Addison-krisen

introduktion

Addisons krise er en frygtelig komplikation af binyresvigt. Generelt er det mere et sjældent, hvis akut sygdomsbillede, der er kendetegnet ved en alvorlig mangel på cortisol.

Addisons krise, eller alvorlig kortisolmangel, er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling.

Find ud af mere om emnet her: Addisons sygdom - alle vigtige oplysninger opsummeret.

årsager

Årsagen til Addisons krise er manglen på hormonet Cortisol. Dette er lavet i binyrebarken.

Hos nogle mennesker fungerer produktionen af ​​hormonet ikke korrekt. Funktionstabet kan være forårsaget af en forstyrrelse i binyren selv eller i hypofysen. Hypofysen er en del af den menneskelige hjerne og påvirker produktionen af ​​cortisol i binyrebarken gennem frigivelse af hormonet ACTH (adrenocorticotropic hormon). Hvis ACTH ikke produceres, mangler binyrebarken signalet til at producere cortisol. En Addisons krise forekommer primært hos mennesker, der har en sådan lidelse. Så du har for lidt cortisol, som skal kompenseres ved at administrere cortisol i medikamentform.

Når det kommer til cortisol, bruges også stresshormonet ofte. Under forhold, hvor kroppen har et større behov for cortisol, er den disponible mængde så ikke længere tilstrækkelig.

Situationer, der kan forårsage en Addison-krise, er f.eks

• en feberinfektion,
• psykologisk stress,
• tung fysisk anstrengelse
• Opkast og diarré
• alvorlige kvæstelser
• og operationer.

Mennesker, der endnu ikke er diagnosticeret med binyresvigt, er især tilbøjelige til Addisons krise. Patienter, der allerede modtager behandling, kan dog også lide af en Addisons krise. Dette sker, når mængden af ​​leveret cortisol ikke rigtig dækker behovet i stressede situationer.

Læs vores artikel for at forstå roller og betydning af binyrerne: Funktionen af ​​binyrerne.

Efter administration af cortisol

Addisons krise er forårsaget af en akut mangel på cortisol, især hos mennesker, hvis binyrerne ikke længere kan producere cortisol korrekt. Efter en kortisoldosis er der normalt ingen Addisons krise.

Inkonsekvent anvendelse af cortison i binyreinsufficiens eller en stressende situation, der kræver en større mængde cortisol, kan forårsage en krise. Administration af cortisol er derefter en af ​​de vigtigste behandlingstiltag for at afværge de livstruende lidelser hos de berørte.

diagnose

Umiddelbar præsentation til lægen eller endda direkte indlæggelse på hospitalet er nødvendig, hvis der er mistanke om en Addison-krise.

De typiske symptomer som

• Feber,
• Forvirring af bevidsthed og
• Fald i blodtrykket forbundet med en kendt sygdom i binyrebarken eller hypofysen.

En Addison-krise kan også være kendetegnet ved hypoglykæmi og chok.

Den regelmæssige indtagelse af cortisol eller den pludselige ophør af behandlingen kan i kombination med de ovennævnte symptomer også indikere en Addisons krise.

Hvis der ikke er kendt binyreinsufficiens, kan diagnosen være vanskeligere. Især kan bestemmelsen af ​​cortisol- og ACTH-værdier yde et afgørende bidrag til diagnosen. Endvidere kan binyrens funktion måles med en speciel test, ACTH-testen.Dette er dog en særlig foranstaltning, der kun gennemføres, hvis der haster mistanke om en Addison-krise. Brug af ultralyd og om nødvendigt CT eller MRT kan også bruges som diagnostiske midler. Frem for alt kontrolleres det, om binyrerne er forstørret eller måske. en tumor er ansvarlig som årsag til hypofunktionen.

Læs mere om emnet her: sekundær binyresvigt.

Jeg genkender en Addisons krise ved følgende symptomer

Addisons krise er kendetegnet ved en række forskellige symptomer. Disse inkluderer:

• Forvirring af bevidsthed,
• høj temperatur eller feber,
• Kvalme eller opkast og
• Diarré.

Desuden forekommer der ofte et fald i blodtrykket, hvilket kan føre til, at den berørte person er i stød.

Hypoglykæmi eller i medicinsk jargon, såkaldt hypoglykæmi og dehydrering (for lidt vand i kroppen) kan også forekomme i forbindelse med en Addison-krise.

også læse: Symptomerne på hypoglykæmi.

Såkaldt pseudoperitonitis kan også forekomme. Dette er alvorlige smerter i maven, som regel forårsaget af betændelse i bughinden. I Addison-krisen kan lignende smertsymptomer forekomme uden tilstedeværelsen af ​​en tilsvarende betændelse - dette er grunden til, at vi taler om såkaldte "ikke-reelle" peritonitis eller pseudoperitionits.

Patienter, der allerede er diagnosticeret med binyreinsufficiens, skal være særligt opmærksomme på de ovennævnte symptomer. En umiddelbar præsentation til lægen anbefales derefter stærkt.

Ofte udvikler en Addisons krise med dets typiske symptomer især hos mennesker, der endnu ikke er informeret om underfunktionen i deres binyrebark. Det er så vanskeligt for dem, der er berørt, at relatere symptomerne, eller de kan blive fortolket forkert. Især når Addison-krisen opstår, og sygdommen endnu ikke er diagnosticeret, kan de berørte have en stor risiko.

Læs mere om emnet nedenfor: Symptomerne på Addisons sygdom.

terapi

En Addison-krise kræver akutbehandling af den berørte person. De vigtigste foranstaltninger inkluderer

• administration af cortisol,
• væskesubstitution
• Medicin til stabilisering af kredsløbet
• og i nogle tilfælde også indgivelse af ilt.

Endvidere skal grundene til en Addison-krise afklares. Følgelig udføres en undersøgelse af binyrens og hypofysens funktion. At finde årsagen er en vigtig del af behandlingen for at kunne modvirke fremtidige krisesituationer effektivt.

Uddannelse om korrekt medicinindtagelse og dosering i stressede situationer er også en del af behandlingsprocessen. Om nødvendigt får den berørte person en nødpenne til fremtidige stressede situationer. Dette er en kortisoninjektion, der kan bruges af dem, der er berørt i akutte situationer. Den behandlende læge vil forklare proceduren for administration af akutmedicinen til dem, der er berørt i detaljer.

Varighed og prognose

Varigheden og prognosen for en Addison-krise kan ikke forudsiges overalt.

Mennesker overvåges ofte i intensivpleje, og det kan tage nogen tid, før kroppen kommer sig.

Addisons krise kan imidlertid også føre til, at de berørte dør, især hvis det efterlades ubehandlet eller behandles for sent. Det er af denne grund, at øjeblikkelig behandling med særlig intensiv medicinsk behandling er så ekstremt vigtig.

Hvor farlig kan en Addison-krise være?

En Addison-krise er en livstruende tilstand. Uden behandling i de fleste tilfælde ville de berørte dø. Umiddelbar behandling er derfor ekstremt vigtig.

Indgivelse af kortison, medicin til stabilisering af kredsløbet og væsker forsøger at afhjælpe kortisolmangel i kroppen. Patienterne overvåges normalt af intensivmedicin i behandlingsfasen.

På trods af terapeutiske foranstaltninger, især hvis de starter meget for sent, kan den berørte person i nogle få tilfælde stadig dø.