Perineale ar

introduktion

Et perineaalt snit (episiotomi) er den mest almindelige obstetriske procedure nogensinde. Dets formål er at udvide den vaginale indgang ved at skære i perineum (regionen mellem vagina og anus).

Dette skal gøre det lettere for barnet at gå igennem og lindre moderens bækkenbund.
I denne henseende repræsenterer et perineakt snit normalt det "mindre onde" sammenlignet med en mulig ukontrolleret perineale tåre.

Gynækologen kan enten allerede før fødslen Tag beslutningen om at have en perineaær indsnit, f.eks Flere graviditeter eller bestemt Position varianter (se nedenunder).
Dette kaldes derefter tidligt perineale incision.

På den anden side en såkaldt rettidig perineale skæring forekommer for eksempel med et uventet stort barn, eller når lægen bemærker, at morens bækkenbund er ved at rive.

Der skelnes afhængigt af udskæringen forskellige typer perineal indsnit.
Det mest almindelige snit er mediolaterale, hvor snittet startes fra midten af ​​dæmningen i en vinkel på 45 ° mod siden. Dette snit skaber en relativt stor mængde plads, kan om nødvendigt udvides under fødslen og indeholder en relativt stor plads lav risiko for tarmskader.

Under en medianer Snittet (fra perineum lodret nedad) skaber relativt lidt plads, men heles også bedst tværgående Snit (fra siden af ​​perineum udad) bruges kun til særlig vanskelige fødsler, da det kan skabe mest plads, men også vanskeligste helingsproces indebærer.

Årsager til en perineaær indsnit

Nogle af årsagerne, der kan få gynækologen til at overveje et perineakt snit, er oprindeligt rene mekanisk Aspekter. Så skjul stor hovedomkrets af barnet og a smal bassindiameter moderen har en øget risiko for at have behov for et perinealt snit.

Derudover kræver nogle særlige positioner hos barnet en perineaær indsnit, især Knækposition. I denne positionsvariant er det ikke barnets hoved, der går foran barnet, men hans bækken.

Baseret på andre aspekter (barnets vægt, bækkendimension, svangerskabsalder osv.) Besluttes det, om barnet skal være det Kejsersnit eller fødes naturligt.
I sidstnævnte tilfælde er der ofte en Perineal skæring kræves for at kunne garantere barnet tilstrækkelig plads til at passere. Det bruges også i den naturlige fødsel af Multiples ofte er et perineakt snit nødvendigt.

Derudover er en For tidlig fødsel normalt en lejlighed til et perineakt snit, da mors bækkenbund endnu ikke er tilstrækkeligt forberedt til fødslen.

Selv hvis moderen allerede har haft et perineakt snit under en fødsel, er der ofte behov for et nyt perineale snit i en anden fødsel.
Dette er resultatet af det mulige Hærdning og vævstramning i området af det perineale ar, som kan komplicere fødslen af ​​det andet barn.

Et særligt presserende behov for et perineakt snit kan forekomme, hvis det er under fødsel Komplikationer kommer.
Hvis gynækologen lægger mærke til et fald i barnets hjerteslag, kan han foretage et perinealt snit for at fremskynde fødselen og dermed for at redde barnet.

Perineal arsmerter

Selve det perineale snit forårsager normalt næppe mærkbar smerte hos moderen. Dette skyldes, at før en tidlig perineale skæring Narkotika i perinealområdet indsprøjtes, mens bækkenbunden allerede er strækket så meget, at det med en perineakt snit under fødslen er strækket så meget, at det Følsomhed over for smerter reduceres stort set.

Større ubehag, især smerter, skyldes det perineale snit i løbet af det Healing efter fødslen.
Disse er i første dage og uger helt normal og bør kun give anledning til bekymring, hvis de ikke mindskes eller endda stiger markant over en periode på mindst en uge.

I disse tilfælde Læge eller jordemoder at påpege klagerne i området af det perineale incisionsarr under opfølgningsundersøgelsen.

Ofte tager det op til to til tre månederindtil det perineale incisionsarr er fuldstændigt smertefrit.
Under samleje kan smerter opstå i op til et år efter fødslen, hvilket i ekstreme tilfælde endda helt forhindrer samleje.
I disse tilfælde anbefales det at konsultere en specialist igen, der muligvis har en ny lille indgriben til at korrigere vedhæftningerne i området af det perineale ar.

Til Selvterapi smerterne ved et perineale ar er først og fremmest de almindelige smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler som f.eks Ibuprofen eller ASS (aspirin) et effektivt middel.

Derudover er de også meget forskellige Hjemmesag en effektiv behandlingsmulighed som denne Fedt nok den perineale ar med kølebatterier eller korte Hip bade med gavnlige essenser.
Det anbefales også at bruge så lidt tid som muligt på dagen Sidde at bruge og at holde sømmen så tør som muligt.

