koloskopi

synonym

Kolonoskopi, tarmundersøgelse

Engelsk: koloskopi

Definition af koloskopi

En koloskopi er en diagnostisk foranstaltning, hvor indersiden af ​​tyktarmen kan inspiceres og diagnosticeres med et fleksibelt endoskop.

Indikationer for en koloskopi

En koloskopi (koloskopi) udføres for at få et indblik i endetarmen (endetarm) og tyktarmen (kolon) at få.

Indikationer for en koloskopi er oprindeligt alle tarmklager, der vedvarer over en lang periode. Disse inkluderer langvarig smerte i tarmen, blod i afføringen og et fald i hæmoglobin i blodtællingen (denne værdi kan indikere blødning i tarmen, som skal udelukkes). Blod i afføringen kan enten være umiddelbart synligt i form af sorte, klæbrige afføring (Træ afføring) mærkbar eller usynlig for det blotte øje (se: tarmblødning). Dette er grunden til, at der ofte udføres en såkaldt hæmokulturtest, der viser, om der er blod i afføringen.

Læs mere om emnet: Blod i afføring

Derudover udføres koloskopier til kronisk diarré.

En anden indikation er søgningen efter tumorer baseret på mistænkelige symptomer. Disse inkluderer for eksempel den typiske triade med uklart vægttab (> 10% af kropsvægten inden for 6 måneder), kraftig natsved og feber (>38 ° C), også kendt som B-symptomer. En koloskopi kan også udføres, hvis man mistænker en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis. Disse kan for eksempel manifestere sig gennem mavesmerter og hyppig diarré, hvoraf nogle er blodige, og de vises ofte for første gang i en ung alder. Symptomer som ændringer i tarmbevægelser såsom pludselig forstoppelse (Forstoppelse) eller hyppig diarré (Diarré) eller en ændring fra begge, bør en koloskopi også overvejes til diagnose.

Læs mere om emnet:

• Hvordan diagnosticeres tyktarmskræft?
• Hvordan genkender du tyktarmskræft?

Kolonoskopien som en forebyggende undersøgelse

Et stort anvendelsesområde for koloskopi er også den forebyggende undersøgelse. Hver patient på 55 år og derover anbefales at foretage en regelmæssig koloskopi som en forebyggende foranstaltning for at påvise tyktarmskræft eller dens foreløbige stadier på et tidligt tidspunkt. Ligesom mammografi eller screening af hudkræft betales kolonoskopi af de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber. Eksperter har i en årrække aftalt, at risikoen for at udvikle neoplasmer, der kan udvikle sig til ondartede strukturer, øges markant fra 50-årsalderen. Dette er dog endnu ikke taget i betragtning af sundhedssystemet, og den første forebyggende kolonoskopi, hvis omkostninger dækkes af helbredsforsikringer maksimalt to gange inden for 10 år, fortsætter stadig fra 55 år tilsigtet. Opfølgende undersøgelser skal udføres hvert 10. år, hvis resultaterne er normale. Hvis der blev set kolonpolypper i undersøgelsen og fjernet, skulle de allerede være efter 5 år en anden koloskopi vil blive udført.

For personer med familiemedlemmer, der er eller har lidt af kræft i tyktarmen (tyktarmskræft) har den forebyggende kolonoskopi været finansieret af sundhedsforsikringsselskaberne i tidligere år. Med en bestemt familiær form for tyktarmskræft, familiær adenomatøs polypose (FAP), den første koloskopi skulle være i 20 år gammel fordi risikoen for sygdom her er meget høj. Følgende skulle hvert år en udført koloskopi.

Tykktarmskræft er den anden førende årsag til dødelig kræft hos mænd og kvinder efter Hjertesygdomme er de mest almindelige dødsårsager i Tyskland.

Påvisning af tumoren så tidligt som muligt har vist sig at forbedre patientens chancer for bedring og overlevelse. Ingen er forpligtet til at gennemføre undersøgelsen, og alle kan beslutte for eller imod efterforskningen efter at have vejet argumenterne.

