atheromatose

definition

Udtrykket atheromatose er ofte meget vildledende. Både godartede bløddelsvulster og fedtholdige aflejringer i væggene i arteriefartøjer kaldes atheromer. Udtrykket atheromatose refererer til forekomsten af ​​atheromatøse plaques, også kaldet atheromer, i arteriets karvægge. Disse er kolesterolholdige aflejringer på det inderste lag af arterierne, der kan blokere karene. Dette skaber vaskulære okklusioner, der fører til organskader i det arterielle forsyningsområde. Udtrykkene atheromatose, arteriosklerose og åreforkalkning bruges ofte om hverandre, skønt dette ikke er strengt taget. Mest sandsynligt kan udtrykkene atherosklerose og atheromatose bruges synonymt. Aterosklerose beskriver blot hærdningen af ​​arterievæggen, uanset årsagen, mens udtrykket atheromatose henviser til kolesterolholdige aflejringer i karvæggene.

årsager

Der er flere årsager til atheromatose. Når man udvikler atheromatose, sondres der mellem de vigtigste og sekundære risikofaktorer. Nogle af faktorerne kan påvirkes. De vigtigste risikofaktorer for atheromatose inkluderer tobaksforbrug, diabetes mellitus, højt blodtryk og hyperlipoproteinæmi. Hyperlipoproteinæmi er en stigning i LDL-kolesterol. Dette bør være under 160 mg / dl i det normale interval. I tilfælde af tidligere sygdomme, såsom diabetes eller forhøjet blodtryk, sigter du endda efter lavere værdier. Desuden er et fald i HDL-kolesterol en negativ faktor, der påvirker atheromatose. Det lyder måske som en modsigelse i termer, men det kan forklares ganske enkelt: HDL-kolesterol er det såkaldte "gode kolesterol", der transporteres fra blodkarene til organerne til videre behandling. Derfor er det ikke deponeret i fartøjets vægge. Jo lavere HDL og højere LDL, jo større er sandsynligheden for vaskulære aflejringer. En anden vigtig risikofaktor for atheromatose er hjerteanfald hos pårørende i første grad. Især når familiemedlemmer i en yngre alder (kvinder under 65 år, mænd under 55 år) er berørt, indikerer dette en øget risiko på grund af en slags tilbøjelighed til atheromer i skibets vægge. Andre risikofaktorer for atheromatose er fedme og høje niveauer af triglyceridfedt i blodet.

Læs mere om emnet: Fedt i den menneskelige krop, blodcirkulationsforstyrrelse fra rygning

diagnose

Atheromatose kan føre til forskellige symptomer afhængigt af det berørte vaskulære område. Imidlertid er det til stede længe før symptomer vises. Aflejringerne i karene ses ofte ved rutinemæssig kontrolundersøgelse hos familielægen, hvor store kar undersøges med ultralyden. Der kan du se hvidlige aflejringer, som afhængigt af alderen på den berørte person kan være aldersmæssige eller patologiske. Imidlertid kan diagnosen også stilles, hvis der allerede er forekommet symptomer som cirkulationsforstyrrelser. Lukning af benbeholdere kan for eksempel føre til mangel på fodimpulser eller smerter, mens man går. Tilfælde i koronararterierne forårsager angina pectoris symptomer såsom åndenød og tæthed i brystet. Et depositum i carotisarterierne kan blive symptomatisk gennem svimmelhed eller endog besvime. Alle disse symptomer kan undersøges mere detaljeret, hvilket gør det muligt at diagnosticere atheromatose.

Læs mere om emnet: Svimmelhed og racinghjerte

Samtidige symptomer

Atheromatose fører til forskellige symptomer afhængigt af dens sværhedsgrad og placering. Det forbliver normalt uopdaget i årevis, før de første symptomer vises. Symptomer opstår kun, når karene er indsnævret eller lukket af aflejringerne.

Angina pectoris er et almindeligt kompleks af symptomer, der kan opstå ved atheromatose. En indsnævring af de små koronararterier, der forsyner hjertemuskelen med iltrigt blod, fører til anfaldslignende symptomer, der består af åndenød, tæthed i brystet, skarp smerte, panik og sved. Disse klager kan forekomme i hvile eller efter træning. Hvis en eller flere af disse kar er fuldstændigt blokeret, opstår der et hjerteanfald. Dette manifesterer sig som vedvarende brystsmerter, der kan stråle ind i venstre arm. Ledsagende symptomer som kvalme, sved eller opkast opstår. Hos kvinder er et hjerteanfald normalt mindre symptomatisk. Brystsmerter kan være helt fraværende eller kun meget milde. Diffuse mavesmerter eller rygsmerter er meget mere almindelige.

