Piriformis syndrom i graviditet

definition

Piriformis syndrom og er meget almindelig under graviditet. Det voksende barn i livmoderen presser på piriformis-muskelen i de dybe hoftemuskler, som bliver betændt af trykbelastningen.
Den iskiasnerve løber under musklerne i infrapiriforme foramen, som komprimeres af den anstrengte muskel. Som et resultat forekommer smerte i bagdelområdet, som kan stråle over låret ned til knæet.

Årsager til Piriformis syndrom i graviditet

Årsagen til forekomsten af ​​piriformis syndrom i graviditeten er stigningen i livmoder størrelse forårsaget af det voksende foster. Under graviditet presser livmoderen mere og mere på de dybe hoftemuskler og komprimerer iskiasnerven (iskias). Ischias kommer ud fra rygmarven mellem lændehvirvlerne og når bagenden og lårmuskulaturen under piriformis muskel, som den forsyner med motor og følsomhed. Komprimering forårsager typisk smerter i balderne, der strækker sig ned til benet til knæet. Undertiden er smerterne vanskelige at lokalisere og udstråler fra balderne til korsryggen og lysken.

På grund af det ændrede tyngdepunkt på grund af den voksende mave, flytter gravide kvinder deres vægt baglæns, hvilket øger trykket på iskiasnerven og forårsager symptomer. En anden grund til, at piriformis syndrom har en tendens til at forekomme under graviditet, er, at kvindernes vægt øges, når graviditeten skrider frem. Dette komprimerer ofte iskias og forårsager smerter.

Find ud af alt om emnet her: Årsagerne til piriformis syndrom.

De ledsagende symptomer

Ud over smerter i balder og ben forekommer andre symptomer på piriformis syndrom under graviditet, der ligner symptomerne på iskiasirritation. I modsætning til iskias er der dog ingen rygsmerter, fordi nerven ikke komprimeres, når den kommer ud af rygmarven, men kun når den passerer gennem hoftemusklerne. Smerten øges efter at have stået eller gået i lang tid. At sidde i lange perioder, såsom at køre en bil, øger også symptomerne.

Andre symptomer er unormale fornemmelser, såsom prikken og sensoriske forstyrrelser langs balderne og sidelårene. Irritation af nerven kan også forårsage følelsesløshed i det berørte ben. Når man sidder, bliver den iskiasnerve mere klemt, og symptomerne forværres. Smerten i bagdel forværres også, når du trapper op eller efter anstrengende aktiviteter såsom lang gå eller stå.

Læs mere om emnet her: Symptomer på Piriformis syndrom.

Diagnostisering af piriformis syndrom under graviditet

Hos gravide kvinder med svær smerte i hofte- eller bagdelområdet foretager lægen diagnosen på baggrund af medicinsk historie.

Under den fysiske undersøgelse kan lægen udføre forskellige funktionelle tests af hofteleddet og musklerne. Piriformis syndrom er kendetegnet ved smerter ved bøjning af benet og under indre rotation. Derudover er benet på den berørte side svagt og svagt.
Billeddannelsesprocedurer såsom en MR eller CT tjener til at udelukke andre årsager og til at bekræfte diagnosen.

Hvilke test er der?

Der er dog ingen nøjagtig test til den specifikke detektion af nervekomprimering. Forskellige funktionelle tests af gluteal- og lårmusklene kan imidlertid give indikationer på tilstedeværelsen af ​​piriformis syndrom hos gravide kvinder.
Den undersøgende læge kontrollerer, om kvinden kan bevæge det strakte lår udad eller indad og føle smerter i processen. Piriformis syndrom kan også forårsage smerter, når du løfter det lige ben og under intern rotation.

Find ud af mere om emnet her: Tests for Piriformis syndrom.

Behandling af piriformis syndrom under graviditet

Behandling af piriformis syndrom under graviditet involverer hvile og hvile. Lange perioder med siddende og anstrengende aktiviteter såsom lange gåture og lange perioder med stående bør undgås. Derudover må den gravide ikke løfte tungt, da dette øger presset på piriformis-muskelen og forværrer smerterne. Afkøling af det smertefulde område med en køleplade eller behandling af det med en varmt vandflaske kan også lindre symptomerne.

Efter diagnosen kan lægen henvise den gravide til en fysioterapeut. Regelmæssig strækning og øvelser til styrkelse af hofte- og gluteale muskler fører til en forbedring af symptomerne. Øvelserne skal udføres 2 til 3 gange om ugen.

Hvis symptomerne er svære, kan lægen ordinere smertestillende midler. Imidlertid er ikke alle medikamenter tilladt under graviditet, og de, der er berørt, bør bestemt undersøge deres læge om det nøjagtige valg og dosering af præparaterne. Ibuprofen (indgivelse kun tilladt i 1. og 2. trimester) og paracetamol anses for at være godt tolereret af gravide kvinder og udgør ingen kendt risiko for misdannelse af embryo.

Læs mere om emnet: Terapi af piriformis syndrom.

Hvilke øvelser kan hjælpe?

Visse øvelser kan reducere den smerte, der er forbundet med piriformis syndrom under graviditeten. Hvilke øvelser der er bedst for den gravide at udføre, afhænger af graviditetsugen og bør bedst afklares med den behandlende læge.

En mulighed er at strække lårmusklene: Når du sidder, skal du føre det ene ben fremad og bøje kneleddet i en ret vinkel. Det andet ben strækkes lige tilbage, indtil strækningen føles i det bøjede ben. En anden mulighed er for den gravide at ligge på ryggen, bøje sine ben og placere det venstre ben på det højre knæ. Derefter trækkes det højre ben under knæet mod maven, indtil der ses en mærkbar strækning i balderne.

Spændingen i gluteale muskler kan også løsnes med en fascia-rulle. Massagen stimulerer blodcirkulationen i bindevævet, og musklerne bliver smidige igen.

Strækøvelser til piriformis syndrom? Læs mere her.

Kold eller varm - hvilket er bedre?

Behandling med enten varme eller kulde kan forbedre symptomerne og lindre smerter. Enhver gravid kvinde skal selv prøve, om varme eller kulde hjælper bedre.
Imidlertid bør varmtvandsflasken eller kølepuden ikke placeres direkte på den gravide mave, men på det smertefulde punkt på balderne. Det er dog ikke et problem, hvis kølepladen ligger på maven i kort tid, da maven er meget godt forsynet med blod, og barnet således er beskyttet mod kulde. Fostervandet kompenserer også for kortsigtede temperatursvingninger. Dog anbefales forsigtighed med en varmt vandflaske, da overdreven varme kan forårsage, at babyen overophedes. Jo længere graviditeten er sket, jo mere ligger babyen direkte bag maven og absorberer hurtigt varmen.

Varighed af Piriformis syndrom under graviditet

Piriformis syndrom under graviditet fortsætter, indtil udløseren til trykbelastningen er forsvundet, dvs. indtil kvinden har født. Først da lettes piriformis-musklerne, og symptomerne forsvinder.
Imidlertid kan medicinsk og fysioterapeutisk behandling under graviditet forbedre symptomerne og lindre smerter.

Du kan finde mere information om dette emne her: Helbredelse af et Piriformis-syndrom.

Hvilken læge behandler Piriformis syndrom under graviditet?

Hvis der er smerter i balderne, der udstråler ind i låret, er mistanke om piriformis syndrom, og den gravide skal konsultere en læge. En familielæge skriver henvisningen til en ortopæd kirurg, der kan stille diagnosen. En fysioterapeut eller sportslæge kan også behandle piriformis syndrom under graviditet.