Gynækologi Og Obstetrics-

Klamydial infektion under fødsel

Klamydia er bakterier, der kan overføres gennem ubeskyttet sex. De er den mest almindelige patogen, der forårsager seksuelt overførte sygdomme i Tyskland, og ved fødslen kan de overføres til det nyfødte og, hvis de ikke behandles, forårsage alvorlige komplikationer. Derfor skal en klamydial infektion altid behandles under graviditet. Anerkendes i god tid, men det kan behandles meget let hos mor og barn, og risikoen for følgeskader er lav.

Hvor farlig er klamydial infektion for barnet?

Bakterierne overføres gennem fødselskanalen under fødslen. Hvis dette er inficeret med klamydia, overføres infektionen til den nyfødte i cirka to tredjedele af tilfældene.

Halvdelen af de inficerede børn udvikler konjunktivitis (konjunktivitis) i de første to uger af livet. Betændelsen forekommer normalt på den ene side først og spreder sig til det andet øje i løbet af en uge. Det manifesterer sig normalt i stærkt rødnet konjunktiva, purulent sekretion fra øjet og hævelse i øjenlåget. Hvis den ikke behandles, kan klamydial konjunktivitis føre til konjunktival eller hornhindebær og endda blindhed. På verdensplan er infektion med patogen den mest almindelige årsag til blindhed hos nyfødte.

Læs mere om emnet: Konjunktivitis hos babyen

Derudover udvikler omkring en tredjedel af inficerede nyfødte lungebetændelse efter 4 til 12 uger. Børnene havde ofte konjunktivitis før. Dette kan udtrykkes ved hosteangreb og høj åndedrætslyd. Yderligere symptomer kan omfatte betændelse i mellemøret og mund- og halsområdet. Hos babyer kan lungebetændelse imidlertid kun manifestere sig gennem øget træthed og modvilje mod at drikke. Derudover kan premature babyer have pauser i vejrtrækningen, som i sjældne tilfælde kan være livstruende.

Læs mere om emnerne: Lungebetændelse hos babyen, og hvad skal jeg gøre, hvis min baby holder op med at trække vejret?

Hvilken indflydelse har en ubehandlet infektion på graviditetsforløbet?

Ubehandlet klamydial infektion kan være forbundet med for tidligt brud på blæren, for tidlig fødsel og reduceret fødselsvægt. Derudover fremmer klamydiale infektioner bakteriel vaginose (forkert kolonisering af vagina med andre patogene bakterier), hvilket igen øger risikoen for for tidlige fødsler.
Yderligere, hvis bakterier stiger ud af vagina, kan der forekomme betændelse i ægmembranen og frugthulen. I sjældne tilfælde kan klamydial infektion også forårsage abort.

Læs mere om emnerne: Klamydial infektion under graviditet og tegn på spontan abort

Hvad er risikoen for moderen?

En klamydial infektion før eller under graviditet kan forårsage betændelse i æggelederne, som klæber sammen og dermed fører til infertilitet.

Derudover kan klamydia forårsage såkaldt ektopisk (Græsk: ikke på det fysiologiske sted) fører til graviditeter. Det befrugtede æg implanterer ikke sig selv i livmoderen, men forbliver i æggelederen eller kommer ind i bughulen. Disse graviditeter skal afsluttes med medicin eller kirurgi, da der er en høj risiko for blødning for moren, og embryoet ikke kan fodres tilstrækkeligt.

Betændelse i livmoders indre væg kan også forekomme under puerperium eller efter en abort.

Læs mere om emnet: Hvor ofte forårsager klamydia sterilitet?

Hvad skal overvejes efter fødslen?

Antibiotikabehandling før fødslen kurerer sygdommen og giver normalt tilstrækkelig beskyttelse for mor og barn. Alligevel skal barnet overholdes nøje efter fødslen. Symptomer som konjunktivitis, lungebetændelse eller otitis media i den første måned af livet skulle antyde klamydial infektion.

Derudover kan en infektion med klamydia hos moderen udgøre en risiko for barnet selv efter fødslen, da bakterierne kan overføres under amning. Det er derfor vigtigt, at en klamydial infektion, der diagnosticeres efter fødslen, behandles med antibiotika på et tidligt tidspunkt. Børnelægen skal også underrettes, så den nyfødte umiddelbart kan behandles.

Hvordan kan jeg bemærke en klamydial infektion?

En klamydial infektion i urin- og kønsorganerne kan forårsage følgende symptomer hos kvinder:

purulent, dårligt lugtende udflod
Kløe i det vaginale område
Brænding, når du forlader vandet
Intermenstrual blødning
feber
mavesmerter

Imidlertid er en infektion med klamydia ofte asymptomatisk og går derfor upåagtet hen. Af denne grund er en undersøgelse for klamydia en integreret del af de forebyggende undersøgelser under graviditet (se profylakse).

For mere information om mulige symptomer, skal du læse: Hovedartikler Klamydiainfektion og Sådan testes for klamydia

terapi

Især i de tidlige stadier kan en klamydial infektion behandles meget godt med antibiotika, der er kompatible med graviditet. Ved at tage det i god tid kan komplikationer og langtidseffekter, der er anført ovenfor, undgås meget effektivt.

Terapi til gravide

De valgte antibiotika under graviditet er azithromycin som en enkelt dosis, alternativt erythromycin eller amoxicillin i 7-14 dage. En måned før fødslen kan antibiotika også gives som en forholdsregel. Tolerabiliteten af disse antibiotika betragtes som god. I sjældne tilfælde kan kvalme, opkast, diarré og mildt ubehag forekomme.

Partneren skal naturligvis også behandles, så der ikke er nogen gensidig ny infektion. En undersøgelse af partneren er ikke nødvendig for dette.

Terapi af den nyfødte

Nyfødte, der er diagnosticeret med klamydia, får antibiotikumet erythromycin i 14 dage.

profylakse

Da klamydia overføres under ubeskyttet samleje, tilbyder kondomer en vis beskyttelse. Hvis der er et ønske om at få børn, tilrådes det at foretage en gynækologtest for klamydia før det første ubeskyttede samleje.

På grund af de mange symptomfri kurser med klamydiale infektioner er screening for klamydia en integreret del af den første forebyggende medicinske kontrol under graviditet og betales af sundhedsforsikringsselskaber. Dette finder normalt sted 5.-7 Graviditetsuge. I det videre graviditetsforløb planlægges ikke rutinemæssig screening for klamydia, men anbefales i den 32. graviditetsuge. Hvis du bemærker symptomerne ovenfor, eller hvis du har mistanke om en infektion efter ubeskyttet samleje, skal du bestemt konsultere din gynækolog.

Overførselshastigheden af klamydia fra mor til barn er højest under vaginal fødsel. Selv et kejsersnit tilbyder imidlertid ikke pålidelig beskyttelse, især hvis membranerne og fostervandshulen er påvirket, eller fostervandssækket allerede er sprængt.