Blærebetændelse

• Anatomi blære

definition

Det er en betændelse i urinblæren, der normalt kun påvirker de øverste lag af slimhinden.
Cirka 10-15% af voksne kvinder lider af en blæreinfektion (cystitis) mindst en gang om året, hvilket hovedsageligt er kendetegnet ved smertefuld vandladning.

årsager

I de fleste tilfælde er bakterier såsom Escherichia coli-bakterier (ca. 80%) mulige patogener, og mere sjældent også mycoplasmas, stafylokokker eller chlamydia.

Især hos kvinder spiller det direkte “kvarter” af urinrøret og anus en vigtig rolle i udviklingen af ​​infektioner.
På grund af denne nærhed kan bakterier, der normalt findes i tarmen, komme ind i urinrøret og derfra ind i blæren ved hjælp af smøreinfektioner (f.eks. Ved brug af toiletpapir).

Andre årsager kan være:

1. Bestråling af det lille bækken (såkaldt radiogen cystitis), f.eks. som en del af kræftterapi:
   Slimhinden og dermed det beskyttende lag i urinvejene ødelægges. Dette fører til blødning, hvilket forårsager reaktiv cystitis.
2. Cytostatisk terapi (lægemiddelcancerterapi, især cyclophosphamid):
   Toksiske nedbrydningsprodukter af disse lægemidler udvikler sig i leveren, som ødelægger slimhindens slimhinder og fører til blødning. Dette resulterer i sidste ende i blærebetændelse. Mercaptoethanesulfonate kan administreres her som en forebyggende foranstaltning.
3. seksuel kontakt (såkaldt "bryllupsrejse - cystitis") hos den seksuelt modne kvinde
4. Misdannelser i urinvejene:
   Konstriktioner (stenoser) eller bule (diverticula) af urinlederen fører til en længere tilbageholdelsestid for urinen i dræningssystemet. Jo længere det "står", jo mere sandsynligt er det for bakteriekolonisering og infektion.
5. Gynækologiske sygdomme eller graviditet:
   Også her kan den anatomiske nærhed hindre urinstrømmen.

Cystitis fra kolde fødder

Kolde fødder kan provokere udviklingen af ​​en blæreinfektion. Dette skyldes forholdet mellem blodstrømmen i fødderne og blodstrømmen i urinvejene. Denne forbindelse opstår som følge af nervefartøjsreflekser. Derudover tjener en tilstrækkelig endogen blodstrøm til at forbedre kroppens immunaktivitet, og utilstrækkelig blodgennemstrømning kan provosere en immunmangel og dermed udviklingen af ​​infektioner.

Læs om dette: Cystitis fra kolde fødder

terapi

Her finder du information om terapi: Terapi af en cystitis

Følgende artikel kan være af interesse for dig om emnet forebyggelse af blærebetændelse: Vaccination mod blærebetændelse

Hvornår har du brug for et antibiotikum?

Antibiotika er ofte påkrævet, når blæreinfektionen er fremskreden, immunmangel eller andre risikofaktorer for at udvikle komplikationer. Hvilke antibiotika, der er angivet, afhænger af typen af ​​cystitis. Årsagen til dette er, at man adskiller et ukompliceret fra en kompliceret blærebetændelse.

Ved ukompliceret cystitis anvendes sulfamethoxazol, trimethoprim eller en kombination af begge aktive ingredienser, co-trimoxacol, som antibiotika. Derudover kan fosfomycin eller nitrofurantoin være effektivt som et alternativ. Under alle omstændigheder er antibiotikabehandling nødvendig for en kompliceret cystitis. I disse tilfælde gives antibiotika, såsom cephalosporiner eller gyraseinhibitorer, hver kombineret med et aminoglycosid, intravenøst.

Hjemmesag mod cystitis

Der er flere hjemmemedisin, der kan hjælpe med blærebetændelse. Det er vigtigt at holde underkroppen varm. En varmt vandflaske eller en varmepude kan have en beroligende virkning. Et varmt bad kan også være fordelagtigt ved det første tegn på en blæreinfektion. Derudover kan Sitz-bade eller “Sitz-dampbade” fremme helingsprocessen. Kamilleekstrakt kan bruges til dette. Kamillete skal koges i en gammel gryde. Når den er klar og brygget, skal den placeres i toiletskålen. Derefter sidder du på toilettet.Det er vigtigt, at kroppen holdes varm ved at dække maven godt med håndklæder eller tæpper. På denne måde kan damperne have en gavnlig virkning. Hvis disse Sitz-bade tolereres godt, kan de gentages flere gange om dagen. Derudover skal fødderne bestemt holdes varme.