Før der træffes beslutning om at tage en undersøgelse, er en høring i Tyskland obligatorisk.I denne konsultation indeholder den potentielle kandidat information om hyppigheden af ​​sygdommen, der undersøges, risikoen ved undersøgelsen, og hvad der sker, hvis man rent faktisk foretager en svulst fund. De, der skal undersøges, skal også altid huske på, at en konstatering som ”syg” ikke altid repræsenterer den endelige diagnose. For mange af de berørte viser den første iøjnefaldende undersøgelse i det videre løb af undersøgelserne og afklaringer sig at være ufarlig.

Dette er meget imponerende med det iøjnefaldende Resultater af brystkræft. I tilfælde af denne type afslører yderligere undersøgelser reel brystkræft kun hos mindre end 20%. Effektiviteten af ​​forebyggende undersøgelser af tyktarmskræft er imidlertid meget høj, da tykktarmskræft ofte opstår fra eksisterende polypper, godartede vækster i tarmslimhinden, som er til stede og kan påvises år til årtier, før de bliver tumorer. En høj procentdel af disse polypper degenererer til en tumor på et tidspunkt, så at fjernelse af dem kan reducere risikoen for tyktarmskræft enormt.

forberedelse

En koloskopi kræver et par dage i forvejen præparater. Fordi tarmen skal være tom for undersøgelse, så du endda kan se noget andet i tarmen end resterne af fordøjet mad i stedet for tarmvæggen. Dette gøres dagen før koloskopien (ca. kl. 14 den foregående dag) afføringsmiddel ordineret. Dette gives til den person, der skal undersøges som en væske til at drikke eller som et pulver, som skal drikkes med meget væske. Da saften ikke er let at drikke for mange på grund af den ubehagelige smag, er det muligt med nogle sorter at fortynde dem med lidt frugtsaft. Dette bør dog spørges om på forhånd.

Mange patienter rapporterer også, at væsken er lettere at drikke, når den afkøles. Beløbet er ca. 2 literi et tidsvindue af 90 minutter skal være beruset. En anden liter væske skal drikkes morgenen før undersøgelsen. Alt tarmindhold udskilles derefter, indtil der kun er og kun klar væske i tarmen klar eller let brunlig væske elimineres. Undersøgelsens effektivitet afhænger afgørende af den komplette tømning og rensning af tarmen. Hvis tarmen viser sig at være utilstrækkelig tømt under undersøgelsen, kan en efterfølgende rengøring i praksis være nødvendig, hvilket kan forsinke undersøgelsens varighed med flere timer.

Ud over afføringsmidlet er der også et par andre tip til effektiv tømning af tarmene. Cirka 5 dage før undersøgelsen skal du undgå fiberrige fødevarer såsom korn og frugt indeholdende frø, da kvældningskorn kan tilstoppe tarmen. Brugervenlige let fordøjelige fødevarer såsom grød eller yoghurt bør bruges i de resterende dage. Du skal afstå fra at spise mindst fra frokost dagen før. Hvis du har en træg tarm, skal du undgå fast mad på forhånd. Drikkevarer såsom frugtteer, vand og klar bouillon er tilladt under madafholdenheden. Sort og grøn te, cola og kaffe kan dog efterlade pletter på tarmvæggen og bør også undgås. Ved at fylde tarmen forhindrer drinks ofte patienten i at føle sig for sulten. Hvis du stadig er sulten, kan tyggegummi også hjælpe, men det bør kun tygges op til højst to timer før undersøgelsen.

Hvis du tager medicin regelmæssigt, skal du også diskutere indtagelsen med din læge. diabetiske bør justere deres insulindosis i overensstemmelse hermed for perioden med afholdenhed af mad. Patienter der blod fortynder bør også diskutere proceduren i dagene før undersøgelsen, da at tage den øger risikoen for blødning under undersøgelsen. Patienter, der har P-piller Det anbefales at tage ekstra prævention i perioden efter undersøgelsen, da den ændrede tarmfunktion kan ændre absorptionen af ​​de aktive ingredienser, og effekten af ​​pillen ikke længere kan garanteres.

