anamnese

Generel

Den medicinske historie spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​sygdomme og udføres normalt af en læge eller andet medicinsk personale.
Det involverer at stille specifikke spørgsmål med det formål at finde ud af alle relevante medicinske baggrundsoplysninger, der er vigtige for at stille en korrekt diagnose eller terapi.

Anamnese er imidlertid på ingen måde altid den samme.
Spørgsmålene adskiller sig enormt, afhængigt af den syges sygdom og tilstand. På denne måde kan anamnese ses og deles fra forskellige synsvinkler.
Et af de vigtigste grundlæggende krav til at tage anamnese er et godt forhold mellem læge og patient, hvis en patient føler, at de er i gode hænder med den behandlende læge, er det mere sandsynligt, at ubehagelige detaljer, som kan være af betydning for diagnosen, deles med lægen. blive.

Klassifikation

Anamnese er normalt i opdelt i fire store grupper.
På denne måde kan en anamnese klassificeres i henhold til den interviewede person. En anamnese baseret på Udsagn om patienten er baseret, er Personlig historie hedder.
Hvis Udsagn om den berørte person fra familiemedlemmer eller andre mennesker fordi patienten ikke er i stand til at udtale sig om sig selv af forskellige grunde, taler man om a Fremmed anamnese.

En anden hyppig klassificering af anamnese er rettet i henhold til emnet undersøgelsen. Der sondres hovedsageligt mellem

• Aktuel medicinsk historie

• Vegetativ medicinsk historie

• Medicin historie

• Psykologisk historie

• Social og familiehistorie

• Luksus mad / medicin historie

Alle nævnte punkter skal drøftes i en omfattende anamnese (for eksempel under en indledende konsultation med den kommende huslæge). I visse situationer med akut sygdom er det ikke nødvendigt, at alle mulige spørgsmål besvares.

En anden måde at klassificere anamnese på er en Kortlægning om et specifikt emne. For eksempel er andre emner af interesse for symptomet på akut åndenød end for mavesmerter. Alle spørgsmål, der ikke kan underordnes et specifikt fagområde, falder ind under Generel medicinsk historieder henviser til, at særlige spørgsmål er under a Speciel eller akut medicinsk historie efterår.

En endelig, særlig klassificering af anamnese vedrører visse medicinske specialiteter. Især inden for urologi og gynækologi, men også inden for visse områder af intern medicin, er der særlige spørgsmål, der er særligt relevante, og derfor må ikke mangle nogen anamnese i disse faciliteter.

procedure

Beskrivelsen af ​​forløbet af en "typisk" anamnese er vanskelig, fordi afhængig af specialiteten og årsagen til læge-patientkontakt, Medicinsk historie kan variere meget. Har også hver behandlende læge har en lidt anden stil, hvad angår rækkefølgen af ​​anamnese, så den individuelle anamnese også kan være forskellig af denne grund. Afhængigt af anamnesetypen er der en ensartet skema er ikke altid muligt. F.eks. Adskiller en social anamnese sig fra en psykologisk anamnese på mange måder.

Der er dog nogle grundlæggende krav, der skal opfyldes i de fleste regelmæssige medicinske historier. Så skulle være med en anamnese et tillidsforhold mellem den behandlende læge og den pågældende at herske. Dette inkluderer, hvis ikke absolut nødvendigt, dig selv ingen andre mennesker i rummet bør stoppe end lægen og den interviewede. Det skulle være en behagelig og rolig atmosfære oprettes, hvor Patienten har det godt også at besvare intime spørgsmål, da disse kan være nyttige til at etablere en diagnose.

En medicinsk historie går forud for de fleste medicinske handlinger. Før en patient kan hjælpes, er det vigtigt Baggrundsinformation om mennesker at lære såvel som om Begivenheder, vaner eller tidligere sygdommedet kan muligvis påvirke behandlingen.
Det starter normalt med en åbent spørgsmålså patienten kan præsentere sin medicinske historie uden afbrydelse. Følg derefter specifikke spørgsmål fra terapeuten til de beskrevne problemer.

Ved en Sygehistorie, som er sygdomsrelateret, udføres på grund af et specielt problem, a Akut medicinsk historie henholdsvis. Ved at beskrive det akutte problem kan den behandlende læge afgøre, om der er et akut behov for handling, eller om resten af ​​anamnese kan udføres i fred. Efter at have beskrevet de akutte symptomer, som bør omfatte patientens frygt og bekymringer såvel som symptomerne, følger den generelle anamnese normalt.

Afhængig af emnet fokuserer anamnese imidlertid på psykologiske eller sociale problemer, og derfor indtager generel anamnese et sæde. En grundig anamnese er især vigtig for sygdomme med psykologisk baggrund, da dette kan spille en afgørende rolle for at stille den korrekte diagnose. Imidlertid adskiller de specifikke spørgsmål til diagnosticering typisk meget fra spørgsmålene inden for almen medicin.