Derudover kan øvelser på bækkenbunden stimulere blodcirkulationen i underkroppen.

Et andet grundlag for en god helbredelse af en blærebetændelse er at drikke masser, partier, partier. Forskellige drikkevarer anbefales af forskellige forfattere. Det er individuelt, som er subjektivt og objektivt egnet. For eksempel anbefales det at drikke et glas tranebærsaft dagligt til profylakse. Derudover anbefales det at tage en kur med bearberry-bladte op til maksimalt 3 gange om året ved at drikke dette i en kort tid dagligt i mængden af ​​3 store kopper.

Andre anbefalinger til forebyggelse og støttende behandling inkluderer at drikke op til 5 kopper rose hip te eller en stor kop salvie te 3 gange om dagen. En te med tørrede mælkebøtte blade og rødder, der drikkes to gange om dagen, kan også være en fordel. En te lavet af tusindfryd eller vandkarse, som drikkes langsomt, kan også have en støttende virkning. Derudover kan drikke tranebærjuice dagligt til profylakse og støttende behandling have en positiv effekt. Nogle forfattere anbefaler også at drikke vand blandet med en knivspinde natron 2 gange om dagen i 3 dage. Dette antages at favorisere et grundlæggende miljø og således ifølge nogle forfattere tilsyneladende modvirke bakterierne.

Andre forfattere anbefaler surgør urinen i stedet, for eksempel ved at tage (højdosis) vitamin C eller sure frugtsaft. Det tilrådes også at drikke radise juice eller birkeblad, brændenælde, einer eller kalkstegte. Der er også specielle teblandinger fra forskellige producenter, der formodes at modvirke blærebetændelse. Derudover kan en afskåret let dampet løg fyldes i en ren linnedpose og derefter placeres på blæren. Andre forfattere anbefaler eukalyptuskompresser. Der er flere forslag, og nogle af dem diskuteres kontroversielt.

For mere information, se: Hjemmesag mod cystitis

Homøopati for en blærebetændelse

I tilfælde af en blæreinfektion bruger nogle mennesker også homøopatiske midler. Anvendelsen afhænger af symptomer, årsager og individuelle komponenter.

Arnica montana bruges ofte, når en blæreinfektion har udviklet sig på grund af skade, pres, kirurgi eller tilbageholdelse af urin for længe.

Hvis cystitis er resultatet af et lægemiddel eller fødevareallergi eller en betændelse i maven eller tarmen og viser visse symptomer, kan Arsenicum album være tilrådeligt. Dette homøopatiske middel bruges, når urinstrømmen forstyrres, brændende smerter opstår, udmattelse, rastløshed og angst er til stede, og symptomerne intensiveres ofte omkring midnat.

Hvis blæreinfektionen er et resultat af heteslag, solskoldning eller en konsekvens af skarlagensfeber, anbefales ofte Cantharis vesicatoria. De passende symptomer er blandt andet kendetegnet ved en permanent smertefuld trang til at urinere med brændende og skære smerter før, under og efter vandladning, hvilket kun er muligt i dråber.

Når udviklingen af ​​en cystitis er relateret til vrede, vrede, uretfærdighed eller kulde, bruges ofte colocynth. Symptomerne på denne indikation er for eksempel krampelignende smerte, når man tisser, og at den pågældende er trang, vred og irriteret af smerter. Valg af midler, dosering og styrke skal drøftes med en læge.

Hvad skal man gøre uden antibiotika

Til forebyggelse og ved de første tegn på en blæreinfektion kan ikke-antibiotiske midler og foranstaltninger være tilstrækkelige. Hjemmesager og homøopatiske midler anvendes ofte med succes i disse tilfælde.

Derudover er overholdelse af visse adfærdsregler nødvendige for en helingsproces. Man skal være opmærksom på tilstrækkelig hygiejne i det intime område med duftfrie og godt tolererede hygiejneartikler. Når du er gået på toilettet, skal du altid tørre forfra og bagpå, da tarmbakterier ofte udløser blærebetændelse. Hvis det er muligt, skal du kort gå på toilettet for at urinere efter samleje for at forhindre, at bakterier "klatrer" op i blæren.

