Luft i maven

Hvad er luft i maven?

Fri luft i maven (med. Peritoneal hulrum) er også kendt som pneumoperitoneum. En pneumoperitoneum kan oprettes kunstigt af en læge, for eksempel under en operation, og i dette tilfælde benævnes et pseudopneumoperitoneum. Men patologiske processer eller skader i bughulen kan også føre til dette kliniske billede.

Grundene

Normalt er luften i maven kun i hule organer som tarmen eller urinblæren. Luft uden for hule organer forekommer ikke hos raske mennesker. Læger omtaler derefter denne luft som "fri luft".

En pneumoperitoneum kan også oprettes kunstigt af en læge. Dette forekommer i minimalt invasive procedurer såsom laparoskopi. Her pumpes kirurgen op i maven med en gas for at skabe et bedre udsyn og mere plads under en operation. Denne luft kan forblive i patientens mave i et par dage og har ingen sygdomsværdi.

Årsagen til fri luft i maven er en perforering eller en skade på et hult organ. Et eksempel på dette er perforeringen af ​​en gastrisk mavesår eller perforeringen af ​​et betændt appendiks Diverticulitis repræsenterer en yderligere høj risiko for perforering af et hult organ. Dette er en inflammatorisk fremspring af tyktarmen. Især ældre patienter påvirkes af dette. Hvis der opstår en perforering, lider de, der er ramt af alvorlige mavesmerter, og mavevæggen er lige så hård som et bræt (såkaldt akut mave).

Imidlertid kan en perforering også opstå fra en invasivt voksende tumor. Fri luft kan også samle sig i maven, hvis den ydre belægning af maven er beskadiget, og luft kan trænge ind i kroppen udefra.

Læs vores emne: Tumor i maven

Efter en operation

Under en operation i maven åbnes mavehulen, og den kirurgiske procedure udføres. Denne procedure kaldes også en laparotomi. Efter syning og lukning af mavevæggen kan der være fri luft i maven.

En almindelig årsag til luft i bughulen er en laparoskopi eller laparoskopi. I dag udføres flere og flere interventioner ved hjælp af minimalt invasive metoder. Det betyder, at du kun foretager små indsnit under operationen, så kroppen kan komme sig hurtigere bagefter. I begyndelsen af ​​laparoskopien pumpes tre til fem liter kuldioxid ind i patientens bughule ved hjælp af en speciel maskine. Til dette punkteres patientens mave med en nål, og gassen indføres gennem den. Som et resultat blæser patienten op, mavevæggen stiger, og organerne adskilles fra hinanden. Som et resultat har kirurgerne et bedre overblik over maveorganerne og nok plads til at operere. Ved operationens afslutning pumpes gassen ud, men ikke alt kuldioxid kan fjernes, og nogle forbliver som fri luft i maven. Denne luft kan forblive der i op til to uger, før den gradvist absorberes gennem tarmvæggen og til sidst udåndes af patienten. Efter proceduren føles patienter typisk oppustet og føler pres i deres mave.

Generelt betragtes kuldioxid som en passende gas og har sejret over helium og nitrogenoxid under kirurgi. I sjældne tilfælde kan skabelsen af ​​pneumoperitoneum imidlertid også resultere i komplikationer. Den indførte gas udøver et vist tryk i maven, som komprimerer de store venøse blodkar og kan forstyrre returstrømmen af ​​blod til hjertet. Som et resultat kan hjertefunktionen begrænses. Derfor er denne metode uegnet for mennesker med hjertesygdom.

Selv patienter med nedsat lungefunktion (astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom) kan ikke gennemgå minimalt invasiv kirurgi, fordi de ikke i tilstrækkelig grad kan indånde den resterende CO2.

Læs mere om emnet her Laparoskopi.

Efter et kejsersnit

Under en kejsersnit åbnes maven kirurgisk, og barnet tages ud af livmoren.

Som med alle abdominale operationer kommer luft ind i maven, som akkumuleres og stadig kan opdages et par dage efter operationen.
Dette er dog helt normalt og behøver ikke yderligere behandling, men det får ofte kvinder til at føle sig oppustet og lider af mavesmerter.

