biopsi

Definition - hvad er en biopsi?

Biopsi henviser til fjernelse af væv, den såkaldte "biopsi", fra den menneskelige krop i klinisk diagnostik. Det bruges til at undersøge cellestrukturer fjernet under mikroskopet. På denne måde kan initialt mistænkte diagnoser for potentielle sygdomme bekræftes sikkert.

Den ansvarlige læge udfører biopsien på forskellige måder. En nål gennembores udefra ind i vævet, der skal undersøges for at få en vævsprøve.

Den mest almindelige type biopsi er en fin nålebiopsi. Det bruges hovedsageligt til at få celler fra indre organer og tumorer. Selvom metoden er meget blid og smertefri, kan flere tusinde celler opnås ved hjælp af et let undertryk.

Den fine nålbiopsi bruges traditionelt til skjoldbruskkirtelbiopsi.

Andre muligheder for biopsi inkluderer curettage (skrabning af livmoderen efter en spontanabort), stansbiopsi, incisitionsbiopsi og vakuumbiopsi. Ud over disse er der adskillige andre teknikker til udførelse af en biopsi. En invasiv biopsi er også mulig, hvor man på forhånd foretager et hudinsnit for at gøre området, der skal undersøges, mere tilgængeligt.

Vurdering

Ordet biopsi oversat fra græsk betyder: Se livet (Bios = liv; Opsis = se). Det leverer en Mulighed for sikker diagnose efter en mistænkt klinisk diagnose. Efter at have udført den faktiske biopsi, modtager en patolog vævsprøverne. Patologen undersøger cellerne under mikroskopet og kan derefter fremsætte udtalelser om, hvorvidt vævet er sundt eller unormalt ændret. Denne Området medicin kaldes "pathohistologi".

En biopsi er meningsfuld for mange sygdomme i de indre organer, især hvis der er mistanke om tumorsygdomme. Kun en biopsi kan pålideligt bestemme, om tumoren er godartet eller ondartet. På baggrund af finvævets cellestrukturer genkender patologen ikke kun, om cellerne i organet er sunde eller ikke, men også hvilke former for forandring der er tale om, og hvilket organ de oprindeligt kommer fra. Især i tilfælde af metastaser fra ondartede tumorer i andre organer kan den originale tumor bestemmes ved en biopsi.

Hvilke typer biopsi er der?

Der er en række forskellige typer biopsi. De mest almindelige typer biopsi inkluderer:

• Tilfældig biopsi
• Excisionsbiopsi
• Biopsipunch eller punchbiopsi
• Fin nålbiopsi
• Sugebiopsi eller vakuumbiopsi.

Der sondres mellem åbne biopsiformer (prøveekscision) og minimalt invasive former for biopsi. Incisions- og excisionsbiopsier er blandt de åbne former for biopsi. De minimalt invasive former for biopsi inkluderer stansbiopsi, den fine nålbiopsi og sugebiopsien.

Den incisional biopsi henviser til fjernelse af en del af en vævsændring, mens en excisional biopsi er den komplette fjernelse af en vævsændring og en lille del af det omgivende væv.

Med biopsipunsten fjernes stempelcylindre fra mistænkeligt væv ved hjælp af en speciel enhed. Det bruges ofte til biopsier af mælkekirtlen og prostata. Ved en fin nålbiopsi punkteres en fin kanyle (hul nål) gennem huden, og vævsprøven (biopsi) fjernes ved anvendelse af et undertryk, der er skabt af en vedhæftet sprøjte.

Sugebiopsien udføres ved hjælp af en speciel nål, der består af en ydre og en indre nål. Computerstyret, dette ledes til destinationen, og vævsprøven fjernes.

Billeddannelsesmetoder såsom ultralyd eller computertomografi bruges ofte til at understøtte de forskellige former for biopsi. Dette øger sandsynligheden for, at biopsien vil indeholde en prøve fra det mistænkelige område.

Tilfældig biopsi

Ved en incisional biopsi fjernes kun en del af et mistænkeligt væv. Denne type biopsi har en meget høj nøjagtighed, da tilstrækkeligt karakteristisk væv fjernes sammenlignet med de andre typer biopsi. Afhængig af hvor den incisitive biopsi skal udføres, gives enten en lokal eller en kort bedøvelsesmiddel. Ulempen er, at der er en højere risiko for blå mærker (hæmatom) sammenlignet med de andre typer biopsi.

