Bugspytkirtlen

• Skildring af bugspytkirtlen og galdeblæren

Synonymer

Medicinsk: bugspytkirtel
Engelsk: bugspytkirtel

anatomi

Bukspytkirtlen er en kirtel, der vejer ca. 80 g og 14 til 18 cm lang og er placeret i den øvre del af maven mellem tyndtarmen og milten. Det er faktisk ikke inde i bughulen, men meget langt tilbage foran rygsøjlen. Det er derfor ikke ligesom mange andre organer i mave-tarmkanalen, hvormed huden, der forer mavehulen (peritoneum), er dækket.
På grund af dens udseende er hele kirtlen opdelt i hovedet (caput), krop (korpus) og hale (cauda).

Illustration af bugspytkirtlen

1. Krop af
   Pankreas -
   Corpus pancreatis
2. Hale af
   Pankreas -
   Cauda pancreatisauda
3. Bukspytkirtelkanal
   (Hovedudførelseskursus) -
   Bukspytkirtelkanal
4. Duodenum nedre del -
   Duodenum, underordnede pars
5. Hoved af bugspytkirtlen -
   Caput pancreatis
6. Ekstra
   Bukspyttkirtelkanal -
   Bukspytkirtelkanal
   accessorius
7. Hovedgaldekanal -
   Almindelig gallegang
8. Galdeblæren - Vesica biliaris
9. Højre nyre - Ren dexter
10. Lever - Hepar
11. Mave - Gæst
12. Mellemgulv - Mellemgulv
13. Milt - Håndvask
14. Jejunum - jejunum
15. Tyndtarm -
    Intestineaktivitet
16. Kolon, stigende del -
    Stigende kolon
17. Pericardium - hjertesækken

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Placeringen af ​​bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen (bugspytkirtel) ligger over den øvre del af maven.
Under embryonal udvikling er det fuldstændigt dækket af bukhinden (intraperitoneal placering), men ændrer sin position i ungdomsårene og kan flyttes bag bukhinden efter fødslen (bughinden) Finde (sekundær retroperitoneal placering).

Bugspytkirtlen findes derfor i den såkaldte Retroperitoneal plads og er på højre side af leveren, på venstre side ved milten og frem (lat. Ventral) begrænset af maven. Derudover er der tætte forhold til aorta, den underordnede vena cava og tolvfingertarmen (duodenum).

Den C-formede sløjfe i tolvfingertarmen indrammer hovedet af bugspytkirtlen (Caput pancreatis).

De resterende sektioner af kirtlen har også tæt anatomisk forhold til specifikke strukturer i maven.
Den store krop af bugspytkirtlen løber igennem (Corpus) øvre del af maven og krydser rygsøjlen i området for den anden lændehvirvel.
Bukspyttkjertelens hale strækker sig så langt ind i venstre øvre del af maven, at den støder op til venstre nyre og milt.

En lille fremspring af bugspytkirtlen (ikke-kinesisk proces) findes mellem hovedet og kroppen og er i et forhold til de vigtigste kar til levering af tarmkanalen (arteria og vena mesenterica superior).

Bugspytkirtelens funktion

Bugspytkirtelens vigtigste job er produktion af fordøjelsesenzymer og fordøjelseshormoner.

Her kan du finde alt om emnet: Pankreatiske enzymer

Hormonerne i bugspytkirtlen frigøres direkte i blodet (såkaldt endokrin sekretion).
Enzymer er proteiner, der aktivt er i stand til at nedbryde mad og forberede det til fødeindtag gennem tarmslimhinden.

Læs mere om emnet:

• Bugspytkirtelens funktion
• Leverens funktioner
• Funktioner i bugspytkirtlen

Enzymerne når deres arbejdssted i tyndtarmen via en speciel udløbskanal, der løber i længderetningen gennem hele kirtlen, bugspytkirtelkanalen (lat. Ductus pancreaticus). Da de dannede enzymer bruges til at nedbryde fødevarekomponenter, er de meget aggressive stoffer. Bugspytkirtlen har derfor effektive beskyttelsesmekanismer mod selvfordøjelse: proteinsplittende enzymer (peptidaser) såsom trypsin og chymotrypsin dannes i form af inaktive forstadier. Konverteringen til "biologisk aktiv saks" finder sted i tyndtarmen (ved hjælp af et enzym kaldet enterokinase, der afskærer små fragmenter af trypsin-forløberen trypsinogen, så der produceres funktionel trypsin. Dette er også aktivatoren for de andre hormoner. Bugspytkirtlen producerer også stivelsesdelende enzymer (Amylaser), fedtdelende enzymer (lipaser) og nukleinsyresplittende enzymer (ribonucleinaser; disse bruges til at fordøje cellekernekomponenter).

Alle de nævnte enzymer fungerer imidlertid kun optimalt, hvis syreindholdet i deres miljø ikke er for højt (= pH 8). Da maden kommer fra maven, som forudfordøjes med saltsyre, skal mavesyren neutraliseres (neutraliseres) på forhånd. For at gøre dette frigives enzymerne i tyndtarmen med 1-2 liter vandig, bicarbonatrig (= neutraliserende) væske, bugspytkirtlen.

