Herniated skive af thorax rygsøjlen

Synonymer:

Diskprolaps, Nucleus pulposus prolaps

definition

Under en herniated vagina, det også prolaps kan nævnes, man forstår rygsmerter og sensoriske forstyrrelser op til motoriske fejl forårsaget af en nerverødkomprimering i rygmarven. Dette betyder, at bevægelse og især gåture i alvorlige tilfælde kan begrænses.

Den herniatede skive forekommer i rygsøjlen i livmoderhalsen, thorax og især lænden.

Læs mere om emnet her: diskprolaps

hovedårsagen

De intervertebrale skiver er placeret langs hele rygsøjlen mellem de individuelle knoglede vertebrale organer. De intervertebrale skiver består af en ydre fiberring (Annulus fibrosus) og en indre central gelatinøs kerne (Nucleus pulposus). Disse to strukturer tjener til at buffe den stress, der påvirker rygsøjlen og bidrage til optimal mobilitet.

Med stigende alder aftager den gelatinøse kernes vandbindende kapacitet, og der begynder at dannes revner og sprekker i den ydre fiberring, hvilket betyder, at buffereffekten også går tabt. Denne proces kaldes degenerativ ændring udpeget. Nu kan degenerative dele af den centrale gelatinøse kerne trænge ind i disse revner. Derved gøres vævet normalt bagud mod ryggen eller lateralt bagpå. Dette sker ofte efter tidligere pludselige, ubestemte bevægelser (Løfte traume, rotation) og overforbrug af rygvirvlerne.

Der sondres mellem forskellige sværhedsgrader ved degeneration af intervertebral disk: Når den gelatinøse kerne er fremskredet inden i den fibrøse ring, taler man om en fremspring. Hvis gelékernen bryder gennem den fibrøse ring, dvs. hvis den buler ud i den centrale kanal, kan nerverne, der forsyner regionerne under dette afsnit, blive beskadiget. Der er en indsnævring (stenose) af den centrale kanal (Central kanal) og afhængigt af egenskaber og retning fører til afbrydelse (kompression) enkelt nerver.

I ekstreme tilfælde er der ikke længere nogen forbindelse mellem den gelatinøse kerne og hændelsen, der opstod gennem revnen. Efterhånden som den intervertebrale skive mister volumen som en helhed, reduceres afstanden mellem de omgivende rygvirvellegemer. Trykket på vertebrale led øges, og dette kan føre til knoglemarginal bule (spondylosis) at lede. På grund af dette kan ændringer i rygvirvlerne også forekomme parallelt, hvilket også kan indsnævre nerverne.

Læs mere om dette emne på: Årsager til en herniated disk

Aftale med en specialist til en herniated disk?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

En herniated disk er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Derfor kræver behandling af en herniated disk meget erfaring.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer på en hernieret skive i brystryggen

Patienterne klager over pludselige skydesmerter, som manifesterer sig på en bælteformet måde, men også lokalt i brysthvirvelsøjlen.
Ofte er denne pludselige smerte en kedelig stød eller en uheldig bevægelse, såsom at løfte en tunge genstand i en tilbøjelig fremadstilling.

De udstrålende symptomer i dette område kaldes interkostal neuralgi og kan strække sig til midten af ​​det forreste bryst. Interkostal neuralgi kan forårsage mange andre symptomer.

Læs mere om dette: Symptomer på en hernieret skive i brystryggen

Symptomerne på en hernieret skive i brystryggen mærkes normalt på den ene side og kan være mere udtalt i ryggen eller benet. De omgivende muskler er ofte hærdede og anspændte. En stigning i smerter kan ses ved hoste, anstrengelse og afhængig af vejrtrækningspositionen. Smerten opstår især, når du bevidst uddyber din vejrtrækning, efterfulgt af følelsen af ​​ikke at være i stand til at trække vejret ordentligt.

Afhængig af orienteringen og sværhedsgraden af ​​hændelsen, komprimeres rygmarven, og andre symptomer vises. Disse inkluderer sensoriske forstyrrelser, såsom prikken i forskellige områder af huden, såsom lår eller ben, blære- og rektalforstyrrelser og gangproblemer. For eksempel er det så vanskeligt for de berørte at løfte forfoden. Ofte tager patienterne en smerteaflastende kropsstilling og føler et stigende fald i styrke i benene. Kontinuerlig indsnævring af individuelle nerver kan føre til paraplegi.

