Ligament strækning ved ankelen

Synonymer

Supination trauma, pronation trauma, ligament stretching, ledbånd tåre, ligament lesion, forvrængning trauma

definition

Skader på det øvre ankelleddet (ankelleddet) forekommer ofte under sportsaktiviteter, men også i hverdagen. De fleste begivenheder fører ikke til alvorlig strukturel skade, dvs. skade med permanente konsekvenser. Ikke desto mindre kan det især føre til et revet ledbånd kommer i området med den ydre ankel. Når lægen undersøger ankelen, kan de næppe skelnes fra strækkede ledbånd eller partielle ledbåndstårer eller komplette ledbåndstårer. Overgangen er flydende.

introduktion

En ankelskade er almindelig og normalt ufarlig. I nogle tilfælde kan en påstået ufarlig ledbåndstrækning dog have permanente konsekvenser med smerter og begrænset mobilitet af den sårede ankel.

Magnetisk resonansafbildning (MRI) udføres kun ved meget få ankelskader for at bestemme omfanget af ledbåndskaden.
En magnetisk resonans tomografi er en magnetisk undersøgelse - dvs. fri for røntgenstråler - som viser lagbilleder af ankelen.
Behandlingskonceptet sørger normalt for konservativ terapi. Selv hvis de fleste ledbåndskader heles uden konsekvenser, sker det igen og igen, at patienter klager over vedvarende smerter og begrænset mobilitet eller permanent anstabilitet i ankelen. For at undgå konsekvenserne af sådanne skader er fysioterapeutisk behandling af stor betydning.

De mest almindelige skadesmekanismer i ankelområdet inkluderer drejning af ankelen under løb eller landing efter et spring.

I langt de fleste tilfælde er foden vridet udad, hvilket resulterer i det, der kaldes "supination trauma".

Den meget sjældnere ankel, der vrider sig indefra, kaldes "pronation trauma".

Denne beskrivelse af typen af ​​skade siger dog ikke noget om, hvilke ankler, der blev såret.

Den mest almindelige konsekvens af skade er skade på kapslen og ledbånd (kapsel-ligamentapparat) på ankelen. En grundig undersøgelse umiddelbart efter forekomsten af ​​skaden giver ofte en indledende indikation af alvorligheden af ​​skaden. Imidlertid er en endelig diagnose ofte kun mulig ved brug af billeddannelsesmetoder (røntgenbillede, magnetisk resonansbillede).

I princippet skal enhver vridningsskade ved udvikling af en betydelig hævelse røntgenbillede for at udelukke en pause. Afhængigt af den nøjagtige mekanisme for ulykken kan følgende brud forekomme:

  • Udvendig ankelfraktur
  • Medial malleolusfraktur
  • Fraktur i underbenet
  • Fraktur med høj fibula (fraktion i Maissoneuve)
  • Fraktur af 5. metatarsal

Læs også vores side Ligament Stretching - En oversigt

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Påvirkes især ofte af sygdomme i foden. I nogle tilfælde kan årsagen til fodens ubehag ikke identificeres med det første.
Derfor kræver behandlingen af ​​foden (f.eks. Akillessenebetændelse, hælsporer osv.) En masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række fodsygdomme.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

  • Lumedis - din ortopædkirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

terapi

Terapien til ligamentstrækning er ofte meget enkel.
Her skal patienten gå videre i henhold til den såkaldte PECH-ordning:

