bilag

Synonymer

Cecum, lat: caecum

definition

Tillægget er en del af det menneskelige fordøjelsessystem.
I den strenge forstand af ordet som appendiks (coecum) kaldes den første sektion af tyktarmen. Det går sammen med tyndtarmen og ligger foran tyktarmen (kolon). Forkert benævnt appendiks i det sproglige, ormen forudsagt (Tillæg vermiformis), som kun er et tillæg til det faktiske appendiks (coecum) er.

Du kan finde mere information om mavenes anatomi her: Mageregion

Appendiksens struktur

Cecum ligger i højre centrale mave og er kun et par centimeter lang. Det udgør den indledende del af tyktarmen og er derfor faktisk en sækformet fremspring af den stigende kolon (Stigende kolon), som slutter blindt, hvilket forklarer navngivningen.
Direkte foran appendiks ligger den sidste del af tyndtarmen, ileum (ileum). Overgangen fra ileum til cecum dannes af en ventil, den såkaldte ileocecal ventil eller Bauhin ventil. På grund af de specielle folder på slimhinden åbner den normalt kun i retning af tyndtarmen og forhindrer således bakterierne, som koloniserer tyndtarmen i stort antal, fra at komme ind i tyndtarmen, som er meget mindre kimfri.

Tillægget er rigt befolket med immunforsvarsceller, som i deres helhed er GALT (godt associeret lymfevæv, på engelsk omtrent: intestinal-associeret immunsystem). Især i appendiks er der akkumuleringer af lymfeceller, disse akkumuleringer kaldes Peyers plaques.

Appendiks (også "appendiks" for det sproglige, lat.: Tillæg vermiformis) er et vedhæng af blindtarmen og måler normalt 5-10 centimeter. Appendiksens placering er ganske variabel, men den mest almindelige position er bag blindtarmen (retrocaecal). Det kan projiceres på det såkaldte McBurney-punkt udefra. Hvis du tegner en imaginær linje mellem din navle og din højre Fremre overlegen iliac rygsøjle (øvre iliac-rygsøjle, som er holdbar som "hoftebenet") dette punkt er på den første tredjedel af iliac-rygsøjlen. Ofte er der smerter ved tryk eller smerter ved at give slip i dette område (såvel som på Lanz-punktet) med betændelse i appendiks, men det kan kun bruges som en indikation, ikke som pålidelig bevis.

Lagdelingen af ​​indersiden af ​​blindtarmen svarer til resten af ​​fordøjelseskanalen. Det inderste lag er slimhinden (slimhinden), der grænser op til et tyndt lag bindevæv, submucosa. Dette efterfølges af et lag glat muskel (Tunica muscularis), som kontrolleres i sin aktivitet af det vegetative (autonome) nervesystem.

Du kan også være interesseret i dette emne: Fordøjelsessystemet

Størrelse på bilaget

Den rigtige appendiks som en del af tyktarmen har en længde på ca. 6 til 8 cm hos mennesker. Tillægget, der i almindelighed meget ofte benævnes appendiks, som strækker sig fra det faktiske appendiks, kan variere meget mere i længde og størrelse.
I de fleste mennesker er tillægget 5 til 10 cm langt. I nogle tilfælde kan den ikke desto mindre være op til 20 cm eller endda 2 cm lang. Tillægget er et meget slankt organ og har en diameter på ca. 6 til 7 mm.

Lignende emner, som du måske er interesseret i:

• Intestinal flora
• Endetarm

Illustration af appendiks

1. Bilag - blindtarm
   (Lys blå kant)
2. Åbning af Bauhin-klaffen -
   Ostium ileal
3. Tillægets mund -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Gratis båndstrimmel -
   Taenia libera
5. Bilag -
   (Lysgrøn kant)
   Tillæg vermiformis
6. Afslut del af ileum -
   Ileum, pars terminalis
7. Ileum-appendiksventil
   (Bauhin-klap) -
   Ileal papilla
8. Tværgående folder i tyktarmen -
   Plicae semilunares coli
9. Kolon, stigende del -
   Stigende kolon

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Hvilken side er bilaget på?

Den rigtige appendiks ligger på højre side af underlivet i næsten alle. I nogle tilfælde kan tillægget dog være betydeligt længere (op til 20 cm!), Hvilket betyder, at det i nogle mennesker endda kan komme ind i venstre underliv.

