Behandling af halebensmerter

introduktion

Coccyx smerter (coccygodynia) er smerter, der forekommer i det nedre rygsøjleområde (Os coccygis) og har normalt en knivstikkende eller trækkende karakter og kan udstråle i tilstødende kropsområder.
Nogle gange klager patienterne over så alvorlige smerter, at afføring, samleje eller endda bare siddende forekommer næsten umulig. Cirka 80% af patienter med halebensmerter er kvinder.

Behandling efter årsag

Oftest er der halebensmerter

• Periosteum betændelse på coccyx
• brud
• Betændelse i muskler, sener eller knogler
• medfødte misdannelser i coccyx
• Coccyx-fistler, mavesår (tumorer)
• Herniated skive af lænden
• alvorlig mekanisk stress (ulykker, fødsel, graviditetsrelateret tryk fra barnet på halebenet, kronisk forstoppelse)
  eller
• psykosomatiske sygdomme

underliggende.

Inden en passende behandling kan udføres, kræves passende og målrettet diagnostik i form af en medicinsk, klinisk undersøgelse baseret på pegefingeren indsat i anus (digital - rektal undersøgelse) og i form af røntgenstråler (halebenmålbillede), MR-undersøgelser af coccyx , CT-scanninger og en bækkenundersøgelse.

Behandling af halebensmerter

Halebensmerter er ofte en langvarig. Først skal årsagen til smerten identificeres, så den kan behandles. Er det en brøkdel (knoglebrud) af halebenet, anvendes smertestillende medicin såsom paracetamol, ibuprofen eller diclofenac (orale analgetika). Der er også mulighed for infiltration af lokale anæstetika (lokalbedøvelsesmidler) eller antiinflammatoriske lægemidler (glukokortikoider / kortison).

Desuden skal patienten holde en sengeleje, der fremmer helbredelse eller bruge en karformet sædering for at lindre coccyxen, når han sidder. Fysioterapi eller psykoterapi kan også hjælpe med at lindre symptomerne. Undersøgelser viser, at alternative medicinske foranstaltninger (komplementær medicin) i form af yoga, tai-chi, meditation, osteopati eller akupunktur også kan repræsentere en passende yderligere terapimulighed.

Hvis disse konservative foranstaltninger ikke forbedrer symptomerne i mere end 3 måneder, skal kirurgisk fjernelse (resektion) af knogledele (knoglefragmenter) eller hele halebenet kan være nødvendigt. Selv en operation kan imidlertid føre til svær smerte i arets område og bør derfor overvejes nøje.

I tilfælde af blå mærker i området med coccyx (f.eks. Fra fald eller direkte vold) kan køling eller smertelindrende medicin forbedre situationen. Efter et blå mærker bør halebenet dog kontrolleres regelmæssigt. Hvis der er overdreven væskeretention i dette område, kan kirurgisk lindring være nødvendig.

Også med herniatede skiver i lændehvirvelsøjlen (intervertebral skiveprolaps af lændehvirvelsøjlen) eller intervertebrale skiveudbuelser i lændehvirvelsøjlen (Lændehvirvle skivefremspring) i lændehvirvelsøjlen kan halebenesmerter forekomme. Ofte er denne smerte forårsaget af nerveirritation af den iskiasnerv (nervus ischiadicus) eller nervus annococcygeus. Først bør der gøres forsøg på at behandle den herniatede disk på en konservativ måde i form af hvile, massage, fysioterapi, varme og træningsterapi, manuel terapi eller smertelindrende medicin. Hvis symptomerne vedvarer, eller hvis der udover halebenesmerter forekommer alvorlige neurologiske mangler, eller hvis der haster med et presserende behov for handling på et tidligt tidspunkt, bør kirurgisk behandling overvejes.

Hvilken læge behandler halebensmerter?

Halebensmerter kan ofte behandles af din familielæge. Terapien består normalt af fysisk hvile og smertestillende midler om nødvendigt. Din familielæge kan ordinere dette. Billedbehandling kan være nødvendigt for at udelukke alvorlig skade på halebenet, især efter traumer som fald. For at gøre dette sender familielægen normalt først den, der er berørt, til en ortopæd. Dette kan arrangere, at billeddannelsen udføres af en radiolog. Da coccyx er en benstruktur, er en røntgenstråle ofte tilstrækkelig; en CT eller MR er sjældent påkrævet. Hvis en ortopædisk kirurg er involveret i behandling af halebensmerter, kan han eller hun også ordinere fysioterapi.

