Boerhaave syndrom

introduktion

Det Boerhaave syndrom I medicinsk terminologi betegner en der er opkaldt efter en hollandsk læge Riv i spiserøret (spiserør). Denne sjældne sygdom forekommer spontant. Det kommer til en Riv alle lag på væggen af spiserøret, så til sidst a Åbning i brystområdet består. Den spontane brud opstår normalt lige over membranen. Denne placering af skaden er kendt som supra-membranen. Som hovedårsagen kommer i de fleste tilfælde for højt tryk i det pågældende mave. Ved Opkastning eller kl svær hoste passer Et højt intra-abdominalt tryk opbygges, som kan være så stærkt, at spiserøret i spiserøret ikke kan modstå dette øgede tryk.

En forudsætning for skaden er ofte en eksisterende tidligere muskelskade af spiserøret. Musklerne kan påvirkes af forskellige faktorer, f.eks forkert kost eller a massivt alkoholmisbrug vær nedsat. Boerhaave-syndrom er også almindeligt hos spiseforstyrrede patienter. Dette viser med en bulimi, hvor patienten ofte kaster op på en målrettet måde, en typisk skade på vævslagene. Når der er brud på spiserøret øget risiko for patienten Betændelse i brystet eller endda en gennemgribende infektion kendt som sepsis kaldes til at udvikle sig.

Symptomer

Boerhaave-syndrom forekommer pludselig og med forskellige symptomer på. Typisk for denne sygdom er en pludselig begyndelse af smerter bag brystbenet (brystbenet). Disse symptomer, kendt som retrosternale klager, er også Udslettelsessmerter hedder. Klagerne sætter ham ofte i en meget ivrig efter panik imødekommenhedfordi mange patienter heller ikke længere kan trække vejret ordentligt. Du lider under Stakåndet (dyspnø). Flere symptomer kan være Opkastning også med Blod være. Dette kaldes derefter Hæmatemesis udpeget.

Lejlighedsvis forekommer også Kutan emfysem på. Dette er en sykelig Akkumulering af luft i det subkutane vævder kan detekteres ved deformitet i huden. Når du føler huden, kan du høre en svag knitrende lyd, som typisk lyder som at gå på sne. I nogle tilfælde udgør skaden på spiserøret en akut og muligvis truende situation for patienten, som i nogle tilfælde også a chok kan forekomme. Dette følger med Circulationsfejl og Fald i blodtrykket og skal behandles øjeblikkeligt.

terapi

Boerhaaves syndrom repræsenterer en farlig og også akut livstruende situation for patienten. Her kræves øjeblikkelig intensiv medicinsk behandling. Kirurgi er nødvendig for at lukke hullet i spiserøret. Denne defektdækning opnås ved at åbne brystet (torakotomi) eller maven (laparotomi). Dette er en større indgriben, og det er grunden til, at der foretages omhyggelig intensiv medicinsk overvågning bagefter. Skaden kan sys eller dækkes med dit eget væv. Da defekten i spiserøret tillader maveindhold at strømme ind i brystområdet, er der en risiko for, at brystet kan blive betændt. Denne farlige komplikation er kendt som sepsis eller mediastinitis.

For yderligere at beskytte patienten mod dette får han et bredspektret antibiotikum som en infusion. Patienten får også smertemedicin. Efter operationen gives parenteral ernæring først.Dette betyder, at patienten modtager mad i form af infusioner gennem en adgang i vene eller gennem gastrisk rør. Dette er for at forhindre sømmen i at revne igen, og såret kan først heles i fred. Senere er der en langsom stigning i kosten. Behandlingen skal udføres så hurtigt som muligt efter indtræden af ​​syndromet, ellers dør patienterne normalt af komplikationerne kort tid senere.

Differentiering fra pneumothorax

Boerhaave syndrom kan også forekomme i nogle tilfælde fejlagtigt diagnosticeret som pneumothorax blive. Så her skulle være en pneumothorax henholdsvis. Pneumothorax er en lignende spontan sygdom. Gennem en pneumothorax, den ene halvdel af lungen kollapser. Patienten lider af akut knivsmerter i brystet og pludselig åndenød. Det følger a Føler sig ængstelig og ikke sjældent mister patienterne også bevidstheden.

Pneumothorax kan gennem en skade eller spontant forekomme. i tilfælde af en Spontan pneumothorax kan være årsagen, der ligner Boerhaaves syndrom overdreven intra-abdominalt tryk være i maven. Det behandling skulle også være her så hurtigt som muligt så patienten kan trække vejret lettere igen. Ved Indsættelse af et afløb luften fjernes i gabet i lungerne, og den sammenbrudte lunge kan udfolde sig igen. Derudover a Defekt i lungemembranen syet op ved hjælp af en operation. Når det normale tryk i lungerne genoprettes, kan dræningen også fjernes igen.