Selve undersøgelsen kan udføres hos ellers sunde patienter ambulant udføres. Dette betyder, at patienten kommer til undersøgelsen om morgenen og kan derefter efter en overvågningsfase der skal frigives hjemme.

Umiddelbart efter undersøgelsen kan alt spises igen, kun fordøjelsessystemet kan have brug for et par dage til at komme sig, før det er helt vendt tilbage til det normale.

procedure

Som regel kan patienten beslutte, om han skal bruge et beroligende middel (f.eks Midazolam) eller gerne vil have en kort bedøvelse (mest med propofol), så han ikke bemærker noget fra undersøgelsen. Det skal dog bemærkes, at evnen til at køre i 24 timer anses for at være forringet.

Først får patienten en såkaldt Flexule Dette er et lille rør, der placeres i vene, så det beroligende middel eller narkotikum kan injiceres. Inden dette sker, placeres patienten normalt på sin side. Et pulsoximeter er også fastgjort til patientens finger, som måler iltmætning og puls. Det beroligende / narkotiske stof injiceres, og så venter du på, at det fungerer.

Undersøgeren begynder derefter med forsigtigt at indsætte koloskopet rektalt og fremføre det, indtil det når den forreste del af tyktarmen eller den sidste del af tyndtarmen. Derefter trækkes koloskopet langsomt ud, og luft insuffleres (sprænges) i tarmen, så det ekspanderer, hvilket markant forbedrer synet. Efter undersøgelsen kan denne luft undertiden føre til let flatulens. Derefter undersøges alle sektioner af tyktarmen omhyggeligt.

Under koloskopien kan ikke kun tarmen vurderes, men små indgreb kan også udføres om nødvendigt. Dette er muligt gennem små værktøjer, der kan indsættes i colonoscope. I tilfælde af mindre blødning i tyktarmen er det muligt at stoppe blødningen ved hjælp af injektioner. Hvis der opdages kolonpolypper (fremspringende slimhinder, der truer med at blive degenereret til kolorektal karcinom i årenes løb), fjernes de normalt ved samme undersøgelse. I tilfælde af indsnævring (stenoses) af tarmsektioner kan disse sektioner udvides igen under undersøgelsen (bougienage). Hvis man opdager synlige områder af slimhinden, opstår en lille vævsprøve (biopsi) og derefter sendt til et laboratorium for undersøgelse.

Læs mere om emnet her: Sådan fjernes colon-polypper

Hele undersøgelsen tager normalt ca. 15-30 minutter. Patienten kan derefter spise og drikke normalt igen. Hvis patienten har fået et beroligende middel eller bedøvelse, forbliver han eller hun på anlægget til overvågning i nogen tid og kan derefter udskrives hjem. I dette tilfælde er kørsel imidlertid ikke længere tilladt på denne dag. Som regel har patienten ingen klager efter undersøgelsen. Lejlighedsvis er der en let gas og en let følelse af letthed, der kan vare resten af ​​dagen og skyldes beroligende / narkotisk.

Hvis der forekommer symptomer som feber, ubehag eller alvorlige mavesmerter efter undersøgelsen, skal en læge konsulteres.

Læs mere om emnet: Forløbet af en koloskopi

fund

Et almindeligt fund er polypper af Tarmfunktion. Disse medfører ikke oprindeligt nogen klager, så de bemærkes ikke af patienten og bemærkes normalt kun under en forebyggende undersøgelse.

