Udvendig ankelfraktur
introduktion
En ydre ankelfraktur er en Fraktur af fibula (fibula) i området med ankelen. Denne pause forekommer især i en Knækning af foden og med en høj styrke. Den laterale malleolusfraktur er en hyppig sportsskade, især i sportsgrene med pludselige stopbevægelser og korte sprints.
Denne brud forekommer og går med både ældre og yngre mennesker svær knivsmerter hånd i hånd. Ud over den ydre ankelfraktur kan ankelvridning af foden også forårsage følsomme Bånd rive i ankelen. Der er også kombinerede interne og eksterne malleolusfrakturer.
Symptomer
Et førende symptom på lateral malleolusfraktur er alvorlige smerter umiddelbart efter traumet.
Disse smerter findes normalt i hvile, men de kan hovedsageligt udløses ved at lægge pres på foden eller passivt ved pres på ankelen.
På grund af smerter og brud på ankelen er det vanskeligt eller endda umuligt at træde med foden og dermed gå.
Læs videre under: Udvendig ankelsmerter
Nogle gange bemærkes en ekstern malleolusfraktur ved en unormal placering af ankelen.
Denne forkert justering kan ledsages af en mobilitet af den brudte ankel i forhold til foden, dvs. ustabilitet og overdreven mobilitet af foden, hvilket ikke ville være muligt med en intakt ankel.
Derudover indikerer såkaldte krepitationer, dvs. støj forårsaget af knoglegummi, tilstedeværelsen af en ekstern malleolusbrud. Krepitationer opstår enten fra aktive forsøg på at bevæge foden eller kan også være forårsaget af dens passive bevægelse. På den ene side kan disse krypteringer høres, men på den anden side kan de også føles som gnider med hånden ovenpå. Inden for få minutter til timer efter traumet er blodkarene omkring ankelen beskadiget, hvilket forårsager blødning under huden og følgelig hævelse i ankelen og senere dannelsen af et blå mærke (hæmatom). Hvis nerver er skadet som et resultat af den ydre ankelfraktur, kan dette føre til følsomhedsforstyrrelser i huden i fodområdet.
Læs mere om emnet på: Symptomer på ydre ankelbrud
Aftale med Dr.?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Påvirkes især ofte af sygdomme i foden. I nogle tilfælde kan årsagen til fodens ubehag ikke identificeres med det første.
Derfor kræver behandlingen af foden (f.eks. Akillessenebetændelse, hælsporer osv.) En masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række fodsygdomme.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
Diagnose
Hvis Mistanke insisterer på en ekstern malleolusbrud er først og fremmest en klassisk Røntgenbillede lavet i to planer i anklen til primært benede strukturer at vurdere og finde ud af, om der faktisk er et brud eller bare en ankel forstuvning.
Røntgenbillede kan også bruges til at planlægge den efterfølgende terapi og bestemme, om en operation er nødvendig.
For en mere præcis vurdering af bruddet, a CT-undersøgelse være nødvendigt.
Hvis der er mistanke om a Skader på ligamentstrukturer kan også være en MR-undersøgelse at være nødvendigt. Dette skal dog altid afgøres fra sag til sag.
terapi
kirurgi
EN terapi ved en kirurgi den laterale malleolusfraktur angives, når som helst større kar eller nerver beskadiget af bruddet og det også Tab af følsomhed er kommet.
Frakturen skal også behandles kirurgisk, hvis a åben brud på ankelen er til stede, dvs. når huden er blevet ødelagt af brud, og dele af knoglen kan endda stikke ud fra huden.
Her er høj risiko for infektion og det endelige mål for operationen er det Levering af det omgivende bløddele ligesom musklerne.
Derudover skal brud på den ydre malleolus, hvor knogledragterne er opereret skiftede mod hinanden er så ingen helbredelse gennem at vokse sammen disse fragmenter muligt er.
Dette er mest tilfældet med Weber C-brud.
Så målet med operationen er en Bevaring af det omgivende blødt væv og også en nøjagtig restaurering knoglernes anatomiske træk med hensyn til deres Akse, position og længde.
Generelt bør en operation på lateral malleolusfraktur være mulig inden for seks timer efter traumet ellers vil hævelsen være for stærk.
Hvis dette tidsvindue savnes, skal du vente indtil hævelsen i ankelen er forsvundet er hvad der kan tage omkring tre dage til en uge.
Operationen af en ekstern malleolusfraktur udføres i Generel anæstesi (generel anæstesi). Først efter at have åbnet huden over ankelen vender knogledragmenterne tilbage til deres fysiologiske position.
For at opretholde denne position af knoglefragmenterne i forhold til hinanden fremstilles de ved anvendelse Skruer, ledninger og plader lavet af metal fastgjort sammen.
Derefter indsættes en dræning, dvs. et rør, der skal transportere sårvand ud af driftsområdet, og såret sutureres. Efter en dag eller to fjernes dræningen igen.
Efter operationen er det nødvendigt at lukke foden i seks uger Standshvad betyder gips opnås.
Du kan kun indlæse en del af din kropsvægt på din fod, hvorfor du skal gå krykker skal bruge.
Efter at gipsen er fjernet, skal fysioterapi meget vigtigt. Cirka et år efter den første operation er en fornyet operation nødvendigt, hvor de indsatte skruer og plader kan gendannes, efter at knoglerne er helet og vokset sammen væk blive.