Læs også: Vaskulær forsyning af tarmen

Tillægets funktion

Cecum har ikke en fremtrædende funktion, det bruges til passage af mad. Appendiksets funktion er genstand for mange overvejelser, i mellemtiden betragtes det ikke længere som en fuldstændig funktionsløs rest af evolution, men snarere som en del af kroppens immunforsvarssystem og lymfesystemet.

Nylig forskning har rejst mistanken om, at der findes bakterier her, som siges at have en positiv effekt på den menneskelige organisme. Men især i de højtudviklede lande med høje hygiejnestandarder har denne funktion af tillægget næppe nogen betydning. Dette kan også ses af det faktum, at fjernelse - som det er tilfældet med blindtarmbetændelse (blindtarmsbetændelse) er ofte nødvendigt og praktiseret - medfører ingen ulemper i de industrialiserede lande.

Læs mere om dette emne:

• Opgave af bilaget
• Colons funktioner
• Tyndtarms opgave

Sygdomme i bilaget

Den langt mest almindelige sygdom i appendiksområdet er blindtarmbetændelse, en betændelse i appendiks, populært kaldet blindtarmbetændelse.
Med omkring 100 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året forekommer det meget hyppigt i det vestlige Tyskland, med forekomsttoppen mellem 10. og 20. Leveår.

Bilag irritation

Appendicitis irritation kan betragtes som en mild form for blindtarmbetændelse.
Også her fører en bakteriel infektion eller en okklusion af indgangen til appendiks (appendiks) til betændelse. Konsekvenserne er smerter, der oprindeligt ser kedelige ud og vanskelige at lokalisere i øvre del af maven eller omkring navlen. De kan senere migrere til højre underliv. Smerten er typisk ledsaget af kvalme, opkast, feber og diarré. I modsætning til fuldt udviklet blindtarmbetændelse er symptomerne her normalt ret milde.
Behandlingen kan derfor ofte udføres simpelthen ved indgivelse af antibiotika og sengeleje. En operation med fjernelse af appendiks (appendektomi) kan normalt undlades i tilfælde af irritation af appendix. Ikke desto mindre kan enhver irritation af det vedlagte appendiks favorisere en gentagelse af symptomerne op til blindtarmbetændelse.

blindtarmsbetændelse

Appendicitis, teknisk kaldet appendicitis, er et meget almindeligt klinisk billede, især hos børn, men også hos voksne.
Udtrykket henviser faktisk til en betændelse i appendiks, appendiks, der kommer ud af den faktiske appendiks, den første del af tyktarmen, som en lille appendage. Appendicitis er typisk forårsaget af hindring af indgangen med fækale sten eller små frugtsorter. Betændelse som en del af en bakteriel infektion i tarmen er også mulig mindre sjældent.
De typiske symptomer på blindtarmsbetændelse er kedelige smerter, der er vanskelige at lokalisere i øvre del af maven eller navlen, som vandrer til højre underliv i løbet af timer eller nogle få dage og bliver mere akutte her. Derudover er der ofte kvalme, opkast, feber og diarré, såvel som defensiv spænding i magemusklerne. Disse klager i kombination med en specifik fysisk undersøgelse er ofte nok til, at den behandlende læge kan diagnosticere blindtarmsbetændelse. Derudover kan diagnosen dog bekræftes ved hjælp af ultralyd og blodprøvetagning.

Selv hvis dette er et meget almindeligt klinisk billede, kan blindtarmsbetændelse være en farlig undtagelse. Som et resultat skal kirurgisk fjernelse af vedhæng (appendektomi) normalt udføres. I nogle tilfælde kan antibiotika og sengeleje i et par dage bruges.

Yderligere information om dette emne kan findes på:

• Dette er de symptomer, du kan fortælle, hvis du har blindtarmsbetændelse
• Kirurgi for blindtarmbetændelse

Appendicitis som en komplikation af blindtarmsbetændelse

Behandlingen af ​​blindtarmsbetændelse er ofte ukompliceret. Et stort antal patienter vil være symptomfri inden for et par dage efter operationen eller endda kun gennem målrettet antibiotikabehandling og vil være i stand til at vende tilbage til deres hverdag.
Ikke desto mindre er blindtarmsbetændelse altid et potentielt livstruende klinisk billede. Årsagen hertil er brud på appendiks, appendiksperforering som den maksimale form for betændelse. Den angrebne og svækkede tarmvæg tårer, så bakterierne i tillægget spreder sig i det faktisk sterile mavehulrum og fører til omfattende betændelse i dette. Et typisk tegn på et brudt appendiks er et fald i smerter på grund af faldet i trykket i appendiks, som tidligere havde ført til den smertefulde spænding i appendiksens væg. Dette er kendt som det, der er kendt som en "doven fred". Hvis det ikke behandles, fører det uundgåeligt til sepsis og i sidste ende død.