Polypper af enhver art skal fjernes, da de er farlige carcinomer kan udvikle sig. Normalt fjernes disse polypper ved hjælp af en elektrisk løkke og sendes til patologen til diagnose. Større polypper skal fjernes med en lille kniv. I nogle tilfælde er en lille sutur nødvendig efter fjernelse.
Blødning er også mere almindelig i løbet af en koloskopi set. Afhængigt af om blødningen er akut, plaskende eller ældre og allerede er stoppet, skal det sårede kar ligeres ved hjælp af en lille elektrisk enhed. Nogle gange er det nødvendigt adrenalin skal injiceres under beholderen for at forsegle det. I tilfælde af stærkt blødende kar skal fartøjet lukkes med en sutur.

Små betændelser i tarmvæggen dokumenteres normalt kun fototeknisk ud over at tage en prøve. Alle disse indgreb fra koloskopi er mulige med et koloskop under en vis teknisk konvertering.

Varighed af en koloskopi

Afhængig af fundene kan undersøgelsens varighed være én koloskopi varierer meget. Desuden spiller de stadig anatomiske tilstande en vigtig rolle. Jo mere indviklet en tarm er, desto vanskeligere vil det være for undersøgeren at manøvrere colonoskopet gennem vindingerne. Synlighedsforholdene spiller også en stor rolle. Har patienten haft for lidt tid før koloskopi drænet, og tarmen er ikke ren, undersøgelsestiden kan forlænges. Afhængig af fundene og antallet af prøver, der er taget, kan der også opnås en kortere eller længere undersøgelsestid. Varigheden af ​​a koloskopi er inkluderet under hensyntagen til ovennævnte faktorer 20 minutter til en time.

Komplikationer / risici

Hver procedure indebærer risici, selvom koloskopien generelt betragtes som meget lav risiko og sikker. I Tyskland er der adskillige terapeutiske eller diagnostiske colonoscopies udført, og i de sjældneste tilfælde er der komplikationer.

Imidlertid påpeges risici inden hver koloskopi. Disse inkluderer først og fremmest intolerance over for Anæstesiologi. Det er rigtigt, at dette normalt er små doser og derfor også korte anæstetitider. Imidlertid kan intolerancereaktioner altid forekomme og kræve intensiv medicinsk opfølgningsbehandling.
Under koloskopien og efter undersøgelsen kan blødning forekomme, hvilket også kan kræve yderligere lægehjælp. Blødning kan især forekomme, når hudområder biopsieres, eller når polypper fjernes. Selv efter proceduren skulle der være et fald i hæmoglobin i Blodtælling tænk på blødning forårsaget af koloskopi.

Mens det colonoscope (specielt rør) bevæges frem og tilbage gennem tarmen og manøvreres over kurver og forbi vinkler, punktering kan forekomme i individuelle tilfælde (perforeringer) i tarmen, som i værste fald kan ende med at rive tarmen og resultere i en nødsituation, hvor tarmen skal sutureres, og maven skal rengøres for bakterier fra tarmen for at forhindre alvorlig blodforgiftning. Imidlertid er denne komplikation ekstremt sjælden, og i de fleste tilfælde kan den forhindres.

Organerne i umiddelbar nærhed af tarmen kan også påvirkes. Hvis der er en perforering, kan en åben muligvis være mulig kirurgisk Abdominal kirurgi kan være nødvendigt. Efter blødning eller perforering kan sårhelingsforstyrrelser og betændelse også forekomme, som også skal behandles separat.

Overfladiske skader på tarmvæggen forårsaget af røret, som kan føre til blødning, er mindre dramatiske, hvilket også er sekundær blødning efter at have taget prøver eller fjernet polypper fra tarmen. Denne blødning skal derefter stoppes under undersøgelsen eller en opfølgende undersøgelse er nødvendig, hvis blødningen først forekommer senere efter undersøgelsen. Som med alle lægemidler kan der opstå allergiske reaktioner på alle de anvendte materialer og medikamenter, hvilket kan resultere i livstruende allergisk chok eller endda død. Al brug af medicin og allergier bør derfor drøftes i den indledende diskussion for at holde risikoen så lav som muligt.

