Behandling af psoriasis

Hvilke behandlingsmuligheder er der?

Det psoriasis (Psoriasis) er en kompleks hudsygdom, der forekommer i fakler og kan være meget stressende for de berørte.
Der er forskellige muligheder til behandling af psoriasis, som er individuelt tilpasset patienten. Der skelnes grundlæggende mellem lokal og systemisk terapi for psoriasis. I det følgende præsenteres de individuelle behandlingsmuligheder for lokal og systemisk terapi for psoriasis.

Læs også om dette emne Terapi af psoriasis

Lokal terapi for psoriasis

Alle patienter, der kæmper med psoriasis, får salicylsyre og urinstof til topisk anvendelse som baseterapi. Disse aktive ingredienser bruges til keratolysedvs. løsningen af ​​overskydende hornhinde.
Bortset fra denne baseterapi er der andre lokalt effektive lægemidler. De har enten en antiinflammatorisk eller vækstinhiberende effekt på hudcellerne. Brugte medikamenter er glukokortikoider, såsom Mometason furoate, Vitamin D-derivater, såsom calcipotriol, syntetiske tjærederivater (dithranol) Tar præparater (Kul tjære) og retinoider. Hvis psoriasis er alvorlig, kombineres disse lokale midler med systemisk terapeutisk tilgang eller fototerapi.
UV-B-terapi er en af ​​de mulige fototerapier til psoriasis. Huden bestråles med den kortbølgede del af UV-lys. Det siges, at denne terapi har en vækstinhiberende effekt på hudcellerne i det øverste hudlag og nedregulerer immunsystemet.
UV-A-terapi trænger ind i dybere lag af huden og har især en antiinflammatorisk og væksthæmmende effekt.

PUVA er en slags mellemprodukt mellem systemisk og lokal terapi (Psoralen plus UV-A). I denne terapi, den aktive ingrediens psoralen, hvilket gør huden mere følsom over for UV-stråling, enten påført huden eller taget som en aktiv ingrediens i tabletform. Huden bestråles derefter med UV-A-stråler.

Læs mere om emnet: Lysterapi til psoriasis

Systemterapi til psoriasis

I tilfælde af svær psoriasis, involvering af leddene eller en utilstrækkelig reaktion på lokale terapeutiske foranstaltninger anvendes systemiske behandlingsmuligheder.

En mulighed er behandling med retinoider, som f.eks IsotrentinoinDisse hæmmer væksthastigheden i de øverste hudlag og kan let kombineres med PUVA-terapi.

En anden aktiv ingrediens, der anvendes, er fumarsyre. Dette hæmmer den inflammatoriske reaktion ved psoriasis.

Ved systemterapi anvendes såkaldte immunsuppressiva, såsom Methotrexat eller ciclospoprin A spiller en vigtig rolle. Disse lægemidler regulerer immunsystemet og er en vigtig del af psoriasisbehandlingen.

De såkaldte biologiske (infliximab, adalimumab) anvendes. Dette er antistoffer, der bruges, når andre behandlinger ikke fungerer.

Læs mere om emnet: Psoriasis i graviditet

Hvilke stoffer er der til psoriasis?

Til behandling af psoriasis er der forskellige aktive ingredienser, der enten påføres eksternt eller i form af tabletter og injektioner til systemisk terapi. Der findes nu mange lægemidler, der har forskellige fordele og ulemper.
For en enkel oversigt tilrådes det først at skelne mellem lokal terapeutik og systemiske lægemidler.

• Lokale terapeutiske midler: Kortikoider (inklusive mometasonfuroat), tjærederivater (dithranol), tjærepræparater, retinoider og D-vitaminanaloger anvendes til lokal terapi.
• Systemisk terapeutisk behandling: Retinoider (isotrentinoin), fumarsyre, methotrexat, ciclosporin A, infliximab og adalimumab anvendes fortrinsvis til systemisk behandling af psoriasis.
• i sjældne tilfælde kan Enbrel® også bruges

Hvilke lægemidler der i sidste ende er bedst egnet til psoriasisforløb, skal i sidste ende afgøres på individuelt grundlag.