Naturligvis bør fugtigt tøj eller en våd badedragt aldrig være på efter svømning. Boblebad bør undgås, især hvis der er en tendens til at udvikle blæreinfektioner, da de er en ideel grogrund for bakterier. Desuden bør du undgå at sidde ned på kolde eller våde overflader. Derudover skal det undertøj, der er båret, om muligt være lavet af naturligt materiale og ikke medføre friktion. Syntetisk beklædning bør undgås. Vasketøjet skal også vaskes med et godt tolereret vaskemiddel for at undgå irritation.

Hvis du føler en trang til at urinere, skal dette følges op. Desuden skal om muligt intet undertøj bæres, mens du sover. Årsagen til dette er, at undertøjet kan gnide og gnide, hvilket betyder, at tarmbakterier kan transporteres ind i vagina via urinrøret og ind i blæren.

Desuden kan betændelse i urinblæren forhindres og heles bedre, hvis menuen indeholder en hel del kornprodukter, frugt, grøntsager og fiber. At spise tranebær kan også reducere risikoen for at udvikle blæreinfektioner og understøtte helingsprocessen. Kaffe, alkohol og krydret retter bør undgås, da disse kan irritere blæren.

Symptomer

Typiske symptomer (symptomer) på en blærebetændelse er ubehagelige (alguria) eller smertefuld (for det meste brændende) vandladning (dysuri), brændende fornemmelse efter vandladning, stærk og hyppig vandladning (pollakiuria) og tryksmerter i blæreområdet.
Tidspunktet på dagen spiller ikke en rolle i intensiteten af ​​smerten. Normalt er der ingen feber.

Symptomer hos kvinder

Hos kvinder kan både komplicerede og ukomplicerede blæreinfektioner være forårsaget. Formerne af cystitis adskiller sig ikke kun fra behandlingen, men også fra symptomerne.

Med en ukompliceret blærebetændelse klager kvinderne over en brændende smerte, når de tisser, samt det faktum, at de ofte skal gå på toilettet, men kun kan passere et par dråber urin. I medicinsk terminologi kaldes dette pollakiuria. Årsagen til dette er, at en midlertidig dysregulering kan forårsages i sammenhæng med de inflammatoriske processer i urinvejene.

Derudover kan en ukompliceret cystitis fremkalde smerter i bækkenet. Derudover kan urinets udseende ændres. Det kan virke overskyet og flassende og have en stærkere lugt. Der er hverken feber eller dunkende smerter, når man banker på nyresengen i ukompliceret blærebetændelse.

På den anden side kan en kompliceret blærebetændelse genkendes af det faktum, at den pågældende har feber og undertiden klager over en bankende smerte i regionen af ​​nyresengen. Denne smerte indikerer, at betændelsen har spredt sig. Feberen indikerer, at bakterier er kommet ind i blodet, og at der er risiko for blodforgiftning. Hvis laboratorieundersøgelser viser nitrit i blodet, kan dette også indikere, at bakterier er i blodbanen

Blod i urinen

Blod i urinen kan være forårsaget af en række faktorer. Disse triggere kan enten være ufarlige eller kræve behandling. For at undgå komplikationer og følgeskader, bør blod i urinen altid afklares, hvis genesen er uklar. Den tekniske udtryk for dette er hæmaturi. Blodig urin kan også forekomme som en del af en blæreinfektion. Dette kan være resultatet af inflammatoriske processer i blæren eller urinlederne. Hvis der er tydelige synlige ændringer i urinen, kaldes dette makrohematuri i teknisk jargon. Følgelig kaldes det mikrohematuri, hvis blodpartiklerne ikke kan ses med det blotte øje, men kun registreres i løbet af laboratorieundersøgelser. Blodig urin kan have en række forskellige årsager og bør bestemt afklares af en læge på en differentieret måde.

Læs mere om dette emne på: Blod i urinen

kløe

Kløe er ikke et klassisk symptom på en blæreinfektion, men den kan ledsage den. I forbindelse med antibiotikabehandlinger kan det især ske, at ikke kun de bakterier, der udløste blæreinfektionen, dræbes af stoffet, men også de bakterier, der hører til den normale flora i kønsområdet, ødelægges.