Alle disse komplikationer er meget sjældne, og mange kan forhindres med tilstrækkelig erfaring fra den undersøgende læge, men man skal altid påpege dem inden undersøgelsen, da der ikke er nogen garanti for, at man ikke bliver skånet. Imidlertid øges risikoen generelt med patientens alder. Risikoen øges også for patienter med en kronisk betændt tarmvæg Crohns sygdom. Da tarmvæggen er mere sårbar her, gennemføres undersøgelsen aldrig under en sygdomsopblussen og ellers kun med stor omhu.

Læs mere om her Mavesmerter efter koloskopi.

Anæstesien til en koloskopi

I koloskopi (koloskopi) bliver en endoskop (rørformet instrument med kamera) gennem anus ind i Tyktarmen introduceret, så lægen kan genkende eventuelle ændringer i slimhinden der. Denne proces er normalt smertefri, men lidt ubehagelig.

EN Bedøvelse sker under en koloskopi derfor ikke absolut nødvendigt. I samråd med patienten vil det blive besluttet, om patienten vil opleve koloskopien med fuld bevidsthed, eller om han eller hun ikke ønsker dette. Det afhænger af varigheden af ​​koloskopien, den personlige smertefølelse og patientens frygt for koloskopien.

I de fleste tilfælde udføres imidlertid koloskopien under en let bedøvelse kaldet a sedation, udført. Her injiceres patienten med et beroligende middel, som derefter lader ham sove, så han ikke bemærker noget ved undersøgelsen.
Forskellen til en generel anæstesi er, at med sedation er søvn ikke så dyb. Selvom patienten får en infusion, behøver han ikke at være ventileret under sedation. Det Hjerte-Cirkulations- og åndedrætsfunktioner kontrolleres dog. Efter udførelse af koloskopi kan patienten sove i og må ikke køre i et køretøj i de næste 24 timer.

Sedation bør bestemt bruges til patienter med højt blodtryk eller hjertesvigt. Det anbefales også til meget ængstelige patienter.

Læs meget mere information om dette emne på: Anæstesi til en koloskopi

Resumé

colonoscopies er også kendt som koloskopi og er nu en rutinemæssig diagnostisk og terapeutisk behandling.
Proceduren udføres ved hjælp af et koloskop. Et koloskop er et fleksibelt rør med et lille kamera, et kraftigt lys og forskellige åbninger til indsættelse af instrumenter fastgjort til enden. Glasfiberknipper leder lys- og farvepunkter langs koloskopet og projicerer billedet, der skal ses på en skærm.

Før alle sammen koloskopi patienten skal først hans Tarmfunktion rens i form af lægemiddelafføringsmidler. Desuden skal han inden koloskopi at være edru. Kort før proceduren a Kort anæstesi injiceres, og patienten placeres på siden. Derefter skubbes koloskopet ind i anus og langsomt indtil overgangen fra Tyndtarm til Tyktarmen fremskreden. For at skabe optimal synlighed for eksaminatoren er indføring af luft nødvendig, så tarmen udfolder sig under undersøgelsen.
Undersøgeren forsøger at skubbe røret helt frem med forskellige rotationsbevægelser. Mens han trækker sig tilbage, inspicerer han derefter tarmvæggen, undersøger den for betændelse, blødning og Tumorer og kan også tage prøver med små tang indsat udefra, som derefter undersøges mikroskopisk. Ofte mindre og større polypper set, som normalt fjernes i den samme session for at undgå udvikling af kræft.

Tumorer biopsieres normalt; i sjældne tilfælde kan en visuel diagnose være tilstrækkelig i tilfælde af avanceret tyktarmskræft. Blødning, der ses, kan stoppes med sutur eller medicininjektioner. Det koloskopi bruges terapeutisk til at rydde langvarig smerte eller Diarré samt hyppige ændringer af diarré og Forstoppelse og bruges til blod i afføringen.

Som en forebyggende kontrol bør alle starte 55 år -en koloskopi, betalt af sundhedsforsikringer.På trods af mindre indgreb kan blødning, perforering og betændelse forekomme i sjældne tilfælde, som kræver yderligere lægehjælp.