  • I dette tilfælde står P for en pause, som patienten absolut skal holde. Det er vigtigt, at behandlingen i tilfælde af ledbåndstrækning kun kan føre til en forbedring af symptomerne, hvis patienten ikke gentagne gange overbelaster ligamentet. Du skal bestemt tage en pause fra at træne, og båndet skal skånes så meget som muligt i de første 2 dage.
  • E står for is, hvorved det hovedsageligt handler om afkøling af det trækkede ledbånd. Hvis en patient bemærker, at han har revet ledbåndet, skal han placere en ispakke på det berørte område så hurtigt som muligt for at lindre hævelse og smerter. En faktisk behandling af ligamentstrækning er ikke baseret på køling, men køling fører til lindring af symptomerne.
  • C i PECH-ordningen står for komprimering. Selvom det ikke altid er muligt at indpakke det berørte led med en trykbånd, er det muligt, så patienten skal prøve at aflaste det anstrengede ledbånd med trykbåndet.
  • H indikerer, at det berørte led skal hæves højt. Højde er ikke altid mulig, især i skulderområdet, men hvis knæet eller ankelen påvirkes, skal det berørte ben hæves.

En anden mulighed for terapi til ligamentstrækning med svær smerte er medikamentel behandling. For eksempel kan geler, der lindrer smerter og hævelse, påføres det berørte område. Patienten kan også tage smertestillende midler for at reducere smerter. Det er dog vigtigt at nævne, at smertemedicin faktisk ikke er en terapi for ledbåndstrækning, men kun kan lindre den smerte og hævelse, der er forbundet med den.

Ikke desto mindre har det en absolut prioritet at tage en pause fra at træne og lindre stresset på det berørte led, da dette er den bedste terapi til ledbåndstrækning. Det berørte ligament kan kun regenerere ved at tage en pause fra at træne uden at blive revet igen, når stressen gentages.
Hvis en ledbåndstamme ikke behandles med en tilstrækkelig pause, kan der opstå en ledbåndsbrud hurtigere ved fornyet træning. Derfor er et afbrydelse i sport i et par dage absolut nødvendigt. Hvis ledbåndet trækkes hårdt, kan en ortopædisk kirurg eller traumekirurg også ordinere stabiliserende splinter (for eksempel til knæ- eller ankelleddet). Disse hjælper patienten med ikke at udsætte det trukkede ledbånd for den fulde kropsbelastning, men fordeler belastningen tilstrækkeligt. Denne terapi med ledbåndstrækning bruges hovedsageligt til svære stammer, eller hvis patienten er meget tilbøjelig til ligamentstammer. Spalterne bæres normalt i en uge.

Fysioterapi til ligamentstrækning

Tidlig funktionel behandlingsfase

Den tidlige funktionelle opfølgningsbehandling af en ledbåndstrækning / revet ledbånd begynder i de første par dage efter skaden og er vigtig for hurtigst mulig optimal heling. Ankelskader forårsager smerter og hævelser i ankelen, hvilket begrænser anklens mobilitet.
Den tidlige funktionelle behandling udføres normalt som en del af fysioterapi.

Hovedmålet med tidlig funktionel behandling er at gendanne fuld mobilitet i den berørte ankel så tidligt som muligt.

I fysioterapi kan dette f.eks. Gøres gennem træningsterapi i betydningen PNF-behandling (proprioceptiv neuromuskulær lettelse). Belastningens intensitet og type kan let tilpasses den aktuelle ydelseskapacitet.

Du kan finde mere information om fysioterapi på følgende side: Fysioterapi

Koordination og proprioseptionstræning

Et meget væsentligt, hvis ikke det vigtigste aspekt ved opfølgningsbehandlingen af ​​en ankelleddskade, er imidlertid træningen af ​​koordinative og proprioseptive evner.

Hvis der efter de to første behandlingsfaser kan opnås god mobilitet i ankelleddet og minimal smerte, har træning af disse to færdigheder højeste prioritet.

Koordinationstræning betyder forbedring af samspillet mellem musklerne, der er ansvarlige for anklens stabilitet og bevægelse.

Propriosception betyder evnen til sikkert at sikre opfattelsen og kontrollen af ​​ens egen krop i rummet. Ordet "følelse af balance" er sandsynligvis en acceptabel oversættelse af udtrykket "proprioception".

