Slutstadium tyktarmskræft
introduktion
Tykktarmskræft er i dag en af de mest almindelige kræftformer hos voksne.tyktarmskræft". Det tekniske udtryk inkluderer allerede de to lokaliseringer af kræft i tyktarmen eller endetarmen. Som regel kan tyktarmskræft behandles godt med kirurgi og om nødvendigt kemoterapi, og i mange tilfælde kan den helbredes.
Den vigtigste indflydelse på prognosen og forventet levealder for den berørte er imidlertid tidlig påvisning og sygdomsstadiet. Dette giver en indikator for hvor stor kræft er vokset, og hvor vidt den allerede har spredt sig til resten af kroppen bortset fra tarmene. Disse kræftcelleopløsninger, også kendt som metastaser, er den største faktor i forventet levealder. Slutstadiet af tyktarmskræft defineres som det faktum, at sådanne metastaser allerede er til stede i andre områder og organer i kroppen. Selv i den sidste fase, trin 4 af tyktarmskræft, kan der stadig søges behandlinger med det formål at kurere, men prognosen for sygdommen falder kraftigt på grund af tilstedeværelsen af metastaser.
Symptomer på terminalfasen
I mange tilfælde forårsager tyktarmskræft ingen symptomer op til sygdommens avancerede fase.
Dette repræsenterer en risikofaktor, da tidlig behandling og høje chancer for bedring ofte nægtes. Potentielle symptomer kan komme fra den oprindelige tumor i tarmen eller fra dens bosættelser i visse organer. Ofte er der uregelmæssigheder i afføring, forstoppelse, blod i afføringen, smerter under tarmbevægelser og diffuse mavesmerter. Kæmpe tumorer kan endda forårsage en tarmobstruktion, en farlig komplikation, der ledsages af svær krampe i mavesmerter.
Bortset fra tarmsvulsten kan i sjældne tilfælde små aflejringer i leveren føre til øverste mavesmerter eller gulfarvning af huden. I meget avancerede tilfælde er restriktioner i lungefunktion, knoglesmerter og de såkaldte “B-symptomer” typiske. Sidstnævnte inkluderer symptomer såsom træthed, feber, vægttab og nedsved som generelle fysiske reaktioner på tyktarmskræft.
Læs mere om dette emne på: Tykktarmskræft symptomer
Så forløbet af tyktarmskræft er i de terminale stadier
Tykktarmskræft udvikler sig langsomt og tager år. Langsomt voksende forløbere, der ikke altid udvikler sig til kræft, kan udvikle sig mange år på forhånd.
De første abnormiteter kan være polypper i tarmvæggen, som kan påvises, fjernes og undersøges på et tidligt tidspunkt, for eksempel som en del af en koloskopi. Celler kan mutere fra disse små vækster og udvikle sig til et ondartet karcinom på lang sigt. Dette kan vokse langsomt og vokse fra tarmslimhinden ind i de andre tarmvæglag.
Symptomerne forekommer ofte sent, når kræften er så stor, at fordøjelsen og passagen af mad inde i tarmen allerede er blokeret. Når celler vokser i de ydre lag af tarmvæggen, kan de første celler komme ind i lymfatiske og blodcirkulationen. På dette stadium er behandlingen allerede meget vanskelig, da usynlige, små bygder kan udvikle sig overalt i kroppen. I henhold til definitionen nås det sidste trin kun ved diagnose af synlige bosættelser i organer langt fra tarmen. Hvis kræftceller ikke behandles, kan de angribe alle organer. Det nøjagtige forløb kan ikke forudsiges, men de første metastaser dannes ofte i tyktarmskræft, især i leveren og lungerne.
Læs mere om dette emne på:
- Forløbet af tyktarmskræft
- Metastaser i tyktarmskræft
Dette kan gøres for at lindre symptomer
Hvis diagnosen tyktarmskræft diagnosticeres, skal det først afgøres på baggrund af den individuelle sygdomssituation, om behandling med udsigt til en kur eller lindrende behandling skal udføres.