Det meste af bugspytkirtlen er ansvarlig for denne såkaldte eksokrine funktion. Den exokrine funktion er produktion af enzymer i fordøjelseskanalen.

Hele bugspytkirtelens væv er - som mange andre kirtler, f.eks. skjoldbruskkirtlen - opdelt i lober adskilt fra hinanden af ​​bindevæv. Karrene, nerverne og lymfekarrene, der forsyner bugspytkirtlen med blod, er placeret i bindevævets arterier.

Specialiserede celler, de kirtelformede endestykker (acini), er ansvarlige for enzymproduktion. Disse frigiver enzymerne i kanaler, der løber inden i bugspytkirtlen, som i sidste ende alle fører til en stor, fælles kanal, ductus pancreaticus (se ovenfor).

Det, der er specielt ved disse mange små forretninger, er, at de også har en anden funktion: De er ansvarlige for at neutralisere mavesyre ved at danne bugspytkirtlen.

I modsætning hertil er den hormonproducerende (endokrine) del af bugspytkirtlen kun lille. Det er også kendt som øorganet: arrangementet af disse celler i grupper, som findes diffust spredt over kirtlen, minder om øer under mikroskopet. De mest almindelige er 1 million øer i den bageste del (kaldet halen). Det vigtigste (og med en andel på over 80% også det mest dannede) hormon er insulin. Dets opgave er at gøre det muligt for kroppens celler at absorbere sukker (glukose; nedbrydningsprodukt af mad, der er rig på kulhydrater) og på denne måde at sænke blodsukkerniveauet. Hvis dette hormon mangler eller mangler, fører det til diabetes mellitus: blodet bliver overmættet med ubrugt sukker.

De celler, der producerer insulin, kaldes B-celler. På den anden side producerer celler et modsat hormon, glukagon. Hvis det sidste måltid var for længe siden, sikrer det, at der frigives sukker fra leverens butikker. Dette sikrer, at de indre organer tilføres tilstrækkeligt hele tiden (især fra hjernen, som er afhængig af sukker og ikke kan stole på andre fødevarekomponenter).

Kun en meget lille del af hormondannelsen er ansvarlig for de messenger-stoffer, der er produceret specifikt til regulering af selve bugspytkirtlen: D-cellehormonet, somatostatin, som hæmmer insulin- og glukagonproduktionen, samt den bugspytkirteldel, der hæmmer fordøjelsesenzymerne (eksokrine) Polypeptid (PP).

De hormoner, der er specielt dannet til dette formål, og det autonome nervesystem er også ansvarlige for at regulere frigivelsen af ​​enzymer. (Denne del af nervesystemet omtales også som det autonome, dvs. uafhængige nervesystem, da det styrer de ubevidste processer, der finder sted i kroppen.
Sammen stimulerer den del af det autonome nervesystem kaldet det parasympatiske nervesystem og hormonet cholecystokinin (CCK for kort) enzymproduktion. Som hormon stimulerer secretin også frigørelsen (= sekretion) af vand og bicarbonat af cellerne i bugspytkirtelkanalerne.

Både secretin og cholecystokinin produceres af specialiserede celler kaldet S-celler og I-celler. Disse er spredt mellem overfladecellerne i hele mave-tarmkanalen (især i tyndtarmen) og omtales kollektivt enteroendokrine celler (= stor enteron = tarm, svarende til det vigtigste virkningsorgan for disse hormoner).

Gennem denne komplekse interaktion mellem forskellige reguleringsmekanismer reguleres hele fordøjelsen og sukkerbalancen i kroppen af ​​selvregulerende mekanismer. Dette princip findes i forskellige dele af kroppen, f.eks. i skjoldbruskkirtlen.

Normale værdier / blodværdier i bugspytkirtlen

Et antal værdier, der kan påvises i blodet og / eller urinen, kan bruges til at vurdere bugspytkirtelfunktionen.

Af denne grund er viden om de normale værdier desto mere vigtig for den behandlende læge.

Pankreatisk amylase (alpha-amylase), et enzym, der bruges til at fordøje kulhydrater, findes i blodserum, 24-timers urin og endda i væsken fra ascites.
De normale værdier for en kvinde er omkring 120 U pr. Liter (U / L) i blodserum og omkring 600 U / L i urin. De samme standardværdier gælder for mænd.
Yderligere information om dette emne kan findes på: Alfa-amylase

Derudover kan bilirubin (eller urobilinogen) påvises i blodserum, plasma og urin. Normen i voksent blodserum er mellem 0,1 og 1,2 mg pr. Deciliter (mg / dl). Urinen skal normalt ikke indeholde bilirubinbestanddele. I forhold til sygdomme i bugspytkirtlen indikerer en forøget bilirubinværdi tilstedeværelsen af ​​en cyste med en indsnævring af dræningsbanerne i galdeblæren.