MTX

Methotrexat er et af de ældste lægemidler, der bruges til intern behandling af psoriasis. Det er et immunsuppressivt middel, der nedregulerer immunsystemets aktivitet. Den aktive ingrediens injiceres enten i vene eller huden eller tages som en tablet en gang om ugen. Den sædvanlige dosis er mellem 15 og 25 mg. Den nøjagtige dosis bestemmes imidlertid individuelt. Indtræden af ​​handling kan forventes efter ca. 2 til 4 uger, skønt den forekommer hos ca. 60% af patienterne.

Methotrexat gør det muligt for disse patienter at være så fri for symptomer som muligt. Methotrexate er et meget effektivt lægemiddel, men har desværre også en masse bivirkninger. Det må ikke bruges til mange eksisterende forhold, da det kan forværre disse forhold. Methotrexat bør ikke tages især til patienter med nedsat leverfunktion. Udtalt forstyrrelse i nyrefunktionen, det bloddannende system og alkoholisme kan også være kontraindikationer til behandling med methotrexat. Blod-, lever- og nyreværdier skal kontrolleres regelmæssigt under behandling med methotrexat.

Læs mere om dette under Bivirkninger af methotrexat

Fumaderm

Fumaderm er et ofte anvendt lægemiddel mod psoriasis. Dette er tabletter, der indeholder forskellige fumarater. Lægemidlet har en antiinflammatorisk virkning og tages i henhold til en fast tidsplan over flere uger. Den første behandlingssucces kan forventes efter ca. 6 uger. Derfor kræves en vis tålmodighed med denne terapi.

Fumarater bruges til intern terapi, når lokale forhold er utilstrækkelige eller alvorlig psoriasis er til stede. Hos omkring 50 til 70% af patienterne fører fumarater til den størst mulige frihed for symptomer. Lægemidlet kan forårsage mave- og nyreproblemer. Under behandling med Fumaderm skal blod-, lever- og nyreværdier derfor kontrolleres regelmæssigt. Sygdomme i mave-tarmkanalen og nyrerne kan være et udelukkelseskriterium til behandling med Fumaderm.

Cremer til behandling af psoriasis

Behandling af psoriasis involverer brugen af ​​forskellige hudcremer. Hver patient med psoriasis skal modtage grundlæggende pleje med cremer, der indeholder salicylsyre og urinstof. Disse cremer hjælper med at løsne hudens flager. For at gøre dette, skal tør hud plejes med fugtgivende cremer. Eksempler på sådanne fugtgivende cremer er Dermalex eller Physioderm®. Derudover kan forskellige cremer og salver med forskellige lokale aktive ingredienser ordineres af hudlægen. Sådanne cremer indeholder de sædvanlige aktuelle terapeutiske midler.

kortison

Kortisonlignende medicin, såkaldt kortikoideranvendes til lokal terapi af psoriasis.Ikke kun bruges den antiinflammatoriske virkning af disse lægemidler, men også den hæmmende virkning på væksten af ​​hudens øverste lag.
Som en fløde, for eksempel de aktive ingredienser Mometason furoate og Betamethasonbenzoat påføres lokalt på de berørte hudområder. Som regel påføres de aktive ingredienser op til 3 gange om dagen. Den første terapeutiske succes kan allerede ses efter 1 til 2 uger. Et tilfredsstillende resultat opnås hos op til 50% af patienterne. Imidlertid bør behandlingen være begrænset til et par uger, ellers ændrer hudskifte som f.eks atrofi hud (udtynding). Kortisonlignende medikamenter bruges normalt i kombination med andre aktive ingredienser.

