Former af demens

introduktion

Under Demenssygdom man forstår et såkaldt demenssyndrom, dvs. et samspil mellem flere forskellige, samtidigt forekommende symptomer forårsaget af et fremme af død af hjernevæv forårsaget (dette er især påvirket Kortikalt væv og det straks væv under barken).

Følgelig demens således taler vi om et neurologisk klinisk billede. Symptomerne skal vare i mindst 6 måneder for at være i stand til at stille diagnosen.

I resuméet taler man om en Fald i højere kortikale funktioner, så mere kognitiv (for eksempel. opfattelse, opmærksomhed, hukommelse, Lære osv.) og intellektuel evnesom for det meste ikke kan stoppes i en Personlighedsfordeling og en Tab af hverdagens færdigheder ender (er få former for demens men også vendbar, det vil sige helbredes).

Tre hovedgrupper af former demens vil variere afhængigt af de underliggende årsager i vaskulære demens (Multi-infarkt syndrom, efter mikrovaskulære ændringer) neurodegenerative demens (Alzheimers sygdom, Frontotemporal demens, Lewy body demens) og såkaldt Blandede formularer kan neddeles.

hovedårsagen

Vaskulær demens er normalt årsagen til dette enkelt eller flere, mindre eller større hjerneinfarkt eller blødning i hjernender ødelagde og omkom hjerne væv. Disse infarkt eller blødning kan for eksempel være en længerevarende, dårligt kontrolleret højt blodtryk, Trombose eller emboli i cerebrale kar, Cerebrale kar brud ligge til grund.

Typerne af demens forårsaget af neurodegenerative sygdomme forekomme, dvs. gennem arvelig, progressiv tilbagegang af Neuroner, er alle forårsaget af aflejringer af defekte protein nedbrydningsprodukter, hvorved de forskellige former for demens (Alzheimers, Frontotemporal demens, Lewy body demens) adskiller sig i det respektive protein nedbrydningsprodukt og i hjerneområdet, hvor disse er deponeret.

Derudover dog forskellige Metaboliske lidelser og hormonelle lidelser (Vitamin B12-Defekt, Hypothyroidisme, Hjerneinddragelse i leverinsufficiens eller Nyresvigt), Beruselsesstater (alkohol, Carbonmonoxid, opløsningsmiddel) eller Infektioner (aIDS, Prions sygdom, Creutzfeldt-Jakob sygdom) forårsager demenssymptomer.

Symptomer

I begyndelsen af ​​sygdommen er der normalt et gradvis tab af hukommelse og kortvarig hukommelse, hvilket gør det stadig vanskeligere for dem, der er ramt at absorbere, gemme og gengive nye oplysninger.

Kun i det videre forløb, når demensen er i et fremskredent stadie, forekommer der også forstyrrelser i langtidshukommelsen, så begivenheder, der fandt sted i fortiden, kan glemmes, og færdigheder og evner, der er erhvervet i løbet af livet, kan gå tabt.

Læs mere om dette under Hukommelsestab.

Yderligere kan former for demens føre til forstyrrelser i orientering (først midlertidigt, derefter rumligt og derefter mod sig selv), i tænkning (nedsat, forhindret strømning), i kognition, i sprog, i frivillige bevægelser og ændringer i personlighed (øget labilitet og Irritabilitet, social tilbagetrækning, paranoide træk).

Generelt skal de nuværende symptomer imidlertid have varet i mere end 6 måneder for at være i stand til at diagnosticere et demenssyndrom.

Læs mere om emnet: Tegn på demens

diagnose

For at diagnosticere demens er standardiserede testprocedurer primært den valgte metode. Tests som Mini Mental State Test (MMST), Montreal Cognitive Assessment Test (MOCA-Test) eller DemTec-Test kan bruges til at vurdere opmærksomhed, hukommelse, orientering samt aritmetiske, sproglige og konstruktive færdigheder. Sandsynligheden for en eksisterende demenssygdom kan derefter estimeres ved hjælp af et point-system.
Læs mere om dette under: Demensforsøg

Derudover er en detaljeret anamnese (både en egen og en tredjepartsanamnese af f.eks. Pårørende), en fysisk og en neuro-psykologisk undersøgelse en del af den klassiske diagnose, såvel som en blodkontrol, hjernevandundersøgelser, en billeddannelse (CCT, MRT) af hovedet eller Hjerne og elektroencefalografi (EEG).