Læs mere om emnet: Symptomer på en hernieret skive i brystryggen

svimmelhed

Svimmelhed er et mangefacetteret symptom. Svimmelhed forekommer i hjernen og kan have mange årsager. Blodkar, der forsyner hjernen med ilt, løber langs rygsøjlen til kraniet. I tilfælde af herniatede diske kan disse forringes eller klemmes. Dette kan føre til svimmelhed, hovedpine og bevidstløshed. Den herniatede skive kan også virke på rygmarven og forårsage svimmelhed. Svimmelheden er ofte psykogen.

Hvis der er alvorlig smerte under den herniatede disk, er kroppen i en stressende situation. Svimmelhed kan forekomme som en psykologisk reaktion på smerter og stress.

Brystsmerter med en herniated disk

I de fleste tilfælde forveksles brystsmerter for hurtigt med hjerte- og lungeproblemer eller sygdomme i de øvre maveorganer. Men rygsøjlen kan også være bag brystsmerter. Ved niveauet af 2. og 3. thorakale rygvirvel fremkommer nerver fra rygmarven, som er ansvarlige for den følsomme forsyning af det overfladiske brystområde. I tilfælde af en herniated disk, kan brud på disken og fremkomsten af ​​den gelélignende kerne af disken forårsage irritation og pres på nerverne i nærheden af ​​rygmarven.

Ofte har patienter allerede gennemgået lange og adskillige diagnoseprocedurer inden diagnosen af ​​en herniated skive i brysthvirvelsøjlen, når årsagen til brystsmerter foretages. Typisk opstår smerten i rygsøjlen og kan ledes langs ribbeholderen derfra. Bevægelse og vejrtrækning kan forværre smerterne, hvilket i nogle tilfælde kan differentiere den fra et hjerteanfald. Med terapien og reduktionen i hævelsen i rygsøjlen kommer nerverne også i de fleste tilfælde tilbage, så smerten falder.

Hjertearytmi i en thorax rygsøjleprolaps

Ud over følsomme brystklager kan en hernieret skive af thoraxryggen også have en direkte indflydelse på hjertefunktionen og især hjerterytmen. Irritation af nerveudløbene på niveau med den anden og tredje thorakale rygvirvel kan føre til hjertearytmier og udsving i blodstrømmen til hjertet.

De berørte kan føle yderligere hjerteslag, rytmesvingninger, hjertebanken og hjertebanken. For det første skal alle potentielle organ-inducerede årsager udelukkes. Først når disse udelukkes, skal rygsøjlen diagnosticeres. Selv følsomme forstyrrelser i thoraxryggen kan simulere forskellige hjertesygdomme. Brystsmerter sammen med hjertearytmier kan falskt tyde på et hjerteanfald.

Mavesmerter med en glidende disk

Mavesmerter er også et typisk symptom på en hernieret skive i brystryggen, hvilket også skyldes irritation af nervesnorerne, der kommer ud fra rygmarven, udløst af tryk fra skivevæsken på nerverødderne. Smerten kan projiceres på overkroppen langs nervesforløbet og overføres til det epigastriske område og kan have en trækkende karakter. Årsagen kan gå uopdaget i lang tid, så de berørte ofte allerede har gennemgået adskillige diagnostiske procedurer.

mavesmerter

Mavesmerter kan være en Ledsagende symptom på rygsygdomme og herniatede diske være. Mavesmerter forekommer i sammenhæng med rygsmerter, især hos ældre patienter. Årsagerne hertil er ikke altid klare. Den nøjagtige karakter af smerten skal spørges af lægen, og muligvis bør der også foretages en ultralydundersøgelse for at udelukke mulige truende årsager. Smerten kan være en konsekvens af trykket på maveorganerne, når der er problemer med thoraxryggen være. I tilfælde af herniated disk kan inflammatoriske processer i maven også forekomme. For dybe herniatede diske, a Irritation af den iskiasnerv eksisterer. Dette kan undertiden være så alvorligt, at smerten kan mærkes op til maven, benene og tæerne.

Stakåndet

Åndedrætsbesvær er et sjældent symptom på en herniated disk. Åndenød repræsenterer altid en akut nødsituation, hvis årsag skal afklares så hurtigt som muligt. I de fleste tilfælde kommer åndenød fra hjertet eller lungerne selv, men sygdomme som herniated disk kan også være bag det.

