Mand i brystet

Generel

Brystsmerter frygtes meget af patienter i alle aldersgrupper - man forbinder en uundgåeligt den med hjerteproblemer, i værste fald et hjerteanfald. Brystsmerter eller brysttrækning behøver dog ikke altid være forbundet med et hjerteanfald; forskellige andre, relativt harmløse årsager kan også spille en rolle.

I tilfælde af brystsmerter antager både akutlægen og redningstjenesten altid det værste, da et hjerteanfald er en absolut livstruende komplikation og skal behandles så hurtigt som muligt. Hvis der opstår brystsmerter, skal det bestemt tages alvorligt. Selvfølgelig kan der være smerter i brystet, hvor årsagen kan spores tilbage til en klar begivenhed, såsom en ulykke eller en sportsskade.

Du kan også læse om årsagerne til brystsmerter i vores artikel Brystsmerter.

I alle andre tilfælde kræves ekstrem forsigtighed. Hvis brystsmerter også udstråler til venstre arm, skal nødhjælp ringes med det samme. De berørte undrer sig ofte over, hvilken læge de skal kontakte i unødvendigt lang tid. Et opkald til redningstjenesten med en beskrivelse af udstrålende brystsmerter resulterer altid i, at en akutlæge bliver advaret. Selv i den prækliniske fase har han eller hun de nødvendige midler og medicin til at bekæmpe et hjerteanfald.

Årsager til brystsmerter hos mænd

Hvis vi overvejer brystsmerter hos mænd, kan vi spore dem tilbage til et par store områder. For det første det største og vigtigste felt: hjerteklager, taler hjerteanfald, angina pectoris og generel koronararteriesygdom (CHD). For det andet sportsskader og traumatiske begivenheder - det vil sige brystsmerter forårsaget af eksogene faktorer. Og for det tredje psykogene brystsmerter som følge af depression eller psykose.

Årsagerne til det første område med brystsmerter hos mænd, hjerteklager, er typisk stress, overanstrengelse og kroniske sygdomme. Disse inkluderer for eksempel vedvarende højt blodtryk og en usund livsstil. En usund livsstil er baseret på mange forskellige faktorer: fedme, rygning, høje blodlipidniveauer, lidt træning, meget stress, konstant højt blodtryk, lidt søvn og psykologiske faktorer, for blot at nævne nogle få.

Læs mere om emnet på: Hjertebanken

Årsagen til koronar hjertesygdom (KHKs) er næsten altid baseret på lukningen af ​​et fartøj, der forsyner hjertet. Med hvert slag forsyner hjertet ikke kun hele kroppen med frisk, iltrige blod, men også sig selv. Oxygen i blodet kræves for at give energi til muskelarbejde, det er vigtigt for at overleve. Uden ilt dør muskelceller, hjerne væv omkommer, og overlevelse er umulig. Det er ikke for ingenting, at et motto inden for akutmedicin er "Giv enhver celle i kroppen så meget ilt som muligt".

Hvis muskelvæv dør på benene eller armene, er dette ikke et problem i øjeblikket. Men når du overvejer, at hjertet er en stor muskel, bliver det hurtigt klart, hvorfor et ubehandlet hjerteanfald altid er dødeligt. Jo mindre muskelvæv er i stand til at pumpe blodet i kroppens cirkulation, desto mindre ilt ankommer til hjertemuskelen, og jo mindre muskelvæv er til gengæld i stand til at føre iltrige blod på - en ond cirkel.

Men hvordan opstår et hjerteanfald, hvad er de specifikke årsager? Høje blodlipidniveauer resulterer i fedtaflejringer i blodkarene. Lægen taler om arteriosklerose. Ud over fedtaflejringer kan vaskulære indsnævringer også være forårsaget af thrombi, calcium og løs bindevæv. Menneskelig blod er ekstremt streng, når det kommer til fremmedlegemer i karene: Så snart der opdages noget, der ikke hører hjemme i blodomløbet, dannes der en blodprop omkring fremmedlegemet.

Dette giver faktisk meget mening, når du tænker på skader: det forhindrer os trods alt i at blødes ihjel fra enhver lille ting. I blodkarene er konsekvensen af ​​dette imidlertid, at der dannes små klumper, der vaskes væk med blodstrømmen, indtil de til sidst sidder fast i et lille kar, som derefter bliver blokeret.

En sådan lille kar kan for eksempel være en koronararterie. Nogle koronararterier kan stadig leveres via kollateraler, hvis disse derefter blokeres over tid, er det tilsvarende forsyningsområde underudbrudt. Afhængig af lokaliseringen taler man om et anteriør eller bageste væginfarkt, afhængigt af om hjertets forreste eller bageste væg påvirkes.

