Diagnose

Det intraokulære tryk

synonym

tonometri

Engelsk: måling af intraokulært tryk

Definition af intraokulært tryk

En intraokulær trykmåling forstås som forskellige mekanismer til måling og bestemmelse af det tryk, der er til stede i det forreste segment af øjet.

Udviklingen af intraokulært tryk

Øjet, som stort set alle dele af vores krop, afhænger af en tilstrækkelig tilførsel af væsker. På den ene side, så der ikke er nogen risiko for dehydrering, på den anden side, fordi væsken og stofferne, der er opløst deri, sikrer tilførsel af næringsstoffer til nogle dele af kroppen, som ellers ikke ville være tilstrækkeligt tilført af blodet.

Det forreste kammer er placeret i det forreste segment af øjet mellem hornhinden og øjets linse. Der er en væske i den, der produceres i bestemte mængder og drænes i tilsvarende mængder. Dette er den såkaldte vandige humor, der forsyner hornhinden med tilstrækkelige næringsstoffer og opretholder sin form gennem trykket. Den vandige humor dannes i selve øjet, nemlig i den ciliære krop, et ringformet afsnit af det midterste hud på øjet (som ikke kun er ansvarlig for produktionen af vandig humor, men også for at fastgøre linsen og for nær indkvartering).

Den vandige humor flyder fra ciliærlegemet ind i det forreste kammer i øjet og derfra ledes gennem små kanaler ind i blodomløbet. I et sundt øje dannes der altid så meget vandig humor, som frigives tilbage i blodet, så der er en fin balance mellem produktion og dræning. Ved sygdomme i øjet og lidelser i den vandige humorcirkulation kan denne balance forstyrres, og det vandige humortryk falder eller stiger, hvorfor det kan bruges som en god indikator for sygdomme, der påvirker øjet.

Væsken udøver også et mere eller mindre stærkt tryk (Intraokulært tryk) på hele øjeæblet og på glaslegeme som igen overfører presset til fundus. Det normale intraokulære tryk er 15,5 mmHg. Imidlertid kan dette intraokulære tryk svinge. De normale værdier for det intraokulære tryk er mellem hinanden 10 mmHg og 21 mmHg kodificeret.
Den vandige humor absorberes af ciliærepitelet i en mængde på ca. 2,4 mm³ dannet i minuttet og frigivet i det bageste kammer. Det vasker omkring dem linse og strømmer til sidst ind i det forreste kammer. Den vandige humor filtreres derefter af gennem det trabekulære system i kammerets vinkel, og derfra går den ind i den såkaldte Schlemms kanal. Derfra strømmer det endelig gennem små kanaler ind i venerne på bindehinde og dermed ind i blodsystemet.

Den vandige humorproduktion udsættes for en dag-nat-rytme og reduceres med ca. 40% om natten. Funktionerne i den vandige humor inkluderer ernæring linsen og hornhinden, opretholdelse af formen på øjeæblet med den tilsvarende konstante krumning af den forreste del af øjet (vigtigt for lysets brydning) og afgiftning af det indre af øjet (afskærmning af frie radikaler). Desuden tjener den vandige humor også som en lymferstatning, da øje ingen egne Lymfevæske ejer.
Årsager til et øget intraokulært tryk er udelukkende en forstyrrelse af dræningen i det trabeculære system og aldrig en overdreven produktion af den vandige humor. Årsagen er normalt patologiske ændringer i det trabeculære system.

Værdier / normale værdier

Det intraokulære tryk kommer gennem balancen mellem produktion og dræning af den vandige humor. Dette er en væske fremstillet af visse celler i øjet. Det intraokulære tryk er vigtigt for uniformen Hornhindens krumningsamt til at opretholde den rigtige afstand mellem linse og hornhinde.

Det intraokulære tryk kan måles. Af Normal værdi mængder 15,5 mmHg (Millimeter kviksølv), hvor Nedre grænse på 10 mmHg og Øverste grænse det normale intraokulære trykområde 21 mmHg løgne. Imidlertid svinger det intraokulære tryk mellem 3-6 mmHg, selv hos raske mennesker. Derfor skal en engangs-intraokulær trykmåling kun ses som et øjebliksbillede og udelukker ikke nødvendigvis en sygdom, hvis værdien er normal. Derudover kan den intraokulære trykværdi forfalskes af en særlig tyk hornhinde, som en øjenlæge skal tage hensyn til.