Sædering

Til smerter i halebenet bruges en sædering til at beskytte halebenet, mens du sidder. Til dette formål er sæderingen normalt åben bagpå, så belastningen fjernes fra halebenet, når man sidder. Denne form for terapi vælges ofte efter traumatisk halebensmerter. På denne måde kan halebeinet skånes midlertidigt, mens der stadig er siddende. Sædekiler eller bløde sædehynder kan også bruges til at behandle halebensmerter. Disse er ofte meget nyttige til kroniske halebensmerter. Ikke kun kan de bruges i akut terapi, men tjener også til at forhindre, at halebenssmerter opstår igen.

Hvilke øvelser kan hjælpe?

Kronisk halebensmerter er mere almindelig under graviditet, især på senere stadier af graviditeten. I løbet af graviditeten løsnes ledbånd og muskler, og jo mere vægt barnet vejer, jo mere og mere bliver stress på bækkenbunden. Over tid kan dette føre til rygsmerter, især i den nedre del af ryggen ned til halebenet. Øvelser, der styrker bækkenbundsmusklerne hjælper mod dette. Selv uden graviditet kan bækkenbunden løsne sig og forårsage halebensmerter. Det er ikke ualmindeligt, at de omgivende muskler er årsagen til klagerne. Disse kan være for svage, i dette tilfælde er ikke kun styrkelse af bækkenbunden, men også gluteale muskler et godt udgangspunkt.
En veluddannet fysioterapeut kan bedst vurdere, hvilken træningsform der er nyttigt. Dette kan hjælpe dig med at lære visse øvelser, som du derefter kan gøre alene derhjemme. På den anden side, hvis spændinger i musklerne i balderne er et problem, er det mere sandsynligt, at afslapningsteknikker er nødvendige for at lindre symptomerne. Varme bade, massage og om nødvendigt akupunktur kan derfor ofte have en yderligere positiv effekt på behandlingen af ​​halebensmerter.

Læs mere om dette emne på: Træning af bækkenbunden

taping

Tapning er især nyttigt til smerter i halebenet, hvis årsagen til klagen er en muskel ubalance. Bekkenbundens muskler påvirkes især, men de er vanskelige at behandle med tape. Men hvis årsagen til smerten ligger i glutealmusklene, kan båndet udvikle meget gode terapeutiske kræfter. Især kan det elastiske kinesio-tape påføres huden langs de vigtige muskler. Det understøtter trækket i de svækkede muskler og kan modvirke smerten.Lejlighedsvis er smerten forårsaget af en klemt nerve. Også her, ved at støtte musklerne, kan tape frigøre nerven fra dens tæthed og således lindre symptomerne.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Yderligere årsager og behandlingskoncepter

Betændelse i muskler, sener eller knogler i området med haleben kan også føre til svær halebensmerter. Det er vigtigt at skelne, om betændelsen skyldes en langvarig (kronisk) Process, som f.eks kronisk ledbetændelse (arthritis) eller akut eller kronisk betændelse f.eks. af knoglen (osteomyelitis). I tilfælde af arthritis, der ofte forekommer i coccyx og er en reumatologisk sygdom og dermed en forstyrrelse i immunsystemet (psoriasis arthritis), kan lokale smertelindrende salver (lokal anvendelse), antiinflammatoriske lægemidler (glukokortikoider / kortison) og specielle immunsuppressiva anvendes. Giv lettelse.

Betændelse i knoglen (osteomyeltis) er normalt forårsaget af infektioner med bakterier, vira eller svampe. I ca. 75-80% er udløseren bakterien Staphylococcus aureus. Derfor er det i de fleste tilfælde nødvendigt at starte passende antibiotikabehandling og at rengøre / skylle den inficerede knogle.

Halebensmerter kan også udvikle sig hos gravide kvinder under graviditet eller under fødsel. Coccyx-smerter forårsaget af barnets pres på det benede bækken forsvinder normalt alene, men kan også behandles med sæderinge, fysioterapi eller varmeterapi. Fra 2. trimester og fremefter er det også muligt at bruge nogle smertelindrende stoffer.

Selv under fødsel forekommer smerter ofte på grund af irritation, kompression eller overdreven strækning i området med coccyx. I tilfælde af meget alvorlige halebensmerter forårsaget af fødsel, kan anæstesi nær rygmarven (epidural anæstesi / PDA) give lettelse.