Denne proces manifesterer sig i den person, der er påvirket af brystsmerter, åndenød, panik og en accelereret puls. Patienterne er bange for døden. Hvis smerten forsvinder igen efter 1-5 minutter, taler man om angina pectoris, på tysk "Tæthed i brystet". Det repræsenterer en harbinger af et hjerteanfald, et slags advarselsskud. Angina pectoris er opdelt i forskellige stadier, afhængigt af om smerten forekommer i hvile eller under bevægelse.

Mange patienter har altid en lille pumpesprøjte med sig, der indeholder nitrolingual specielt til dette tilfælde. Dette er et lægemiddel, der indeholder den kemiske forbindelse "Nitroglycerin”Indeholder - kendt som eksplosiver fra forskellige krigsfilm. Virkningen af ​​nitrolingualet kan også beskrives på en lignende måde: Det "sprænger" lukkede eller trange blodkar igen, hvilket sikrer tilstrækkelig blodstrøm til de efterfølgende kar. Effekten forekommer normalt inden for få sekunder.

For brystsmerter, der er i hjertets område og muligvis udstråler fra midten af ​​brystet til venstre (se: Venstre brystsmerter), gælder følgende altid: Tøv ikke, ring til nødhjælp, hvert sekund tæller. En akutlæge advares automatisk. Der kræves særlig forsigtighed hos kvinder og diabetikere, hvor smerterne og strålingen i venstre arm kan være helt fraværende. Den anden gruppe af brystsmerter hos mænd er traumatiske eller kroniske smerter. Selvom et hjerteinfarkt aldrig bør udelukkes uden forudgående undersøgelse i tilfælde af brystsmerter, er der forskellige årsager, der får andre kliniske billeder til at se mere sandsynlige ud.

Interkostal neuralgi

Et eksempel på dette er interkostal neuralgi: Interkostal neuralgi er et smertesyndrom i det interkostale område, der typisk forårsager skarp brystsmerter. Nerverne, der ligger mellem ribbenene, komprimeres af forskellige årsager, hvilket resulterer i smerter.
Mulige faktorer er irritation af nerverødderne, herniatede skiver i brysthvirvelsøjlen, brudte ribben, ujævnheder i rygsøjlen, herpes zoster ("Helvedesild"), Eller mere sjældent: tumorer.
Læs mere om emnet: Interkostal neuralgi

Nerveroden, der komprimeres på denne måde, forårsager en skarp, vedvarende fornemmelse af smerte, især når du hoster eller når du trækker ind, hvilket dog ikke kan tilskrives en hjertebegivenhed. Diagnosen stilles ved at palpere og tappe forskellige trykpunkter på brystet. Hvis disse brystsmerter, som klart kan udløses udefra, forårsager, at diagnosen er relativt klar. Frakturer, hovedsageligt i brystet, falder også i det samme felt. Mens brud på individuelle ribben ofte ikke bliver bemærket, forårsager ribbenbrud normalt svære smerter.

Disse opstår efter sportsskader eller ulykker, og årsagen til brystsmerter er derefter relativt klar. Du kan dog altid have lus og lopper, som det siges.

Psykogen stamtsmerter

En tredje gruppe er psykogene stammerter. De er almindelige hos mænd, når de er under svær stress eller lider af depression. Denne type rasende smerter er den mest utaknemmelige for lægen, da han går på tynd is i enhver henseende: På den ene side er der altid muligheden for en fejlagtig diagnose, som den pågældende vil hævde heftigt. På den anden side skal man forsøge at give patienten sin værdighed, da man med diagnosen "psykogen"Også altid ordet"sindssyg”Er forbundet. Dette er dog absolut ikke tilfældet: Meget stress, både fysisk og psykologisk, kan meget hurtigt påvirke kroppen. Psykosomatiske sygdomme er meget almindelige og påvirker alle alders- og erhvervsgrupper.

Desværre er udtrykket stadig unødvendigt beskæmmet i Tyskland.
Patienterne føler også, at de ikke bliver taget alvorligt, da de faktisk oplever smerten og også føler stor frygt. Det er vigtigt at anerkende denne sygdom som sådan og muligvis tage et skridt kortere professionelt. På lang sigt kan psykosomatiske sygdomme naturligvis også føre til åbenlyse, faktiske sygdomme. Under alle omstændigheder kræves en særlig grad af følsomhed og taktisk dygtighed fra lægen for at kunne behandle denne form for brystsmerter.

