal udføres, og den blodfortyndende effekt af medicinen skal stoppes hurtigt, er en kort halveringstid af den aktive ingrediens praktisk. En længere halveringstid, som med Marcumar®, har imidlertid den fordel, at stabilitet i blodplasma kan opnås.

Læs mere om emnet: Blodstørkning

Under visse betingelser er det heller ikke nødvendigt med nogen koagulationsovervågning under behandling med Pradaxa®. Dette betyder, at målområdet for INR-værdien kan estimeres hos personer med sunde lever- og nyrefunktioner. Det er vanskeligere hos mennesker med forstyrrelser i nyre eller lever. Metoderne til koagulationsovervågning, som med Marcumar®, kan ikke bruges til Pradaxa®. Der er specielle test for at kontrollere virkningerne af dabigatran etexilat. Men disse tests er kun tilgængelige i specialiserede laboratorier. Derudover metaboliseres Marcumar® og Pradaxa® forskelligt. Da den aktive ingrediens dabigatran etexilat metaboliseres via det såkaldte P-glycoprotein, er det uafhængigt af visse enzymer, som Marcumar® er afhængig af. Som et resultat er der mindre interaktion med andre lægemidler under behandling med dabigatran etexilat. Der kan dog være interaktioner med lægemidler, der hæmmer P-glycoprotein. Et eksempel på dette er antibiotisk klarithromycin. Den aktive ingrediens dabigatran etexilat er stort set uafhængig af ingredienser fra fødevarer. Da 85% af det elimineres via nyrerne, er det afhængigt af god nyrefunktion. Derudover er Pradaxa®-præparatet betydeligt dyrere end Marcumar®.

Xarelto®

Det kommercielle præparat Xarelto® indeholder den aktive ingrediens rivaroxaban. Det er en af ​​de direkte og reversible hæmmere af koagulationsfaktor 10. Denne faktor spiller også en meget vigtig rolle i blodkoagulation. Indikationerne ligner dem for de andre antikoagulantia. Rivaroxaban har en halveringstid på 7-11 timer. Dette gør det mere fleksibelt at kontrollere. Ved Xarelto®-terapi gælder de samme betingelser og grænser for koagulationsovervågning som med Pradaxa®. Den aktive ingrediens rivaroxaban metaboliseres delvist af de samme enzymer som Marcumar®.

Du kan også være interesseret i dette emne:

• Xarelto® og alkohol

En anden del metaboliseres også via et P-glycoprotein. Interaktionen med andre lægemidler er lav, men kan forekomme. Interaktion med visse ingredienser i fødevarer er mindre almindelige. 1/3 af Xarelto® udskilles via nyrerne. Hvis der opstår ukontrolleret blødning eller andre bivirkninger, er det vanskeligt at reagere hurtigt på det aktive stof rivaroxaban. Modforanstaltningerne til overdosering, der bruges sammen med Phenprocoumon, fungerer ikke her. Det samme er tilfældet for dabigatran etexilat. Der er dog en såkaldt modgift mod Pradaxa®. Dette findes endnu ikke for rivaroxaban, men det skal udvikles. Med hensyn til omkostninger er Xarelto® noget billigere end Pradaxa®, men også betydeligt dyrere end Marcumar®.

Du er måske også interesseret i emnet: Hvad skal man overveje, når man stopper Xarelto?

Eliquis®

Det kommercielle præparat Eliquis® indeholder den aktive ingrediens apixaban. Det er også en af ​​de direkte og reversible hæmmere af blodkoagulationsfaktor 10. Den hører til den samme klasse af stoffer som Xarelto®. Det har derfor egenskaber, der ligner Xarelto®. Den er lidt yngre. Mens Xarelto® kom på markedet i 2008, har Eliquis® været på markedet siden 2011. Indikationerne er ens. Den såkaldte farmakokinetik er lidt anderledes. Det betyder, hvordan organismen påvirker stoffet, er forskellig for præparaterne. Elquis® har en halveringstid på 9-14 timer. Det har en lidt lavere biotilgængelighed. Følgelig har den en biotilgængelighed på 50%, mens Xarelto® viser en biotilgængelighed på over 80%. Det kan have fordele og ulemper.

En højere biotilgængelighed betyder en stærkere distribution og effekt i kroppen. Men det betyder også, at bivirkningerne, såsom en tendens til blødning, kan være mere udtalt. Der udvikles også i øjeblikket en modgift til den aktive ingrediens apixaban.Eliquis® elimineres 1/4 via nyrerne og 3/4 via galden. Der er visse kontraindikationer for Pradaxa®, Elquis® og Xarelto®. Disse inkluderer graviditet såvel som akut, klinisk relevant blødning, sygdomme med risikofaktorer for alvorlig blødning og samtidig brug af andre antikoagulanter såsom heparin. Anbefalingen til nyredysfunktion er forskellig for de tre præparater.