Uddannelse af disse to færdigheder er vanskeligt at differentiere og er næppe mulig isoleret, da næsten enhver koordinerende handling også kræver et højt niveau af propriosceptive evner. Det modsatte er også sandt.

I praksis skal proprioceptor- eller koordinationstræning for ankelleddene udføres barfodet, hvis det er muligt, da iført sokker kan forhindre vigtig træningstimuli.

Strukturen af ​​øvelserne eller sekvensen af ​​øvelser afhænger af patientens evne til at udføre såvel som hans eller hendes individuelle krav til hverdagen.

Øvelser, der forekommer enkle ved første øjekast kræver allerede en betydelig mængde fra ankelpatienter koordinative færdigheder.

For eksempel er det at stå på et ben på en træningsmåtte en af ​​de opgaver, der kræver et højt kropsbevidsthedsniveau og balance.

Ved afslutningen af ​​denne terapifase er det vigtigt at udvikle dynamisk stabilitet under bevægelse.

Dette kan trænes meget godt, for eksempel ved at køre øvelser på en måtten eller på en mini-trampolin.

Koordinations- og proprioseptionstræning er primært rettet mod de krav, som hverdagen stiller til den respektive patient. En professionel fodboldspiller har bestemt brug for en anden form for rehabilitering end en person, der hovedsageligt udfører stillesiddende aktiviteter og ikke er meget aktiv i sport. De muskulære og koordinative startbetingelser er her helt forskellige.

Ikke desto mindre er tilstrækkelig stabilitet og mobilitet i ankelen vigtig for hver skade, der er skadet. For yngre patienter eller dem, der er fysisk aktive, er en såkaldt "Kør ABC " eller en ”Hoppeskole" på.

Ved "Kør ABC”Forskellige former for løb, såsom hopping, bevidst rulle over ankelleddene eller springe (trække knæene op til ca. hoftehøjde) udvikles.

I "Hoppeskole”De mest forskellige hoppetyper (tobenhopp, enbenhopp, hoppe over forhindringer osv.) Trænes sammen med patienten i henhold til metodisk koordinerede synspunkter.

Opfølgende behandling af ankelskader tilbydes af enhver fysisk terapipraksis.

Mere sporty ambitiøse patienter, der ønsker en køreskole eller en sportslegespecifik avanceret træning er med en specielt trænet Sportsfysioterapeuter bedre uden.

Et kig på hjemmesiderne for den lokale fysioterapipraksis vil hjælpe dig med at få et overblik over, hvilken praksis der tilbyder passende sportsfysioterapi.

Konservative terapimuligheder til ligamentstrækning

Tapning, når ledbåndet strækkes

Stabilisering af ligamentapparatet og hele leddet er essentielt for helingen af ​​en ligamentstrækning.
Fordelen ved tapning er, at forbindelsens funktionalitet stadig bevares.

Sportsbånd fås nu på hvert apotek, men forkert brug kan endda forværre skaden. Af denne grund skal den pågældende altid have en læge, fysioterapeut eller anden specialist til at demonstrere, hvordan den korrekt anbringes. Funktionen af ​​et tape-bandage er, at tape-strimlerne på huden overfører de kræfter, der opstår på en sådan måde, at ligamentapparatet og dermed stabiliteten af ​​hele forbindelsen understøttes. Den vævshævelse, der er forbundet med skaden, kan også reduceres.

Læs mere om emnet: Knæbånd

Salve til en ledbåndstrækning

Symptomer på ligamentstrækning kan ofte behandles med receptpligtige lægemidler.
Disse inkluderer især salver, der påføres lokalt på det berørte område. Dette eliminerer bivirkninger såsom mavesmerter, som for eksempel kan forekomme, når man tager smertestillende i tabletform.