Symptomer

Symptomerne på stamtsmerter kan være af forskellige typer. Nogle patienter føler det, når de indånder, andre generelt i hvile, andre kun når de udøves. Det Symptomer giver konklusioner om sygdommens art.

Anfaldslignende brysttæthed, der forsvinder efter få minutter, kan være tegn på en Hjertekrampe være. Syge smerter i midten, rundt om hele brystet, kan resultere i a Interkostal neuralgi Clues. Det er ikke ualmindeligt, at patienter føler frygt, og Stakåndet. En skarp smerte over midten af ​​brystet, der stråler til venstre arm, betragtes som den klassiske for en Hjerteanfald udpeget. Imidlertid kan dette også udtrykke sig meget forskelligt, især hos kvinder er symptomerne ofte meget forskellige: Nogle patienter kommer også til tandlægen med tilbagevendende tandpine, hvorved det i sidste ende viser sig, at smerten stammer fra hjertet.

diabetiske føler på grund af deres polyneuropati ofte ingen smerter overhovedet og er derfor særligt i fare. Ribfrakturer eller blå mærker er normalt forårsaget af en traumatisk hændelse, og en hjertebegivenhed må ikke antages i første omgang. Et typisk klinisk billede af en seriel ribbenfraktur er paradoksal vejrtrækning: Når du indånder, trækkes brystet tilbage i stedet for at udvide sig på grund af thoracal ustabilitet. Alle symptomer har det samme hjertesygdom bør aldrig udelukkes fuldstændigt af eksaminatoren.

terapi

Hvis du har et hjerteanfald, Patienten roer sig indsnævrende og stramt tøj såsom slips eller stramme bukser fjernes, og frisk, kølig luft leveres. Patienten må under ingen omstændigheder lægges ned, da ellers strømmer blodet fra benene mod hjertet og lægger yderligere belastning på det. Meget mere vil være en "Overkrop høj“Anbefalet placering. Har patienten en pumpespray som Nitrolingualdette skal anvendes straks.

Derudover skal alarmtjenester straks underrettes, omvejen via den behandlende familielæge koster unødigt tid. I en nødsituation går akutlægen normalt til MONAH- Ordning før: morfin mod smerten, Ilt (ilt) at mætte det resterende blod i kroppen så meget som muligt. Desuden N for nitrater, ligesom nitrolingual, for at udvide karene, og ASS plus heparinat flydende blodet så hurtigt som muligt.

Dette efterfølges af en hurtig transport til den nærmeste CPU (Brystsmerter enhed) og der en yderligere forsyning med vaskulær flytning (normalt Hjertekateterisering). I tilfælde af traumatologiske begivenheder, såsom sportsskader eller neurologiske problemer, er der normalt ingen livsfare.

Terapien finder sted ved hjælp af Beskyttelse, og muligvis smertestillende medicin mod brystsmerter. En psykosomatisk diagnose er tilladt kun efter at have udelukket alle andre mulige sygdomme og vi behandles derefter i psykosomatik. Samarbejdet ("Overholdelse”) Af patienterne her relativt lavt, hvilket gør terapi vanskelig. Under alle omstændigheder anbefales det at være opmærksom på en sund livsstil med så lidt stress som muligt, hvis du ikke ønsker at acceptere terapikoncepterne for psykosomatisk medicin i øjeblikket. Når alt kommer til alt, giver succes med dit job ikke noget, hvis du dør i en ung alder.

diagnose

Diagnosen af ​​et hjerteanfald stilles normalt af en elektrokardiogram, kort EKG stillet. Dette bruges til at måle den elektriske ledning og spredning af excitationen til hjertet. Akutlæger genkender det meget hurtigt typiske mønstre på EKG, og start derefter passende terapi. Diagnosen intercostal neuralgi stilles normalt gennem en fysisk undersøgelse og udløsningen af ​​brystsmerter gennem forskellige trykpunkter. Det samme gælder diagnosen ribbenfrakturer, der opnås ved ganske enkelt at palpere og Roentgen i brystet.

profylakse

Profylakse af sportsskader skal være klar for enhver atlet: Ud over passende beskyttelsesbeklædning og tilstrækkelig opvarmning skal et passende niveau på sund selvvurdering meget nyttigt til at forhindre skader.

At undgå hjertesygdomme er på samme måde simpelt: Masser af træning, en afbalanceret ernæring, Afkald tobak, og alkoholså som en sund kropsvægt bidrage til en afbalanceret livsstil. Overdreven stress bør undgås, og om nødvendigt skal arbejdet reduceres. Dit eget helbred skal altid være en prioritet! Hvis familien allerede har haft hjertesygdomme, bør der også gives en regelmæssig en Sundhedscheck henholdsvis.