Vertebral arterie

anatomi

Den vertebrale arterie er en af ​​de kar, der forsyner hjernen med iltet blod fra hjertet. Deres diameter er ca. 3-5mm. Det oprettes i par, det vil sige, der er en højre og en venstre vertebral arterie, der endelig forenes for at danne den basilariske arterie.

Dette fartøj forsyner hovedsageligt dele af hjernen, der ligger i den bageste fossa. Dette inkluderer områder af lillehjernen, der er ansvarlige for for eksempel syn, såsom den occipitale flamme, eller for hørelse og taleforståelse, såsom den temporale flamme. Derudover leveres lillehjernen også af grene af rygsøjlen og den basilariske arterie. Dette er især vigtigt for balance og koordinering af bevægelsessekvenser. De øvre (kraniale) dele af hjernestammen, broen (pons) og diencephalon (mensencephalon) forsynes også med blod fra basilarterien. Disse hjerneområder indeholder mange kraniale nervekerner, der er ansvarlige for funktionerne i ansigts- og øjenmusklerne og sensoriske organer i ansigtet samt nervestier, der forbinder koordinationen af ​​bevægelsessekvenser.
Inden den smelter sammen til at danne den basilariske arterie, giver vertebralarterien også afgrene for at forsyne den øverste rygmarv og dele af hjernestammen, medulla oblongata. Dette regulerer de grundlæggende og vitale funktioner i kroppen, såsom regulering af vejrtrækning og kredsløb og gagrefleks.

Rute

Den vertebrale arterie er en gren af ​​subclavian arterien, som også er parret op. Den stiger omtrent på niveauet af depressionen mellem halsbenben (clavicle), nakkemuskler og cervical rygsøjle (supraklavikulær fossa) og løber bag den forreste halsmuskel (scalene muskel) til cervical rygsøjlen.
På niveauet med den 6. cervikale rygvirvel går den ind i en åbning inden for denne ryghvirvel (foramen transversarium). Alle cervikale ryghvirvler har denne åbning i deres laterale proces (processus transversus), og det er grunden til, at arteria vertebralis kan trække relativt beskyttet langs cervikale rygsøjlen til hovedet gennem disse overlejrede huller. De overlagrede huller er også kendt som rygsøjlen (Canalis vertebralis). På hovedet kommer arterien ind i den bageste fossa gennem foramen magnum ved overgangen fra nakken til hovedet.

Sektioner

Den vertebrale arterie er fra begyndelsen i fire segmenter (V1-V4).
Segment V1 beskriver den frie forløb af arterien, indtil den kommer ind i intervertebrale åbninger. Ændringer i den indre karvæg som f.eks forkalkninger som en del af en åreforkalkning på. Det kan også ske, at karvæggen mister sin elasticitet på grund af aldringsprocesser og knæ, hvilket fører til en (funktionel) lukning.
V2-segmentet løber gennem rygsøjlen og kan indsnævres her hovedsageligt på grund af aldersrelaterede ændringer i cervikale hvirvler. Segmenterne V2 og V3 (område af den første cervikale rygvirvel, hvor arterien vertebralis løkker rundt om den første cervikale rygvirvel) er mest udsat for ydre skader, for eksempel i ulykker på grund af deres anatomiske nærhed til cervikale rygsøjle.
Det fjerde segment er den del af rygsøjlen, der løber inde i kraniet.

fungere

Den vertebrale arterie forsyner hjernen og dele af rygmarven med iltrige blod. Hovedsagelig leveres cerebellum, hjernestam og occipital lobes af den vertebrale arterie (se anatomi).
En vigtig funktion af vertebralarterien er kun relevant i tilfælde af et vist klinisk billede.
Lider en patient af den såkaldte Subclavian stjæle syndrom det sikrer blodforsyning til den øvre ekstremitet ved at blive en del af et bypass-kredsløb.
I dette kliniske billede indsnævres arterien, hvorfra den vertebrale arterie opstår, den subclaviske arterie på den ene side eller lukkes helt. Da subclavian arterie normalt forsyner armen med blod, er der ikke noget blod der. For at sikre blodtilførslen til armen ikke desto mindre "tappes vertebralarterien" på denne side, hvorfor syndromet også kaldes vertebral arteriesyndromet.
Blodstrømmen i den vertebrale arterie vendes og leder blod fra den modsatte vertebrale arterie ind i den dårligt tilførte arm. Da blodet, der forsyner hjernen, mangler, kan det imidlertid føre til utilstrækkelig forsyning af hjernen, især med øget armarbejde, og patienterne udvikler symptomer som svimmelhed eller hovedpine.

