Kronisk nyresvigt

introduktion

Kronisk nyresvigt er en alvorlig sygdom, der påvirker nyrernes organsystem. Nyrerne udfører en række vigtige og væsentlige opgaver i den menneskelige krop, uden hvilke mennesker ikke kunne overleve. Ved kronisk nyresvigt er dette vigtige organsystem beskadiget. Nyreinsufficiens defineres ud fra en nyrefunktionsydelse på 15% eller mindre sammenlignet med normen.

Nyrerne griber ind i mange forskellige systemer i kroppen. Ud over at regulere syre-basebalancen og kontrollere elektrolytkoncentrationen, tager nyrerne en filterfunktion i kroppen. Blodet filtreres, og visse stoffer udskilles i urinen. Disse stoffer, især urinstof, kreatinin og urinsyre, øger koncentrationen i kroppen på grund af den dårlige nyreresultation ved kronisk nyresvigt og kan kun fjernes fra kroppen ved en transplantation af en sund nyre eller en kunstig nyreerstatning (dialyse).

Læs mere om dette under Nyresvigt og Funktioner af nyrerne

årsager

Årsagerne til udvikling af kronisk nyresvigt er alsidig. For at være i stand til bedre at organisere profylaksen inden sygdommens begyndelse, er forskning i årsagerne til udviklingen af ​​kronisk nyresvigt skubbet kraftigt frem i de senere år. Ved hjælp af intensiv forskning har det vist sig, at visse sygdomme især ofte er forbundet med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

Så det anslås, at ca. 30% af dem, der har haft en tidligere kronisk nyresvigt Diabetes mellitus var årsagen. Også højt blodtryk betragtes som en risikofaktor for udvikling af kronisk nyresvigt. Kan også inflammatoriske sygdomme i nyrerne såsom Autoimmune sygdomme være ansvarlig for udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

Ved ca 10% af mennesker, der lider af nyreinsufficiens kronisk syg er kan Glem det til udvikling af sygdommen kan findes.

Symptomer

Nyrerne udfører en række vigtige opgaver i kroppen, der griber ind i en lang række systemer. Så det er klart, at en dysfunktion af nyrerne kan forårsage en række forskellige symptomer, der er forårsaget af forringelse af organsystemets ydeevne. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges symptomerne typisk i både intensitet og antal. Det er de også oprindeligt uspecifikke symptomer såsom hovedpine og typisk koncentration.

Sygdommen ses normalt igennem Vandopbevaring i benene eller ansigtet. Forstyrrelser i Vand og elektrolytbalance afspejler nyrens indflydelse på disse systemer i kroppen. Også Syre-base balance påvirkes af nyrerne, hvorfor kronisk nyresvigt, hvis den ikke behandles, kan føre til metaboliske forstyrrelser i dette system acidose kan komme. En forøget er også særlig almindelig Kløe i huden. Huden kan også forekomme let gul, og den kan udvikle sig Urin lugt at bemærke.

Hvis nyrerne ikke er i stand til at fungere ordentligt i en længere periode, er der ændringer i skeletstrukturen, hvilket igen fører til øgede ændringer Tendens til brud. En slående Dårlig ånde såvel som lejlighedsvis Opkastning eller kvalme er også symptomer på nyresvigt.

Stadier af kronisk nyresvigt

Der er forskellige Stadier af nyresvigt klassificeres forskelligt. Der er forskellige måder at klassificere, der kan bruges til at klassificere kronisk nyresvigt. Kronisk nyreinsufficiens kan på den ene side efter den såkaldte glomerulær filtreringshastighed (GFR) såvel som den såkaldte Opbevaringsværdier skal grupperes.

Det glomerulær filtreringshastighed er den værdi, der oftest bruges til nyrefunktion. Med denne værdi kan nyrens individuelle funktion vurderes særlig godt. En læge kan bruge GFR og sammenligne det med normale værdier for at afgøre, om kronisk nyresvigt er til stede.
Den glomerulære filtreringshastighed er en parameter, der kan beskrive nyrens ydeevne. Den individuelle glomerulære filtreringshastighed afhænger af, hvor meget volumen der kan filtreres af nyrerne inden for en defineret tid. I tilfælde af kronisk nyresvigt er dette som GFR udpeget størrelse meget lav. Hvis der er en GFR af under 15 år før kaldes det officielt kronisk nyresvigt, mens værdier over 90 For en normal nyrefunktion tale.Det er dog normalt, at GFR falder i løbet af livet, hvorfor det ikke nødvendigvis er en sygdom, der ligger bag lave GFR-værdier.

De såkaldte bruges også til klassificering Opbevaringsværdier. Disse tillader, at kronisk nyresvigt i sig selv opdeles i fire forskellige stadier. Kronisk nyresvigt klassificeres efter niveauet af stoffer i kroppen, der normalt filtreres ud af nyrerne.

Scene 1

Trin 1 af kronisk nyresvigt kaldes a kompenseret insufficiens nyrerne. Det kan faktisk konstateres, at der er en begrænsning i nyrernes funktionelle ydeevne Opbevaringsværdier dog er i Normalt interval og der er ingen symptomer ledig.

I trin 1 af kronisk nyresvigt kan kroppen stadig kompensere for manglen på nyrefunktion, og symptomer, der ville være forbundet med øgede tilbageholdelsesværdier, vises ikke. Bestemmelsen af ​​tilbageholdelsesværdierne i blodet er især vigtig, når man vurderer, om et trin 1 eller allerede et trin 2 er til stede.
overstiger den såkaldte Kreatinin den normale værdi i blodet skal af mindst trin 2 kan antages, mens det med normale kreatininniveauer sandsynligvis er et trin 1 af kronisk nyresvigt.

