Ulcerøs colitis opblussen

definition

Forløbet af ulcerøs colitis skifter mellem faser af akut betændelse i tarmslimhinden og faser af remission, hvor ingen inflammatorisk aktivitet kan påvises, og som regel ingen symptomer forekommer. Faserne med betændelse i tarmenes foring er kendt som fakkel. Betændelsen skader slimhinden i tarmen, og den typiske blodige diarré opstår.

årsager

De nøjagtige årsager, der kan udløse en opblussen af ​​ulcerøs colitis, er ikke nøjagtigt kendt. Selv årsagerne til sygdommens forekomst er stort set endnu ikke forstået. Stress eller følelsesmæssigt stressede situationer bringes ind i konteksten af ​​at være i stand til at udløse en bølge. Årsagerne til en opblussen kan ikke bestemmes nøjagtigt og varierer fra patient til patient.

Læs mere om dette på: Årsager til ulcerøs colitis

Fra en forkølelse

I den medicinske litteratur er der ingen klar forbindelse mellem en forkølelse og en akut opblussen. Ikke desto mindre er det ikke tænkeligt, at en forkølelse kan være triggeren til en opblussen i en individuel patient.

Hvordan kan du få øje på en bølge?

Et tilbagefald kan genkendes af det pludselige udseende af de typiske ulcerative colitis symptomer (se ledsagende symptomer).

Mærkerne CRP (C-reaktivt protein) og BSG (Sedimentationsrate) øges. De er klassiske markører for betændelse og kan bruges til at overvåge forløbet af betændelsen. Derudover kan overdreven blødning fra endetarmen eller blodig diarré føre til anæmi, som også kan påvises i blodtællingen.

Læs mere om dette under

  • CRP-værdi
  • Betændelse i blodet

Ved undersøgelse af afføringen kan der også påvises to markører, der taler for slimhindebetændelsen. Disse er calprotectin og lactoferrin. Derudover kan en bakteriel årsag til den akutte debut af diarré udelukkes i afføringen.

Sonografi kan bruges som en billeddannelsesindstilling til at registrere en bølge. Under en akut episode kan sonografi registrere en fortykning af væglagene i tyktarmen. På trods af fortykningen kan normalt alle væglag i tyktarmen stadig adskilles pænt fra hinanden. Yderligere diagnostik er normalt ikke nødvendig og vil kun blive udført, hvis patienten endnu ikke er diagnosticeret med en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, såsom ulcerøs colitis.

Samtidige symptomer

Det største symptom på en opblussen er blodig diarré i forskellige mængder. Disse kan forekomme dagligt i variable mængder. Hvis episoden er alvorlig, er der mere end seks blodige diarréer om dagen. Som du kan se fra dette eksempel, kan sværhedsgraden af ​​den enkelte opblussen også vurderes ud fra sværhedsgraden af ​​de ledsagende symptomer.Diarré kan også være forbundet med smerter under tarmbevægelser eller mavesmerter. Disse er ofte placeret i venstre underliv.

Da meget vand udskilles fra kroppen på kort tid på grund af diarré, opstår der regelmæssigt vægttab og dehydrering. Dehydrering betyder, at kroppens vandindhold er for lavt. Da blodtabet kan være betydeligt afhængigt af hyppigheden af ​​tarmbevægelser og styrken af ​​blødningen, er svaghed på grund af anæmi også et ledsagende symptom. I ekstreme tilfælde kan blodtab være så stort, at der kan forekomme chok. Stød beskrives i medicinsk terminologi som en tilstand, hvor ikke nok ilt kan transporteres til organer og andet væv. Denne tilstand kan blandt andet udløses af stort blodtab.

Læs mere om dette under symptomer på chok Feber er også et typisk symptom på en opblussen, især en alvorlig opblussen. Ved let opblussen kan en feber muligvis ikke fremstå som et symptom. Patienter rapporterer fortsat med at være syge. Ved alvorlige angreb findes en øget puls på over 100 slag pr. Minut hos patienten.

Læs mere om dette under Symptomer på ulcerøs colitis

Uden diarré

En akut opblussen uden diarré er temmelig upypisk for ulcerøs colitis, fordi det er det største symptom på en opblussen.Diarréens hyppighed er derfor også en vigtig parameter for at kunne vurdere, om det er en svag eller svær opblussen. Hvis feber og en øget sygdomfølelse gives som symptomer uden diarré, bør andre årsager til de beskrevne symptomer også undersøges. Crohns sygdom, som også er en inflammatorisk tarmsygdom, er mere tilbøjelig til at køre uden diarré.

