Kolonbetændelse

introduktion

Af Tarmfunktion, opdelt i Tynd- og Tyktarmenmed sine funktioner som at blande mad, transportere mad, opdele og absorbere fødevarekomponenter og regulere væskebalancen spiller en væsentlig rolle i Fordøjelsessystemet en. Tyndtarmen påtager sig især opgaven med fortykkelse (ved dehydrering) og Opbevaring af tarmindholdet såvel som dens Videretransport op til udskillelse.

Hvis der imidlertid opstår en inflammatorisk sygdom i dette område, forstyrres det følsomme system. Koloninflammation betyder ikke oprindeligt, at det er en sygdom i tyktarmen som et hel funktionelt system, men snarere en isoleret betændelse og skade på tyktarmslimhinden.

I nogle tilfælde er det imidlertid muligt, at den inflammatoriske proces kan sprede sig ud over slimhindebarrieren ind i tyndtarmen. Koloninflammationer er opdelt i tre store grupper "spids“, “kronisk"og"iskæmisk“.

Du er måske også interesseret i dette emne: Lækrig tarmsyndrom

årsager

Det akut tyktarmsbetændelse er en af ​​de mest almindelige former for Intestinal betændelse (2007 ca. 400.000 sager i Tyskland) og forekommer i de fleste tilfælde kombineret med en Betændelse i tyndtarmen (enterocolitis) og eller Mave (gastroenteritis) på. Du vil normalt gennemgå Vira, bakterie (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), svampe eller Parasitter/ protozoer (Amoeba) udløste normalt fækal-oral så det kan overføres ved inkludering af forurenet drikkevand, inficeret mad eller igennem Kontakt med udskillelsesprodukter fra syge mennesker kommer til infektion. Men også Indtagelse af medicin (Antibiotika induceret pseudomembranøs colitis) og Stråling af abdominale tumorer kan forårsage akut tyktarmsbetændelse.

Til kronisk tyktarmsbetændelse (CED; inflammatorisk tarmsygdom) tæller primært Crohns sygdom og Ulcerøs colitis. Sidstnævnte er en intermitterende betændelse udelukkende af tyktarmslimhinden, som normalt er i det sidste afsnit af Endetarm begynder og stiger meget, uden afbrydelser og kan påvirke andre dele af tyktarmen. Betændelsen forbliver dog strengt begrænset til tyktarmen, af Tyndtarm påvirkes ikke. I 50% af tilfældene er både rektum og sigmoid (Kolon) påvirker hele tyktarmen hos 25%.

Det er anderledes med det Crohns sygdomder også har en batch-klok kursus viser, men på den ene side viser betændelse ud over slimhinden (op til tyktarmens muskler) og på den anden side viser ikke kun tyndtarmen, men alle strukturer i fordøjelseskanalen fra munden til anus kan angribe. Spredningen af ​​betændelse er der ikke kontinuerligt som ved ulcerøs colitis, men snarere diskontinuerligt, så der er en sammenstilling af sunde og syge, betændte tarmsektioner. Disse er de mest almindelige ileum (ileum) og Tyktarmen. Antallet af nye tilfælde for begge former for sygdommen er ca. 5 / 100.000 indbyggere / år, og hyppigheden af ​​den første manifestation er identisk - den er mellem 20 og 40 år.

Det hovedårsagen hverken for ulcerøs colitis eller for Crohns sygdom er ikke blevet afklaret. Man er dog mistænkt Forstyrrelse i immunsystemet (Autoimmun reaktion) der fører til dysregulering af kroppens forsvar og der er en ukontrolleret, permanent inflammatorisk reaktion med efterfølgende ødelæggelse af slimhinden. Af Hovedrisikofaktor til udvikling af Crohns sygdom, det vil sige Røg (To gange øget risiko), men ved ulcerøs colitis har det en mere beskyttende virkning (rygere er mindre tilbøjelige til at blive syge). I begge kroniske inflammatoriske colon-sygdomme er der ofte en familie historie.

Den såkaldte "iskæmiske" tyktarmsbetændelse er en ikke-infektiøs sygdom, der skyldes cirkulationsforstyrrelser i tyktarmen. Årsagen til dette er normalt en stigende forkalkning af tarmkarrene (med generaliseret arteriosklerose), hvilket fører til indsnævringer eller okklusioner og forårsager en reduceret blodgennemstrømning i tarmsektionerne leveret af dem.

diagnose

På grund af det for det meste ufarlige, korte og selvbegrænsende forløb med akut tyktarmsbetændelse er diagnose ud over anamnese og fysisk undersøgelse normalt ikke nødvendig. Hvis symptomerne er meget alvorlige, kan der udføres afføring og blodprøver for patogener.

Den valgte metode til diagnosticering af Crohns sygdom er spejling af tyktarmen og ileum med samtidig vævsprøvetagning, som undersøges mikroskopisk. Yderligere diagnostiske forhold kan omfatte en udvidet undersøgelse af spiserøret, maven og tyndtarmen og en røntgen- eller ultralydundersøgelse af maven. Blodprøver hos patienter i Crohns sygdom viser øget betændelse og anæmi på grund af jern- og / eller folsyre-mangel. Det samme gælder diagnosen ulcerøs colitis.