Smertelindrende salver såsom det velkendte Voltarengel indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen eller diclofenac, som har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning. Anvendes regelmæssigt og tidligt og hjælper dem med at lindre symptomerne på ligamentstrækning. Specielle sportssalver er også tilgængelige.
Disse indeholder ofte naturlige ingredienser, såsom mentol, som siges at have en afkøling og dekongestant effekt. Anvendelse af et afkølingssalvebandage anbefales især.
For at gøre dette kan salven opbevares i køleskabet på forhånd, og foden kan derefter indpakkes med et bandage, efter at salven er påført. Visse salver kan også påføres for at modvirke den blålig misfarvning, der opstår, når små blodkar blødes ind i vævet. Kremer med naturlige ingredienser eller heparinsalve kan bruges til dette.

Mere information om emnet: Behandling af en ledbåndstrækning

Varighed af en ledbåndstrækning

Ligamentstrækning eller ledbåndstamme er en af ​​de lettere ligamentskader.
Ligamentstrækning er normalt kun forbundet med midlertidige funktionsnedsættelser og symptomer.

Ikke desto mindre, hvis du har mistanke om en ledbåndskade, tilrådes det at konsultere en ortopædkirurg for at være på den sikre side. Dette kan udelukke mere alvorlige kvæstelser såsom revne ledbånd eller endda brudte knogler.
Komplikationer opstår sjældent, så ligamentstrækningen normalt heles uden problemer. Smerten og hævelsen skal aftage efter et par dage.

I løbet af denne periode bør overdreven anstrengelse og træning undgås, men absolut hvile er ikke nødvendig. Den smerte og hævelse, der typisk forekommer umiddelbart efter skaden, samt det ofte associerede blå mærke, bør falde markant efter 1 til 2 uger. Hvis dette ikke er tilfældet, skal en læge konsulteres (igen). Så snart symptomerne er helt forsvundet, kan foden sættes tilbage under belastning som sædvanligt.

Varighed af helbredelse af en ledbåndstrækning? Læs her.

Mærkning fra et strakt ledbånd

Ud over kraftige smerter og hævelse fører et strakt ledbånd ofte til et blå mærke efter et par timer (hæmatom).
I modsætning til hvad der er almindelig mening, er dette også tilfældet, hvis kun individuelle fibre på båndet har revet, og båndet som helhed blot er for strækket og ikke revet.

Årsagen er brud på små kar, som derefter bløder ud i det omgivende væv og således er eksternt synlige som et blå mærke. Da skaden her er tæt på hudoverfladen, forekommer blå mærker relativt hurtigt efter skaden og antager forskellige dimensioner afhængigt af skadens placering og sværhedsgrad.
Man giver ofte lettelse Stands og Ophøje af den berørte fod såvel som afkøling eller oprette en Kompressionsbandage.

Derudover kan smertelindrende salver eller kølegeler påføres. Heparinsalve kan hjælpe ved at forhindre blodkoagulation (klasse af antikoagulantia). Anvendt 2 til 3 gange om dagen, det reducerer hævelsen og sikrer, at blodpropperne i karene under huden opløses hurtigere, hvilket får blåmærket til at falme mere og mere.

Årsager til ledbåndstrækning

Ligament strækning eller sil kan have forskellige årsager.
Den mest almindelige årsag til ligamentstrækning er forvrængning eller forkert bevægelse under træning. Især hvis en patient ikke har varmet op tilstrækkeligt før træning, kan den klare det Overforbrug af ledbånd (ledbånd) eller ledbånd kan hurtigt strække sig, hvis bevægelsen udføres forkert.

Men det er ikke kun inden for sport, at et ledbånd kan trækkes. En anden årsag til ledbåndstrækning er når en patient er hos hende Høj hæl snoet, eller hvis en patient foretager en generelt akavet bevægelse.
Voldelig traume, såsom fald eller slag i knæet, kan også være årsagen til ledbåndstrækning. Her er det især vigtigt at differentiere, om patienten har båndet "lige"Har overdrevet eller om der er en tåre i bandet (se venligst: Rivet ligament) kom. Dette er meget smertefuldt og fører til en usædvanlig (patologisk) Mobilitet i det berørte led, undertiden også til forkert justeringer (Dislokation) af forbindelsen. Den mest almindelige årsag til ligamentstrækning eller endda rivning forbliver imidlertid sport.
Især sports, der involverer et pludseligt stop eller ændring af retning, er forudbestemt til ledbåndstammer. Således er sport ligesom Fodbold, tennis, basketball eller Håndbold en særlig almindelig årsag til ligamentstrækning.