Uden operation
En konservativ behandling af en ekstern malleolusfraktur, dvs. en ikke-operativ terapi, anvendes, når knoglefragmenterne ikke forskydes fra hinanden og støder op til hinanden på en sådan måde, at de kan vokse godt sammen. Dette er hovedsageligt tilfældet med Weber A-frakturer og undertiden også med Weber B-brud på ankelen, som ikke har nogen kirurgiske indikationer, såsom en nerveskade eller et åbent brud.
Ved konservativ terapi lettes foden ved immobilisering, så knoglefragmenterne kan vokse sammen igen.
Tidligere blev foden normalt immobiliseret ved hjælp af en rollebesætning, der skulle bæres i seks uger.
I dag anvendes der imidlertid støttebandager eller såkaldte aircast-spalter, hvor der ud over funktionen til at immobilisere foden også er en luftpude, der er beregnet til at dæmpe påvirkninger eller kræfter, der virker på ankelen. Immobiliseringen i aircast eller splint finder normalt sted, efter at hævelsen i ankelen er forsvundet og derefter varer i seks uger, som med en støbning. I tilfælde af ukomplicerede brud af Weber A-typen kan den splinterede fod straks læsses fuldt ud igen, hvilket har enorme fordele for livskvalitet og mobilitet.
I tilfælde af mere komplicerede frakturer, der behandles konservativt, bør der kun placeres delvis vægtbæring på foden ud over immobiliseringen, dvs. ingen vægtbæring på hele kroppen.
Krykker bruges i cirka fire uger. Efter en røntgenkontrol af foden, der sikrede, at knoglefragmenterne er i god position til hinanden og måske endda delvist er vokset sammen, kan foden i dette tilfælde også fyldes med den fulde kropsvægt, og krykkerne er ikke længere påkrævet.
I den konservative behandling af en ekstern malleolusfraktur bruges også den såkaldte PECH-regel, hvor principperne om pause, is, kompression og elevation er vigtige.
- Pausen (P) efter skaden sikres ved at splitte foden.
- Derudover hjælper afkøling af ankelen med is (E), som skal indpakkes i håndklæder for at forhindre direkte hudkontakt og således forhindre frostskader, lindre smerter i ankelen.
Afkøling bidrager også til hævelsen. - Kompressionen (C) med en elastisk bandage eller spalten modvirker også hævelse.
- Derudover hjælper hævefoden (H) med at beskytte den og forhindrer, at hævelsen bliver for stor.
Endelig spiller tilstrækkelig smerteterapi også en vigtig rolle i behandlingen af en ekstern ankelfraktur uden kirurgi, hvilket kan opnås ved hjælp af smertestillende midler, såsom diclofenac, hvis det er nødvendigt.
Læs mere om emnet på: Ekstern malleolusbehandling
Helingens varighed
Det Varighedder har en ekstern malleolusfraktur helbrede krævet afhænger stort set af det Alvorlighed og det resulterende Terapimetode fra.
Så du skelner grundlæggende mellem en operationelle og en ikke-operationel, så konservativ terapi.
Det ikke-operativ terapi begynder umiddelbart efter det skadelige traume, og en af dets vigtigste komponenter er immobilisering af foden med et støbesæt eller en skinne.
Men hvis der er hævelse i ankelen som et symptom på den ydre ankelfraktur, skal man vente, indtil hævelsen er forsvundet, inden den endelige immobilisering i en spint specielt tilpasset foden eller i en støbning. Det Gendannelsestid for den hævede ankel tager gennemsnit tre dage op til to uger. Dette efterfølges af immobilisering af ankelen, seks uger skulle eksistere længe.
Efter denne tid og fjernelse af gips eller splint kan langsomt begynder at opbygge igen startes på ankelen og foden.
Her kommer fysioterapi er af stor betydning, fordi immobilisering af foden over en periode på seks uger resulterede i muskelnedbrydning i benet, som nu skal kompenseres for igen.
Ved en operationel pleje I tilfælde af den laterale ankelfraktur skal du også vente til ankelen er opsvulmet for at fungere.
Efter operationen foden er immobiliseret i en rollebesætning i seks uger.
I løbet af dette tidsrum Sårheling det kirurgiske sår. Også med denne terapimetode er der en efter fjernelse af rollebesætningen Fysioterapi meget vigtig til Muskelbygning og for at genvinde det fulde bevægelsesområde som før ankelfrakturen.
EN forskel den operative metode over for den konservative er den krævet genoperation.
Dette finder et år efter den første operation tidligst i stedet tjener til at fjerne det tidligere indførte metal i form af skruer og plader, som ikke længere er nødvendigt for at fastgøre knoglestykkerne, fordi de er vokset tilbage sammen gennem heling. Efter denne anden operation, Helbredelsestid kun ca. to uger, da kun sårheling finder sted her.
I resumé varer både kirurgisk og konservativ behandling i gennemsnit mindst seks ugerhvor den ydre malleolus brud gennem dens Immobilisering for at begrænse livskvaliteten kundeemner.
Imidlertid tager det meget mere tid, før ankelen er fuldt elastisk, da der kun er en efter, at helingsprocessen er afsluttet At vænne sig til den nye stress med en gradvis og langsom stigning i intensitet.
På trods af individuelle forskelle, skal det handle om Hverdagsspændinger og belastning to måneder efter påbegyndt behandling som løb eller sport som svømning og cykling igen problemfri og smertefri at være muligt.
Sport, der lægger større belastning på ankelen, skal imidlertid pauses i flere måneder.