Akut medicinsk historie

Den akutte anamnese behandler klager, der i øjeblikket er i forgrunden. Det er i forgrunden og i starten i mange situationer, da det skal sikres, at ingen livstruende situationer overses, før man går videre til andre, mindre akutte spørgsmål.
I tilfælde af svær smerte kan der være behov for handling efter den akutte anamnese, før den vegetative anamnese tages.
Typisk udføres den akutte anamnese med såkaldte "W-spørgsmål". Disse skal beskrive mængden og kvaliteten af ​​klagerne mere detaljeret. Så er stedet (Hvor?), den slags (Hvad?), sværhedsgraden (Hvor stærk?), den tidsmæssige forbindelse (Hvornår?), mulige udløsende faktorer (Med hvad?), såvel som den såkaldte grad af handicap (Hvad fungerer ikke?) i forbindelse med klagerne.
Disse oplysninger hjælper i sidste ende den behandlende læge med at stille den korrekte diagnose og iværksætte modforanstaltninger.

Den aktuelle anamnese behandler imidlertid ikke udelukkende de symptomer, der for tiden er til stede, men inkluderer også et spørgsmål om sygdommens forløb. Så det er vigtigt, hvornår og hvor længe sygdommen har varet, samt om den syge kan have en forklaring på sine egne symptomer. Spørgsmålet om eksisterende tidligere sygdomme kan også falde ind under kategorien akut anamnese, da dette giver information om sandsynligheden for tilstedeværelse af nogle sygdomme.

Vegetativ historie

Det vegetativ anamnese beskæftiger sig med den rent fysiske baggrund af klagerne. Disse inkluderer Vægtændringer i begge retninger i de sidste par måneder, søvnforstyrrelser, appetit, allergier, såsom afføring og vandladning. Hos kvinder inkluderer den vegetative anamnese også Spørgsmål om din menstruationsperiode en.

Medicin historie

Det Medicin historie er en vigtig del af anamnese i næsten enhver situation. Hun leverer Oplysninger om indtagelse af aktuelle medicin og kan således have en afgørende indflydelse på diagnosen og terapien. Under visse omstændigheder kan medicinens historie også være en indikation af visse symptomer og tilstedeværelsen af ​​sygdomme, hvis patienten ikke længere kan huske sygdommen, men har tabletterne med sig.

Psykologisk historie

Det psykologisk historie er en vigtig del i diagnosticering af sygdomme som f.eks depression, Angstlidelser, såsom psykotiske sygdomme. Især ved diagnosticering af depression er anamnese den eneste måde at identificere den pålideligt på. Det er især vigtigt, at der er et tillidsforhold mellem patienten og lægen, så spørgsmålene besvares ærligt, og betydningen af ​​anamnese ikke svækkes.

Social og familiehistorie

En socialhistorie giver den behandlende læge en oversigt over den situation, hvor den pågældende er. Det er nødvendigt på grund af indflydelsen fra sociale miljø, konflikter, Relationer, og kulturelle baggrunde en Påvirkning af sygdomsopfattelse og behandling er.
Det er også vigtigt at give information om den livsstil, der ledes, som giver et indblik i, hvordan man håndterer sygdom og en vurdering af de givne risikofaktorer.
I visse situationer er der en Vurdering via det sociale netværk af en patient af enorm betydning for en senere terapi. En person, der bor alene, kan have behov for at blive indlagt på hospitalet, hvis en person, der bor sammen med en pårørende eller en partner, kan helbredes hjemme.
Den sociale historie inkluderer et spørgsmål om det nuværende eller hovedsagelig praktiseret besættelse for at udelukke eksponering for visse relevante stoffer og være i stand til at vurdere de fysiske krav i besættelsen.

Det Familie historie giver oplysninger om visse sygdomme forekommer hyppigere hos nærmeste pårørende og muligvis være årsagen til de aktuelle klager. Genetisk arvelige sygdomme der vides at have slægtninge, der lider af dem, kan også være en indikation på eksisterende sygdomme.

Luksus mad og stofhistorie

Spørgsmål om ugentligt forbrug fra nikotin, alkohol og andre stoffer repræsenterer et følsomt emne for mange patienter, men da det spiller en enorm rolle i udviklingen af ​​et antal kliniske billeder, er spørgsmål herom tydelige.

Det er vigtigt, at patienten besvarer disse spørgsmål ærligt, så der kan stilles en diagnose og starte den rigtige terapi. Et stærkt tillidsforhold mellem læge og patient er især vigtigt, når det kommer til disse spørgsmål.

særlige

I visse situationer prioriteringen af ​​en anamnese bevæger sig i baggrunden. Beredskabstjenesterne bruger en mindre detaljeret anamnese, der kun beskæftiger sig med de ting, der er vigtige for den akutte, muligvis livstruende situation.

EN Fremmed anamnese, det vil sige en anamnese af en person, der ikke kan eller ikke ønsker at svare på spørgsmål for sig selv, kan med meget gamle eller syge mennesker, bevidstløse mennesker, børn, ikke-tysktalende patienter, såvel som hvis den behandlende læge er i tvivl om rigtigheden af ​​patientens udsagn.

Hvad følger efter at have taget en anamnese?

I de fleste tilfælde følges anamnese af andre medicinske diagnostiske metoder.
Dette inkluderer en fysisk undersøgelse af offeret, billeddannelsesundersøgelser (ultralyd, MR, CT, Roentgen), samt en Blodtrækning til bestemmelse af diagnostisk relevante værdier i blodet.
Efter diagnosen er indledt, initieres terapi, som oprindeligt diskuteres med den pågældende patient. I denne samtale kan patienten muligvis få et indblik i, i hvilket omfang deres egne oplysninger bidrog til den korrekte diagnose.