Biopsipunch

En biopsipunch, også kendt som en punchbiopsi, udføres ved hjælp af en speciel enhed. Dette udføres ofte ved hjælp af ultralyd eller røntgenkontrol for at opnå en høj grad af nøjagtighed og for at minimere risici, såsom at skade nabostrukturer. Det bruges hovedsageligt til biopsier i brystkirtlen og prostata, men kan også bruges til leverbiopsier, f.eks. Biopsipunsten fjerner vævscylindre fra det mistænkte væv. En patolog undersøger derefter vævet (histologisk).

Fin nålbiopsi

En fin nålbiopsi bruges til at få celler fra indre organer. Det udføres ved hjælp af en tynd nål med en hul kanal i midten. Det bruges hovedsageligt til at punktere lungevæv eller knoglemarv. Individuelle celler opnås. Disse suges ind ved hjælp af et undertryk, der er skabt af en fastgjort sprøjte.
Det har den fordel, at komplikationshastigheden er meget lav. Risikoen er lavere, og en potentiel spredning af vævet (f.eks. Tumorceller) minimeres.
Ulempen er, at vurderingen af ​​fint væv er ret vanskelig, da der kun opnås lidt materiale. Hvis der er usikkerhed, kan en anden biopsi muligvis udføres.

Vakuumbiopsi

En vakuumbiopsi, også kendt som sugebiopsi, udføres normalt kun, hvis biopsien ikke kan afklares ved hjælp af en sonografisk stempelbiopsi. Det bruges hovedsageligt til biopsier af mælkekirtlen og prostata. Det er kendetegnet ved en høj grad af nøjagtighed. Dette betyder, at det opnåede væv har en stor sandsynlighed for at tilbageholde en del af det mistænkelige væv. Normalt fjernes flere vævstykker for at øge nøjagtigheden.
I en vakuumbiopsi består biopsinålen af ​​en ydre og en indre nål. Før biopsien foretages et lille snit i huden, gennem hvilket biopsienålen ledes. Biopsi-nålen skærer et lille stykke væv fra det mistænkelige område. Vævstykket suges derefter ind i ekstraktionskammeret i den ydre nål ved det dannede vakuum. Som alle biopsier undersøges vævet af en patolog.

Hvordan fungerer en biopsienål?

Biopsi nåle fås i forskellige længder og med forskellige indvendige diametre. En biopsi-nål er en hul nål. Hvis en sprøjte placeres på en biopsienål, kan der genereres et undertryk. Vævscylinderen kan suges gennem dette og suges ind i det indre af nålen. Dette kaldes ambition. I dag er de fleste biopsienåler helt eller halvautomatisk.
Der er også specielle nåle, såsom i vakuumbiopsien, som består af en ydre og en indvendig nål.

Hvad er risikoen for en biopsi?

Risici med en biopsi kan være blødning og blå mærker på donationsstedet. De er mere almindelige end resten af ​​risiciene. Risikoen for blødning øges, hvis organer med god blodgennemstrømning biopsieres eller blodfortyndende medicin tages.
Det er også muligt, at tilstødende organer eller strukturer er skadet. Risikoen kan minimeres ved hjælp af billeddannelsesmetoder, såsom ultralyd eller røntgenstråler.
Yderligere risici kan være sårinfektioner eller sårhelende lidelser. Disse forekommer dog kun meget sjældent.
Det diskuteres i øjeblikket, om tumorceller kan overføres ved en biopsi, og om metastaser kan dannes i ekstraktionskanalen som et resultat. Dette beskrives imidlertid som meget usandsynligt i den aktuelle litteratur.

Brystbiopsi

På grund af den konstante ombygning af brystvæv hos kvinder er der en permanent øget risiko for vævsændringer. De fleste kvinder opdager knude-lignende strukturer på deres eget bryst i løbet af deres liv, hvilket kræver yderligere afklaring. I de fleste tilfælde er dette godartede knuder. Teoretisk set kan en ondartet tumor imidlertid være til stede og bør behandles så hurtigt som muligt.

Når der er foretaget en mistænkt diagnose, tages en biopsi fra brystvævet. En højhastighedsstansbiopsi udføres normalt til dette formål. Til dette formål stanses det mistænkelige væv tre gange under kontrol med en ultralydsindretning. Dette sker med så høj hastighed, at smerten er meget lidt. Alt, hvad der er nødvendigt på forhånd, er en lokalbedøvelse og et lille snit i huden. Risikoen for blødning og infektion er meget lille. Ved hurtige stanseprocesser er der altid en lille risiko for at sprede tumorceller, der kan slå sig ned på et andet sted og sprede sig igen (metastaser).