Læs mere om emnet: Ultralyd af maven

Iskæmisk colitis skyldes som standard en koloskopi (Kolonoskopi), men et røntgenbillede af maven og et røntgenbillede af tyktarmen og / eller tarmkarene ved anvendelse af kontrastmedier kan også bruges her.

Symptomer

Karakteristisk for akut tyktarmsbetændelse er pludselig begyndelse og kort kursus fra ca. 2-4 dage, hvor infektionen er selvbegrænsende. Den ramte person lider normalt af svær diarré, hvorved disse normalt er tynde til vandige. I mere alvorlige tilfælde kan du også slim-, blod- eller Pus-blanding stå ud i stolen. Kan ledsage feber, kvalme og Opkastning såsom kramper i mavesmerter forekomme.

De almindelige symptomer på inflammatorisk tarmsygdom er også Diarré, kvalme, Mistet appetiten, feber og Vægttab. Et andet karakteristisk træk er den langsomme og snigende begyndelse og a i bursts (vekslende symptomfri og symptomrige intervaller) progression af sygdommen. Imidlertid kan perioder med forstoppelse eller normal afføring forekomme meget sjældent. Denne kendsgerning udelukker ikke betændelse i tyktarmen.

Det Crohns sygdom- 90% af patienterne lider af højresidig eller mavesmerter nær maven, feber, flatulens og for det meste blodløs diarré. 30% af de berørte har også en Laktoseintolerance (Laktoseintolerance).

I modsætning hertil Ulcerøs colitis blodige slimede diarré (op til 20 pr. dag) forårsaget af kramper i mavesmerter at blive ledsaget. Bivirkninger som Rødhed i huden, Ledsmerter og Betændelse i øjnene kan sjældent ledsage ulcerøs colitis, men signifikant oftere ledsage Crohns sygdom.

Det iskæmisk kolonbetændelse Er kendetegnet ved intermitterende mavesmerter og blodige eller blodløse Diarré ud. En fuldstændig okklusion af tarmtarmen kan føre til en Tarminfarkt (Mesenterisk infarkt) kom til en Dø af den berørte del af tarmen og livstruende måske. Ofte viser de berørte patienter også forkalkninger i andre områder af kroppen, for eksempel Circulationsforstyrrelser i benene eller den Koronararterier at være i stand til at føre.

Den største fare ved alle former for betændelse ligger i dette stort væske- og elektrolyttabforårsaget af diarré. På grund af betændelsen i slimhinden er tarmtarmen ikke længere i stand til at absorbere salte og vand, så disse går tabt. Resultatet kan være en mangel på væsker i kroppen, som kaldes Dehydrering benævnt. De berørte kan gå igennem Vægttab og betydelig begrænsning i deres fysiske præstation skille sig ud.

Ved kronisk tyktarmsbetændelse er en anden komplikation frem for alt Ruptur af tarmvæggenhvilket er resultatet af en stigende inflammatorisk ødelæggelse af tarmvæggen. Følg som Blødende og a Spredning af betændelse til hele maven op til Blodforgiftning er mulige.

Det kan også forårsage betændelse Adhæsioner i tarmen hvilket kan føre til en strømningsforstyrrelse med ophobning af fæces.

Mennesker med Crohns sygdom, men endnu mere med ulcerøs colitis, har en øget risiko for at udvikle en i løbet af deres liv, afhængigt af sygdommens varighed og sværhedsgrad ondartet tyktarmsvulst at blive syg (tyktarmskræft). Ca.. 2% af patienter med ulcerøs colitis udvikler tyktarmscarcinom efter et 10-årigt sygdomsforløb og efter 30 år allerede ca. 30%. En anden komplikation, der er specifik for ulcerøs colitis, er udviklingen af ​​en akut udvidelse af tyktarmen (giftig megacolon) i en chok og Multipel organsvigt kan slutte.

terapi

Behandlingen af ​​lys, selvbegrænsende, akut tyktarmsbetændelse består af kun en tilstrækkelig væske- og elektrolytforsyning (salte væsker, frugt, kulhydrater, drikkevand) og muligvis administration af Medicin mod diarré (antidiarrheal: Loperamide). I alvorlige tilfælde med tegn på dehydrering, a indlæggelse med indgivelse af væske (glukosesaltopløsning) via et drypp og muligvis en Administration af antibiotika (Fluoroquinoloner: Ciprofloxacin) kl bakterielle infektioner bliver nødvendigt.

Det Terapi af Crohns sygdom består af to forskellige komponenter: den ene er den ene medicinsk terapi indledt, oprindeligt Kortikosteroider (rektalt som suppositorium eller oralt som en tablet), også med stigende sværhedsgrad immunosuppressiva (for eksempel. azathioprin) og eller Biologicals (TNF? -Blokkere: for eksempel. Imfliximab) Kan bruges. På den anden side kan der træffes generelle foranstaltninger, der understøtter lægemiddelterapi, herunder z. B. den Stop rygning, en kost og udskiftning af stoffer, der er mistet i tarmen i tilfælde af mangelsymptomer (jern, fedtopløseligt Vitaminer osv.) hører til.