Det højeste niveauer af intraokulært tryk nås omkring midnat og i de tidlige morgentimer i løbet af dagen falder det intraokulære tryk let. Derudover er det intraokulære tryk generelt højere hos ældre end hos unge.

er der en Dreneringsforstyrrelse i kammerets vinkell før hvor den vandige humor normalt kan drænes, øges det intraokulære tryk (okulær hypertension) når væsken bygger sig op i øjet. Dette fører til en stigning i trykket over 21mmHg, kan dette være skadeligt for øjet på lang sigt. Af Optisk nerve og retina (nethinde) kan blive permanent beskadiget af komprimeringen, så Tab af syn op til blindhed kan resultere. Midlertidigt kan øje tåler højere tryk uden at blive beskadiget. Dette er kendt som Spændingstolerance. Jo højere det intraokulære tryk er, og jo længere denne trykforøgelse varer, jo højere er risikoen for permanent skade på det visuelle system. Da personer over 40 år er især påvirket af en stigning i det intraokulære tryk, anbefales det, at trykket kontrolleres regelmæssigt fra denne alder og fremefter.

Imidlertid kan intraokulært tryk også for lav være (okulær hypotension). Normalt skyldes dette en af dem Underproduktion af vandig humor. Dette er meget farligt, da det intraokulære tryk er nødvendigt for at fastgøre nethinden på plads. Hvis trykket ikke er højt på grund af mangel på vandig humor, kan det resultere i a Nethindeløsning med resulterende Blindhed komme. Den hurtigst mulige terapi er påkrævet.

Ved glaukom øges det intraokulære tryk. Man skelner mellem en kronisk glaukom, som gradvist kan udvikle sig over uger, måneder eller endda år, og akut angreb af glaukom. I et glaukomeangreb stiger det intraokulære tryk pludselig kraftigt, undertiden til værdier over 30 eller 40 mmHg. Patienter klager over et rødt, smertefuldt øje, og deres syn fungerer kun i begrænset omfang eller slet ikke. Eleven reagerer ikke længere på styrken i det indfaldende lys, så patienterne er også meget følsomme over for lys. Øjet føles på grund af det øgede intraokulære tryk sten hård på og meget ofte er der bivirkninger som en hovedpine, kvalme og Opkastning.

Dette er en medicinsk nødsituation, hvor sænkning af det intraokulære tryk er terapiens øverste prioritet. Som beskrevet i begyndelsen kan det intraokulære tryk stige enten på grund af en forstyrret produktion eller en forstyrret dræning. Det er sjældent, at ciliærlegemet producerer for meget vandig humor. I de fleste tilfælde skyldes øget intraokulært tryk det faktum, at dræningstrin i det forreste kammer, gennem hvilket den vandige humor flyder ind i blodcirkulation er ikke længere åben bredt nok, og den vandige humor ophobes i øjet. Hvis dette er tilfældet, og patienten udvikler glaukom, taler man om en såkaldt Vinklukning glaukom. Vinklen i navnet henviser til den lille dræningskanal for den vandige humor.

Mål det intraokulære tryk

Af Intraokulært tryk bør kontrolleres regelmæssigt, da det intraokulære tryk er for højt Optisk nerve kan indsnævre og dermed skade det. Dette kan i værste tilfælde også blindhed at lede.

Målingen af det intraokulære tryk kaldes tonometri udpeget. Der er forskellige procedurer her.

En meget forældet og ikke særlig præcis metode er indtrykstonometri. Patienten skal sætte hovedet tilbage, og tonometeret anbringes direkte på hornhinden for at måle det intraokulære tryk. Afhængig af hvor tunge vægten skal være, der fører til en fladere hornhinde, kan du bestemme det intraokulære tryk.