Stansbiopsien i diagnosen af ​​brysttumorer er en populær procedure. Dine resultater kan klassificeres som meget meningsfulde. Hvis der udføres mindst 3 biopsier, er der en høj grad af sikkerhed for, at der opnås et tilstrækkeligt antal unormale celler. Godartet væv anerkendes som sådan med stor sikkerhed; diagnosen af ​​ondartede tumorer er sand med en sandsynlighed på 98%. I mange tilfælde redder det kvinder for forhastede kirurgiske indgreb på grund af forkert diagnose efter tidligere mammogrammer.

Andre biopsimetoder, der kan bruges på brystet, er fin nålbiopsi, ekstrudering, mammotomer og andre stansemetoder.

Læs mere om vævsprøver på brystkræft og her Brystbiopsi

Biopsi af livmoderhalsen

Livmoderhalsens biopsi er kendt som en colposcopy-styret biopsi. Colposcopy er en gynækologisk undersøgelse, hvor skeden og livmoderhalsen kan undersøges ved hjælp af et specielt mikroskop. På dette trin kan en biopsi af livmoderhalsen udføres, hvis der er mistanke om tumorændringer. Vævsprøver udtages fra de mistænkelige områder med små tang (snapbiopsi) og videresendes derefter til patologen for en histologisk undersøgelse. Normalt er dette ikke smertefuldt.

Læs mere om emnet på: Livmoderhalsbiopsi

Prostatabiopsi

Prostatacancer er en meget almindelig type kræft hos mænd i fremskreden alder. Som en del af de forebyggende programmer skal enhver mand over 45 år have en årlig prostatakontrol. Dette består af en palpationsundersøgelse af prostata og en bestemmelse af PSA-niveauet i blodet.

Læs mere om prostatakræft og prostataundersøgelser her

En iøjnefaldende undersøgelse, der f.eks. Finder en forstørret prostata forbundet med en øget PSA-værdi, antyder altid prostatacancer og bør undersøges nærmere. En godartet forstørrelse af prostata, en såkaldt "godartet prostatahyperplasi" eller en betændelse (prostatitis) kan øge PSA-niveauet i blodet.

Læs mere om betændelse i prostata her

En prostatabiopsi kan være nødvendig for at stille en pålidelig diagnose. Det er en ukompliceret og sikker procedure, og dens resultater er meningsfulde. Indtil videre er biopsien den eneste måde at stille den endelige diagnose af prostatacancer på.

Her kan du finde mere information om prostatabiopsi.

Efter en grundig forklaring fra lægen kan biopsien udføres på hospitalet på poliklinisk eller poliklinisk basis. Det skal bemærkes, at biopsien som en invasiv procedure altid er forbundet med risici. Ud over infektion og blødning kan selve biopsien meget sjældent forårsage, at der overføres tumorceller. De efterfølgende resultater af biopsien inkluderer altid en lav resterende risiko for at være falsk positiv (patient er sund, men test positiv) eller falsk negativ (patient syg, test negativ).

Under prostatabiopsi opnås normalt ca. 10 prøver for at gøre proceduren mere sikker. "Prostatapunchbiopsi" udføres gennem anus, ligesom urologens undersøgelse. En lille nål bruges til at nummere lokalt, og hele proceduren kontrolleres af ultralyd for at kontrollere den rigtige position. Ligesom brystbiopsien "skubbes" den hule nål i høj hastighed ind i det tilsvarende område, og en stempelcylinder fyldt med væv fjernes. Efter mindst 10 test fjernes over 10.000 celler fra forskellige områder af prostata.

Efter undersøgelsen er der ikke meget at være opmærksom på. Proceduren er stort set ukompliceret. Du kan opleve mild smerte kort derefter, vandladningsproblemer eller blod i urinen.

Lungebiopsi

Vævsekstraktion fra lungerne bruges relativt sjældent som et diagnostisk værktøj i klinikken. Det repræsenterer en invasiv, diagnostisk procedure og giver mulighed for at undersøge lungecellerne histologisk, immunologisk eller genetisk for ændringer.

Størstedelen af ​​alle lungesygdomme kan allerede diagnosticeres ved patientens kliniske udseende og efterfølgende radiologisk billeddannelse. En lungebiopsi er kun nødvendig, hvis den ikke-invasive procedure ikke pålideligt kan bestemme årsagen til sygdommen. Disse inkluderer hovedsageligt "interstitielle" lungesygdomme og uklare tumorer. Der skal sondres om, hvorvidt selve lungevævet, lungerne og lungens hud, “pleura” er påvirket.