Symptomer på en ledbåndstrækning

Symptomerne på en ledbåndstrækning kan variere vidt og afhænger blandt andet af, hvor ofte patienten allerede har trukket ledbåndet, og hvor svær belastningen er.
Efter et stykke tid bemærker mange atleter næppe nogen spænding i ledbåndene, da de bliver mere fleksible efter et stykke tid. Dette fænomen kan observeres især i en ballerina eller en kunstskøjteløber.
Hvis de stadig har symptomer på ligamentstrækning i begyndelsen, såsom smerter eller let hævelse, kan de efter nogen tid med lidt øvelse styre opdelingen uden smerter.

Årsagen til dette er, at ledbåndene er elastiske og bliver endnu mere elastiske efter et stykke tid på grund af permanent overstrækning.
Men hvis der er en akut ledbåndstrækning, er symptomerne helt normale.

Typiske symptomer på ligamentstrækning inkluderer smerter og hævelse i det berørte led. Har en fodboldspiller for eksempel trukket et ledbånd (ligament) trækkes i knæet, forekommer akut smerte og hævelse i knæområdet. Smerter og hævelse er normalt forårsaget af:

  • afkøling
  • Højde og
  • Immobilisering af knæet

bedre.

Symptomerne på ligamentstrækning forværres på den anden side, hvis patienten prøver at lægge pres på det berørte led og fortsætter med at træne. Fugen gør ofte ondt, selv med små belastninger, såsom simpel gang. Det er dog vigtigt at skelne mellem et revet ledbånd og et strakt ledbånd.

Hvis ledbåndet rives, er symptomerne mere udtalt end hvis ledbåndet trækkes.
Et revet ledbånd resulterer på den anden side i usædvanlig mobilitet, for eksempel kan patienten bevæge underbenet unormalt på grund af et revet ledbånd i knæet (patologisk) drej indad eller udad (rotere). Dannelsen af ​​et hæmatom er også mere tilbøjeligt til at indikere et revet ledbånd.

Disse symptomer er ikke alle til stede ved ligamentstrækning. Her forbliver leddet stabilt, og patienten kan træde (omend med smerter) og udføre normale bevægelser. Hvis ledbåndet strækkes, er symptomer som blødning (hæmatomer) kun ekstremt sjældent. På trods af symptomerne kan patienten endvidere lægge belastning på det berørte led, hvis ledbåndet strækkes. Fugen er også stabil.

Læs mere om: Symptomer på ligamentstrækning

Vejrudsigt

Prognosen for ligamentstrækning er, hvis den er blevet behandlet tilstrækkeligt, for det meste meget godt. Især hvis det er en første gang ligament strækning fungerer, det kan heles uden yderligere skade. Det er stadig meget vigtigt, at patienten passer på ledbåndstammen tilstrækkelig blid så der ikke er nogen følgeskader.
Men hvis en patient behandler sin ledbåndstamme tilstrækkeligt, og hvis han tager den sportspause, der er ordineret af lægen, er prognosen for en ledbåndstrækning generelt meget god. Ikke desto mindre kan det være tilfældet, at patienter, som gentagne gange overstrækker deres ledbånd, skal regne med følgeskader. På grund af den tilbagevendende (tilbagevendende) Overforbrug af ledbånd (ligament) kan det ske, at elastikken Bånd strækker sig indtil videreat den ikke længere finder vej tilbage til sin oprindelige form.