Også lidt forældet, men stadig ret nøjagtigt med 2 mmHg, er palpation af det lukkede øje med fingrene (palpering). Efter at have været vist og forklaret, hvad han skal kigge efter, kan patienten let gøre dette selv hjemme. Der er også en Self-tonometer, der fungerer på samme princip som en applanationstonometer. Patienten er således i stand til at foretage en relativt nøjagtig måling af det intraokulære tryk hjemmefra uden at skulle besøge en øjenlæge (den nødvendige kontakt med hornhinden kan sammenlignes med indsættelse af en kontaktlinse).

Applikationstonometrien ifølge Goldmann er meget mere præcis. Først bedøves øjet med en lokalbedøvelse, og derefter indsprøjtes en fluorescensmærket opløsning i bindevevssækken i huden. Nu lægger du på et måleprisme, der er knyttet til en fjederbalance. Hornhinden (cornea) skaber nu et vist pres på dette måleprisme. Det tryk, der kræves for at bøje måleprismet, er det intraokulære tryk, der kan aflæses fra fjederbalancen. Denne standardprocedure udgør næsten ingen risiko for patienten. Kun i meget sjældne tilfælde kan de mindste hornhindeskader eller infektioner i øjet forekomme.

I specielle tilfælde, for eksempel hvis øjnene allerede er beskadiget, eller direkte kontakt med hornhinden af andre årsager ikke ville være tilrådelig, kan det intraokulære tryk også måles ved hjælp af en Ikke-kontakt-tonometre bestemme. Dette fungerer med en eksplosion af luft, der fladerer hornhinden meget lidt, så lægen derefter kan beregne det intraokulære tryk baseret på varigheden og styrken af den krævede luftstrøm. Imidlertid er denne metode ikke den mest pålidelige og bruges mindre ofte.

Dynamisk kontontonometri er en anden måde at måle det intraokulære tryk på. I sammenligning med alle andre procedurer er hornhinden ikke fladet ud. Der skabes et vist tryk mellem målehovedet og hornhinden. Dette tryk er det intraokulære tryk. Da målemetoden er meget præcis og også kan gentages hyppigt, er dette den valgte metode.

årsager

Som nævnt tidligere Måling af det intraokulære tryk udført som en tidlig diagnosetest, hvis der er mistanke om en glaukom (regelmæssigt fra en bestemt alder). Fordi med glaukom forstyrres den tidligere beskrevne balance mellem produktionen af vandig humor og udstrømningen af vandig humor, og det intraokulære tryk stiger. En moderat stigning i det intraokulære tryk bliver ikke bemærket af patienten selv, da det ikke forårsager smerter, og heller ikke fører til svigt i synsfeltet eller anden synsvækkelse.

Kun når Optisk nerve er allerede blevet beskadiget, opstår klager, så er det imidlertid allerede for sent at gendanne den påvirkede synsnerv, og man kan kun prøve at holde skaden så lav som muligt. Imidlertid er måling af det intraokulære tryk ikke kun egnet til tidlig påvisning af glaukom. Selv efter alle andre skader på øjet anbefales det at få det kontrolleret med visse regelmæssige intervaller, da der er en generel risiko for en såkaldt øjenskade efter en skade på øjet Sekundær glaukom formularer. Også ved at tage kortison Medicin, især øjendråber, der indeholder Costa Rica, kan hjælpe med at udvikle en Kortison glaukom at lede. Også i dette tilfælde kan regelmæssig overvågning af intraokulært tryk afsløre skader på et tidligt tidspunkt.

Antagelse af omkostninger

Der har dog været siden året 2015 en vis konflikt med den lovpligtige sundhedsforsikring i Tyskland. Dens repræsentanter anser ikke måling af det intraokulære tryk for at være tilstrækkelig fordel som en tidlig forebyggende undersøgelse for at være i stand til at bestemme øget intraokulært tryk, som i de fleste tilfælde fører til glaukom (glaukom) og har derfor besluttet at bruge tonometri som en individuel sundhedsvæsen (IGeL-tjenester) skal afvikles. Anerkendte øjenlæger anbefaler alle patienter, der er fyldt 40 år, at måle og kontrollere deres intraokulære trykværdier årligt. Så kan en begyndelse glaukom kan genkendes og behandles på et tidligt tidspunkt, og store skader på synsnerven og dermed for synet undgås. Men hvis der allerede er en berettiget mistanke om, at en patient lider af glaukom, og tonometrien således fungerer som en opfølgende undersøgelse, betaler det lovpligtige sundhedsforsikringsselskab også for undersøgelsen.