Det sidstnævnte sigter mod at lindre symptomer, når en kur ikke længere er realistisk. Kemoterapi kan også bruges til palliativ terapi. Det krymper tumorer og kan lindre symptomer og smerter samt forlænge overlevelsestiden. Der er også adskillige smertemedicin tilgængelige for at lindre smerter, fra let medicin fra NSAID-gruppen til stærke opioider. Et prominent eksempel på sidstnævnte er den aktive ingrediens "Fentanyl". Brugen af andre lindrende symptomatiske medikamenter skal tilpasses de aktuelle symptomer. Ud over lægemiddelterapi bør andre procedurer og psykologisk støtte også bruges på et avanceret stadium.
Læs mere om dette emne på:
- Colon kræftbehandling
- Kemoterapi mod tyktarmskræft
- Strålebehandling mod tyktarmskræft
Det samme er forventet levealder
Forventet levetid for kræft er angivet som antallet af overlevende 5 år efter diagnosen.
I trin 4, den såkaldte sidste fase, er dette omkring 5%. Alle tyktarmskræft, der blev diagnosticeret på dette tidspunkt, er integreret her. I det enkelte tilfælde viser det sig, at forventet levealder kan være meget anderledes. Selv i trin 4 kan der undertiden søges en kur mod tyktarmskræft, eller forløbet af kræft kan blive meget forsinket ved kemoterapi.
Læs mere om dette emne på: Levealder i tyktarmskræft
Det er komplikationerne
Komplikationer fra tyktarmskræft er sjældne. Det ændrede og støt voksende væv kan imidlertid forringe organfunktioner både i tarmen og i andre organer.
Den vigtigste komplikation af tarmen er tarmobstruktion, som kan forekomme som et resultat af stor vækst inde i tarmen. Spredning til tilstødende organer kan undertiden forårsage usædvanlige og farlige symptomer. Dette kan omfatte smerter i blæren eller livmoderen eller presning af vigtige blodkar i maveorganerne. Metastaser til leveren kan også føre til mavesmerter og gulsot med gulfarvning af huden. Mange andre organrelaterede komplikationer kan tænkes i de sene stadier. Forskellige komplikationer kan opstå afhængigt af om metastaser forekommer i organer som lungerne, knoglerne eller hjernen.
Læs også:
- Tarmhindring - dette er tegnene
- Behandling af tarmobstruktion
Intestinal forhindring
Tarmobstruktionen er en relativt almindelig komplikation i forbindelse med tarmkræft.Græsning i tarmen kan massivt forstyrre fordøjelsen på grund af blokeringer i afføringen.
Resultatet er krampelignende mavesmerter og betydelig defensiv spænding i hele magemusklerne kombineret med opkast, forstoppelse eller flatulens. Hvis tarmobstruktionen fortsætter, kan de berørte dele af tarmen dø og forårsage farlig betændelse. Hvis lægemiddelbehandling ikke er tilstrækkelig, skal tarmobstruktionen udføres som en nødsituation.
Læs mere om dette emne på: OP af en tarmobstruktion
Er slutstadieheling teoretisk mulig?
Chancerne for en kur mod tyktarmskræft i alle faser er relativt gode.
Ved tidlig behandling er der gode terapeutiske muligheder og store chancer for bedring. Selv i den såkaldte afsluttende fase, hvor der allerede er metastaser i andre organer, kan tyktarmscancer stadig helbredes. Forudsætningen herfor er, at der kun er kræftsår i tarmen og leveren, og at disse let kan fjernes kirurgisk. En kur kan kun opnås, hvis alle synlige dele af kræft kan fjernes i én operation. Efterfølgende kemoterapi siges at hjælpe med at eliminere enhver ubemærket aflejring og resterende kræftceller i kroppen. I tilfælde af inoperable levermetastaser eller bosættelser i andre organer, såsom lungerne eller knoglerne, kan man ikke længere antage en kur.
Læs mere om dette emne på: Er tyktarmskræft hærdelig?
Kunstig ernæring
Kunstig ernæring kan være nødvendig i løbet af tyktarmskræft eller på grund af visse behandlinger.
Vigtige næringsstoffer føres direkte ind i blodbanen via venen, hvorved forbigår og tindres tarmene fuldstændigt. F.eks. Efter større tarmoperationer er kunstig ernæring midlertidigt nødvendigt, indtil de kirurgiske sår er helet tilstrækkeligt. Sygdommen kan også føre til hurtigt vægttab og appetitløshed, som midlertidigt behandles med kunstig ernæring for at give kroppen den nødvendige energi.
Læs mere om dette emne på: Diæt i kræft
