Bekkenbrud i bækkenet

introduktion

Bekkenbrud er en brudt knogle, der afbryder integriteten af ​​den såkaldte bækkenring. Udtrykket "bækkenring" (Cingulum membri pelvini) kommer gennem synet af bækkenet i tværsnit, hvor bækkenbenene er forbundet og arrangeret i en ringform.
Bekkenringen repræsenterer forbindelsen mellem rygsøjlen og den nedre ekstremitet, og dens vigtigste opgave er at give stabilitet i stå og gå. Det er afgørende for den lodrette stilling, fungerer som et sted at være fastgjort til forskellige muskler og er derfor vigtigt for bevægelse. Det benede bækken beskytter også indre organer i underlivet.

definition

En bækkenringbrud resulterer i et brud, der påvirker integriteten af Bekkenring afbrydes. Bekkenbrud i bækkenet er baseret på AO-klassificering (arbejdsgruppe for osteosyntesespørgsmål) der fungerer som et internationalt klassificeringssystem for knogelfrakturer.

  • Af Skriv a beskriver a stabilt bækkenringbrud. Dette betyder, at bruddet, for eksempel i kantområdet af Beck vanes er lokaliseret, men bækkenringstrukturen påvirkes ikke og forstyrres. Denne brud er mest gunstige prognostiske form, fordi bækkenbenene ikke bevæger sig markant, og der normalt ikke er nogen alvorlige ledsagende kvæstelser.
  • I Type B-fraktur Hvis bækkenringen bliver ustabil, tåler bækkenet ikke længere rotationsbelastninger. Derfor kaldes brud af type B også roterende ustabil brud på bækkenringen udpeget. En sådan brud forekommer for eksempel i en Knæk i den forreste forbindelse af bækkenbladene, så symphysis, på hvad der gør Håndvask åbnede som en bog kan være (åben bogbrud).
  • Ved Type c ligger en fuldstændig ustabilitet af bækkenringen foran. Så det er ikke kun i rotationskomponenten, men også modsat lodret belastning ustabil. Dette forekommer især ved komplekse skader på bækkenet, på den ene side anterior bekkenring påvirket og på den anden side også korsbenet eller forbindelsen mellem korsbenet og bækkenbladene (Articulatio sacroiliaca) er såret og dermed en anterior og posterior afbrydelse af bækkenringen til stede.

årsager

Årsager til a Bekkenbrud i bækkenet er det meste alvorligt traumeder handler på kroppen udefra. For eksempel er bækkenringbrud almindelige Faldende fra store højder eller i trafikulykker på.

Hos ældre mennesker, der har osteoporose som deres underliggende sygdom, forekommer brud i bækkenringe selv ved mindre traumer, for eksempel med enkle fald på grund af Osteoporose knoglemassen og stabiliteten reduceres og knoglen kan overbelastes og brydes selv med let stress.

Aftale med Dr. Gumpert?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

  • Lumedis - ortopædkirurger
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Symptomer

Det vigtigste symptom på en brud i bækkenringen er alvorlige smerter i hofteområdet. Denne smerte resulterer normalt i en lindrende holdning af bækkenet og benet. Mobiliteten i hoften er også begrænset. Derudover er der ofte hævelse og blå mærker over brudstedet.
På grund af afbrydelse af bækkenringen reduceres bækkenstabiliteten. Dette resulterer i en unormal mobilitet af bækkenbenene, som afhængigt af brudstypen kan forskydes mod hinanden, hvilket ikke er muligt med en intakt bækkenring. Bækkenringbrud kan endda ses i en bækkenasymmetri, der er diagnosticering af bækken. Især i tilfælde af ustabile brudformer kan ledsagende skader på tilstødende organer og blødt væv forekomme. Hvis nerverne er blevet såret, kan bevægelse i benet være begrænset, eller følsomhedsforstyrrelser i huden over hoften eller benet.

Hvis blodkar er skadet, kan det føre til cirkulationsforstyrrelser i det tilstødende område på den ene side, og blødning kan forekomme på den anden. Denne blødning er potentielt livstruende, fordi store blodkar på den ene side lide Iliac arterie, ben sparker, kan blive påvirket, og der kan være enormt blodtab på kort tid. På den anden side, i tilfælde af et ustabilt bækkenbrud, kan en stor mængde blod samles asymptomatisk i bækkenområdet uden at blive bemærket. På grund af ustabiliteten i bækkenet kan ophobningen af ​​blod skubbe bruddfragmenterne længere fra hinanden og således skabe plads til mere blod. Der er en høj risiko for chok og som et resultat af blødning til døden. Urinblæren, urinlederen og tarmen er også støder op til bækkenbenene, som også kan blive skadet i tilfælde af brud, som så kan for eksempel ses i form af blodig urin.

diagnose

Den klassiske diagnose af et brud på bækkenringen er baseret på medicinsk historie, fysisk undersøgelse og billeddannelse.

I anamnese spørger lægen om ulykkesforløbet, symptomerne og ledsagende aktuelle begrænsninger. Også af interesse er eksisterende underliggende sygdomme, der kan påvirke knoglestabilitet, for eksempel om osteoporose eller knogletumorer er til stede.

Under den efterfølgende fysiske undersøgelse lægger lægen opmærksom på, om der er synlige tegn på et brud, for eksempel asymmetri af bækkenet, hævelse eller hæmatom. Derefter palperer han det benede bækken og lægger mærke til unormal mobilitet i bækkenbenene, om de kan glide mod hinanden, eller om der er pres eller kompressionssmerter i bækkenet. Derefter undersøges det, om mobilitet og følsomhed i hoften eller benet er begrænset.