I tilfælde af en herniated disk, kan omgivende strukturer blive beskadiget af den nye kernen af ​​disken. Dette kan påvirke rygmarven, de omkringliggende nerver eller blodkar. I brystområdet er der nogle nerver, der er involveret i åndedræt bevægelse. Mange muskler på ribbenene hjælper dig med at trække vejret ved at udvide brystet. Disse muskler kommer i spil, især når indsatsen øges. Hvis de er nedsat af en herniated disk, kan der opstå åndedrætsbesvær i disse situationer.

For mere information om årsagerne til åndenød, se: Stakåndet

frekvens

Hernierede diske kan forekomme især i alderen 20 til 65 år. De mest almindelige herniatede diske forekommer med ca. 62% i lænden, mens 36% i cervikale rygsøjle følges.Kun ca. 2% af alle herniatede diske er placeret i brysthvirvelsøjlen.

Læs også vores emner:

• Hernieret skive i cervikale rygsøjle
• Herniated skive af lænden

diagnose

Først og fremmest tages anamnese omhyggeligt. Den behandlende læge lader patienten beskrive klager over smerter og begrænset mobilitet. Ud over at se (inspektion) og tappe (palpering) i rygsøjlen, udføres der stadig funktionelle test, som skulle tydeliggøre bevægelsesområdet og lokaliseringen af ​​smerterne.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​abnormiteterne bør der også foretages en orienterende neurologisk undersøgelse. Disse fokuserer på følelsesløshed eller prikken (Sensoriske forstyrrelser, paræstesier), Forstyrrelser i reflekser og motoriske færdigheder. Disse undersøgelser giver også information om placeringen af ​​den herniatede disk.

Læs mere om dette på vores hjemmeside Diagnosticering af en herniated disk

Billeddannelsesundersøgelser gennemføres også. Dette inkluderer røntgenstråler i 2 plan (forfra og fra siden), normalt når du står. Den faktiske fremskridt af den gelatinøse kerne kan ikke ses i røntgenbillede, men du får et overblik over placeringen af ​​rygsøjlen i forhold til hinanden, så et synligt fald i højden af ​​den intervertebrale skive øger mistanken om en herniated skive. Derudover er andre sygdomme såsom tumorer, brud eller avanceret rygmarvekrømning (Skoliose) kan udelukkes.

En anden metode er myelografi efterfulgt af computertomografi. Kontrastmedium føjes til Dural plads, hvor nerverne kører, indsprøjtes og vises i hvidt på det færdige billede. En eksisterende nervesammensnøring kan nu let genkendes, og den faktiske herniatede disk bliver tydeligt synlig.

Magnetisk resonans tomografi (MR af brysthvirvelsøjlen) viser også bløde vævsstrukturer meget godt.Denne metode er af største betydning i dag, da det er en ikke-invasiv og strålingsfri undersøgelse.

Læs også vores relevante emne:

• MR-scanning af thorax-rygsøjlen
• MR til en herniated disk

Konservativ terapi

Den mest almindelige form for terapi for en herniated disk er konservativ behandling. Dette betyder, at der ikke udføres nogen operation oprindeligt. Da smertelindring er vigtigst, får patienten smertemedicin (analgetika) og medicin for at reducere hævelsen i væskeopbygning (ødem) i rygmarven (Antiinflammatoriske lægemidler).

En anden mulighed er injektion af lokalbedøvelse (Narkotika) eller antiinflammatoriske lægemidler, såsom kortison i det område, hvor smerten forekommer.

Du kan finde mere information om emnet her:

• Kortisonterapi til en herniated disk
• Medicin til en herniated disk

Det er også vigtigt at beskytte rygsøjlen ved at sikre, at de berørte forbliver i sengen. En aflastende position for patienten er især vigtig. Gennem den såkaldte Trin til sengetrindvs. benene løftes af puder, og hofte- og knæleddet bøjes, trykket på rygsøjlen reduceres og smerten reduceres.

Fysiske foranstaltninger såsom lokal varmebehandling, massage og elektricitetsterapi (elektroterapiudstyr) er beregnet til at lindre den smerterelaterede øgede muskel tone og forhindre lindring af kropsholdning. Målrettet fysioterapi og rygtræning er også en del af konservativ terapi og hjælper med at styrke rygmusklerne og forhindre yderligere herniatede diske.