Risiko for øget intraokulært tryk

Hvis det intraokulære tryk stiger, fører dette til, at trykgradienten overføres via den glasagtige humor inden i øjet, som igen overfører trykket til fundus med nethinden og synsnerven. Synsnerven tåler kun et vist tryk uden skader. Forhøjet intraokulært tryk er normalt smertefrit, og skade på synsnerven genkendes ofte sent. Dette gør det presserende nødvendigt at kontrollere det intraokulære tryk regelmæssigt ved hjælp af en intraokulær trykmåling.

Forøget intraokulært tryk / glaukom

er der en Dreneringsforstyrrelse ved den såkaldte kammervinkel på øjet kan den producerede vandige humor ikke længere flyde ordentligt. Det kommer til Væskeopbygning i øjet og derved til en Trykforøgelse.

Fra en Intraokulært tryk over 21 mmHg kaldes forøget intraokulært tryk. Dette er farligt, fordi trykket er for højt Optisk nerve og retina skade og permanent Blindhed kan lede. Forhøjet intraokulært tryk er en væsentlig risikofaktor for at udvikle en Glaukom (grå stær). Dette fører til tab af nervefibre i synsnerven, som snart bliver synlig Visuelt felttab og til sidst bemærkes gennem fuldstændig blindhed af det berørte øje. Forhøjet intraokulært tryk er imidlertid ikke et væsentligt krav til udvikling af glaukom. Cirka 40% af patienter med glaukom har fuldstændigt normalt intraokulært tryk (Normalt tryk glaukom). Ikke desto mindre er øget intraokulært tryk ofte involveret i udviklingen af glaukom. Det er især ugunstigt i kombination med lavt blodtryk i synsnerven, da det får tabet af nervefibre til at skride hurtigere, og glaukom kan forværres hurtigere.

Den mest almindelige form for glaukom er den såkaldte primær kronisk glaukom, som manifesterer sig helst fra 40-årsalderen. Over tid udvikler patienter en dræningsforstyrrelse i øjehjørnet som et resultat af aldring, hvilket gør det sværere for den vandige humor at dræne væk. Da denne proces udvikler sig over flere år, øges det intraokulære tryk langsomt, men støt over tid. Som regel har de berørte ingen symptomer.

Men hvis kammervinklen pludselig er misplaceret, og dette får den vandige humor til at ryste op, fører dette til en Glaukomangreb. Dette skaber pludselig ekstremt høje intraokulære tryk (op til 70 mmHg), og de berørte lider af alvorlige en hovedpine, Øjensmerter og til dels også kvalme og Opkastning. Den berørte øjeæble er normalt meget hærdet, når man palperer.

Da de fleste patienter med øget intraokulært tryk ikke oplever nogen symptomer, selvom de allerede har lidt skade på øjet, er regelmæssige forebyggende undersøgelser hos øjenlæge den eneste måde at genkende og behandle øget intraokulært tryk tidligt. På denne måde kan de fleste følgeskader og blindhed hos berørte patienter i de fleste tilfælde forhindres.

Sænker det intraokulære tryk

Det kommer til en øget produktion af vandig humor eller der er en forskel mellem indstrømning og udstrømning, dette kan føre til en øget tryk i øjet at lede.
Dette øgede intraokulære tryk kan på den ene side Optisk nerve skade hvad du skal Synsfeltfejl kundeemner og den anden grund til glaukom (glaukom) være.