Den fysiske undersøgelse efterfølges af billeddannelsesforanstaltninger. For det første laves røntgenbilleder i flere plan, som tillader en indledende vurdering af den benede situation. I de fleste tilfælde bruges en computertomografi af bækkenet og maven til en mere præcis vurdering. Ligesom en ultralydsscanning af maven er dette meget vigtigt for at vurdere maveorganerne og udelukke blødning og kvæstelser.

Ved den differentierede diagnose skal der skilles mellem en del af bækkenringen fra mærker i bækkenet samt fra slidgigt. Skader på knæet, hvor smerterne ofte projiceres i hoften, skal også udelukkes. Dette er et meget almindeligt fænomen hos børn.

terapi

Bekkenringen består af forskellige knogler.

Den akutte terapi på ulykkesstedet med berettiget mistanke om en brud i bækkenringen består af immobilisering og stabilisering af bækkenet ved hjælp af bækkenklemmer eller ledbånd (bækkenbånd), så der ikke er yderligere forskydning af knogledragmenterne. Derudover bør denne stabiliserende kompression holde bækkenrummet så lille som muligt for ikke at skabe plads til potentiel blødning til at udvide sig. Som et resultat komprimerer den indre blødning sig i bedste fald.

Inpatientbehandling af en brud i bækkenringen afhænger i vid udstrækning af brudstypen og de ledsagende skader.

I tilfælde af en type A-fraktur, hvor bækkenringen er intakt, anvendes konservativ, dvs. ikke-kirurgisk, terapi. Fokus for behandlingen er på tilstrækkelig smerteterapi og tidlig mobilisering af patienten ved hjælp af fysioterapi. Pausen heles derefter alene og uden komplikationer.

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i helbredelse. Læs derfor også: Fysioterapi ved bækkenbrud

En type B-bækkenringbrud, der udviser roterende ustabilitet, behandles enten konservativt eller kirurgisk, afhængigt af sværhedsgraden af ​​de ledsagende skader.

En fraktur af bækkenring af type C er en absolut indikation for kirurgi. I dette tilfælde er der absolut ustabilitet i bækkenet, hvorfor det overordnede terapeutiske mål er reduktion, dvs. etablering af det originale arrangement af knoglerne i bækkenringen og passende fiksering og stabilisering af de involverede strukturer. Hvis det omgivende væv ikke påvirkes, fikseres knogledragmenterne intraoperativt ved hjælp af osteosynteseprocedurer, dvs. ved hjælp af skruer og plader. Men hvis blødt væv er alvorligt skadet, skal der anvendes kirurgiske procedurer, der er blide for bløddyret. Til dette formål en såkaldt Ekstern fixator Brugt. Dette er en konstruktion, der midlertidigt fikserer bækkenbenene og derved forhindrer forringelse af brudssituationen, men har sin forbindelsesakse uden for kroppen og således beskytter det bløde væv i modsætning til andre osteosynteseprocedurer.

Efter at det omgivende væv er helet, kan den endelige operation til gendannelse af knoglebetingelser følges. Afhængig af skader på tilstødende organer skal der anvendes separate procedurer, såsom rekonstruktion og lukning af en skadet del af tarmen. Afhængigt af den anvendte kirurgiske procedure er forskellige længder af sengeleje nødvendige efter operationen, skønt fysioterapeutiske øvelser til opbygning og vedligeholdelse af musklerne også bør udføres i tilfælde af lang sengeleje.

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i helbredelse. Læs derfor også: Fysioterapi ved bækkenbrud

Vejrudsigt

Det Prognose af bækkenringens brud afhænger af Pausens alvorlighed og især fra de ledsagende skader. Ved tilstrækkelig behandling har fraktionerne i bækkenringen generelt en meget god prognose.

Det Type A-frakturer heles normalt fuldstændigt og uden konsekvenser fra og også Frakturer af type B og C, dvs. ustabile frakturer, har en god prognose med tilstrækkelig pleje.

Måtte brud operationelle de generelle operationelle risici såsom Sårhelingsforstyrrelser og infektioner påvirker prognosen. Afhængig af de ledsagende skader på de omgivende organer, Inkontinens og erektil dysfunktion forblive bagud som et resultat af bækkenringens brud og dermed reducere livskvaliteten markant.

profylakse

For at forhindre brud på bækkenringen er det meget vigtigt at have Bestem risikoen for, at ældre falder og at træffe passende foranstaltninger, hvis risikoen er høj. For eksempel er de nyttige profylaktisk stabiliserende hjælpemidler som en vandrestok eller en rullator. Man bør også passe på at sikre, at faktorer, der tilskynder til fald, såsom glatte tæpper, fjernes, og at så få trin som muligt skal bestiges. Ofte kan Undgå fald og følgelig brud på bækkenringen ved at bære lukkede, skridsikre sko. Også er Balanceøvelser nyttigt at undgå fremtidige fald.

Hvis der stadig er en høj risiko for at falde på trods af alle trufne foranstaltninger, såkaldt Hoftebeskyttere anvendes. disse er specielle bukser, hvori polstring sys som beskyttelseselementer, som derefter kan hynde ned.

er der en osteoporose eller en anden underliggende sygdom, der påvirker knoglestabilitet, er dens tilstrækkelige behandling meget vigtig, så knoglestabiliteten gendannes eller i det mindste opretholdes så vidt muligt.