Det naturlige miljø i dette område inkluderer mælkesyrebakterier, der i en vis grad tilbyder beskyttelse mod skadelige bakterier, svampe og skadelige stoffer. Hvis disse ikke længere er eller mindre tilgængelige, reduceres beskyttelsesfunktionen eller er ikke længere tilgængelig. Som et resultat er risikoen for at udvikle infektioner med vira, bakterier eller svampe større. Dette kan resultere i kløe.

Symptomer især hos mænd

Cystitis forekommer mere sandsynligt hos kvinder. Især forekommer en ukompliceret form af cystitis kun hos kvinder. Men kompliceret blærebetændelse kan også forekomme hos mænd. Dette påvirker ofte mænd over 50 år. Cystitis hos mænd er ofte relateret til prostatasygdom. Specielt mænd oplever smertefuldt, brændende vandladning, en reduceret mængde urin, undertiden overskyet, flassende urin, muligvis øget urinlugt og en stærk trang til vandladning, såvel som smerter under tarmbevægelser og smerter i perinealområdet. Mænd klager over smertefuld ejakulation i forbindelse med en blærebetændelse sjældent. Derudover kan tegn på en kompliceret blærebetændelse - feber, kulderystelser og muligvis bankesmerter, når man banker på nyresengen - forekomme som hos kvinder.

Er cystitis smitsom?

Da en cystitis normalt er en bakteriel infektion, er den også smitsom. Den største risiko for infektion skyldes ubeskyttet samleje. I teorien er der også en risiko for infektion, hvis det samme toilet anvendes. Men risikoen for infektion er meget lav. Som en forholdsregel bør den pågældende ikke dele sit håndklæde med nogen i løbet af denne periode og i bedste fald kun bruge et håndklæde en gang og derefter skifte det umiddelbart efter brug. Toilettet skal også rengøres regelmæssigt.

diagnose

Det første valg er en urintest (U-status). Den hurtigste detektion opnås ved hjælp af en teststrimmel, der er nedsænket i patientens urin i ca. 30 sekunder.
Ved at ændre farven på de enkelte felter, kan syreværdien, pH-værdien, protein, sukker, hvide blodlegemer og røde blodlegemer og via nedbrydningsprodukt nitrit også bakterier detekteres indirekte.

En anden metode er det såkaldte "Urikult" -system. En yngleplads for bakterier dyppes kort i patientens urin. Alle bakterier, der er til stede der, sætter sig på næringsmediet. Antallet af fundne kolonier kan bruges til at tegne grænsen mellem signifikant (signifikant) og ubetydelig bakteriel kontaminering af urinen (> 105 / ml urin = signifikant infektion).

Det er også meget vigtigt, at den fundne bakterie testes for dens følsomhed over for forskellige antibiotika. Baseret på testresultatet bestemmer lægen lægemiddelterapien.

Blod / laboratorieværdier ændres normalt ikke. Hvide blodlegemer (leukocytter) og såkaldte inflammatoriske parametre såsom C-reaktivt protein (CRP) er en undtagelse.

I tilfælde af tilbagevendende (tilbagevendende) eller kompliceret cystitis, bør der udføres en ultralyd, da dette kan indikere anatomiske misdannelser eller strømningshindringer, der endnu ikke er blevet genkendt.

Hvis ultralyden er unormal, kan et urogram være nødvendigt for at vurdere urinudskillelsen (især hos yngre patienter kan dette synliggøre en tilbagestrømning af urin fra blæren).
Et kontrastmiddel indeholdende jod indføres i venen og udskilles derefter af nyrerne. Efter 7 og 15 minutter tages derefter røntgenstråler, som:

• nyrer
• Nyrebekken
• Ureter og
• blære

blive synlig.
Du kan se abnormiteter, cyster, overbelastning, tumorer og meget mere. En urinudstrømningsforstyrrelse kan udelukkes hos mænd.
I tilfælde af alvorlig skade:

• leveren
• Thyroidea lidelser
• plasmacytom
• Kontrastmiddelallergi eller
• Nyresvaghed (nyreinsufficiens - fra et serumkreatinin på> 2 mg / dl)

der må ikke udføres mere urogram.
Serumkreatinin er et mål for nyrefunktion. Den normale værdi er omkring 0,8-1,2 mg / dl.