Lær mere om emnet: Smerter efter et kejsersnit.

Symptomerne

Fri luft i maven øger trykket og fører dermed til ubehag. Symptomerne afhænger primært af mængden af ​​fri luft og årsagen.

Fri luft, der forbliver i mavehulen efter en operation, forårsager normalt kun mindre ubehag. Patienter føler sig oppustet og føler sig ubehageligt pres i deres mave.

Perforeringen af ​​et maveorgan forårsager på den anden side pludselig kraftige mavesmerter. Derudover er mavevæggen tydeligt hærdet. Derudover er de berørte i en generelt dårlig tilstand, som kan udvikle sig til cirkulationsstød. Smerterne kan undertiden være så alvorlige, at de berørte føler sig syge og kaster op.
Læger omtaler dette kompleks af symptomer som akut mave (lat mave). En akut mave er en absolut nødsituation og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hvis tyndtarmen eller tyndtarmen er perforeret, indtræder tarmindholdet i mavehulen, hvilket forårsager peritonitis (Latin peritonitis) opstår. Patienter udvikler høj feber, kvalme, opkast og forstoppelse eller diarré.

mere om emnet Akut mave kan læses her.

Smerte

Små mængder fri luft, såsom den, der er tilbage i maven efter en operation, forårsager ingen eller kun svag smerte. Men hvis fri luft kommer ind i bughulen gennem perforeringen af ​​et hult organ, føler de berørte meget alvorlige mavesmerter, der opstår pludselig.
Smerten beskrives som brændende og kedelig og meget vanskelig at lokalisere. Patienten bevæger sig i en lettende position og forsøger at lindre denne smerte noget ved at bøje.

Når det undersøges af en læge, er den hårde abdominalvæg især synlig, hvilket sammen med alvorlige smerter er et af de vigtigste symptomer på en akut mave.

Diagnosen

Læger kan bruge billeddannelsestests til at diagnosticere pneumoperitoneum. Luften i bughulen kan let visualiseres i en røntgen- eller en computertomografi (CT) -scanning af bughulen, og endda meget små mængder kan let detekteres.

I en røntgenstråle, der blev taget mens du stod, kan du se den frie luft som en smal sigd under membranen. Afhængigt af patientens position kan den frie luft detekteres i CT som en luftboble under membranen (stående billede) eller som en lateral lysning over leveren (venstre sideposition).

behandling

Hvis den frie luft i bughulen skyldes en nylig kirurgisk procedure, kræves ingen behandling. Gassen absorberes gennem tarmvæggen, trænger ind i blodet og udåndes gennem lungerne.

I tilfælde af en patologisk pneumoperitoneum er terapi baseret på årsagen.
Hvis luften kommer ind i bughulen gennem skader på bughinden, lukkes såret og behandles. Tumorer, der invasivt vokser ind i organer og i sidste ende skader dem på en sådan måde, at perforering forekommer, fjernes kirurgisk, hvis det er muligt. Derefter skal man prøve at sy det perforerede organ sammen igen.
Perforeringen af ​​et maveorgan kan også være forårsaget af skader eller inflammatoriske processer i kroppen (f.eks. Diverticulitis, mavesår).

En perforering betragtes altid som en absolut nødsituation og skal betjenes med det samme. Under operationen forsøges der at sy hullet op. Dette efterfølges af lægemiddelterapi med antibiotika til behandling eller forebyggelse af peritonitis.

Prognose

Prognosen for pneumoperitoneum afhænger af årsagen. Fri luft, der er kommet ind i mavehulen gennem en operation, er ufarlig og forsvinder efter et par dage uden behandling.
Hvis en perforering af et maveorgan fører til fri luft i bughinden, skal der hurtigt gøres noget, da dette er en potentielt livstruende tilstand.
Hvis peritonitis allerede er udviklet, kan livstruende blodforgiftning op til multiorgansvigt forekomme.