Typisk Symptomer på nedsat nyrefunktion såsom vandopbevaring /Ødemer på benene eller i ansigtet, a Lungeødem eller Hjertearytmier er på dette stadium Ikke foran.

Fase 2

Trin 2 er defineret som Blodværdier steg er Symptomer kronisk nyresvigt svigte.

De stoffer, som nyrerne normalt filtrerer ud af blodet og udskilles i urinen, ophobes i blodet ved kronisk nyresvigt. Især undersøges det såkaldte creatinin, som kan bruges som reference for de stoffer, der skal filtreres ud.

I trin 2 af kronisk nyresvigt er dette til stede i blodet Creatinin sammenlignet med normen forhøjet. Koncentrationen overstiger dog ikke værdier, der er forbundet med typiske symptomer på kronisk nyresvigt. Mennesker med kronisk nyresvigt trin 2 lider Ikke klassiske symptomer tilstanden såsom vandretention eller elektrolytforstyrrelser.

Trin 3

Situationen er forskellig med fase 3, som er med øgede tilbageholdelsesværdier i blodet og slående symptomer går hånd i hånd. Når man undersøger blodet hos en person, der lider af kronisk nyreinsufficiens i trin 3, kan der bestemmes en betydelig stigning i tilbageholdelsesværdierne.

Ud over en ændring i værdierne i blodet på grund af den utilstrækkelige filterfunktion i nyrerne, trin 3 første gang symptomer kronisk nyresvigt. Først uspecifikke symptomer som en hovedpine og Koncentrationsvanskeligheder som i mange tilfælde ikke er forbundet med nyreinsufficiens.

Hvis Vandopbevaring Hvis der på benene eller ansigtet, såvel som hudsymptomer og forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen forekommer, kan diagnosen kronisk nyresvigt i trin 3 hurtigt stilles. I modsætning til sygdomsstadie 4 er der stadig ikke tale om terminal nyrefunktion. I sygdomsstadie 3 er procedurer såsom dialyse og en nyretransplantation endnu ikke nødvendige.

Fase 4

I trin 4 er sygdommens symptomer så avancerede, at fra a slutfase nyresygdom talen er. En behandling af a Dialyseterapi er nødvendig og a transplantation nyre kan være nødvendigt at overveje.

Det Stoffer i blodetsom normalt udskilles af nyrerne i urinen er på dette stadium steget massivt og funktionel ydelse producerer normalt svære og svækkende symptomer. Især vandopbevaring i lungerne (Lungeødem) og a Anæmisåvel som alvorlige forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen er klassiske symptomer på kronisk nyresvigt i fase 4.

Regelmæssige dialysebehandlinger er livsoprettholdende foranstaltninger, som er nødvendige i trin 4. EN Nyretransplantation repræsenterer i mange tilfælde den eneste mulighed at komme væk fra de irriterende symptomer og dialyseterapi, hvor ikke alle patienter, der lider af kronisk nyreinsufficiens i fase 4, får en ny nyre. Da der er behov for betydeligt flere nyrer end der er til rådighed, tildeles donornyrer centralt.

Forventede levealder

Kronisk nyresvigt kan opdeles i forskellige stadier. Nogle gange er det muligt gennem en målrettet behandling samt en Diætændring stoppe udviklingen af ​​insufficiens. Ubehandlet sygdommen har dog næsten altid en progressivt kursus som slutter i trin 4, terminal nyresvigt.

Ved terminal nyresvigt, Dialyseterapi nødvendigt som en livsstøtteforanstaltning. Uden denne terapi ville organismen ikke længere være i stand til at kompensere for nyrernes svage funktion, og den berørte person ville dø. EN transplantation nyre kan normalt forbedre den berørte persons forventede levetid væsentligt.

Stadig er der stadig Forventede levealder under dialyseterapi såvel som efter en ny nyretransplantation nedbrudt. Dette skyldes en række forskellige faktorer. For det første er risikoen for alvorlig infektion øget meget, når dialyseterapi udføres kontinuerligt. Komplikationer kan også opstå, når man transplanterer det nye organ. Endelig lider mennesker, der lider af kronisk nyreinsufficiens i trin 4, ofte af sygdomme, som igen er forbundet med en nedsat levealder. Især tilstedeværelsen af ​​sygdomme som koronararteriesygdom (CHD), en Hjertefejl eller en Udvidelse af venstre ventrikel (venstre ventrikulær hypertrofi) er grunde til, at berørte mennesker har en kortere forventet levealder.

ernæring

Diæt spiller en afgørende rolle både i forebyggelse af kronisk nyresvigt og til behandling af tilstanden.

Ved forebyggelse af kronisk nyresvigt er fremkomsten af ​​en Diabetes mellitus samt udvikling af en Højt blodtryk kan forhindres ved korrekt kost. Fysisk aktivitet spiller også en stor rolle.

Korrekt ernæring er også en vigtig del af terapien i behandlingen af ​​kronisk nyresvigt. Så man skal sørge for at have en diæt med lavt salt skal overholdes for ikke at skade nyrernes funktion yderligere. Bør også være på en Intet protein-, kalium- eller calciumrigt diæt blive. Den behandlende nefrololog, en specialist i nyresygdomme, og en ernæringsfysiolog kan give tip til, hvordan diætplanen skal udformes i tilfælde af eksisterende nyresvigt for at sikre den bedst mulige succes af behandlingen.