Lungebiopsien kan derefter udføres på forskellige måder. En fin nålbiopsi er også mulig. Det udføres uden forudgående nedskæringer. Nålen føres gennem brystkassen udefra mellem ribbenene. Udfordringen her er at ramme det undersøgte område nøjagtigt. Ultralyd eller CT kan hjælpe.

En anden mulighed, der ofte bruges, er en biopsi under en bronchoscopy. Med bronchoskopet undersøges indersiden af ​​de luftledende luftveje gennem munden. Et integreret ultralydhoved giver infiltratet mulighed for at lokalisere og biopsies meget præcist fra indersiden af ​​bronchierne.

En anden meget invasiv metode er biopsien ved hjælp af thoracoscopy og thoracotomy. Der skal laves et snit for at åbne brystet, så der kan tages prøver direkte fra lungerne med tang. Dette sker normalt i forbindelse med store, åbne operationer.

Yderligere information om emnet findes på: Lungebiopsi

Leverbiopsi

De fleste af vævsændringerne i leveren kræver en biopsi for at bestemme årsagen. Denne undersøgelse indledes normalt af det kliniske billede og et radiologisk billede. En leverbiopsi udføres hovedsageligt i tilfælde af diffuse sygdomme af uklar oprindelse, i tilfælde af begrænsede knuder, der kan ses på det radiologiske billede, og for at diagnosticere genetiske sygdomme, der påvirker leveren, for eksempel hæmochromatose.

Den mest almindelige måde at gøre dette på er en stødbiopsi. Ultralyd kontrolleres mellem ribbenene, og en stansecylinder fjernes. For at holde smerterne så lave som muligt får patienten en let beroligende middel og lokalbedøvelse på punkteringsstedet. I andre tilfælde kan biopsier udføres som en del af åben eller laparoskopisk kirurgi.

Ved diagnosticering af tumorsygdomme er biopsier nødvendige for at bestemme tumorens oprindelse eller for at bestemme, om det er en godartet eller ondartet tumor.

Læs mere om emnet på: Leverbiopsi

Nyrebiopsi

Nyrebiopsien kan udføres i tilfælde af nyredysfunktion, der kræver pålidelig diagnostisk afklaring.Den vigtigste indikation for en sådan undersøgelse er "nefrotisk syndrom". Dette er en begrænsning af nyrefunktionen, der er kendetegnet ved en høj udskillelse af proteiner i urinen (proteinuria). Nyrens kropuskler filtrerer blodet, så der til sidst hovedsageligt er vand og salte tilbage. Proteiner tilbageholdes normalt fuldstændigt i blodet.

Dette kan være forårsaget af genetisk og inflammatorisk nyresygdom, mislykkede transplantationer eller nyresvigt af enhver årsag.

Nyrebiopsien udføres også ved hjælp af ultralyd og under lokalbedøvelse. I nogle tilfælde kan diagnosen stilles på grundlag af vævsundersøgelsen af ​​de opnåede nyrekropuskler.

Læs mere om emnet på: Nyrebiopsi

Hudbiopsi

Biopsier af hudceller kan også udføres og analyseres. De udføres hovedsageligt for at afklare hudfund, der er synlige udefra. Hvis huden er unormal, a Hudlæge Brug forskellige kriterier til at vurdere, om ændringen er godartet, eller om den kræver yderligere afklaring. Kommer an på Udseende, størrelse og Spredning Forskellige biopsiprocedurer bruges til at bestemme fundne.

I tilfælde af mindre unormale fund, Excisionsbiopsi foretrækker. Dette gøres med en skalpel hele området blev udskåret og derefter undersøgt. Med hvert potentielt resultat, som undersøgelsen giver, er proceduren på huden fuldstændig, da alle abnormiteter er blevet fjernet.

Som et alternativ, for eksempel i tilfælde af store påvirkede hudområder, er disse det Tilfældig biopsi eller den Stik biopsi at ringe. Her opnås kun en prøve til undersøgelse. Efter den efterfølgende diagnose forbliver de resterende fund, som de er eller skal fjernes i en anden operation.

Hudbiopsier kan bruges med eller uden lokalbedøvelse udføres og er normalt få komplikationer.

Lymfeknude biopsi

Lymfeknude-biopsier er en almindelig klinisk diagnostisk metode, især inden for kræftdiagnostik. Lymfeknuder kan bemærkes af patienten eller lægen som udvidelser, der kan være smertefulde. Lymfeknuder kan også forstørres i CT-billedet. Årsagen kan være inflammatoriske sygdomme eller tumorsygdomme.

