Cushing-testen

Hvad er Cushing-testen?

Cushings syndrom er en almindelig metabolisk sygdom, der er forbundet med lidelser og ændringer i kortisonmetabolismen. Cortison er et såkaldt "stresshormon", der er involveret i mange metaboliske processer i forskellige organer i kroppen. Et overskud af kortison i kroppen kan udløse Cushings syndrom, som kan være forbundet med adskillige symptomer. Cushing-test er vigtige for at bevise Cushings syndrom og dermed en stigning i cortison-niveauet, men også for at differentiere årsagen til sygdommen. Forskellige organer er allerede involveret i reguleringen og produktionen af ​​hormonet, især hypofysen og binyrebarken. Stødprøver kan bruge hormonforløbere og reaktioner i kroppen til at identificere dysregulering og dermed sygdommens oprindelse. Der findes forskellige test til dette. Først og fremmest er der den såkaldte "dexamethason-screeningstest", som kan udføres på både mennesker og dyr.

For mere information om dexamethason, kan du besøge: Dette er dexamethason!

Hvad er indikationerne for testen?

Den primære Cushing-test udføres, hvis Cushings syndrom, dvs. en forøget tilstedeværelse af kortison, mistænkes. Cushings syndrom kan manifestere sig med adskillige symptomer. Typisk er omfordelinger af fedtvæv med en måneflade, en tyrehals og en såkaldt “bagagerumsvægt”, dvs. en hanfedtefordelingstype. Endvidere kan hormonændringerne forårsage forhøjet blodtryk, hudblødning, osteoporose og spild af muskler. Det er ikke ualmindeligt, at psykologiske ændringer forekommer, for eksempel i form af særlig eufori eller med depressive symptomer. Under udvikling kan kortstatus, infertilitet, små testikler og menstruationsforstyrrelser også forekomme. Dette er alle typiske symptomer på Cushings syndrom, som i kombination giver en presserende mistanke om Cushings syndrom og er indikationer for Cushing-test. Forskellige test giver forskellige resultater. Hvis den primære dexamethason-test giver et positivt resultat, indikeres yderligere test for at differentiere de nøjagtige årsager til Cushings syndrom.

For mere information, se: Cushing syndrom

Testforløbet

Dexamethason-screeningstest, der går forud for andre Cushing-tests, udføres ved at administrere dexamethason en gang om natten. Dette er et kunstigt kortisonlignende stof. Som et resultat af den enkelte administration undertrykkes den yderligere produktion af kortison hos raske mennesker via en modregulering. Hvis kortisonniveauet i blodet bestemmes om morgenen, og værdierne er de samme som dagen før, er Cushings syndrom bevist. Dette skyldes det faktum, at reguleringsmekanismerne ikke længere fungerer på grund af det patologiske overskud af cortison, og niveauet forbliver højt på trods af den natlige administration af dexamethason.

Den nøjagtige årsag til Cushings syndrom er imidlertid ikke blevet fastlagt, hvilket er grunden til, at yderligere hormonbestemmelser og test skal udføres. Niveauerne af de forskellige regulatoriske hormoner i organerne kan bestemmes til dette formål. Bestemmelsen af ​​hormonerne "ACTH" og "CRH" giver i de fleste tilfælde allerede information om det forårsagende organ.

Læs også artiklen: Dexamethason-inhiberingstesten.

Hvilke resultater giver Cushing-testen?

For at Cushing-testen skal være meningsfuld, skal kortisonniveauerne i blodet bestemmes dagen før. Den næste morgen bestemmes niveauet igen, efter at dexamethason blev taget natten før. Resultatet af testen viser, om der har været en ændring i cortison niveauet efter indtagelse af dexamethason. En reduktion i cortisonniveauet antyder en sund modregulering og undertrykkelse af cortisonproduktionen. Konstante værdier eller endda en stigning indikerer, at reguleringsmekanismerne ikke længere finder sted, og at Cushings syndrom er til stede. Det kan imidlertid ikke bruges til at bestemme, om dette skyldes binyrerne, hypofysen eller af andre funktionsfejl.

For mere information, se: Cushing syndrom

Hvad er konsekvensen af ​​denne test?

Yderligere diagnostik følger af en positiv Cushing-test. Først og fremmest er bestemmelsen af ​​"ACTH" i blodet og hjernen såvel som "CRH". Forskellige konstellationer af hormonerne giver ofte klare indikationer af det underliggende organ. Derudover kan billeddannelsesprocedurer, såsom computertomografi, udføres, hvorved eventuelle ansvarlige tumorer i hypofysen eller binyrerne kan detekteres. Den resulterende terapi afhænger stærkt af årsagen til sygdommen. Den mest almindelige form for Cushings syndrom er forårsaget af medikamentlevering af kortisonet, og det er grunden til, at den primære foranstaltning er at afbryde potentielle lægemidler. Årsags tumorer kan og bør fjernes kirurgisk med det samme. I de fleste tilfælde er tumorer godartede, hvorfor sygdomme kan behandles endeligt med engangsoperationer. Kortisonproduktionen i kroppen kan også undertrykkes med medicin, hvis en operation ikke giver udsigt til en kur mod sygdommen.

Hvad koster testen?

Ved klinisk diagnostik hos mennesker betales testen af ​​sundhedsforsikringsselskaber, hvis der er en underliggende mistanke. I veterinærmedicin skal de undertiden komplekse test betales for dig selv. Også her er der flere testvarianter med forskellig betydning. De rene hormonbestemmelser i blodet er mere gunstige end den flertrinsede primære Cushing-test. Især kan bestemmelsen "ACTH" og "CRH" give vigtige oplysninger om Cushings syndrom for omkring € 50. Dexamethason-screeningstesten kræver imidlertid hormontesten to gange, og dexamethason indgives om natten. Hos dyr koster denne test ofte mellem € 150 og € 200.

Dæmpningstest hos hunde og heste

Cushings syndrom kan ofte forekomme hos hunde og heste. Symptomerne var undertiden meget forskellige, så det ikke ofte er tilstrækkeligt at undersøge dyrene alene. Vigtige banebrydende symptomer er diffust hårtab, muskelspild, apati, træthed og hyppig vandladning. I lighed med mennesker er der også begrænsninger i immunforsvars- og reparationsmekanismerne i kroppen, så sårhelingsforstyrrelser og modtagelighed for infektion er resultatet. Klare fund behøver ikke nødvendigvis at resultere i en test. Hvis symptomerne forbedres hurtigt efter behandlingsstart, bekræfter dette også diagnosen. Når man udfører Cushing-test, under hensyntagen til omkostningerne, kan bestemmelse af hormonniveauet foretrækkes frem for den møysommelige screeningstest.