D-vitamin

Såkaldte D-vitaminanaloger er en vigtig komponent i den lokale terapi for psoriasis De aktive ingredienser calcipotriol og tacalcitol er afledt af vitamin D og påføres psoriasis i form af salver, cremer og emulsioner. Præparaterne påføres 1 til 2 gange om dagen. En helbredende succes kan forventes tidligst efter 2 til 3 uger. I modsætning til kortisonlignende aktive ingredienser er de meget godt tolererede medikamenter også velegnede til langtidsbehandling over 12 til 18 måneder. De kan bruges godt i kombination med kortikoid eller UV-terapi. Når de bruges over et stort område, kan de påvirke calciumbalancen, især hos børn. Derfor bør de ikke bruges over et stort område.

Vitamin B12

For nogen tid siden kom vitamin B12 salver og cremer på markedet, som blev anbefalet af de respektive producenter til behandling af psoriasis. Fra det konventionelle medicinske synspunkt kan disse præparater imidlertid ikke anbefales. Effektiviteten stilles meget spørgsmålstegn ved. Teoretisk set bør vitamin B-12-salver "opfange" inflammatoriske processer i huden og således lindre den inflammatoriske reaktion. Der er dog intet pålideligt bevis for denne effektivitet, så brug af vitamin B-12 salver ikke anbefales i den nuværende retningslinje for behandling af psoriasis.

lysterapi

Lysterapi er en almindelig og meget effektiv behandlingsmulighed for psoriasis.I denne form for terapi anvendes to hovedeffekter af UV-lys. På den ene side hæmmes cellevæksten i de øverste hudlag, og på den anden side reguleres immunsystemet. Dette kan forbedre symptomerne på psoriasis.

Almindelig lysterapi bruger UV-B-lys med en bølgelængde på 311 nanometer. Stråling udføres cirka 3 til 5 gange om ugen. De første succeser af behandlingen kan ses efter ca. 2 til 3 uger. Efter ca. seks ugers behandling fører bestrålingen til frihed for symptomer hos 75% af patienterne.

Terapien forårsager bivirkninger såsom rødme i huden, kløe og irritation hos nogle patienter, men disse er midlertidige. Yderligere sollys bør undgås under behandlingen.

PUVA er en modifikation af lysterapi. Denne terapi indebærer at bestråle huden med UV-A-lys og bruge den aktive ingrediens psoralen som en ekstra behandling. Dette påføres enten på huden eller tages som en tablet og øger hudens følsomhed over for UV-lys. Her er selv 90% af patienterne fri for symptomer.

Laserbehandling

Til behandling af psoriasis er der nu forskellige laserterapier tilgængelige, der tillader nøjagtig bestråling af de berørte områder af huden. Der anvendes specielle UV-B-lasere, der i lighed med konventionel lysterapi hæmmer væksten af ​​hudens øverste lag og regulerer immunsystemet. Laseren kan være rettet specifikt mod plaques og således beskytte sund hud. Desuden er færre behandlinger nødvendige end ved konventionel lysterapi. Behandlingen er velegnet til patienter med lokaliseret psoriasis-fokus, den er ikke egnet til anvendelse i stort område.

Biologicals

Behandlingen af ​​psoriasis inkluderer også brugen af ​​såkaldte biologiske stoffer. Denne relativt nye klasse af stoffer består af antistoffer, der bruges i terapi refraktivitet. Dette betyder, at biologiske stoffer bruges, når andre lægemidler ikke fungerer, og behandlingen ikke er vellykket. Specifikt er dette de aktive ingredienser infliximab og adalimumab. Disse lægemidler hører til TNF-alfa-hæmmere og har en antiinflammatorisk og regulerende effekt på immunsystemet. Dette er magtfulde medikamenter, der bruges til behandling af forskellige kroniske inflammatoriske sygdomme og kan desværre også have mange bivirkninger. Deres anvendelse skal derfor overvejes nøje.

Yderligere information kan findes her: Infliximab

Hvad kan jeg opnå gennem diæt?

Synspunkter om diæt til psoriasis varierer meget. Der er mange ernæringstips, diætplaner og anbefalinger til dem, der er berørt, men deres nytteværdi kan stilles spørgsmålstegn ved. Mennesker med psoriasis har en bestemt genetisk disponering for sygdommen. Forskellige udløsende faktorer fører til sygdomsudbrud og sygdomsfaser. Fra det medicinske synspunkt spiller ernæring en ret underordnet rolle, så patienter med psoriasis ikke bør udarbejde en særlig ernæringsplan.