Antallet af hvide blodlegemer (leukocytter) i fuldblod eller urin kan bruges som parameter. Den normale værdi af en sund voksen i helblod er mellem mindst 4000 og højst 10.000 leukocytter pr. Mikroliter. Hos raske mennesker bør der ikke påvises hvide blodlegemer i urinen, fordi udskillelsen af ​​leukocytter med urinen altid indikerer en patologisk proces. I de fleste tilfælde er et øget antal leukocytter forårsaget af en betændelse i organismen.

Derudover antyder et fald i calciumkoncentrationen i blodserum og / eller urin betændelse i bugspytkirtlen (normal værdi: 8,8-10,4 mg / dl).

Enzymet chymotrypsin kan bestemmes i afføringen; hos raske mennesker er den normale værdi omkring 6 U / g, et fald kan indikere et fald i bugspytkirtlens funktion.

Et fald i pancreas-lipasekoncentrationen indikerer også et fald i funktion (normal værdi: 190 U / L).

Læs mere om emnet på:

• Lipase niveau
  og
• Lipase steg

Andre relevante værdier:

• LDH (lactatdehydrogenase)
  • Prøve: blodserum, blodplasma
  • Normal værdi: 120-240 U / l
• Creatinin
  • Prøve: blodserum, urin
  • Normal værdi:
    Serum: ca. 1,0 mg / dl
    Urin: 28-218 mg / dl
    Yderligere information også under vores emne: Creatinin
• insulin
  • Prøve: blodplasma, blodserum
  • Normal værdi: 6- 25 mU / l (fastende)
• Elastase 1
  • Prøve: blodserum, afføring
  • Normal værdi:
    Serum: ca. 3,5 ng / l
    Skammel: 175-2500 mg / g
    Yderligere information også under vores emne: elastase

Symptomer, der kan komme fra bugspytkirtlen

Den mest almindelige sygdom i bugspytkirtlen i videste forstand er den utilstrækkelige tilførsel af vital insulin. Den resulterende sygdom, også kendt som diabetes mellitus, er meget almindelig i vestlige lande. Da det normalt ikke medfører oprindelige akutte symptomer, diagnosticeres diabetes normalt kun ved rutinemæssige undersøgelser.

Pankreatitis er meget mere smertefuld. Det er normalt forårsaget af overdreven alkoholforbrug og kan være kronisk eller akut. Karakteristisk er for det meste trækkende eller kedelige, bæltelignende smerter, der stammer mellem maven og maveknappen og derefter kan trække sig tilbage omkring ryggen. Smerterne beskrives som ekstremt ubehagelige og uærlige. I det meste er patienterne også i en dårlig generel tilstand, som også kan ledsages af en lys hudfarve, udtalt svaghed eller høj feber. Ud over akut og kronisk alkoholforbrug er diagnostiske foranstaltninger som den såkaldte ERCP (en undersøgelse, hvor et kontrastmiddel injiceres i galdekanalen og bugspytkirtlen) føre til betændelse i bugspytkirtlen. Diagnostisk tyder en ømme øverste mave, rygsmerter og en mærkbar blodtælling (øget lipasegrad og betændelsesniveauer) betændelse i bugspytkirtlen.

I ultralyden kan man ofte se et hævet organ med betændelsesvæske, der ofte vaskes omkring det. Den medicinske undersøgelse og frem for alt den nøjagtige dokumentation af alkoholforbruget kan give yderligere vigtige oplysninger om, hvorvidt det er en pancreatitis.

Når diagnosen af ​​betændelse i bugspytkirtlen er stillet, skal behandlingen startes øjeblikkeligt, da yderligere venting kan føre til en situation, der undertiden er livstruende. Som regel skal patienter tage en 24-timers ernæringsafholdenhed efter diagnosen. Derefter kan den langsomme diæt startes igen.

Det er vigtigt, at patienten ikke drikker alkohol. Ud over disse abstinente foranstaltninger skal øjeblikkelig antibiotikabehandling påbegyndes og gennemføres konsekvent. I nogle tilfælde kan det også være nødvendigt at give antibiotikumet til patienten som en infusion.

Andre sygdomme, der er lidt mindre almindelige, er af eksokrin art. Ud over udskillelsen af ​​insulin spiller bugspytkirtlen en vigtig rolle i fordøjelsen og i opdelingen af ​​forskellige stoffer i fødevarer. Disse enzymer fremstilles i bugspytkirtlen og frigøres i fordøjelseskanalen efter behov, hvor de føjes til den mad, der indtages. Hvis der er en såkaldt pancreasinsufficiens, dvs. en svag bugspytkirtel, kan de vitale enzymer til nedbrydning af maden ikke længere frigives i den mængde, som de ville være nødvendige.

Som et resultat nedbrydes den indtagne mad ikke længere som den burde. Tarm reagerer normalt med grødet afføring eller tynd diarré.
Dette er også et af de første symptomer på bugspytkirtleninsufficiens, som patienten rapporterer. Diarréen bliver ikke bedre med medicin eller kommer tilbage, så snart den tilsvarende medicin er stoppet.