Læs mere om dette emne på: konservativ terapi af en herniated disk

Øvelser

Det Fysioterapi er en vigtig søjle i konservativ terapi for herniatede diske. Tidspunktet for øvelserne er dog afgørende. Kort efter den herniatede disk er beskyttelse og medikamentterapi den første prioritet. Først når denne behandling har forårsaget symptomlindring, skal fysioterapi begynde at bevare og gendanne mobilitet i ryggen.

En første øvelse til målrettet muskelopbygning af ryggen er den såkaldte "Planking". Du tager en position, der ligner armhulinger, men med underarmene på gulvet. Hold positionen med ryggen og benene lige. Oprindeligt er 10 sekunder tilstrækkelige, hvilket kan gentages 3-5 gange efter en kort pause. Tidsintervaller og gentagelser kan øges senere.

Derefter kan en anden knælende øvelse udføres med dine hænder støttet op. På alle fire strækkes ryggen langsomt ind i en hul ryg, og hovedet placeres tilbage. Derefter oprettes den stærkest mulige pukkel, og hovedet bliver hængende. Hvis øvelserne udføres meget langsomt, vil der være betydelig muskelaktivitet.

EN meget anstrengende øvelse for øvre del af ryggen starter i liggende stilling på din mave. Derefter placeres armene på ryggen, og brystet løftes fra gulvet. Skulderbladene trækkes tilbage. Denne position skal opretholdes i flere sekunder efterfulgt af en pause.

Hvornår har jeg brug for en herniated disc operation?

Hernierede diske bruges stadig for ofte, selvom fordelene ved en operation er meget begrænsede. Som regel kan man opnå lige så god succes ved hjælp af rettidig smertelindring og professionelt vejledt fysioterapi. En kirurgisk procedure er kun indikeret i særligt akutte tilfælde med alvorlige symptomer og indikationer af nerveinddragelse. Dette er for eksempel neurologiske mangler, såsom lammelse eller blære- og rektale lidelser. Hvis der er en trussel om paraplegi, skal operationen udføres så hurtigt som muligt. Hvis der er alvorlig overført smerte og undertiden orgelfunktioner på grund af den herniatede skive i rygsøjlen, skal de berørte nerver lettes så hurtigt som muligt kirurgisk. Ellers bør kirurgi kun være et alternativ efter langvarig, mislykket konservativ behandling og vedvarende symptomer.

Operationen fjerner det avancerede væv helt fra den centrale kanal og fjerner andre løse dele uden at reducere bevægelsessegmentets stabilitet. Denne intervention kaldes nukleotomi udpeget.

I tilfælde af mere udtalt hernierede diske fås det berørte område mikrosurgisk fra ryggen (dorsale). I mere alvorlige tilfælde, såsom forestående lammelse, kan operationsområdet åbnes sideværts gennem ribbenene, og diskpladsen kan fjernes.

Under denne vigtige kirurgiske procedure afstives den resulterende spalte derefter med en knoglemaskine, og de tilstødende hvirvler skrues sammen.

Læs mere om dette emne på: Betjening af en herniated disk

Varighed

Det Varighed varierer meget med sværhedsgraden af ​​den herniatede disk. Først og fremmest skal risikoen for omgivende organer, kanaler og især rygmarven udelukkes. Operative og konservative procedurer tager også forskellige længder. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan medicinsk konservativ terapi forbedres efter et par dage.

Efter et par uger senest skal symptomerne faldeså fysioterapi kan starte. Frem for alt skal dette gøres over en lang periode for at forhindre yderligere rygproblemer med styrke- og bevægelsestræning, hvis muligt for evigt. I gennemsnit bør symptomerne være frie efter ca. 1-2 måneder. Disse tal er imidlertid meget varierende, da helingen af ​​den herniatede disk afhænger af et enormt antal faktorer.

Potentielle lammelser og svigtssymptomer bør også blive bedre efter et stykke tid. Hvis der ikke er nogen forbedring inden for et par måneder, skal andre behandlingsmetoder overvejes.

Vejrudsigt

75% af alle opererede patienter er efter operationen symptomfri og er ikke begrænset i dit arbejdsliv. Om 15% af sagerne bliver en betydelig smertelindring opnået, men evnen til at arbejde er begrænset. 10% af de berørte har fortsat det Restklager og 5% lider af en tilbagevendende diskprolaps på samme sted.
Kun 1-2% lider af en diskprolaps på et andet niveau af rygsøjlen.