Læs mere om emnet: Brænding i brystet, hjertebanken - hvor farlig er det? eller åndenød

Ud over de koronararterier kan atheromatose også forårsage andre kar, såsom halspulsårerne (Almindelig carotisarterie) påvirke. Også her opstår symptomer normalt kun, når atheromatosen allerede er meget udtalt, og indersiden af ​​karene bliver stadig smalere. En sådan indsnævring af carotisarterierne Carotis stenose kaldes, kan mærkes af svimmelhed og besvimelse. En anden mulig komplikation er midlertidig blindhed i øjet på den berørte side. Denne smertefri blindhed, der passerer af sig selv, kaldes Amaurosis fugax. Amaurosis fugax bør dog ikke tages let. Det er et presserende advarselssignal for et forestående slagtilfælde og bør derfor føre til hurtig behandling af vasokonstriktion.

Læs mere om emnet: Slag i øjet, tilstoppet carotisarterie - hvad skal man gøre?

Også en såkaldt TIA - forbigående iskæmisk angreb - som ligner et slagtilfælde, kan være en komplikation af indsnævring af carotisarterierne. Det er kendetegnet ved symptomer som taleforstyrrelser, lammelse af arme eller ben på den ene side, nedsat syn og tab af bevidsthed. I modsætning til et slagtilfælde er symptomerne imidlertid midlertidige og ikke så udtalt. En TIA bør også afklares øjeblikkeligt, da risikoen for et slagtilfælde i det videre kursus er meget høj.

Læs mere om emnet: Slagtilfælde - hvad er tegnene?

I sidste ende kan atheromatose også påvirke karene i ben og fødder og føre til cirkulationsforstyrrelser der. Afhængig af deres sværhedsgrad er disse kendetegnet ved smerter, når man går, kolde fødder og ben, dårligt helende sår på fødderne og en forkortelse af gåafstand. De berørte skal tage pauser oftere og kan ikke længere gå så langt som før.

Læs mere om emnet: Circulationsforstyrrelser i fødderne, årsager til smerter i benene

Behandling / terapi

I princippet er der forskellige specielle terapeutiske tilgange til ateromatiske sygdomme, der er afhængige af sygdommen, såvel som generelle foranstaltninger. For det første inkluderer generelle foranstaltninger reduktion eller eliminering af faktorer, der fremmer og forværrer atheromatose.

Den vigtigste foranstaltning er en fuldstændig ophør med brugen af ​​tobak. Hvis du er overvægtig, skal du desuden reducere din vægt. En middelhavsdiæt med gode olier som olivenolie og masser af grøntsager anbefales især til mennesker med atheromatose. Det har en positiv effekt på blodkarene og forbedrer vedvarende fedtindholdet i blodet. Endvidere er moderat udholdenhedstræning, såsom jogging i 20 minutter tre gange om ugen, vigtig for at forbedre blodgennemstrømningen til organer og væv.

Læs mere om emnet: Sådan holder man op med at ryge - men hvordan ?, mave-off kost, udholdenhedsøvelse og fedtforbrænding

Blodfortyndende medicin såsom ASA eller clopidogrel kan også bruges til at minimere risikoen for blodpropper og hjerteanfald. Fedtbalancen kontrolleres med såkaldte statiner, så LDL-værdien kan indstilles i et målområde afhængigt af risikoen for den pågældende og symptomerne. Denne kolesterolfedtværdi bør være mellem <160- <170 afhængigt af patienten. Andre risikofaktorer, såsom diabetes eller forhøjet blodtryk, behandles også med medicin, så de ikke forværrer atheromatosen yderligere.

Læs mere om emnet: Blodfortyndere, medicin mod kredsløbssygdomme

I tilfælde af allerede eksisterende skader, såsom et slagtilfælde, hjerteanfald, kronisk nyresvigt eller arteriel okklusive sygdomme, anvendes specielle terapier, der er tilpasset det kliniske billede. Disse består normalt også af antikoagulerende lægemidler på den ene side og vasodilaterende indgreb, såsom stentimplantation på den anden. Målet er altid at sikre god blodgennemstrømning til organer eller væv og at udvide de indsnævre kar igen.