Af denne grund skal mistanke om perforeret blindtarmbetændelse behandles straks. På forhånd kan der laves et røntgenbillede af maven, hvor fri luft kan ses i det normalt luftfrie bughule. I de fleste tilfælde gøres dette imidlertid ikke, og en åben kirurgisk fjernelse af tillægget udføres, og som en del af dette skylles mavehulen for at fjerne tarmindhold og patogener. Antibiotika vil derefter blive brugt i løbet af de næste par dage til at reducere infektionen.

Læs mere om dette emne på: Brækket appendiks

Hvordan ser appendiksarret ud?

Til kirurgisk fjernelse af et betændt appendiks har kirurgen grundlæggende to muligheder at vælge imellem. '
Den mere traditionelle variant er den åbne kirurgiske procedure. Til dette foretages et 3 til 4 cm langt, skråt snit i højre underliv, gennem hvilket appendiks derefter kan fjernes. Denne kirurgiske metode kaldes et skiftevis snit og efterlader et typisk, tilsvarende kort ar. Det bruges hovedsageligt til nødblødtilslutning, eller hvis patienten allerede er blevet opereret.

Den kirurgiske metode, der er blevet meget mere populær, er den såkaldte laparoskopiske fjernelse af appendiks. Til dette formål oprettes kun tre små adgangsveje i bughulen, hvorigennem et kamera og de nødvendige instrumenter derefter introduceres i bughulen. Adgang er via navlen og en hver i området til højre og venstre underliv. De resulterende ar vil være omkring en halv centimeter til en centimeter lang og derfor næppe synlige, hvorfor denne variant foretrækkes mest i dag.

Mere om dette: blindtarmsoperation

Hvor er nøjagtigt lokaliseringen af ​​smerter?

Appendicitis er den mest almindelige årsag til blindtarmsbetændelse.
Oprindeligt er der kedelige, upræcise lokaliserbare tarmsmerter (visceral smerte) i midten eller øvre del af maven. Efter at bakterierne er vandret gennem tarmvæggen til ydersiden, efter 8-12 timer en permanent, nøjagtigt lokaliserbar "Punkt smerter" på. Dens placering afhænger af placeringen af ​​appendiks, og det forværres ved at gå eller hoste.

Hvis appendiks ligger normalt (det hænger ned), opstår smerten ved det højre tredje punkt på linjen mellem de to hofteben (Lanz punkt) eller i højre tredje punkt på linjen mellem højre hofteben og navlen (McBurney-punkt) på. Hvis den ligger i en lav position (den hænger i bækkenet), opstår smerten hovedsageligt under en rektal eller vaginal undersøgelse. Der er en trang til at urinere og defecere på grund af irritation i bækkenorganerne.
Hvis bilaget er placeret bag det faktiske appendiks, kan mavesmerter være fraværende og erstattes ofte af smerter i højre flanke. Derudover opstår smerter, når det strakte højre ben løftes, da tillægget hviler på den tilsvarende muskel (M. iliopsoas).
Hos ældre og diabetikere er smerten ofte minimal og vanskelig at lokalisere. Hos gravide kvinder flyttes appendikset op gennem livmoderen, så smerterne ofte forekommer ved siden af ​​navlen eller i højre øvre del af maven.

Betændelse i tarmenes andre sektioner kan sprede sig til appendiks og forårsage smerter der. De kroniske inflammatoriske tarmsygdomme Crohns sygdom og ulcerøs colitis bør især nævnes her.

En anden grund til smerter i appendiks er vridning (torsion) det samme om dens fartøjssuspension. Skubbe tarmsektioner ind i hinanden (invagination) er muligt. Disse processer fører normalt til en tarmobstruktion med den typiske krampelignende smerte (Kolik).

Hos patienter med et undertrykt immunsystem (f.eks. Efter kemoterapi, patienter med AIDS eller ældre mennesker) det kan føre til betændelse i den faktiske appendiks forårsaget af bakterier i tarmfloraen (Typhilitis). Dette resulterer normalt i feber og ømhed i højre underliv.

Læs mere om emnet: Appendiks smerter