I sidste ende skal de berørte passe på at reducere overskydende vægt og undgå alkohol. Begge kan lægge stress på leveren og forværre sygdommen. Alkohol, især som mange psoriasis-medikamenter, lægger yderligere belastning på leveren og bør derfor ideelt set ikke indtages. Fedme og en meget fedtholdig diæt fremmer inflammatoriske processer i kroppen og kan derfor også føre til en forværring af hudfarven. Dette betyder dog ikke, at radikale nul-diæter giver mening. I stedet skal du være opmærksom på en afbalanceret og sund kost, friske grøntsager og frugter. Desværre kan medikamentterapi ikke undgås, selv med en sund kost.

Læs mere om dette under

• Sund ernæring
• Kortison og alkohol - er de kompatible?

Hjemmesag mod psoriasis

Der er mange forskellige hjemmemedisiner til rådighed til understøttende behandling af psoriasis. Om et hjemmemiddel er effektivt varierer meget fra person til person. Normalt gælder det enkle princip: at prøve er bedre end at studere. Hvad der fungerer godt for det ene hjælper slet ikke det andet. Her er nogle hjemmemedisiner, som du kan bruge til behandling af psoriasis:

• 1. Komprimerer med sort te: Til disse enkle komprimerer skal der kun koges lidt sort te. Så snart teen er kølet af til en behagelig temperatur, kan en ren bomuldsklud blødlægges med den. Stoffet er nu godt udviklet og placeret på det berørte område .;
• 2. Quark wrap: noget quark placeres på en ren bomuldsklud. Nu er kluden foldet op og presset på det berørte hudområde. Kølekompressen giver hurtig lindring af symptomerne .;
• 3. Saltbad: Et saltbad kan hjælpe med at blødgøre den flagerende hud og gøre efterfølgende pleje lettere. For at gøre dette skal du tilføje 2 til 3 håndfulde havsalt til et bad og bade i vandet i ca. 10 til 15 minutter. Derefter plejes huden som normalt.

honning

Anbefalinger fra forskellige ikke-videnskabelige kilder til brug af manuka honning til psoriasis cirkulerer i stigende grad. Imidlertid kan en effekt ikke videnskabeligt bevises. Faktisk kan Manuka-honning faktisk gøre psoriasis mere smertefuld og bør ikke anvendes til psoriasis. Den øgede fornemmelse af smerte er baseret på den aktive ingrediens i honning, methylglyoxal.

Der kan heller ikke gives nogen anbefaling til normal honning. Symptomerne på psoriasis kan hverken forbedres ved at spise honningen eller ved at påføre den på huden.

Tetræolie

Tetræolie nævnes i nogle fora som et hjemmemiddel mod psoriasis. I de fleste tilfælde anbefales en ekstern applikation i badevand eller direkte på de berørte hudområder. Selvom nogle mennesker tror, ​​at tea tree-olie lindrer deres ubehag, skal olien forbruges med forsigtighed. Det kan føre til kontaktallergier og eksem. Vi fraråder derfor at bruge det på dette tidspunkt.

Læs mere om dette på vores hovedside Tetræolie

Homeopati til psoriasis

Psoriasis-patienter har ofte et højt niveau af lidelse og skifter ofte medicin i løbet af deres liv. Dette er almindeligt for kroniske sygdomme. Derfor vender mange patienter sig til homøopatiske aktive ingredienser i løbet af deres sygdom. Frem for alt håber mange af de berørte at kunne klare sig med mindre konventionel medicin. Brug af homøopatiske midler forbedrer ofte ikke hudens hudfarve, men det forbedrer patientens psykologiske tilstand og deres holdning til sygdommen. Ofte anvendte homøopatiske midler er Natrum muriaticum, svovl, Sepia Suuccus, Lycopodium, Phosphorus Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis og Calcium carbonicum.