Undertiden forsøges perenterol med alvorlig diarré. Det er et gærpræparat, der har til opgave at fortykkelse af afføringen.
Undertiden kan bugspytkirtleninsufficiens også føre til en mindre forbedring af symptomerne, som dog formindskes igen, efter at medicinen er stoppet. Mistanken er nu ofte en intolerancereaktion i tarmen.

De mest almindelige intolerancereaktioner er laktoseintolerance, fruktose og glutenintolerance. Alle af dem kan testes og bør gøre dette, hvis du har tilbagevendende diarré. Hvis alle test var normale, er det muligt, at årsagen til diarréen er den noget sjældnere pancreasinsufficiens. Til dette formål udføres særlige test i afføring og i blodet, før der kan stilles en tilsvarende diagnose.

Hvis der stilles en diagnose af bugspytkirtleninsufficiens, skal der gives øjeblikkelig behandling. Som regel kombineres dette med nøjagtig dokumentation af fødevareforbruget. Fordi det, der er særlig vigtigt, er, hvad patienten med denne sygdom spiser hver dag. I de fleste tilfælde administreres de manglende enzymer, der ikke er tilstrækkeligt produceret af bugspytkirtlen, derefter til patienten i tabletform med regelmæssige intervaller. Afhængigt af om diarréen bliver bedre eller ej, skal dosis af de indtagne enzymer reduceres eller øges.

Som regel er bugspytkirtleninsufficiens en langvarig diagnose, dvs. bugspytkirtlen vil ikke længere være i stand til at producere nok af de manglende enzymer i sig selv.
En undtagelse er bugspytkirtleninsufficiens forårsaget af betændelse, men som regel skal de manglende enzymer forbruges hele livet.

Læs mere om emnet: Symptomer på bugspytkirtlen

Sygdomme i bugspytkirtlen

Cyste på bugspytkirtlen

En cyste i bugspytkirtlen (Cyste i bugspytkirtlen) er et boble-lignende, lukket vævshulrum i kirtelvævet, der normalt er fyldt med væske.
Mulige væsker i en cyste er vævsvæske, blod og / eller pus.

Den typiske cyste i bugspytkirtlen er opdelt i to klasser, den rigtige cyste og den såkaldte pseudocyst. En ægte bugspytkirtelcyster er foret med epitel og indeholder normalt ingen naturlige enzymer fra dette kirtelorgan (Lipase, amylase). Pseudocysten udvikler sig ofte i forbindelse med en ulykke, hvor bugspytkirtlen er mærket eller revet. I modsætning til den rigtige cyste er pseudocyster ikke omgivet af epitelvæv, men af ​​bindevæv. Da bugspytkirtlenzymerne, når de frigives i vævet, bidrager til en proces med selvfordøjelse, er denne type cyste særlig farlig. Typiske væsker inde i cysten er blod og / eller døde cellerester.

En bugspytkirtlen cyste er en ekstremt smertefuld affære. Den opfattede smerte er ikke begrænset til området af den øvre del af maven, men stråler normalt endda ind i ryggen, især på niveauet af lænden. Forekomsten af ​​uforklarlige rygsmerter er en klar indikation af tilstedeværelsen af ​​en cyste. Derudover udtrykker de sig som koliklignende smerter.

Dette betyder, at de ligner sammentrækningerne under fødsel, at de ikke bliver bedre eller værre ved visse bevægelser eller lindrende stillinger, og at patientens tilstand konstant skifter mellem symptomfri og alvorligt begrænset af smerterne.

En cyste i bugspytkirtlen kan visualiseres ved hjælp af ultralyd såvel som computertomografi (CT). Efter en vellykket diagnose observeres først kirtelens tilstand, hvilket giver mening, fordi mange cyster i bugspytvævet trækker sig spontant tilbage og ikke kræver nogen behandling. Dræning kan hjælpe med ekstremt alvorlige symptomer.
Den behandlende læge får adgang til bugspytkirtlen ved at danne et hul i maven eller tarmvæggen, åbne bugspytkirtelcysten og åbne et lille plastrør (stent) indsæt. Dette gør det muligt for væsken, der er opsamlet inde i cysten, at dræne væk. Stenten fjernes efter ca. 3 til 4 måneder.

Mulige komplikationer af en bugspytkirtelscyste er blødning, abscessdannelse, vandretention i maven (ascites) og / eller indsnævring af dræningsveje i galdeblæren. Sidstnævnte fører i mange tilfælde til det, der kaldes "gulsot" (Gulsot) kendt fænomen.

Betændelse i bugspytkirtlen

Den vigtigste årsag til betændelse i bugspytkirtlen er kronisk overdreven eller akut alkoholforbrug. Derudover er pancreatitis også en komplikation af den såkaldte ERCP, en undersøgelsesmetode til pancreasdiagnostik der. En endoskopisk undersøgelse bruges til at injicere kontrastmedium i bugspytkirtelkanalen. I nogle tilfælde kan dette føre til betændelse i bugspytkirtlen, som derefter skal behandles hurtigt.

