Clomiphene
introduktion
Clomiphene er et stof, der hovedsageligt tages af kvinder, der ikke er i stand til at blive gravid. Den aktive ingrediens er en såkaldt østrogenreceptorantagonist, der udløser ægløsning. Clomiphen kan tages simpelthen i form af en tablet, og af denne grund er det ordineret som det valgte medikament for infertilitet.
effekt
Clomiphene er et lægemiddel fra gruppen af såkaldte selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM). Det aktive stof indeholdt i tabletterne er clomiphen dihyrocitrat. Det er et hormonpræparat, der fungerer som en østrogenreceptorantagonist (også kaldet anti-østrogener). Virkningen af clomiphen er baseret på det faktum, at det forhindrer hormonet estradiol i at binde til de tilsvarende østrogenreceptorer i hypothalamus og i hypofysen (Hypofyse), som begge er i hjernen. På grund af en kompleks feedbackmekanisme producerer hypothalamus en forøget mængde af hormonet GnRH (Gonadotropin-frigivende hormon), hvilket igen fører til en massiv distribution af LH (luteiniserende hormon) og FSH (Follikelstimulerende hormon) fra hypofysen. Den øgede frigivelse af LH og FSH fremmer modningen af æggecellerne i æggestokken og fører i sidste ende til ægløsning. På denne måde inducerer clomiphen ægløsning. Indgangen til gengæld er forudsætningen for, at den modne ægcelle befrugtes og et embryo udvikler sig.
Du kan finde mere information om understøttende foranstaltninger på vores hjemmeside Hvordan bliver jeg gravid?
Indikationer
Clomiphene udløser ægløsning efter indtagelse (ægløsning) og bruges derfor til kvinder, der er infertile på grund af en funktionsfejl i æggelederne (steril) er. Indikationen for at tage clomiphen er derfor et ønske om at få børn hos kvinder, hvis æggeleder ikke fungerer korrekt.
Forudsætningen for, at clomiphen skal være vellykket i behandlingen, er, at steriliteten er forårsaget af hormoner. Dette betyder, at kvinderne, der skal behandles, er sterile, fordi de producerer for få kønshormoner eller hypofysehormoner. Æggløsning kontrolleres normalt af hormoner. Under cyklussen producerer en kvindes krop forskellige hormoner (GnRH, LH, FSH, østrogen og progesteron), der stimulerer æggestokkene, fører til follikulær modning og i sidste ende ægløsning. Det modne æg udvises fra æggestokken og optages af æggelederen. I æggelederen kan befrugtning derefter finde sted med en sædcelle. På grund af en reduceret koncentration af disse hormoner forbliver eller forekommer ægløsning enten kun sjældent, hvorfor disse kvinder ikke kan blive gravide. Æggemodningsforstyrrelser kan også behandles med clomiphen.
Du er måske også interesseret i: Tip til graviditet
Tager clomiphen
Clomiphene skal tages nøjagtigt som instrueret af den behandlende læge. Clomiphene er primært kendetegnet ved sin brugervenlighed. I modsætning til andre hormonpræparater, som ofte skal indgives i form af injektioner, kan clomiphen simpelthen tages oralt som en tablet. Behandling med hormonpræparatet begynder i den første uge af cyklussen. Begyndelsen på menstruationsblødning markerer også starten på en ny cyklus hos en kvinde. Indtagelse af clomiphen begynder enten på den 2. eller 5. dag i cyklussen og fortsættes derefter i en periode på fem dage (dvs. op til syvende eller niende dag i cyklussen). Hvis en normal ægløsningcyklus ikke forekommer efter en initial dosis af clomiphen, kan indtagelsen fortsættes i flere cykler (dvs. måneder). I sådanne tilfælde kan dosis øges til 100-150 mg (dvs. to til tre tabletter pr. Dag) efter konsultation af din læge.
En maksimal indtagelsesvarighed på seks måneder og en samlet dosis på 750 mg clomiphen (svarende til 15 tabletter) bør dog ikke overskrides. Efter tre på hinanden følgende cyklusser med clomiphen skal der observeres et indbrud på mindst to måneder. Hvis der opstår graviditet, må tabletterne ikke længere tages og skal seponeres øjeblikkeligt, ellers kan embryoet blive beskadiget, eller en spontan abort kan forekomme.
