blod fortynder

Grundlæggende

Alle lægemidler, der interfererer med blodkoagulation på forskellige måder, benævnes i almindelighed blodfortyndere.
Blodet bliver dog ikke tyndere, det koagulerer bare mere kraftigt. Koagulation er en vigtig funktion af blodet og sikrer, at blødningen hurtigt stoppes i tilfælde af kvæstelser.

I nogle situationer ønskes imidlertid en målrettet hæmning af koagulering, så brugen af ​​blodfortyndere giver mening her. Målet er altid at forhindre dannelse af en blodprop (trombe), der dybest set udgør to farer.
Den ene er akut vaskulær okklusion, især af arterier.
Den anden er risikoen for, at thrombi trækkes ud af venerne og okkuperer et fartøj andre steder.

Blodfortyndere bruges i øjeblikket af omkring 1 million mennesker i Tyskland permanent og af mange andre i kort tid, f.eks. efter en medicinsk intervention taget. Inde i blodfortynderen kan du forskellige aktive ingredienser differentiere med forskellige mekanismer og anvendelsesområder. Blodfortyndere bruges hovedsageligt profylaktisk bruges til at forhindre frygtede komplikationer ved visse sygdomme, men også akutte f.eks. ved Hjerteanfaldtil væksten i de dukkede op Blodprop at hæmme. Medicinske betingelser for blod fortynder er antikoagulanter eller Blodplader-Aggregationshæmmere.

Handlingsmekanisme

At forstå mekanismens handlingsmekanisme blod fortynder for at forstå, skal du kort Koagulationssystem af blodet i en forenklet form. Det kan gå igennem Skader, Forstyrrelser i blodstrømmen i karene og tidligere beskadigede karvægge aktiveres.
Det åreforkalkning, så forkalkning fra Fartøjer, en vigtig rolle. Blodkoagulation kan opdeles i to dele.

Primær koagulation

Først spiller de Blodplader (Blodplader) hovedrollen. De aktiveres om nødvendigt af visse signaler, der binder sig til Fartøjets væg og holde sammen indbyrdes. Ved at distribuere Messenger-stoffer aktiver andre blodplader, der forårsager Fletning udvide.
Så det kommer til det første Blodpropper (hvid trombe), som for en midlertidig dækning at tage sig af lækagen.
Når det kommer til aktivering og limning, spiller visse faktorer en rolle Receptorer og Messenger-stoffer en afgørende rolle. Det er her en hovedgruppe af blodfortyndere spiller, kaldet dem Trombocytaggregeringsinhibitorer. Navnet antyder, at disse blodfortyndere klæber og bonding blodpladerne inhibere hvilket forhindrer, at koagulatet dannes.
Den mest berømte blodfortynder af denne type er Acetylsalicylsyre, bedre kendt som ASS eller aspirin. Det forhindrer dannelse af et vigtigt messenger-stof til aktivering af blodpladerne.
Dette er også udbredt ClopidogrelHvilken en receptor på overfladen af ​​blodpladerne blokeretså det ikke kan aktiveres.

Sekundær / plasmakoagulation

Den anden del af Blodstørkning består af visse proteiner i blodhulen Koagulationsfaktorer gennemføres. Denne er lidt langsommere, men skaber en bedre netværk og danner en mere stabil rød trombe.
Det blod fortynderder griber ind her, læg på det samlede 13 koagulationsfaktorer på.

Det bedst kendte og udbredte middel i denne sammenhæng er det Marcoumar®

. Det er en ting K-vitaminantagonistersom uddannelse af fire Koagulationsfaktorer -faktorerne 2,7,9 og 10- hæmmer og så effektivt undertrykker systemet.

Et andet middel med den samme mekanisme er det Warfarin.

I flere år har der været mere blodfortyndere, der findes andre steder i landet plasmatisk koagulation intervention. Det handler om direkte hæmmere af en koagulationsfaktor:
dabigatranhvilken Faktor 2 blokke og rivaroxaban, a hæmmere fra Faktor 10.
Derudover er der den, der også ofte bruges heparin, men kun kort til behandling af Vaskulære okklusioner eller til profylakse bruges imod dem. Det fungerer igennem ca. 1000 gange stigning i effektivitet et endogent protein (Antithrombin 3), der kontrollerer koagulation. Komplekset med antithrombin 3 og heparin er en sådan kompetent antikoagulant.

Hvilket af de nævnte midler, der bruges som blodfortyndende, afhænger af personen tegn og individuel situation af patienten.

laboratorium

En vigtig komponent i Langvarig behandling med en blod fortynder er Laboratoriekontrol af Blodstørkning. Det centrale blodantal er det Quick- eller INR-værdi.
Bestemmelsen af ​​dette er dog kun behandlingen med Marcoumar®

Læs mere om emnet her: INR

eller Warfarin giver mening.
Begge værdier giver om Mængde blodfortyndende Oplysninger, hvorved INR international er sammenlignelig og erstatter gradvist hurtigværdien. EN Quick fra 70-120% og a INR fra 0,9-1,2 er normal.

Det er vigtigt at vide, at værdierne modsætning opførsel. Det vil sige kun én dårligt koagulerende blod har en sænkes hurtigt- og en højere INR-Værdi.
Alle patienter, der er permanente Marcoumar® eller Warfarin bør tage regelmæssigt Blodprøver gennemgå til den rigtige Aktiv ingrediens niveau for at kunne vurdere. Hvis det er for lavt, har lægemidlet ikke den ønskede effekt, men for meget kan farlig blødning at lede. Der er definerede områder til de forskellige anvendelsesområder for disse blodfortyndere Målværdier.