Lymfen opsamler væske fra alle områder af organet og leder den tilbage i blodet via sit eget lymfesystem i nakkeområdet. Ved tumorsygdomme, der spreder sig og danner bosættelser, såkaldte "metastaser", påvirkes især de omgivende lymfeknuder hurtigt. Deres angreb bidrager væsentligt til vurderingen af ​​kræft og beslutningen om terapi. Et særligt stort antal lymfeknuder er placeret i lyskenområdet og i armhulen.

For en nøjagtig diagnose skal de berørte lymfeknuder biopsieres. For at gøre dette indskærpes huden, og lymfeknuden udsættes. Det kan derefter fjernes og derefter undersøges cytologisk og histologisk. Hvis lymfeknuden faktisk er inficeret med kræft, fjernes alle knudepunkter i regionen for at forhindre risikoen for, at tumorceller koloniserer andre lymfeknuder via lymfesystemet. Denne profylaktiske intervention er kendt som "fjernelse af lymfeknude".

Læs mere om emnet på: Lymfeknude biopsi

Skjoldbruskkirtelbiopsi

En skjoldbruskkirtelbiopsi udføres i klinisk diagnostik for mange sygdomme. Gennem forrige Medicinsk historie, Scan og Ultralydoptagelser af skjoldbruskkirtel mistanken opstår, at dette er unormalt ændret. Til de mærkbare områder af skjoldbruskkirtel at tage biopsien ved samtidig Ultralydoptagelse kontrolleret. Den faktiske biopsi udføres derefter gennem en fin nål. Komplikationerne falder sammen med denne metode ekstremt lav ud.

Kan for eksempel forårsage ændringer i skjoldbruskkirtlen Betændelse være. De kan opstå fra patogener eller som autoimmune reaktioner.
Også med funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen og med Strikformationer en årsag kan ofte findes ved at undersøge cellerne. Hos mange mennesker danner skjoldbruskkirtlen klumper, der kan være aktive eller inaktive. Ondartede tumorer kan også tænkes. Ikke alle Skjoldbruskkirtelknude har behov for behandling. En biopsi er beregnet til at give endelig sikkerhed i tilfælde af en først mistænkt diagnose.

Tarmens biopsi

Intestinalbiopsier er almindelige, og i modsætning til mange andre biopsiprocedurer udføres de næsten udelukkende som en del af endoskopiske undersøgelser. Der er to måder at se på tarmen med en gastroskopi og koloskopi. Ved gastroskopi udføres undersøgelsen gennem munden og strækker sig så vidt som tyndtarmenes begyndelse. Ved en koloskopi kan hele tyktarmen og i nogle tilfælde afslutningen af ​​den sidste sektion af tyndtarmen undersøges gennem anus. For at være i stand til fuldt ud at observere den meget lange og snoede tyndtarme er en kapselendoskopi nødvendig, hvor der dog ikke kan udføres biopsier.

Med den sædvanlige koloskopi kan biopsiprøven opnås gennem endoskopet med tang. Især små polypper og mavesår i tarmvæggen fjernes. På basis af prøverne af slimhindevævet fra indersiden af ​​tyktarmen kan inflammation, godartede og ondartede tumorer og andre tarmsygdomme differentieres. Biopsien i tarmen er normalt ikke smertefuld. Under den endoskopiske undersøgelse er du som regel bedøvet og sover. Lejlighedsvis kan små mængder blod findes i afføringen bagefter. Infektion af biopsi-stedet er en meget sjælden komplikation.

Hjernebiopsi

En biopsi i hjernen udføres kun nøjagtigt tidligere radiologiske undersøgelser. Efterårsændringer i en CT eller MR-scanning af hjernen på skal det vurderes, hvor hurtigt strukturerne vokser. Der er ikke tid, og ændringen i hjernen finder allerede sted symptomatisk bemærkes, skal der udføres en biopsi for at være i stand til at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Sådanne ændrede strukturer i hjernevævet kan være forårsaget af inflammatoriske læsioner og forskellige typer læsioner Hjernesvulster som skal behandles forskelligt.

Biopsien i hjernen skal planlægges nøjagtigt, således at sundt væv under ingen omstændigheder er truet og deraf følger skade. Placeringen af ​​hjernestrukturen, der skal undersøges, bestemmes nøjagtigt ved hjælp af flere billeddannelsesprocesser. Så vil som en del af en operation kraniet åbnes, og biopsien udføres med en nøjagtig, nøjagtig procedure Hul nål udført. Vævsprøven kan allerede analyseres i operationsstuen.