Du er måske også interesseret i: Graviditetsforberedelse
dosering
Clomiphen indgives oralt på den 2. eller 5. dag af cyklussen (dvs. to eller fem dage efter begyndelsen af menstruationsblødning). Doseringen er 25 mg eller 50 mg pr. Tablet. Lægemidlet tages i en cyklus i fem dage i træk. Hvis den ønskede effekt (dvs. en normal cyklus med ægløsning) efter en indledende cyklus ikke forekommer, kan lægen overveje at øge dosis til 100-150 mg dagligt (svarende til en mængde på 2-3 tabletter). Den nøjagtige dosering af clomiphen bestemmes på forhånd af den behandlende gynækolog.
Bivirkninger
Som med alle medicin kan der også opstå bivirkninger, når du tager clomiphen. De uønskede virkninger er hovedsageligt afhængige af doseringen og varigheden af anvendelsen af lægemidlet. Den hormonelle stimulering kan føre til flere graviditeter og udvidelse af æggestokkene. Cyster på æggestokkene med væskeretention i maven kan også udvikle sig, når du tager clomiphen. Almindelige bivirkninger inkluderer også pludselig rødme i ansigtet (vasomotorisk flush) og hetetokter.
Clomiphen forhindrer virkningen af østrogen ved at blokere østrogenreceptorer. Som et resultat kan brugen af clomiphen forårsage symptomer, der ellers er karakteristiske for overgangsalderen. Disse inkluderer hetetokter, nattesved, hovedpine, synsforstyrrelser og en følelse af spænding i brysterne.
I sjældne tilfælde lider kvinder efter at have taget clomiphen nervøsitet, søvnløshed og træthed, depression, følsomhed over for lys og allergiske hudsymptomer. Leverforstyrrelser og synsproblemer (flimrende øjne, sløret syn eller lysglimt) kan også forekomme. Hyppig brug af clomiphen (i mere end tre måneder) øger også risikoen for, at patienter udvikler kræft i æggestokkene som et resultat af hormonel overstimulering.
Få detaljerede oplysninger om Bivirkninger af clomiphen
Vægtøgning
Brug af clomiphen kan medføre vægtøgning. At få et par kilo er normalt og er en af bivirkningerne af stoffet. Kvinder, der tager andre fertilitetsmedicin ud over clomiphen (f.eks. HMG, den humane menopausale gonadotropin), kan imidlertid udvikle, hvad der er kendt som ovarial hyperstimulation syndrom (OHSS). Dette er en potentielt livstruende tilstand, der forårsager forstørrede æggestokke og væskeretention i maven. Som et resultat af ødemet (ophobning af vand) ser det ud til, at de berørte kvinder tager vægt op. For at undgå sådanne komplikationer bør enhver fertilitetsbehandling kun udføres under nøje lægelig kontrol og regelmæssig kontrol.
Hårtab
En ubehagelig bivirkning, som mange kvinder lider af efter at have taget clomiphen, er hårtab. Normalt forsvinder hårtabet efter stop af stoffet. Det kan dog tage et par måneder, før hårcyklussen normaliseres og håret vokser tilbage. Hvis der efter flere måneder ikke er nogen forbedring i hårtabet, kan der være en anden årsag bag det (for eksempel en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen).
Du er måske også interesseret i: Homøopati mod hårtab
Hot flashes
Lejlighedsvis forekommer menopauselignende symptomer, når man tager clomiphen på grund af blokering af østrogenreceptorer. Ud over hovedpine og en følelse af spænding i brysterne inkluderer dette også hetetokter. Kvinderne føler en spontan følelse af varme, der hovedsageligt forekommer i hovedområdet. Derudover er der en stigning i hjerterytme og voldelig sved. De varme blinker forsvinder normalt, når du holder op med at tage medicinen.
Kontraindikationer
Clomiphen bør ikke altid gives til enhver kvinde. I tilfælde af intolerance eller allergi over for den aktive ingrediens clomifen-dihydrocitrat, må lægemidlet ikke tages. Til kontraindikationer (Kontraindikationer) Behandling med hormonpræparatet inkluderer også visse allerede eksisterende tilstande i æggestokkene, såsom æggestokketumorer eller cyster på æggestokkene. Clomiphen må heller ikke administreres til tumorer i hypofysen. Under behandling med clomiphen kan tumorer eller cyster blive forstørrede.
