Twilight sleep

Hvad er skumring?

Skumringssøvn er en bevidsthedstilstand lige under den vågne tilstand. Dette er et specifikt niveau af sedation. Den berørte person sover eller har øjnene åbne og er ikke fuldt fokuseret. Den berørte person kan vækkes hele tiden gennem højtale eller smerte.

Det skabes kunstigt af visse stoffer. Det centrale nervesystem dæmpes med medicin. Benzodiazepiner, såsom midazolam, kan for eksempel anvendes til dette. Skumringssøvn bruges ofte i forbindelse med lokalbedøvelse og smertestillende under ubehagelige undersøgelser eller små operationer.

Twilight sleep er en måde at reducere fysisk og psykologisk stress under medicinske indgreb.

Hvis det er medicinsk nødvendigt, bærer sundhedsforsikringsselskabet omkostningerne ved skumring i skumringen.

Efter en indgriben i skumringssøvn skal den pågældende afhentes af en tidligere bestemt slægtning eller en ven og må ikke køre køretøjer i 24 timer. I sjældne tilfælde reagerer de berørte paradoksalt nok på medicinen og bliver rastløse.

Læs mere om sedation på: Sedation - alt hvad du burde vide

dette er en test for AMP

dette er en test for AMPthis er en test for AMPthis er en test for AMPthis er en test for AMPthis er en test for AMPthis er en test for AMPthis er en test for AMP

Indikationer for skumring søvnanæstesi

En skumringssøvn anæstesi bruges til psykologisk og fysisk afslapning og er beregnet til at reducere stress for den pågældende under medicinske interventioner.

Twilight søvnbedøvelse bruges f.eks. I diagnostiske procedurer.
Kolonoskopier og gastroskopi beskrives ofte af dem, der er berørt som en meget ubehagelig oplevelse, og dette kan forhindres ved hjælp af en skumringsbedøvelse. Gastroskopien forhindrer gagrefleksen, og kolonoskopien beskrives som mindre smertefuld. Interventionerne virker også meget kortere for de berørte.
For børn eller mennesker, der er bange for trange rum, udføres skumringssøvn anæstesi også med MR eller CT, da personen skal ligge stille.

En almindelig brug af skumringsanæstesi er tandlægningsoperationer, såsom fjernelse af visdomstænder.
Twilight søvnbedøvelse kan også udføres under operationer med rygmarvsanæstesi, så den pågældende ikke opfatter støjene i operationsstuen så meget.

Hos tandlægen

Besøg hos tandlægen er skræmmende for mange mennesker. Dentalinterventioner udføres ofte kun under lokalbedøvelse med fuld opmærksomhed. Den pågældende hører alle lyde, smager blodet i munden og bemærker tydeligvis pres på kæben. Dette er både fysisk og mentalt krævende.
Nogle tandlæger tilbyder derfor deres patienter at gennemføre større indgreb under skumring anæstesi. Under proceduren kan de berørte våkne, når de tales til og ånde uafhængigt. En bevidst opfattelse af miljøet er imidlertid begrænset, så angst og stress reduceres.
Twilight søvnbedøvelse bruges især til noget større operationer, såsom fjernelse af visdomstænder.

Under en gastroskopi

Under gastroskopi skubbes et kamera gennem munden ind i spiserøret. Selvom munden og halsen bedøves lokalt, bemærker mange af de berørte stadig en stærk gagrefleks. Undersøgelsen beskrives ofte som ubehagelig.
I dette tilfælde kan den berørte person få skumringssøvn i skumringen for at komme stressfrit igennem proceduren. Selve proceduren tager kun et par minutter, men sedation betyder, at intet motorkøretøj må køres i 24 timer efter proceduren.

Få mere information om emnet Gastroskopi.

Under en koloskopi

En koloskopi blev tidligere beskrevet af mange mennesker som en frygtelig oplevelse, hvilket gjorde dem bange for proceduren. I dag er erfaringsrapporterne efter koloskopier meget mere positive, og de berørte rapporterer, at de sov gennem proceduren.
Dette skyldes skumringen anæstesi, der næsten altid udføres i dag. De berørte bemærker næppe den undertiden smertefulde procedure og er meget roligere. Sedation til koloskopier dækkes normalt af sundhedsforsikringsselskaber.