De første symptomer på pancreatitis er båndformet smerte, der strækker sig fra maven over navlen til ryggen. Maven er meget smertefuld ved tryk, smerternes karakter er kedelig. Hovedpunktet med smerter er mellem navlen og den nedre kant af brystbenet i maveniveauet. Patienterne er undertiden meget hårdt påvirket af smerterne og kan ikke længere udføre normale bevægelser såsom at dreje eller bøje sig fremad eller bagud uden smerter.

Ud over smerten er patienterne undertiden i en meget dårlig generel tilstand; undertiden indikerer patientens lysegrå hudfarve, at han lider af en alvorlig, undertiden livstruende sygdom. Et hyppigt ledsagende symptom er også feberen, som hos nogle patienter kan være 39-40 grader og haster med at sænkes.

Afhængig af hvor alvorlig betændelse i bugspytkirtlen er, kan organet også have utilstrækkelig frigivelse af enzym, hvilket igen kan have alvorlige effekter på fordøjelsen og sukkermetabolismen. Dette kan føre til fedt afføring og diarré, da maden ikke længere kan nedbrydes og behandles korrekt, så længe bugspytkirtlen er i en meget betændt tilstand. Det kan også føre til et højt niveau af blodsukker, da insulinfrigivelsen af ​​bugspytkirtlen er utilstrækkelig.

Ud over klagerne kan den detaljerede patientundersøgelse underbygge mistanken om pancreatitis. Det er vigtigt at spørge patienterne, om de indtager alkohol regelmæssigt eller overdrevent, eller om de har haft en pancreasundersøgelse de sidste par måneder eller uger. Baggrunden er, at årsagen til pancreatitis ofte er alkoholmisbrug, såvel som hvad der kaldes ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatography undersøgelse af galdeblæren, galdekanaler og bugspytkirtel) bugspytkirtlen kan blive betændt af det injicerede kontrastmiddel.

Diagnosen finder blandt andet sted gennem en ultralydscanning. En skyformet distenderet bugspytkirtel kan ses her.

Ud over konsistent afholdenhed fra alkohol og 24 timers afholdenhed med mad er antibiotikabehandling en måde at gøre patienten snart symptomfri på. I nogle alvorlige tilfælde skal dele af bugspytkirtlen fjernes kirurgisk.

Læs mere om dette emne på: Betændelse i bugspytkirtlen

Smerter i bugspytkirtlen

Smerter fra bugspytkirtlen kan manifestere sig på forskellige måder. Ofte er de ikke klart genkendelige som sådan. Afhængig af årsagen og sværhedsgraden af ​​sygdommen, der forårsager smerter, kan den udstråle ind i hele abdominalområdet.

Men de kan også mærkes på en lokaliserbar måde. De forekommer normalt i området af den øvre del af maven (også kaldet epigastrium) og stråler på en bælteformet måde over hele øvre del af maven og ind i ryggen. Du kan også kun opleve smerter i ryggen eller venstre side i pancreasniveauet. Smerten har en anden karakter afhængigt af årsagen. I tilfælde af mere akutte sygdomme, såsom betændelse, er de normalt mere knivstikkende, ved kroniske sygdomme, såsom tumorændringer, beskrives smerten som temmelig kedelig.

Da bugspytkirtelsmerter ofte genkendes sent som sådan, er det vigtigt at handle hurtigt, når det opstår. Hvis sådanne smerter vedvarer over en længere periode, bør dette bestemt afklares af en læge.

Hvorfor forårsager en syg bugspytkirtel rygsmerter?

Ved sygdomme i bugspytkirtlen er smerter i ryggen almindelige. Dette kan forklares ved placeringen af ​​bugspytkirtlen i den øvre del af maven. Det er placeret på bagsiden af ​​bughulen i niveauet for de nedre brysthvirvler. På grund af dens anatomiske nærhed til rygsøjlen i området tæt på ryggen, udtrykkes mange patologiske ændringer i bugspytkirtlen i rygsmerter på dette niveau. Rygsmerter er normalt bælteformet og udstråler over hele rygområdet i denne højde.

Det skal huskes, at rygsmerter kun kan være et udtryk for en let irritation i bugspytkirtlen, men også et udtryk for en alvorlig lidelse i bugspytkirtlen. Da dette ofte er vanskeligt at differentiere, skal en læge konsulteres i tilfælde af langvarige rygsmerter.

Du kan finde mere om emnet "Smerter fra bugspytkirtlen" på: Betændelse i bugspytkirtlen

Bugspytkirtel svaghed

Svækkelse i bugspytkirtlen betyder, at bugspytkirtlen ikke kan fungere korrekt. Dette er især tydeligt ved fordøjelsen: bugspytkirtlen er ansvarlig for at producere de fleste af fordøjelsesenzymerne. Disse er nødvendige for at nedbryde de forskellige fødevarekomponenter, dvs. proteiner, fedt og sukker, så de derefter kan optages i tarmen og opbevares i kroppen. Hvis bugspytkirtlen bliver svag, kan fordøjelsesenzymerne, såsom trypsin eller kolesterolesterase, kun frigøres i mindre grad og er effektive. Dette er især tydeligt i form af gas, tab af appetit og fødevareintolerance. Da disse symptomer også antyder andre årsager, såsom irritabel tarm-syndrom eller et problem med galdeblæren, diagnosticeres sjældent bugspytkirtelsvaghed som sådan.