Yderligere kontraindikationer er leversygdomme, leverdysfunktion og blodkoagulationsforstyrrelser. I tilfælde af graviditet skal clomiphen stoppes øjeblikkeligt og må aldrig fortsættes. Lægemidlet må heller ikke tages under amning.
Interaktioner
Der er i øjeblikket ingen kendte interaktioner mellem clomiphen og andre lægemidler. Før behandlingen påbegyndes, skal det dog afklares med den behandlende læge, om kvinden tager anden medicin.
Alternativer til clomiphen
Behandling med clomiphen fører ikke til den ønskede succes for enhver kvinde. Ud over clomiphen er der også alternative medikamenter, der kan stimulere ægløsning hos infertile kvinder. Disse inkluderer hormoner såsom FSH (Follikelstimulerende hormon) eller LH (Luteiniserende hormon), der administreres i form af sprøjter. Hormonet choriogonadotropin alpha (Ovitrelle, Predalon) kan også administreres ved injektion til understøttelse af follikelmodning.
pris
Prisen for clomiphen afhænger ikke kun af producenten, men også af pakningens størrelse og indholdet af den aktive ingrediens. Prisen svinger mellem 20 og 35 euro. Virksomheden Ratiopharm tilbyder en pakke clomiphen til en pris af omkring 20 euro. Denne indeholder 10 tabletter med et aktivstofindhold på 50 mg hver.
Hvornår betaler sundhedsforsikringsselskabet?
Clomiphene er et receptpligtig medicin. Hvis lægen mener, at clomiphen-fertilitetsbehandling er passende for en patient, vil han eller hun ordinere en recept. Normalt skal kvinderne på apoteket kun betale receptgebyret på 5 euro, og resten af omkostningerne dækkes af sundhedsforsikringen.
Er clomiphen også tilgængelig uden recept?
Clomiphene er et receptpligtig medicin. Clomiphene kan dog købes uden recept på forskellige internetapoteker. Det er dog et lægemiddel, der forstyrrer kvinders hormonbalance. Af denne grund bør clomiphen kun tages under lægebehandling. Gynækologen drøfter med patienten, om clomiphen kan føre til ønsket om at få børn i hendes tilfælde og de bivirkninger, der er forbundet med at tage det. Lægen bestemmer også den nøjagtige dosering og varighed af indtagelse individuelt for hver patient. Derefter vil lægen skrive en recept, der kan bruges til at købe medicinen i ethvert apotek.
Hvornår sker ægløsning
Når nøjagtigt en kvinde vil ægløsning, mens hun behandles med clomiphen, kan ikke præcist forudsiges. Hver krop reagerer forskelligt, og nogle kvinder reagerer meget godt på stoffet, mens andre er mindre effektive.
En kvindes cyklus varer typisk i gennemsnit 28 dage. Æggløsning finder sted den 14. dag efter den sidste menstruationsblødning (ægløsning). I løbet af denne periode er kvinden frugtbar, og graviditet kan forekomme, hvis sex er ubeskyttet. Når clomiphen tages, afhænger tidspunktet for ægløsning afhængigt af hvilken dag i cyklus den blev startet. Hvis du begynder at tage clomiphen på dag 2 i din cyklus, sker ægløsning omkring dag 16. Når behandlingen begynder på dag 5 af cyklussen, udsættes ægløsningen med fem dage og er derefter omkring dag 21. Dette er dog kun meget upræcise beregninger.
Der er nogle få symptomer, såsom en svag temperaturstigning og ændringer i cervikalslim, der opstår, når du har ægløsning. Da mange kvinder har meget forskellige tidspunkter af ægløsning, anbefales en ægløsningstest for nøjagtigt at bestemme de frugtbare dage. Det er også muligt for gynækologen at bruge ultralyd til at bestemme, om ægløsning har fundet sted hver anden dag fra den 12. dag i cyklussen.
Du kan også være interesseret i denne artikel: Clearblue
Hvad er succesraten?