Indikationer

Generelt kan det siges, at blodpladerinhibitorer såsom ASA hovedsageligt virker på det arterielle lår med højt blodtryk, hvorimod antikoagulantia, såsom Marcumar® eller heparin, bruges i sygdomme i det venøse blodsystem og lungecirkulation, herunder atrierne, hvor blodtrykket er lavt hersker.

Blodfortyndere af typen af ​​blodpladeaggregationsinhibitor anvendes til mange typer af kredsløbssygdomme. En typisk indikation er forebyggelse af et andet slagtilfælde eller hjerteanfald, der ofte opstår, når en arteriel kar på gulvet i en tidligere beskadiget karvæg blokeres af en trombe.
Blokering af blodpladerne kan reducere risikoen for dannelse af en koagel betydeligt og følgelig af disse hændelser selv.
ASA er det første valg her, alternativt anvendes clopidogrel eller ticagrelor.

Blodfortyndere, såsom ASA, bruges også i akut hjerteinfarktbehandling for at forhindre, at tromben, der tilstopper et blodkar, der forsyner hjertet, vokser.

Det samme gælder slagtilfælde forårsaget af den samme mekanisme.

En anden vigtig indikation for hvilke blodfortyndere i denne klasse er uundværlig er opfølgning efter en procedure, der involverer stentplacering. En stent er en stent, der kan bruges til at holde et kar åbent, der er ved at okkludere.
Da det vil aktivere blodplader, gives imidlertid profylaktisk ASA eller clopidogrel, ofte i kombination, permanent.
De kan også hjælpe i behandlingen af ​​perifer arteriel okklusiv sygdom (PAVD) for at reducere risikoen for reokclusion.

Indikationerne for antikoagulantia er på samme måde brede. Den mest almindelige årsag til en blodfortynder i denne kategori er tromboseprofylakse hos patienter med atrieflimmer. På grund af fibrillationen flyder blodet i atria ikke ordentligt og bremses, hvilket øger sandsynligheden for dannelse af tromber.
I værste fald kan dette pumpes ind i en cerebral kar med hjerteslag og forårsage et slag der. For at forhindre, at dette sker, skal blodfortyndere som Marcumar gives.
Målet INR for atrieflimmer er 2,0-3,0.

En anden vigtig indikation er behandling og profylakse af venøse tromboser såsom dyb venetrombose (DVT).
Det er en blokering af en vene, der forårsager lokalt ubehag. Den store fare ligger i det faktum, at tromben løsnes og trækkes væk, så den lukker et kar i lungerne (lungeemboli).
En antikoagulant blodfortyndende (Marcumar®) gives både under akut terapi og som en profylakse mod gentagelse i op til et år, i individuelle tilfælde også i lang tid. Ventiludskiftningen med en kunstig hjerteklap giver også ret til langtidsbehandling med en blodfortyndende INR-målværdi 3.0-4.0.

Heparin bruges normalt ikke som en langtidsbehandling, men er essentiel i akutte situationer som hjerteanfald eller DVT, da det fungerer hurtigt og pålideligt. I modsætning til de andre lægemidler, der tages oralt, skal heparin indsprøjtes.
Det er også standard for tromboseprofylakse i forbindelse med kirurgiske indgreb.
Da blodfortyndere som Marcumar® eller warfarin kun fungerer efter et par dage, er denne tid overbrudt med heparin for at sikre fuld trombosebeskyttelse.

Kontraindikation: Blodfortyndere af enhver art bør ikke tages, hvis der er en øget risiko for blødning. Disse indbefatter for eksempel medfødte sygdomme i koagulationssystemet eller gastrointestinal blødning.
En operation bør heller ikke udføres under Marcumar®, så den skal undgås 2 uger før og efter den planlagte operation.

Du er muligvis også interesseret i disse emner: Xarelto, og hvad skal overvejes, når du stopper Xarelto?

Kontraindikationer

Blodfortyndere af nogen art bør ikke tages, hvis der er en øget risiko for blødning. Disse indbefatter for eksempel medfødte sygdomme i koagulationssystemet eller gastrointestinal blødning.
En operation bør heller ikke udføres under Marcumar®, så den skal undgås 2 uger før og efter den planlagte operation.

Læs også:

• Xarelto og alkohol

Komplikationer

Det Hovedkomplikation, som som en del af terapi med en blod fortynder kan forekomme er en Blødende. Fordi du har kroppens eget Koagulationssystem går ned, er der altid en risiko for spontan blødning, selvom den selvfølgelig er lav med korrekt indstillede værdier.
Her er Gastrisk blødning, men også den livstruende Hjerneblødning muligt. Derudover hæmostase meget forsinket i tilfælde af banale skader og hud har en tendens til let at mærke.

Vejrudsigt

blod fortynder hører til de vigtigste lægemiddelgrupper i dag. Du er i fare for livstruende trombose og Vaskulære okklusioner stærk reduceret og antallet af gentagelser Hjerteanfald eller Strokes sænkes.
Langtidsundersøgelser rapporterer en forøget Forventede levealder hos næsten alle patienter med passende behandling Antiplatelet agenter eller antikoagulanter modtage.
Derudover ville terapimuligheden være stent uden ASS utænkelig. Der er dog en vis risiko for alvorlig intern blødning. Men hvis fordelene og ulemperne nøje vejes op, er fordelene ved blodfortyndere ubestridt.