Forløbet af en skumring anæstesi

Patienten skal informeres inden medicinsk indgreb. Normalt finder disse oplysninger sted på en separat dato.
Før proceduren får den pågældende en venøs adgang bagpå hånden eller albuen. Hos børn gøres dette undertiden ikke, og benzodiazepinen gives direkte gennem næseslimhinden.Medicinen injiceres enten direkte i blodbanen eller forstøves i næsen. Ofte benzodiazepiner, såsom midazolam, begynder at arbejde inden for få minutter. Den pågældende bliver træt, og hans evne til at koncentrere sig falder. Nogle mennesker falder i søvn med det samme. Afhængig af det anvendte lægemiddel er en opfølgningsinjektion nødvendig for længere indgreb.
Når lægemidlet er fuldt effektivt, påføres lokalbedøvelse om nødvendigt.

Den pågældende bemærker ikke noget om selve proceduren og kan næppe huske den efter proceduren.

Efter proceduren kan den berørte person normalt sove i en time og kan derefter afhentes af et familiemedlem. Intet motorkøretøj må køres i de første 24 timer efter skumringen af ​​skumringen.

Fordelene ved skumring af søvnanæstesi

Twilight søvnbedøvelse betyder en betydelig reduktion i frygt og stress for dem, der er berørt sammenlignet med en udelukkende lokalbedøvelse.
Dette bemærkes også fysisk. Puls og blodtryk er lavere, og iltforbruget falder også.
Hvis oplevelsen derudover er positiv, er sandsynligheden for, at personen nægter en nødvendig undersøgelse næste gang, lavere. Mindre posttraumatiske stressforstyrrelser kan observeres især hos børn efter skumring af skumring.

Sammenlignet med generel anæstesi har skumring af skumringssøvn også nogle fordele.
Da den pågældende person trækker vejret uafhængigt, er det ikke nødvendigt at bruge en ventilator. Kunstig åndedræt har nogle bivirkninger, såsom irritation af stemmebåndene, som kan undgås på denne måde.
Twilight søvnbedøvelse har også centrale depressive effekter på kredsløbet, men det er ikke så effektivt som generel anæstesi, hvilket betyder, at cirkulationsstabiliserende medicin skal bruges sjældnere.
Under proceduren er der mindre kontrol med de vitale funktioner, og de berørte kan gå hjem direkte efter proceduren. Den eneste begrænsning er fortsat manglende evne til at køre i 24 timer.

Risici og bivirkninger

Beroligende medicin beroliger patienten både fysisk og mentalt. Denne effekt kan overskride det faktisk definerede mål. Ved medicinske procedurer kan dette betyde forskellen mellem skumringssøvn og anæstesi.
Beroligende midler virker også på blodtryk, hjerterytme og luftvejsdrev. Hvis doseringen er for høj, kan vejrtrækningen stoppe, og cirkulationen kollapser, da begge områder nedreguleres. I dette tilfælde skal den berørte person ventileres, og cirkulationen skal stabiliseres med medicin.
Hos nogle patienter, især børn, er en paradoksal reaktion på beroligende middel mulig. De berørte bliver rastløse, og proceduren skal afbrydes. I tilfælde af stærke reaktioner skal der gives en modgift. De anvendte benzodiazepiner forårsager også hukommelsestab, så de berørte kan føle, at de har en blind plet i deres hukommelse.
Hos ældre mennesker øger hyppig brug sandsynligheden for at udvikle demens.

Hvad koster skumringssøvn?

Twilight søvnbedøvelse ved medicinske indgreb eller diagnostiske procedurer koster omkring 75 euro pr. Halv time eller en del deraf. De berørte behøver dog ikke altid selv betale disse omkostninger.

Den medicinske nødvendighed er vigtig her. Tusmørket søvnbedøvelse under en regional bedøvelsesoperation er dækket af sundhedsforsikring.
Sedation under en koloskopi er også en sundhedsforsikringsfordel.
Sedation under en tandbehandling afhænger af patientens alder. For mindreårige dækkes skumringssøvn anæstesi af sundhedsforsikringsfonden. Voksne patienter skal selv bære omkostningerne afhængigt af proceduren.
Nogle sundhedsforsikringsselskaber tilbyder deres patienter yderligere tjenester og påtager sig heller ikke nogen lovpligtige omkostninger. De berørte bør spørge om dette hos deres helbredsforsikringsselskab inden en operation.