En anden mulighed for coccyx-smerte er den pilonidal sinus (pilonidal sinus / sacraldermoid / pilonidal cyste). Dette resulterer normalt i hårvækst i området med halebenet, men ulykker eller medfødte misdannelser kan også spille en rolle. En forbindelse (fistel) dannes mellem hårroten og det dybere væv. Denne forbindelse giver et angrebspunkt for indtrængende som Bakterier repræsenterer Behandlingen af ​​coccyx-fistelen kan startes konservativt, så vent og se, men bør være kirurgisk i tilfælde af svær smerte eller betændelse. Da der ofte er en gentagelse efter operationen (Tilbagefald) fistlen kommer, i mange tilfælde er en meget gennemtænkt overvejelse nødvendig.

I tilfælde af halebensmerter forårsaget af en tumor, skal tumortypen først bestemmes for at være i stand til at planlægge, hvordan man fortsætter. Coccyx-tumorer er ofte medfødte misdannelsestumorer i barndommen (Teratom, dermoid), men knogletumorer, gynækologiske tumorer eller kolonisering (metastaser) andre tumorer findes. Afhængig af tumorens type eller størrelse, eller hvis andre strukturer i kroppen allerede er blevet påvirket, kan forskellige behandlingsmuligheder (kirurgi, kemoterapi, stråling) bruges til at forbedre smertesymptomerne i coccyx.

Hvis der ikke findes nogen fysisk årsag, kan nogle patienter søge psykoterapi.

Medicin, der bruges til at behandle halebensmerter

Smertestillende midler, som ideelt set har en antiinflammatorisk (antiinflammatorisk) virkning, er især egnede til indgivelse af medicin mod akut halebensmerter.
Disse inkluderer for eksempel de aktive ingredienser diclofenac (Voltaren®), acetylsalicylsyre (Aspirin®) og ibuprofen.
Regelmæssig indtagelse af disse aktive ingredienser uden lægebehandling bør dog undgås, da maveslimhinden er permanent beskadiget af disse lægemidler.
Disse retsmidler kan også hjælpe med kroniske smerter i rumpområdet, men bør primært tjene til at sikre eller yderligere udvide bevægelsesfriheden. Fordi bevægelse i sidste ende hjælper med rygsmerter, uanset placeringen, er stadig den bedste.
Hvis smerten vedvarer på trods af regelmæssig træning, kan familielægen injicere en lokalbedøvelse, hvis han finder det indikeret. Ligesom at tage medicin, bruges dette til fuldstændig eliminering af årsagen til smerter gennem træning.

Er varme eller kulde bedre til behandling af halebenssmerter?

Afhængig af årsagen kan påføring af varme eller kulde være indikeret.
I begge tilfælde er det vigtigt ikke at skade huden, dvs. at brænde den eller fryse den ihjel. Derfor skal området kontrolleres regelmæssigt, når der påføres varme eller kulde. Læg også altid et håndklæde eller lignende. mellem temperaturkilden og huden.
Varme hjælper med spændinger generelt. Så hvis halebenssmerter kommer fra dårlig holdning og meget siddende, kan varme hjælpe her. Dette er mere af en kronisk smerte, der kun er lidt mærkbar, når du er i ro og kan blive værre, når du bevæger dig. Som et resultat vedtages ofte en aflastende kropsholdning, hvilket fortsætter med at reducere bevægelsesområdet. For at bryde denne onde cirkel kan anvendelsen af ​​varme oprindeligt hjælpe.
Kold skal derimod bruges til fald på halebenet, dvs. til blå mærker. Dannelsen af ​​et hæmatom (blå mærker) kan således reduceres, da blodkarene indsnævres lokalt på grund af kulden. Plus det i det mindste tager noget af smerten ud af blå mærket.

Hjemmesag til behandling af halebensmerter

Frem for alt er det bedste hjemmemiddel mod kroniske halebensmerter stadig motion, da mangel på motion er den mest almindelige årsag til kroniske rygsmerter, uanset hvor det befinder sig.
Urte-smertestillende midler kan hjælpe med akutte halebensmerter, for eksempel efter et fald. Disse inkluderer arnica salve, kamfer, pebermynte eller fyrrenålsolie og chili, som bruges eksternt ved at påføre dem på det passende område.
Kamfer, pebermynte og fyrrenålsolie har en afkølende virkning og stimulerer blodcirkulationen og lindrer dermed smerter. Chili indeholder på den anden side capsaicin "varmt stof", som også findes i nogle salver. Capsaicin har en smertelindrende virkning ved permanent at aktivere smerteceptorerne, som dog trækkes hurtigt og derefter ikke længere videresender smertestimulering. Derfor, når det påføres, er der en kortvarig brændende fornemmelse på huden, hvilket bør føre til en smertefri eller smertefri fase umiddelbart derefter.