Dette er f.eks. Tilfældet, når Ligamenter omkring hoften igen og igen af ​​en Balanceakt blev overbelastet. I dette tilfælde er den langsigtede helingsprognose lidt værre. Det faktum, at båndet bliver mere og mere elastisk og skal fortsætte med at udvide, kan betyde, at den nødvendige stabilitet ikke længere garanteres.
Dette kan føre til en såkaldt Dislokation af lårbenshovedet (Femur) kom. Lårhovedet glider ud af hofteleddstikket (Cox), fordi ledbåndene ikke længere kan garantere tilstrækkelig stabilitet.

Selv med en Overstrækning af ledbånd på skulderen er dette muligt (skulderforskydning). I dette tilfælde er prognosen for en kur værre. Generelt forekommer sådanne følgeskader imidlertid kun, når patienten gør sit Ligamenter ofte eller permanent trukket og overstrukket.

Hvis en patient skåner ligamentstammen, er følgeskader sjældne. Stadig en overdreven eller Rivet ledbånd er mere udsat for revet ligament og dermed ustabilitet i leddet. EN Rivet ligament, især en korsbånd, har en langt værre prognose end ligamentstrækning. Dette gør det desto vigtigere at beskytte det revne ledbånd såvel som en passende behandling, da i dette tilfælde kan der forventes en meget gunstig prognose for ledbåndstrækning.

diagnose

Diagnosen af ​​en ledbåndstrækning kan normalt stilles ved hjælp af en anamnese, dvs. en samtale med en speciel læge (Ortopædisk kirurg eller traumekirurg).

Baseret på beskrivelsen af ​​ulykkesmekanismen kan lægen ofte konkludere, at ledbåndet er trukket.
Derudover skal det berørte led undersøges. Det er her diagnosen af ​​ledbåndstrækning bedst kan skelnes fra en ledbårens tåre. Under undersøgelsen undersøges det berørte led i detaljer.
Den vigtigste ting er, om patienten har tryksmerter i ledets område, hvad enten det er hævelse eller endda et blå mærke (hæmatom) er til stede såvel som om en unormal (patologisk) Der er mobilitet i leddet.

Undersøgelsen kan derefter bruges til at diagnosticere en ledbåndstrækning. Hvis lægen bemærker en patologisk mobilitet af det påvirkede led, er det sandsynligt, at et revet ledbånd er nødvendigt, og yderligere diagnosticering, for eksempel en røntgenstråle eller en MRI af foden, kan muligvis udføres.

Mere om dette emne på: MR af ankelen

Der er specifikke test for hvert led og ledbånd for at hjælpe læger med at skelne en diagnose af ligament, der strækker sig fra en ledbånd. For eksempel er der den forreste og bageste skuffetest på knæleddet.
Ved hjælp af disse enkle undersøgelser kan lægen skelne mellem en korsbånd eller en overstrækning af korsbåndet. Hvis testresultaterne er positive, betyder det, at knæet er patologisk mobilt. Således er diagnosen ikke ligamentstrækning, men snarere en ledbåndstråling, i dette tilfælde en rive i det forreste eller bageste korsbånd.
Generelt har de fleste ligamenter i den menneskelige krop en specifik test for at bekræfte diagnosen af ​​ligamentstrækning. Ikke desto mindre kan det være tilfældet, at en pålidelig diagnose ikke kan stilles trods en ekspertundersøgelse.

I dette tilfælde er et røntgenbillede eller et MR-billede indikeret for at vurdere ligamentets struktur ved billeddannelse.

Figur ydre ankel

  1. Ligamentum fibulotalare posterius
  2. Fibulocalcaneare ligament
  3. Ligamentum fibulotalare anterius
  4. fibula
  5. Shinbone (tibia)
  6. Talusben
  7. Scaphoid knogle (navicular bone)
  8. Sphenoidben (os cuniforme)
  9. Metatarsal knogle
  10. Cuboid bone (Os cuboideum)