Sammenlignet med generel anæstesi er sedation det mere omkostningseffektive alternativ og har samtidig færre bivirkninger. Den nødvendige lokale anæstesi, som også udføres på beroligede patienter, er altid en sundhedsforsikring.

Hvordan føler jeg mig i skumringen?

De fleste af de berørte kan næppe huske tiden under en operation under skumring anæstesi, da benzodiazepinerne har en amnestisk effekt.
Nogle rapporterer at de føler sig langt væk eller føler sig meget lette.
Medicinen eliminerer angst og stress. Den spænding, der ofte findes, inden sådanne indgreb opløses, og de, der er berørt, bliver meget trætte.
Opfattelsen af ​​tid ændrer sig også i skumringen af ​​skumringssøvn, så den påvirkede føler, at procedurens varighed er markant kortere.
Selvom de berørte kan vækkes under skumring af skumringssøvn, er de ikke opmærksomme på situationen.
Erfaringsrapporter fortæller også om følelsen af, at alt er pakket ind i bomuld, og at de kun har fjernet stemmer og opfattet dem gennem en dæmpning.

Skal jeg være edru for at bruge skumring af skumring?

Selv med tusmørksanæstesi skal den pågældende virke ædru. Det betyder

• stop med at spise omkring seks timer før proceduren.
• Stop også med at drikke cirka to timer før proceduren.
• ordineret medicin kan tages med en slurk vand.
• en afvisning af tobaksvarer.

Disse forholdsregler er beregnet til at sikre sikkerhed under anæstesi. Med skumringssvævningsanæstesi, trækker patienten normalt vejr uafhængigt, men intubation skal være mulig i en nødsituation. Derudover forårsager mange bedøvelsesmidler kvalme og opkast.

Hvilke midler bruges til skumring af skumringssøvn?

De mest almindelige lægemidler, der bruges til anæstesi i skumring, er benzodiazepiner, såsom midazolam. Benzodiazepiner

• dæmpe centralnervesystemet og dermed bevidstheden.
• har en anti-angst effekt.
• have en amnestisk virkning, så den pågældende næppe har erindringer om operationen.

Andre beroligende medikamenter, såsom narkotika, er ofte for stærke til let søvn i skumringen, men kan også bruges til sedation.

Hvilken smerte føler du i skumringen?

De beroligende medikamenter, der bruges i skumring af søvnanæstesi, er ikke smertestillende. Af denne grund bruges regional eller lokalbedøvelse altid ud over skumring af skumringen.
Hvis disse lokalbedøvelser ikke sidder ordentligt, eller hvis dosis er utilstrækkelig, kan denne smerte mærkes. Smerter, der er uafhængig af det kirurgiske område, kan også opfattes.

Hvornår kan jeg ryge igen?

Da nøgternhed er nødvendig inden proceduren, der også inkluderer rygning, ønsker mange af de berørte at ryge igen umiddelbart efter proceduren. Så længe den pågældende ikke går ud alene, men er under opsyn af en pårørende eller en plejer, er der ingen kontraindikationer.

Under tandbehandling kan rygning kontraindiceres, indtil suturen er fjernet. Dette har dog intet at gøre med skumring af skumringssøvn, men er nødvendigt på grund af sårheling.

Alternativer til skumring

For nogle mennesker er skumring af skumringssøvn ikke mulig af forskellige grunde. Dette kan f.eks. Skyldes graviditet eller efter anmodning fra patienten.

Mange interventioner, der udføres under skumring af skumringssøvn, kan også udføres i udelukkende regionalbedøvelse. I tilfælde af tandbehandlinger eller gastroskopi er sedation kun en måde at gøre proceduren frygtfri og stressfri, men ikke nødvendig.

Om nødvendigt, såsom at stå stille under MR-behandlingen, kan generel anæstesi erstatte sedation. I modsætning til sedation betyder generel anæstesi, at den pågældende skal ventileres, og kontinuerlig overvågning af kredsløbet er nødvendigt.

Ud over medicinsk sedation er hypnose eller adfærdsstøtte under operation også mulig.