Læs mere om dette under Symptomer på Crohns sygdom

feber

Feber kan være et symptom på en akut opblussen af ​​ulcerøs colitis. Med et let tryk forventes temperaturer på op til 37 grader celsius, hvor man endnu ikke kan tale om feber. I moderat kraft, har feber temperaturer op til 38 grader en tendens til at forekomme. Selv højere temperaturer er klassiske i en alvorlig episode, hvor kroppens temperatur for de enkelte patienter selvfølgelig kan variere, og de angivne værdier er derfor kun retningslinjer.

behandling

Terapien af ​​trykket tilpasses til, hvor stærk den individuelle træk er.
I tilfælde af en lille episode med kun få blodige diarré og ingen feber bruges 5-ASA-præparater, såsom mesalazin, til akut terapi. Disse modvirker betændelse i tarmkanalen og udløser en let immunsuppression.
En moderat episode er kendetegnet ved en distinkt følelse af sygdom med regelmæssig blodig diarré og en svag temperaturstigning. Ud over 5-ASA-præparaterne kan glukokorticoider kun gives lokalt og i tabletform, hvis der ikke er nogen forbedring.
I den alvorlige episode, der er ledsaget af svære sygdomsfølelser, hyppige blodige tilfælde og feber, skal behandlingen øges yderligere. Først et terapiforsøg med glukokortikoider (f.eks. Prednisolon) startede via venen. Man håber, at lægemidlet vil have en bedre effekt, når det administreres gennem en venøs adgang. Hvis dette ikke forbedres, kan behandling med immunsuppressiva overvejes. Almindelige medikamenter er for eksempel ciclospoprin A, tacrolimus eller infliximab. Da disse immunsuppressiva imidlertid ikke er helt ukomplicerede, bør kirurgisk behandling også overvejes på forhånd, da dette kan kurere ulcerøs colitis.

Læs mere om dette under

  • Terapi med ulcerøs colitis
  • Lægemidler mod ulcerøs colitis

kortison

Kortison hører til gruppen af ​​lægemidler, der kaldes glukokortikoider. Det er identisk med kortison, der produceres af kroppen selv. Cortison bruges i tilbagefaldsbehandling på grund af dets antiinflammatoriske og immunsuppressive virkning. Dette skal modvirke den overdreven inflammatoriske reaktion i kroppen. Da kortison også har nogle relevante bivirkninger, skal lægemidlet anvendes med forsigtighed, og dosis skal altid reduceres i langsomme trin ved afslutningen af ​​behandlingen. Nogle af disse bivirkninger er for eksempel forhøjet blodtryk, ødemer, nedbrydning af knoglesubstans og udløsning af diabetes.

Læs mere om dette under Bivirkninger af kortison

Varighed

Varigheden af ​​et angreb varierer med sværhedsgraden af ​​angrebet og afhænger af responsen på den akutte medicin. En episode kan vare overalt fra fire til otte uger. Der er imidlertid også former for ulcerøs colitis, hvor der ikke er noget betændelsesfrit interval. Denne proces kaldes kronisk-kontinuerlig. Intensiteten af ​​den konstante betændelse kan variere meget.

Læs mere om dette emne på: Forventet levetid ved ulcerøs colitis

Fremdrift i graviditet

Sandsynligheden for at få en opblussen under graviditeten er ca. 30%. Forløbet af ulcerøs colitis påvirkes ikke negativt af graviditet. Hvis der opstår tilbagefald, skal det dog behandles så hurtigt som muligt, da høj inflammatorisk aktivitet kan have negative effekter på det ufødte barn. Behandlingen er baseret på den klassificerede ordning, der også bruges til ikke-gravide kvinder. Medicinen skal gives i tilstrækkelige doser, fordi langtidsbetændelse kan forårsage mere skade end bivirkningerne af medicinen.
I tilfælde af tilbagefaldsbehandling med kortison i de sidste uger af graviditeten skal det bemærkes, at dette kan begrænse cortisoldannelsen i fosteret efter fødslen. De nyfødte skiller sig ud med ligegyldighed og nedsat aktivitet. Denne mangel kan behandles godt med midlertidig erstatningsterapi med kortison. Hvis det er en meget alvorlig episode, der ikke kan behandles tilstrækkeligt med 5-ASA-præparater og glukokortikoider alene, er det muligt at bruge immunsuppressanten efter meget streng vurdering azathioprin at give. Når du tager det, skal både mor og barn dog overvåges nøje. Andre lægemidler til eskalering af behandling ved alvorlige tilbagefald, såsom tacrolimus, ciclosporin A eller antistoffet infliximab, bør ikke gives under graviditet.

Træk under amning

Generelt er tilbagefaldsterapi med 5-ASA-præparater eller glukokortikoider, såsom kortison, mulig under graviditet. Højdosis kortisonbehandling under amning er også mulig. Det skal dog bemærkes, at kortison overføres til den nyfødte i modermælken. I lighed med kortisonbehandling under graviditet kan der være en reduceret dannelse af endogen cortisol hos det nyfødte. Hvis moderen skal gennemgå kortisonbehandling, mens hun ammer, skal en børnelæge kontrollere nøje, så en mangel hurtigt kan identificeres og behandles.

Hvis der skal bruges immunsuppressiva som methotrexat, azathioprin, tacrolimus eller antistoffer som f.eks. Infliximab på grund af angrebets sværhedsgrad, bør den nyfødte ikke længere amme, fordi der ikke er tilstrækkelig erfaring med, hvordan disse lægemidler påvirker det nyfødte, og i hvilket tilfælde I hvilket omfang de overføres gennem modermælk.