Kløende perineale ar

Overraskende, hvis et perineakt arr klør i de fleste tilfælde er et godt tegn. Fordi det signaliserer dig progressiv helingsproces og a Løsn suturerne.

Imidlertid kan kløe i det perineale ar også være Tegn på betændelse være.

Derfor bør man, hvis kløen fortsætter Specialist eller jordemoder kan konsulteres, som kan undersøge, om kløe skyldes betændelse, og om nødvendigt vurdere behovet for visse foranstaltninger.

Det samme gælder kløe, der først opstår, når trådene er fjernet. Da kløe her ikke længere kan signalere løsningen af ​​trådene, er det desto mere sandsynligt, at a betændelse der har brug for medicinsk rådgivning og behandling.

Hærdning af det perineale ar

Efter et perineaalt snit hærder vævet omkring perineale snit ofte.
Derudover kan det føre til dannelse af overflødigt arvæv, en såkaldt Keloid, kom.
Selvom denne udvikling er ufarlig og meget almindelig, forårsager de ofte stor ulempe for kvinder, såsom en fremmedlegemsfornemmelse i kønsområdet eller smerter, når man sidder eller under samleje.

For at modvirke hærdningen kan den berørte person massere det hærdede perineum incisionsarr 1-2 gange om dagen med specielle massageolier. I dette tilfælde anbefales det dog at vælge massageolien på apoteket, hvis det er muligt, og efter at have konsulteret lægen eller apoteket for at undgå intolerance i området med vaginalslimhinden eller suturen.

Derudover anbefales et eller to korte sitz-bad om dagen med kamomille- eller egebarkekstrakt til at blødgøre det hærdede perineumarr. Imidlertid bør disse Sitz-bade ikke vare længere end 5 minutter hver for at forhindre, at perineum-incisionsarret bliver for blødgjort.

Hvis det hærdede perineale indsnit er med til at give ubehag, når du sidder, kan der bruges specielle sædehynder (f.eks. Hæmorroide puder) til at aflaste området af det perineale incisionsarr.

Hvis der efter flere måneder ikke kan opnås nogen signifikant fremgang i behandlingen af ​​det hærdede perineale snitarr, kan en kirurgisk suturkorrektion udføres om nødvendigt af gynækologen.

Læs også artiklen: Hvordan ændres skeden efter fødsel?

Betændelse i det perineale ar

Et perineaalt snitarr er tilbøjeligt til at udvikle et på grund af dets anatomiske nærhed til anus betændelse.
Dette skyldes, at afføring indeholder forskellige bakterier, der udfører nyttige opgaver i tarmen, men kan forårsage betændelse, hvis de kommer i kontakt med åbne hudsår.

En betændelse i et perineakt snitarr udtrykkes normalt af en Brænde og kløe, såvel som en rødme.

Hvis disse symptomer opstår, bør en betændelse derfor overvejes, og gynækologen bør konsulteres.
På grund af de anatomiske tilstande, der er beskrevet ovenfor, har en betændelse i et perineakt snitarr en tendens til at sprede sig hurtigt, så en hurtig start af terapien er nødvendig.

Til behandling af et betændt perineakt snitarr er egnet i mildere tilfælde antiinflammatoriske hoftebade i kombination med smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen eller ASA (aspirin).
I mere alvorlige tilfælde er imidlertid a kirurgisk sårrensning bliver nødvendigt.

Undertrykkelse af det perineale ar

Under udtrykket "Undertrykke" et perineaalt ar forstås som et koncept fra området holistisk medicin. Som en del af dette arfjernelse ved hjælp af f.eks. Batterifunktion, laserterapi eller injektioner med homøopatiske midler helbredelse af arvævet fremmes.

Da behandlingskoncepterne for arfjernelse endnu ikke er bekræftet ved videnskabeligt baserede studier, kan det antages, at mulige behandlingsucces især kan forklares med en placebo-effekt.

Af denne grund, og også på grund af de til tider enorme omkostninger, videnskabeligt set, kan der ikke gives nogen generelt anvendelig anbefaling til udførelse af arfjernelse.

Men hvis den pågældende allerede har haft gode erfaringer med lignende begreber i holistisk medicin med andre sygdomme eller klager, kan en sådan procedure til fjernelse af forstyrrelsen af ​​aret muligvis overvejes Tillæg til konventionel medicinsk behandling af gynækologen bør overvejes.

På grund af den uklare videnskabelige situation er spørgsmålet om, hvordan sundhedsforsikringsselskabet påtager sig omkostningerne, også problematisk. Dette bør afklares inden konsultationernes start for at undgå ubehagelige overraskelser.