Læs også: Kolesterolesterase - Det er det, det er vigtigt for!

Svækkelse i bugspytkirtlen forårsager ofte også såkaldte fedtede afføring.

Mere om dette emne kan findes: Fed afføring

Overaktiv bugspytkirtel - findes den?

En overaktiv bugspytkirtel er en ekstremt sjælden og sjældent forekommende sygdom. Afhængig af den berørte del af bugspytkirtlen fører dette til en overdreven produktion af de forskellige enzymer til fordøjelse (i tilfælde af eksokrin hyperfunktion) og insulin (i tilfælde af endokrin hyperfunktion). Sidstnævnte kan manifestere sig i hypoglykæmi, afhængigt af omfanget af den overdreven funktion. Dette kan forhindres ved at spise små måltider regelmæssigt.

Fedt bugspytkirtel - hvorfor?

En fed bugspytkirtlen kan udvikle sig som et resultat af forskellige sygdomme. En af de mere almindelige og velkendte årsager er overdreven alkoholforbrug. Dette fører til en akut betændelse i bugspytkirtlen. Over en lang periode kan væv i bugspytkirtlen blive beskadiget og fortabes. Hos nogle patienter manifesterer dette sig som øgede fedtforekomster i bugspytkirtlen.

En anden mulig årsag til en overvægtig bugspytkirtel er følgevirkningerne af inflammation af en anden oprindelse, dvs. betændelse forårsaget af en anden årsag end overdreven alkoholforbrug. Dette kan være betændelse forårsaget af et galdeproblem, der får galden til at opbygges i bugspytkirtlen. Alternativt kan visse medikamenter, diabetes mellitus eller gulfarvning (gulsot) forårsaget af leveren føre til en betændelse i bugspytkirtlen, hvilket øger fedt efter sygdommen er helet.

Sten i bugspytkirtlen

En sten i bugspytkirtlen er normalt ret sjælden, men desto mere farlig. Dette er en galdesten, der kan vandre ind i bugspytkirtlen gennem fælles åbning af galdekanalerne og dræning af bugspytkirtlen. Som et resultat kan sekretionen fra bugspytkirtlen ikke strømme ind i tarmen. I stedet bygger det sig op og begynder i stedet at fordøje sit eget kirtelvæv. Det er derfor et akut, meget farligt klinisk billede, der manifesterer sig i en akut pancreatitis og bør behandles så hurtigt som muligt.

Yderligere information findes på: Komplikationer af betændelse i galdeblæren

Forkalkninger i bugspytkirtlen

Forkalkninger i bugspytkirtlen forekommer ofte som en del af kronisk betændelse. Dette fører til langsigtede ændringer i kirtelvævet. Disse inkluderer aflejringer af fordøjelsessekret, der produceres og frigøres af bugspytkirtlen. Hvis dette ikke kan strømme ordentligt ind i tarmen, forbliver rester i kanalerne, som kan akkumuleres over en lang periode. De resulterende forkalkninger kan ses af lægen under en ultralydundersøgelse, afhængig af sværhedsgraden.

Kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen er en ondartet neoplasma i bugspytkirtlen.
Årsager kan omfatte kronisk alkoholforbrug og tilbagevendende pancreatitis.

Som regel diagnosticeres bugspytkirtelkræft meget sent, fordi det forårsager symptomer hos patienten sent. Som regel oplever patienterne ikke smerter, men klager over en mørk farve på urinen og en lysere farve på afføringen.
I nogle tilfælde kan huden og bindehinden blive gul.

Da bugspytkirtlen også er ansvarlig for at producere insulin, kan det ske, at organet ikke længere er i stand til at producere nok insulin i tilfælde af kræft.
Dette fører til en stigning i blodsukkerniveauet, som ofte diagnosticeres rutinemæssigt.

Hvis der er mistanke om en ondartet neoplasma (tumor) i bugspytkirtlen, udføres først en ultralydundersøgelse. Man kan dog ikke altid se, om en ondartet neoplasma er til stede.
En CT eller MR af bugspytkirtelens bughule kan give mere pålidelige oplysninger om, hvorvidt en sådan sygdom er til stede.
Man kan kun vide med sikkerhed, om en ondartet neoplasma i bugspytkirtlen sker gennem en punktering, som ofte er CT-kontrolleret. På V.a. kræft i bugspytkirtlen, punkteringer udføres ofte ikke, da metastase kan udløses af punkteringen.

Behandlingsmulighederne for kræft i bugspytkirtlen er ret begrænsede. Kemoterapi kan bruges til at forsøge at stoppe udviklingen af ​​sygdommen, og der bruges ofte såkaldt Whipple-kirurgi, hvor dele af bugspytkirtlen fjernes.