Læs mere om emnet: Implantation af en stent efter et hjerteanfald

Vejrudsigt

Atheromatosis er en alvorlig sygdom, der afhængigt af dens sværhedsgrad har en anden prognose for dem, der er berørt. Hvis det anerkendes tidligt, kan der gøres meget for at modvirke udviklingen af ​​vaskulære aflejringer og den deraf følgende potentielle følgeskade. I avancerede former kan prognosen imidlertid være meget dårlig, for eksempel hvis slagtilfælde eller hjerteanfald allerede er forekommet. Derefter er atheromatosen allerede meget udtalt. Selv i disse tilfælde er det dog ofte muligt at forhindre yderligere komplikationer gennem tæt undersøgelse og konsistent behandling.

Prognose efter placering

aorta

Aflejringer i væggen i aortaskarret kan resultere i en aorta-aneurisme eller aorta-dissektion. En aortaaneurisme er en udbuktning af karret, der normalt ikke forårsager nogen symptomer. Ofte opdages aneurismen kun ved en tilfældighed under en CT-scanning. Sjældent kan det føre til uspecifikke klager, såsom en følelse af tryk i brystet, rygsmerter eller colicky flankesmerter. En meget stor aneurisme kan presse på nærliggende organer og nerver i brystet og forårsage ubehag. Disse inkluderer besvær med at sluge, heshed eller et hængende øjenlåg.

En aortadissektion er en opdeling i den vaskulære væg med dannelsen af ​​en anden vaskulær kanal inden i vaskulære væglag. Atheromatosis er også en vigtig årsagsfaktor til dette sammen med andre sygdomme som for eksempel højt blodtryk eller en bindevævssygdom. En aortadissektion kan have alvorlige komplikationer, såsom hjerteanfald, slagtilfælde eller blødning.

Læs mere om emnet: Aortatårer - årsager, symptomer, terapi, prognose

Carotis arterie

Ateromatose i halspulsåren, også kendt som carotis, bemærkes ofte i kontrolundersøgelser hos familielægen. En ultralydsscanning af disse store arterier i nakken afslører hvidlige aflejringer i karvæggene. Disse forårsager ikke symptomer i lang tid, fordi der stadig kan strømme blod gennem det store indre af arterien. Kun når aflejringerne er så udtalt, at der ikke kan strømme nok blod gennem dem, opstår klager. Dette er kendt som symptomatisk carotisstenose. Indsnævring kan forårsage symptomer såsom svimmelhed eller besvimelse. En såkaldt TIA (forbigående iskæmisk angreb), en harbinger af slagtilfælde, kan forekomme. Symptomer som midlertidig blindhed i det ene øje (Amaurosis fugax), Lammelse af arm og ben på den ene side, taleforstyrrelser eller bevidsthedstab. Symptomatisk carotisstenose eller en meget udtalt indsnævring bør behandles ved at fjerne affaldet og åbne karet igen (Thrombandarterectomy).

Læs mere om emnet: Hjerneblødning, cervikal rygsyndrom, smerter i halspulsåren

Koronararterier

Atheromatose af koronararterierne er også kendt som koronararteriesygdom eller CHD for kort. De små koronarbeholdere er vigtige for at forsyne hjertemuskelen med iltrige blod. Når koronararterierne indsnævres ved atheromatose, forsynes hjertemuskulaturen utilstrækkeligt med ilt. Dette fører til det udbredte symptomkompleks af angina pectoris. Består af knivstikkende brystsmerter, kvalme og åndenød. Dette forbedres normalt med indgivelsen af ​​lægemidlet nitroglycerin. En fuldstændig indsnævring af en koronararterie eller en såkaldt plakkbrud kan føre til et komplet hjerteinfarkt. En plakkbrud er løsrivelsen af ​​en vaskulær aflejring, også kaldet plak. Afmontering af plaketten kan føre til en blokering af karret i et smallere afsnit af karret og dermed til et hjerteanfald.

Læs mere om emnet: Diagnose af koronar hjertesygdom, behandling af koronar hjertesygdom, ernæring til hjertesygdomme