Det samme gælder det støttende Terapi med ulcerøs colitisImidlertid adskiller lægemiddelterapi sig noget her: i tilfælde af lette til moderate angreb bruges det oprindeligt lokalt (rektalt som suppositorium) eller systemisk (oralt som en tablet eller granulat), hvilket er mere effektivt 5-aminosalicylsyre (mesalazin). Yderligere brug af dette sker kun i tilfælde af alvorlige angreb Kortikosteroider, immunosuppressiva og Biologicals.

EN kirurgisk indgreb kræves kun ved akut og kronisk tyktarmsbetændelse, hvis Perforeringer i tarmvæggen, Blødende eller Tumorudvikling eksisterer.

I iskæmisk kolonbetændelse skal være en i det akutte stadium oral indtagelse af mad bør undgås, kan muligvis også tage Blodfortyndere være nyttig (f.eks. ASS). Indsnævrede eller helt lukkede tarmbeholdere skal gøres tilgængelige igen så hurtigt som muligt, enten ved hjælp af et lægemiddel eller kirurgisk indgreb kan lade sig gøre. Allerede døde tarmsektioner skal fjernes kirurgisk.

Medicin

Hvis der er en akut tyktarmsbetændelse, er det ofte en gastrointestinal infektion med diarré og muligvis opkast. Reglen her er, at du skal sikre dig, at du drikker nok væske. Madindtag bør undgås i den akutte fase. Normalt er sygdommen selvbegrænsende og forsvinder efter et par dage. Lægemidler såsom loperamid kan bruges til irriterende diarré. Loperamid hæmmer tarmaktiviteten og lindrer således diarré.

I nærvær af kronisk inflammatorisk tarmsygdom er lægemiddelterapi ekstremt vigtigt. Cortisonpræparater, immunsuppressiva, såsom azathioprin og ciclospoprine A, aminosalicylater, såsom mesalazin og såkaldte biologiske stoffer, såsom infliximab eller adalimumb, anvendes her. Kortisonpræparater bruges ofte i akutte angreb. Biologiske stoffer er relativt nye lægemidler, der bruges, når de andre nævnte ikke har en tilstrækkelig effekt. De skal gives regelmæssigt, normalt ved injektion, og er meget dyre.

homøopati

Hvis der er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, skal den behandles omgående af en læge. Hvis sygdommen ikke behandles, udvikles sygdommen ofte hurtigere end med tilstrækkelig lægemiddelterapi. Til homøopatiske midler, der bruges til behandling af kronisk colitis inkluderer blandt andet Schüssler-salte. Det siges, at de forskellige salte har virkninger såsom antiinflammatoriske virkninger, en reduktion i anoreksi og en reduktion i svaghedssymptomer.

Andre homøopatiske midler er f.eks Arsenicum album og Fosfor. Disse skal hjælpe mod diarré og mavesmerter. Det skal igen understreges, at medicinsk behandling er essentiel for kronisk inflammatorisk tarmsygdom, homeopatisk behandling alene er ikke tilstrækkelig. I tilfælde af akut betændelse i tarmen i betydningen gastroenteritis, aktive stoffer som Plumbum metallicum og Sodium sulfuricum være hjælpsom. Disse siges at give lindring af mavesmerter og diarré.

ernæring

I nærvær af en akut gastrointestinal infektion (gastroenteritis) bør ingen madindtag henholdsvis. Du skal dog drikke meget for at kompensere for væskedefektet forårsaget af diarréen. Efter den akutte fase skal der være en langsom diæt med en let diæt. Krydret og fedtholdig mad bør undgås. I gruppen af ​​inflammatoriske tarmsygdomme er det vigtigt i en akut episode at forsyne kroppen med tilstrækkelige kalorier, men ikke at stresse den. Her er der tale om hvidt brød, grøntsagsbuljong eller en let kartoffelsuppe, pureret frugt, havreflak og let fordøjelige kød- og fiskeretter.

Vejrudsigt

Det akut tyktarmsbetændelse har normalt en sHurtigt falmende og selvendende, komplikationsfrit kursus.

Crohns sygdom patient har høj Gentagelsesfrekvens (hyppigt tilbagevendende symptomer efter symptomfrie faser) og 70% sandsynlighed for at skulle gennemgå en operation inden for 15 år på grund af komplikationer. En definitiv kur gennem operation er ikke mulig ved Crohns sygdom.

Det er dog anderledes med Ulcerøs colitisdet gennem en Kirurgisk fjernelse af hele tyktarmen heledes bestemt måske.Ved langvarig og udbredt sygdom øges risikoen for tyktarmskræft markant.

Prognosen for a iskæmisk kolonbetændelse afhænger afgørende af tidlig påvisning og påbegyndelse af terapi. I de tidlige stadier af denne livstruende sygdom er der stadig en 95% chance for at overleve. B. 24 timer indtil interventionen falder dette til under 15%.