Chancer for overlevelse:

Prognosen for heling og overlevelse afhænger af diagnosen kræft i bugspytkirtlen, især på stadierne.
Såkaldt iscenesættelse er nødvendigt for at kontrollere, hvor langt tumoren allerede har spredt sig i personens krop.
Den vigtigste ting er, om tumoren har krydset bugvandet i bugspytkirtlen og påvirket det omgivende væv.
Det er også meget vigtigt at finde ud af, om der allerede er fjerne metastaser i andre organer, og om kroppens lymfeknuder allerede er påvirket.
Afhængig af hvordan denne iscenesættelse viser sig, kan man antage en længere eller kortere statistisk overlevelsestid.

I onkologi fremsættes prognoser og chancer for overlevelse med den såkaldte 5 års overlevelsesrate beskrevet.
Det er angivet i procent og angiver, hvor mange af de gennemsnitlige ramte patienter, der stadig lever i løbet af en periode på 5 år.
Det siger intet om livskvaliteten eller mulige komplikationer, kun om nogen stadig lever.

Hvis kræft i bugspytkirtlen er bevæget ud over organgrænserne og infiltreret de omgivende organer såvel som har påvirket lymfesystemet, og galdekanalerne er allerede indsnævret, er et helbredelsesmiddel, dvs. helbredende operation besluttede og anvendte kun et palliativt koncept.
Et palliativt behandlingskoncept forstås ikke at være en helbredende tilgang, men snarere en smertelindrende tilgang. I dette tilfælde kan sygdommen ikke stoppes og fører uundgåeligt til død. Hvis der vælges et sådant behandlingskoncept, er den 5-årige overlevelsesrate 0%, dvs. ingen patienter er i live efter 5 år.
Hvis der vælges et helbredende koncept, dvs. hvis der træffes foranstaltninger som operation eller kemoterapi, øges chancerne for overlevelse. I dette tilfælde taler man om en overlevelsesrate på ca. 40%. Så efter 5 år lever 40% af de intensivt behandlede patienter stadig, den tilstand, de er i, er ikke beskrevet.
Ikke engang hvor mange patienter der stadig lever efter 6-10 år.

At over halvdelen af ​​de behandlede patienter døde efter 5 år viser tydeligt, hvor alvorlig denne sygdom er. Der er også en gennemsnitlig 5-årig overlevelsesrate, som viser alle overlevelsesrater for en sygdom som et gennemsnit. Da der er nogle behandlingsmetoder, der også bruges individuelt, er den gennemsnitlige prognose ikke for meningsfuld.
Den gennemsnitlige 5-årige overlevelsesrate for kræft i bugspytkirtlen er 10-15%. Det betyder, at kun 10-15% af patienterne i gennemsnit overlever sygdommen i 5 år.

Tegn:

Tegnene på kræft i bugspytkirtlen er vanskelige at genkende, også fordi de første symptomer vises meget sent.

Hvis kræft i bugspytkirtlen opdages tidligt, er det normalt et spørgsmål om rutinemæssige undersøgelser, hvis sekundære fund inkluderer unormale værdier, f.eks. i blodtællingen eller i ultralydsbilledet.

De første symptomer, og det er grunden til, at en læge normalt konsulteres, kan være rygsmerter, som enten er båndformet i niveauet af bugspytkirtlen eller mavesmerter, der trækker sig ind i ryggen.
Da dette er fuldstændigt uspecifikke symptomer, vil den første mistanke sandsynligvis aldrig være kræft i bugspytkirtlen, og det er grunden til, at der også kan gå værdifuld tid her.

Oftest kommer patienter imidlertid til lægen med en uklar såkaldt gulsot, gulfarvning af huden og konjunktiva.
Gulsot er fuldstændig smertefri og indikerer kun, at der enten er et problem med blodpigmentet bilirubin, f.eks. leveren er beskadiget, eller hvis det er et problem med dræning af galden i galdekanalerne eller bugspytkirtlen.
I tilfælde af gulsot skal bugspytkirtlen undersøges nærmere udover leveren.

Undertiden forekommer det, at patienter pludselig bemærker et pludseligt kraftigt forhøjet blodsukker. Som regel har disse patienter diabetes mellitus og behandles i overensstemmelse hermed med insulin. I dette tilfælde skal bugspytkirtlen dog bestemt undersøges.
Baggrunden for dette er, at bugspytkirtlen producerer det essentielle stof insulin.
Hvis bugspytkirtlens arbejde nedsættes af en tumor, kan det ske, at der produceres for lidt insulin og frigøres i blodet, hvilket derefter kan føre til høje blodsukkerniveauer.
Da der kun er en håndfuld korrekte symptomer, der heller ikke er pancreasspecifikke, hvis disse symptomer er til stede, skal disse følges nøje for ikke at overse denne livstruende sygdom.

Et vigtigt og trendgivende første symptom på en bugspytkirtelsygdom er en ændring i afføring og unormal urin.
Størstedelen af ​​de berørte, hvis pancreaskanal er blokeret af en betændelse eller af den tilsvarende tumor, viser en lysning af afføringen. På samme tid bliver urinen mørkere.
Årsagen er, at de stoffer, der frigøres af bugspytkirtlen til fordøjelse for at mørke afføringen ikke længere kommer ind i fordøjelseskanalen, men udskilles gennem urinen. Derfor finder farvningen ikke sted i afføringen, men i urinen.
Det er bydende nødvendigt, at patienter med disse symptomer undersøges nærmere. Selvom der ikke altid er en ondartet medicinsk historie bag det, er mistanken om en forstyrrelse i gallegangene eller bugspytkirtlen meget høj.