Derfor er det meget vigtigt at sænke det intraokulære tryk. Nu er der forskellige måder at sænke det intraokulære tryk på. For det første kan du øjndråbe brug. Der er forskellige sorter her. Der er f.eks Kulsyreanhydrasinhibitorerder mindsker vandig humorproduktion.
Så er der såkaldte betablokkere eller alfablokkereder blokerer forskellige kanaler og dermed også sænker den vandige humorproduktion og dermed det intraokulære tryk.
Du kan også bruge Forbedre udstrømningen af vandig humor eller normaliseres. Dette kan gøres ved hjælp af en mindre indgreb henholdsvis. Her skærer lægen en del af det med et trabektom Trabecular meshwork som ofte bliver stivere med alderen og derfor Afløb i kammeret meget vanskeligt.
EN Trabectoma ligner en kuglepen med en lille elektrisk kniv og en suge- og infusionskanal i slutningen. Denne lille intervention er gjort med lokalbedøvelse udføres og tager normalt ikke længere end 10 minutter, men opnår stor succes. De fleste patienter har brug for det langt mindre øjendråber brug.
En stor indgriben er imidlertid det trabekulektomi. Dette er en vigtig operation, hvor kirurgen gør Store områder af bindehinden er åbne og skaber derved en kunstig dræning for den vandige humor. Selv efter denne operation er patienter langt mindre afhængige af øjendråber for at sænke det intraokulære tryk, men det er det Efterbehandling meget intensiv og kan med en nedsat syn være tilsluttet.

En anden måde at sænke det intraokulære tryk er en Laserbehandling. Her Kammervinkel Behandlet med en laserstråle dræner dette mere vandig humor. Imidlertid er denne metode kun egnet til ikke for avanceret sygdom.

Endelig er der dem Desolation-icing. Her den såkaldte Ciliærlegeme øde. Den ciliære krop er ansvarlig for produktionen af vandig humor. Ved at få ham delvis ødekan man i høj grad reducere den vandige humorproduktion og dermed også det intraokulære tryk.

Det er vigtigt at nævne den ene kirurgisk indgreb kun ved; kun når fremskridt sygdom bruges. I tilfælde af let forhøjet intraokulært tryk er øjendråber helt tilstrækkelige!

Naturligt lavere intraokulært tryk

Af Intraokulært tryk kan øges unormalt af forskellige grunde. Årsagen kan for eksempel både ved indtagelse af visse Medicinsåvel som i en Forstyrrelse af dræningen af den vandige humor ligge i øjet. Afhængig af hvor højt det intraokulære tryk er, Optisk nerve og retina er permanent beskadiget, hvorfor a medicinsk terapi anbefales.

Der er imidlertid også måder at bruge intraokulært tryk på naturlige midler at sænke. Det er de også homøopatiske øjendråber med ingrediensen Euphrasia (Øjentrøst) tilgængelig på apoteket. Disse kan hjælpe med at sænke trykket. Øjentrøst fås også som en tinktur i kombination med andre medicinske urter (Johannis urter, Mistletoe essenser) tilgængelig til intern brug.

I mange tilfælde har også brug alternative helingsmetoder, som f.eks akupunktur, Zoneterapi og Kinesiologi bevist. En blokade af Cervical rygsøjle kan også forårsage øget intraokulært tryk. Spinaløvelser og målrettet fysisk terapi kan hjælpe. Visse spisevaner kan også fremme øget intraokulært tryk. Derfor anbefales det at klikke på Koffeinforbrug stort set at undvære og en vitaminrig diæt at være opmærksom. For eksempel har de en positiv indflydelse på det intraokulære tryk selen, zink og Vitaminer A, B, C og E..

Forurenende stoffer i tobaksrøg irriterer også øjet. Derfor er rygning ikke gavnligt for mennesker med øget intraokulært tryk.

En positiv effekt har dog regelmæssigt Utholdenhedstræning. Dette kan også reducere forhøjet blodtryk, som ofte er årsagen til øget intraokulært tryk.

I nogle tilfælde også Dentalproblemer en indvirkning på trykket i øjet. Hvis der er problemer med tandapparatet, skal de rehabiliteres medicinsk, hvis det er muligt. Også i nogle cirkler Amalgam-fyldninger menes at være generende for det intraokulære tryk. Under visse omstændigheder kan de gamle fyld udskiftes.

Hvis det intraokulære tryk imidlertid øges kraftigt og permanent, er konventionel medicinsk behandling normalt undgåelig. Effektiv medicinering eller kirurgiske indgreb bruges til at bringe det intraokulære tryk tilbage til et normalt niveau.