Kirurgi Online

Behandling af hæmorroider

introduktion

Hæmorroider kræver ikke altid behandling. Kun en hæmorroid sygdom er en grund til yderligere behandling.Typebehandling afhænger af den generelle tilstand og sværhedsgraden af hæmorroid sygdommen. Som regel er der ingen kirurgiske indgreb, så konservative behandlinger er normalt tilstrækkelige. Følgende afsnit omhandler den kirurgiske behandling samt påføringen af hæmorroide creme.

Hæmorroider til terapi

Hæmorroider i klasse 3 og 4 kan fjernes kirurgisk.

Hæmorroider i grad 3 og 4 behandles kirurgisk.
Her er der mulighed for behandling ved såkaldt submucosal hæmorroidektomi ifølge Milligan, Morgan og Parks, hvor plexuskarrene ligeres og den hæmoroidale knude udskæres. Såret i slimhinden kan sutureres eller efterlades åbent. Sårområdet er tamponiseret.

Efter operationen er hoftebad og blødgøring af medicinsk afføring nødvendigt.

En anden behandling ved hjælp af kirurgisk teknik er fjernelse af hæmorroider med en særlig hæftemaskine (Stabelhæmorrhoidoplexy), som er i stand til at skære ud den hæmorroide ring i ét arbejdstrin og på samme tid at sy rektal slimhinden rundt. Denne teknik bruges til meget udtalt fund.

For mindre udtalt hæmorroider, dvs. hemoroider 1. og 2. Grad bruges ikke. En generel hjælp her Vægtreduktion med eksisterende Fedme, undgåelse af gas og forstoppelse og træning, dvs. ikke sidde for længe.

Tarmbevægelsen kan også være forårsaget af høj fiber ernæring og milde afføringsmidler, såsom indisk psyllium eller Bifiteral være reguleret.

Sitz-bade med kamilleekstrakter, dvs. omhyggelig analhygiejne, er også indikeret til korrekt behandling.

Der er også lokalt effektive salve og stikpillerder indeholder antiinflammatoriske midler og ofte også en lokalbedøvelse, der overfladisk dæmper de kløende og smertefulde områder i analslimhinden. På denne måde fjernes de største symptomer på kløe og smerter hurtigt og nemt. Det skal dog bemærkes, at de aktive ingredienser i disse aktuelle lægemidler reducerer tåreværdien af Kondomer kan påvirke.

Desuden kan lægen kontrollere for hæmorroider i 2. grad med en såkaldt gummibåndligering Barron at behandle. For at gøre dette placerer han et fast gummibånd på bunden af hæmorroiderne, hvilket i sidste ende fører til, at hæmorroiderne dør af ved at forhindre blodforsyningen. Denne behandling er ikke smertefuld. Hæmorroiderne falder simpelthen af efter et stykke tid.

Behandling med en fløde

Der er en række hæmorroide cremer og salver, der bruges til den korte symptomatiske behandling af hæmorroider. De skal lindre kløe og forbrænding, men kan ikke fjerne årsagen. Sådanne salver indeholder antiinflammatoriske midler, lokale anæstetika og astringenter. Disse såkaldte astringenter har antiinflammatoriske, hæmostatiske og tørrende virkninger. Dette er fordelagtigt, da cremer med en sådan sammensætning hjælper godt med kløende, sølende og brændende betændelser. For mere alvorlige symptomer er der også salver, der indeholder kortison.

Lidocaine og benzocaine, for eksempel, kan bruges som smertelindrende komponenter i hæmorroide salver. Alle disse aktive ingredienser blandes med smøremidler og vasokonstriktorer (åbne kar). Sidstnævnte fører også markant til hæmostase. Generelt bruges alle tilgængelige salver og cremer til lokal symptomatisk behandling af milde til moderate lidelser, men de kan ikke erstatte kirurgisk behandling i mere alvorlige lidelser.

Du kan finde yderligere oplysninger her: Hjemmesag mod hæmorroider eller Tannolact fedtcreme

Handlingen for hæmorroider

Meget avancerede og alvorlige hæmorroider kan ikke behandles konservativt på poliklinisk basis. I et sådant tilfælde er kirurgi vigtig. Sådanne kirurgiske indgreb genopretter i vid udstrækning de normale anatomiske forhold mellem afters som mål. Under ingen omstændigheder bør hele hæmorroidal pude fjernes, da dette ville føre til et tab af fin kontinuitet. Der er nu forskellige kirurgiske procedurer, der kan bruges til behandling af særlig alvorlige hæmorroidale sygdomme.

En meget vigtig klassisk procedure er det hemorrhoidectomy. Denne procedure bruges hovedsageligt til væv, der er faldet ud og ikke kan omplaceres. Denne procedure indebærer et hospitalsindlæggelse og en smertefuld helingsproces, der varer flere uger. Proceduren udføres generelt under eller under generel anæstesi Spinal anæstesi udført. Før kirurgi behandles hæmorroider konservativt i det akutte stadium.

Du kan opdele hæmorrhoidektomi under forskellige synspunkter: Først og fremmest en skelner mellem cirkulær og segmentærsåvel som mellem åben og lukket Procedure. Cirkulære og segmenterede er udtryk, der beskriver omfanget af det prolapserede (herniated) væv.En cirkulær prolaps betyder, at al den hæmorroidal pude er opbrudt. Segmentproceduren inkluderer for eksempel den åbne hæmorrhoidektomi Milligan-Morgan eller den lukkede procedure Ferguson. Et eksempel på en cirkulær procedure er postrekonstruktiv hemorrhoidektomi Fansler-Arnold. De forskellige procedurer adskiller sig alt efter deres nøjagtige operative forløb og er hver opkaldt efter deres opdager. Det, de imidlertid har til fælles, er en meget lav tilbagefaldsfrekvens, hvilket betyder, at der normalt ikke er nye tilfælde efter operationen. Derudover involverer alle disse procedurer en langvarig helingsproces, som undertiden skal ledsages af smerteterapi. Under alle omstændigheder er patienten oprindeligt ude af stand til at arbejde efter en sådan operation.

Bortset fra disse klassiske procedurer er der også moderne procedurer, hvoraf nogle er mindre smertefulde. De bruges dog kun til mindre alvorlige hæmorroider. At nævne er det Stabelhæmorrhoidopexyhvor analhuden løftes ved hjælp af en speciel kirurgisk enhed, stableren. I modsætning til hæmorrhoidektomi bevares en stor del af hæmorroidal puden. Denne metode er populær med hæmorroider i tredje grad. For hæmorroider i fjerde grad er proceduren imidlertid kontraindiceret, da den kan forårsage fornyet prolaps.

Desuden er der minimalt invasive procedurer, hvor arterierne, der leverer de hæmorroide knudder, er bundet, og hæmorroiderne er således krympet. Spænding af arterierne afskærer blodtilførslen til hæmorroiderne. Der sondres mellem forskellige procedurer afhængigt af den nøjagtige rækkefølge.

Hvad sker der efter operationen?

Som regel er patienter sygefravær en til tre uger efter operationen. I de første par dage kan afføringskontinensen reduceres, men dette forbedres af sig selv over tid. Risikoen for kirurgi er ardannelse og den dertil knyttede analstenose (sphincterens tæthed), hvilket kan føre til tilbageholdelse af afføring. Urinretention er meget almindelig, især hos patienter med rygmarvsanæstesi.