Vertebral arteriesyndrom

Det såkaldte vertebrale arteriesyndrom henviser til a Circulationsforstyrrelse i dette område. Dette kan have forskellige årsager.
På den ene side den dårlige blodcirkulation i den ene Vaskulær forkalkning (Arteriel sklerose), som indsnævrer arteriets diameter og gør det sværere for blod at strømme. I dette tilfælde taler man om et vaskulært (karrelateret) arteria-vertebralis syndrom. På den anden side kan vertebralarterien være også indsnævret udefra være for eksempel af a svulst, -en Intervertebral disk af Cervical rygsøjle eller den Halshvirvler sig selv. Her taler man om en Vertebral arteriekomprimeringssyndrom.
Symptomerne på vertebral arteriesyndrom ligner dem ved såkaldte basilar migræne, da de områder af hjernen, der forsynes med blod af basilararterien, er særlig påvirkede. Det vigtigste symptom er Angrebslignende svimmelhedsom udløses af den reducerede blodstrøm til det indre øre.
I tilfælde af et kompressionssyndrom er det normalt "vertebral svimmelhed". Aldersrelaterede ændringer i cervikale rygvirvler kan føre til dannelse af såkaldte osteophytter, benagtige fremspring, der stikker ud i mellemrummene mellem de enkelte rygvirvler og kan komprimere rygsøjlen. Rotation af hovedet kan øge denne indsnævring af arterien. Da blandt andet det indre øre med ligevægtsorganet også forsynes af rygsårarterien, kan dette udløse "vertebral svimmelhed".
Der kan også være mange flere uspecifikke symptomer som f.eks en hovedpine (især på bagsiden af ​​hovedet), Visuelle forstyrrelser, Ringer i ørerne, kvalme, Opkastning, unsteadiness (Attaxia) og Sensoriske forstyrrelser forekomme. Cirka 50% af mennesker med vertebralis syndrom har også et depressiv stemning foran.
Hvis lægen har foretaget den mistænkte diagnose af vertebral arteriesyndrom ved hjælp af en neurologisk undersøgelse, a Ultralydundersøgelse og MR-undersøgelse søgte efter årsagen. Dette bestemmer derefter behandlingen i det videre kursus.
Hvis det er en indsnævring af vertebralarterien på grund af vaskulær forkalkning, er det ofte nødvendigt at bruge en såkaldt stent (Plastrør) ind i beholderen. Dette vil gendanne blodtilførslen, og symptomerne forsvinder.
Hvis vertebralarterien er indsnævret af en cervikal vertebrallegeme, er konservativ behandling uden operation normalt tilstrækkelig. Patienten får smertestillende medicin såsom Chiro og fysioterapi ordineret. En operation indikeres, hvis årsagen til vertebralarteriekomprimeringssyndromet er en svær herniated skive (prolaps) i cervikale rygsøjle, eller der er en komprimerende tumor i cervikale rygsøjle.

Vertebral arteriedissektion

Dissektionen af ​​en arterie kaldes the Opdeling af den indre karvæg (Intima). Dette kan føre til blødning mellem intima og medier (middelkarvæg). Dette fører til en indsnævring (stenose) eller i værste fald til fuldstændig lukning af karret med cirkulationsforstyrrelser i det berørte område af hjernen.
Den vertebrale dissektion påvirker primært unge voksne og kan forekomme spontant eller for eksempel i en bilulykke. Det førende symptom på vertebral dissektion er Hovedpine bagerst i hovedet. Desuden kan det også Kvalme, opkast og svimmelhed komme.
Normalt brugt som terapi antikoagulanter brugt, som skal tages over en relativt lang periode (6-12 måneder afhængig af midlet). I sjældne tilfælde er kirurgi og muligvis indsættelse af en stent i karret nødvendigt.

Hægte

Forskellige mekanismer kan føre til okklusion af rygsøjlen. En mekanisme, for eksempel, er dissektion, som allerede er nævnt ovenfor.
Generelt er infarkt (= vaskulære okklusioner) i området til rygsøjler og basilararterier sjældne. De er normalt resultatet af arteriosklerose i andre kar. Der kan materiale fra den vaskulære væg frigøres og vaskes i den vertebrale arterie som en embolus (vaskulær propp). Symptomerne ligner symptomerne på vertebral arteriesyndrom.