Behandling med clomiphen siges at stimulere ægløsning og derved øge chancerne for at blive gravid. Clomiphene er et relativt effektivt lægemiddel med en høj succesrate. Statistikker viser, at 70 procent af patienterne har ægløsning inden for de første måneder, hvor behandlingen startes, og at de derfor er potentielt frugtbare. Cirka 25 procent af de behandlede kvinder har ægløsning på grund af clomiphenresistens, og behandlingen er ikke vellykket. Mange kvinder af disse kvinder bliver også gravide. Den nøjagtige procentdel varierer ganske lidt og er mellem 10 og 50 procent.
Dette skyldes, at vellykket befrugtning af det modne æg afhænger af mange faktorer, såsom kvindens alder, partnerens sædkvalitet eller tidspunktet for samleje (dvs. på hvilken cykeldag). Af denne grund kan den nøjagtige succesrate og sandsynligheden for at blive gravid efter behandling med clomiphen ikke forudsiges nøjagtigt.
De fleste graviditeter, der forekommer efter clomiphenbehandling, er normale, og børnene viser ingen abnormiteter. At tage clomiphen øger imidlertid risikoen for spontanabort. Der er også en sandsynlighed for at have flere graviditeter.
Læs også vores artikel om dette Uopfyldt ønske om at få børn
Øger Clomiphene chancerne for at få tvillinger?
Clomiphen øger sandsynligheden for, at der opstår flere graviditeter. Ved at blokere østrogenreceptorerne fører clomiphen til overstimulation af æggestokkene, hvilket betyder, at flere follikler i kvindens æggestokk modnes på samme tid. Som et resultat frigøres ikke kun en, men flere ægceller.Når æggecellerne har nået æggestokken, kan de befrugtes med sædceller der, og der opstår en multiple graviditet. De fødte børn er broderske tvillinger eller trillinger. Dette forekommer i fem til 15 procent af graviditeter forårsaget af clomiphen. Sandsynligheden for en tvillinggraviditet anslås derefter til 10 procent, sandsynligheden for trillinger til en procent.
Gennem brugen af clomiphen er antallet af tvillingefødte i Tyskland næsten fordoblet i de sidste par årtier. Flere graviditeter er imidlertid ikke helt sikre. Ofte fødes børn for tidligt og fødes med for lidt vægt. Som et resultat skal de ofte ventileres efter fødslen og have en øget risiko for senere at lide af luftvejssygdom eller hjerte-kar-sygdom.
Hvad sker der, når en mand tager clomiphen?
Clomiphen kan også ordineres til mænd i sjældne tilfælde. Dette er tilfældet, når manden har dårlig sædkvalitet, lavt antal sædceller eller dårlig sædmotilitet. Behandling med clomiphen hos infertile mænd giver kun mening, hvis steriliteten skyldes en hormonel ubalance. Clomiphene blokerer østrogenreceptorer, der findes i mænd, og stimulerer derved mandens egen testosteronproduktion. Testosteron fungerer som et mandligt kønshormon og forbedrer sædkvaliteten.
Clomiphen bruges også af mænd som et dopingmiddel til at stimulere testosteronproduktion. Især efter indtagelse af anabole steroider produceres kroppens egen testosteron kun mindre. Indtagelse af østrogenblokkere, såsom clomiphen, understøtter derefter kroppens egen testosteronproduktion igen og opretholder den. Mændene kan opretholde den muskelmasse, der tidligere blev opbygget af de anabole steroider. Som med kvinder kan clomiphen imidlertid også føre til uønskede bivirkninger såsom allergiske reaktioner, depression og synsforstyrrelser hos mænd.
Hvordan fungerer clomiphen til polycystiske æggestokke?
Polycystisk ovarier fører til det kliniske billede af polycystisk ovariesyndrom (PCO). Dette er en hormonel lidelse hos kvinder, der fører til en øget koncentration af mandlige kønshormoner i blodet. Dette forsinker modningen af folliklerne og gør det sværere for kvinder at blive gravide. Ovariestimuleringsterapi med clomiphen får follikler til at modne i æggestokkene og øger fertiliteten hos de berørte kvinder.
Læs mere om dette: Symptomer på polycystisk ovariesyndrom