En endoskopisk undersøgelse (undersøgelse af blæren med et rørkamera) er forbudt under akut betændelse og kan kun udføres, når symptomerne er forsvundet.
Et endoskop (svarende til gastroskopi eller koloskopi) ledes gennem urinrøret ind i blæren.
Dette fyldes derefter med vand og tændes med endoskopet.
Tømning af urinlederen i blæren, betændelse i slimhinden, tumorer, fremmedlegemer og sten kan genkendes og fjernes om nødvendigt. Medfødte ændringer kan også lokaliseres nøjagtigt. Proceduren udføres under lokalbedøvelse.

Med en hurtig og nem selvtest derhjemme kan du selv bestemme en første mistanke om en blærebetændelse. Mere information findes på: Hurtig test for en blærebetændelse

Cystitis under graviditet

Under graviditet er risikoen for at udvikle en cystitis relativt høj. Dette betyder, at det rammer omkring 15% af gravide kvinder. Dette er sandsynligvis relateret til de hormonelle ændringer, der forekommer under graviditet.

Symptomerne ligner dem hos ikke-gravide kvinder. Også her kan man skelne mellem en ukompliceret og en kompliceret cystitis. Derudover kan cystitis under graviditet øge risikoen for spontanabort eller for tidlig fødsel. Derfor bør gynækologen kontaktes ved de første tegn på cystitis. Dette vejer op for, hvilken behandling der er optimal baseret på forholdet mellem fordel og skade.

Som regel gives antibiotika også for ukompliceret cystitis i de tidlige stadier. Kun visse antibiotika kommer i tvivl i bestemte faser af graviditeten, som lægen bruger i henhold til retningslinjerne. Derudover kan gravide understøtte helingsprocessen med hjemmemedicin og overholdelse af generelle adfærdsregler, der gælder for blærebetændelse.

Læs mere om emnet på: Cystitis under graviditet

Differentialdiagnoser

Hos kvinder kan der også forekomme symptomer som bækken-smerter eller problemer med vandladning Betændelse i den kvindelige kønsorgan (adnexitis) stammer. Hos mænd skal prostata altid overvejes. Så kom kronisk bækkenbetændelse, Specielle former (se nedenfor), fremmedlegemer, blæresten, urethritis eller tumorer (Nyrekræft), som alle oprindeligt imponerer med lignende, uspecifikke symptomer.

Særlige former

• Irriterbar blære (også hyppigt hastesyndrom)
  Der er ingen organpatologiske fund. Forstyrrelser i innerveringen fører til et ikke-koordineret arbejde med blære- og bækkenbundsmuskler. Trangen til at urinere er hyppigere og smertefuld, selvom symptomerne typisk er mindre om natten. Intet unormalt blev fundet i urinen.
  Psykosomatisk behandling kan indikeres for de mest berørte kvinder. Antispasmodisk medicin bruges som støtte, og hos ældre patienter bruges også lokalt østrogen.
• Interstitial cystitis
  Hun forekommer v. en. hos middelaldrende kvinder. Årsagerne er stadig uklare. Det antages, at slimhindens foring har barriereforstyrrelser, der tillader giftige urinkomponenter at passere ind i vævet.
  Autoimmune sygdomme eller utilstrækkelig iltforsyning diskuteres også.Blæremuskelen omdannes til bindevæv, og kapaciteten i urinblæren reduceres.
• Urge inkontinens (inkontinens)
  Diagnosen kan stilles ved hjælp af eliminationsprotokollen og endoskopi. I sidstnævnte kan du se typisk blæsehovedblødning fra slimhinden efter blæreforstyrrelse og mavesår.
  Forskellige medikamenter bruges til terapi, herunder smertestillende midler (analgetika), antiallergika, glukokortikoider eller immunsuppressiva.
  Undertiden introduceres stoffer såsom heparin, BCG eller Clorpactin direkte i blæren. Hvis symptomerne ikke kan forbedres, er kirurgi nødvendigt (blæreekspansion).
• Follikulær / granulær cystitis:
  Det er en kronisk betændelse med klumper i pinhead-størrelse i blærens foring.

Anatomi blære

Tværsnit gennem blæren og underliggende prostata:

1. blære
2. urinrøret
3. prostata
4. Frøhøj med de to åbninger af spraylørene
5. Udenrigskanaler i prostata