Hvis der er mistanke om vaskulær demens, kan undersøgelser af carotisarterierne og hjertet (EKG, hjerteekko) give information om den nuværende situation. Da der imidlertid ikke er nogen klar markør for demens, bruges hovedparten af ​​disse diagnostiske metoder til at udelukke andre sygdomme, der kan have symptomer, der ligner formerne for demens (f.eks. Depression, delirium, hukommelsestid, alderdom, hypothyreoidisme, vitaminmangel osv.).

Terapeutiske foranstaltninger

Da størstedelen af ​​former for demens er irreversible sygdomme i Hjerne handlinger er derfor også ingen terapimuligheder til rådighed for cirka 90% af demenspatienter, som tillader fuldstændig helbredelse.

Kun en kan Forsinkelse af fremskridt og så længe som muligt Opretholdelse af uafhængighed ved en passende kombination af psykoterapeutisk, socialterapeutisk og lægemiddelbehandling kan opnås.

Begge Demensmedicin disse er såkaldte Antidementia medicin (f.eks. Donepezil®, Galantamin® eller Rivastigmin®), der hovedsageligt bruges i Alzheimers demens og som central cholinerge Handling.

Som understøttende og symptomlindrende kan medicinske foranstaltninger også anvendes Antidepressiva (for eksempel. Citalopram®) for depressive symptomer eller atypiske neuroleptika (for eksempel. Risperidon®) kan bruges til psykotiske symptomer og søvnforstyrrelser.

Særlig ved vaskulær demens terapien er primært baseret på forbedret blodgennemstrømning i hjernevævet og dermed også i Sænkning af den kardiovaskulære risiko.

Forløb i former for demens

Forløbet af en demens kan findes i tre faser klassificere: mild, moderat og svær demens.

Det let, den indledende demensfase er igennem stigende glemsomhed (især det Korttidshukommelse er påvirket) og Orienteringsvanskelighederhvilket oprindeligt er begrænset på det tidsmæssige niveau. På dette tidspunkt er de berørte normalt ikke begrænset i deres uafhængighed, men man kan skille sig ud hyppig forkert placering af genstande eller for eksempel a hyppig fejring i ugedagen.

Det moderat demens kommer til forværring af hukommelsesproblemer Forstyrrelser i kommunikationen, af Anerkendelsesevne, af mobilitet og Evne til at lære tilføjet, så komplekse handlingsforløb ofte er vanskelige, og uafhængighed gradvist begrænses. A kan også tilføjes desorientering på et rumligt og personligt plan og et Forstyrrelse i sproget.

Så går demensen ind den svære fase om, er normalt en fuldstændigt tab af anerkendelse og hukommelse før såvel som en komplet taleopløsning og for det meste også Inkontinens. De berørte bliver sengeliggende og har i stigende grad brug for hjælp og pleje.

Generelt er imidlertid ikke enhver form for demens den samme, og ikke hver patient skal have de samme symptomer. Derudover kan former for demens adskille sig markant fra hinanden over tid, således at nogle hurtigere (f.eks. Vaskulær demens) og andre mere lumske (f.eks. Alzheimers demens) rykke.

Hyppighed af former for demens

På verdensplan findes i øjeblikket 47 millioner mennesker lider af en form for demens, med forventet stigende antal i de kommende år (antages en stigning i udbredelsen til 131,5 millioner mennesker i 2050), som er baseret på det faktum, at - på grund af demografiske ændringer - flere mennesker hvert år er nye for en demens falde syge, end der er dødsfald blandt dem, der allerede lider af demens.

Risikoen for at udvikle en af ​​formerne for demens øges markant med alderen, så estimeret 1,2% af alle mennesker i alderen 65-69 år, 2,8-6% mellem 70-79 og 13,3-23 , 9% mellem 80-89 år og 34,6% af dem over 90 er berørt.

Kvinder bliver syge med det oftere fra en form for demens, som mænd (70% af de syge er kvinder).

Den mest almindelige form for demens er Alzheimers demenssom repræsenterer ca. 50-60% af alle demens. På andenpladsen er vaskulær, som vaskulær demensder udgør ca. 20%. På den anden side er blandede former mindre almindelige (15%).