Behandling:

Hvis der vælges en behandling, afhænger det af, om det er en helbredende behandling (så en helende tilgang) eller en palliativ behandlingsmetode (led lindrende behandling) handlinger.

Palliativ behandling:

Ved lindrende behandling anvendes der foranstaltninger, der ikke unødigt svækker patienten, men som samtidig har en beroligende effekt på ham.

Det meste af tiden, hos patienter, der får palliativ behandling, har tumoren allerede påvirket store dele af bugspytkirtlen, og udstrømningen af ​​galdesyrer forstyrres, hvilket fører til alvorligt ubehag og gulfarvning af huden.
Her anbringes normalt et lille rør i bugspytkirtelkanalen ved hjælp af en endoskopisk procedure for at sikre, at galdekanalerne straks kan dræne væk og aktivt deltage i fordøjelsen igen.

I tilfælde af progressiv kræft i bugspytkirtlen er det som regel tilfældet, at den oprindeligt komplette smertefrie tumorangreb bliver mere smertefuld, jo længere den skrider frem. Af denne grund er et vigtigt palliativt behandlingskoncept, uanset typen af ​​tumor, at sikre frihed fra smerter.
I de fleste tilfælde vælges stærkt potente smertestillende midler, som doseres meget hurtigt for at sikre frihed fra smerter.

Kurativ behandling:

Hvis der vælges en helbredende, dvs. helbredelse, behandlingsmetode, anvendes kirurgiske foranstaltninger eller kombinerede kirurgiske og kemoterapeutiske foranstaltninger sædvanligvis.

Afhængig af tumorens spredning kan det være nødvendigt at starte kemoterapi inden operationen. Dette gøres normalt, når tumoren er meget stor, og kemoterapeutisk krympning ville gøre en mildere procedure mulig.
Det kan også være nødvendigt at udføre kemoterapi efter en operation for derefter at dræbe eventuelle resterende tumorceller.
En eksklusiv kirurgisk behandling udføres sjældent.

Under operationen forsøger man at operere på den berørte pancreas så forsigtigt som muligt.
Der gøres et forsøg på at lade dele af den upåvirkte bugspytkirtel stå, så de tilsvarende funktioner kan fortsætte med at opretholdes.
Imidlertid fjernes galdeblæren og dele af maven såvel som tolvfingertarmen næsten altid, og de resterende ender sidder sammen igen. Denne procedure, også kendt som Whipple OP, er nu en standardiseret behandlingsmetode til kræft i bugspytkirtlen.
Der er også en modificeret operation, hvor større dele af maven er tilbage, og resultatet er det samme som Whipple-operationen.

Alder:

Som regel er patienter med bugspytkirtelkræft ældre. Da alvorlig alkoholisme med tilbagevendende pancreatitis betragtes som risikofaktorer, kan det også ske, at patienter i yngre alder er ramt af kræft i bugspytkirtlen.

I Tyskland udvikler 10 personer pr. 100.000 befolkning nye kræft i bugspytkirtlen hvert år.Den største aldersgruppe er mellem 60 og 80 år.

Diagnose:

Det er ikke så let at diagnosticere kræft i bugspytkirtlen.
For det første er det vigtigt at rejse mistanke, som derefter skal bekræftes. Hvis der er mistanke om en ondartet hændelse i bugspytkirtlen, udover blodprøver, anvendes også billeddannelsesmetoder.

I blodet bestemmes de enzymer, der produceres af bugspytkirtlen primært. En kraftigt øget stigning indikerer en generel sygdom i bugspytkirtlen. Men det kan også være en betændelse i denne kirtel.

Af denne grund er det vigtigt at også udføre billeddannelse. Oftest udføres en ultralyd af maven først, som prøver at visualisere bugspytkirtlen.
Store tumorer, der er placeret i området af kirtlen, kan nogle gange allerede ses her.
Selv hvis der ses en masse i ultralyden, følger en computertomografi af maven normalt. Her kan det mistænkelige område undersøges nærmere, normalt med kontrastmedier.
Erfarne radiologer kan ofte gætte fra CT-scanningen, om det er en godartet sygdom, såsom en særlig udtalt inflammation eller en ondartet sygdom.

En anden vigtig diagnostisk billeddannelsesforanstaltning er ERCP. Der udføres en gastroskopi, og et lille kateter skubbes ind i galdekanalerne og bugspytkirtlen i niveauet af tolvfingertarmen.
Et kontrastmiddel injiceres gennem dette kateter, som derefter fotograferes ved hjælp af røntgenstråler.
Den viser bugspytkirtlen med et præcist gangdisplay. Her kan du se, om gearet er komprimeret på ethvert tidspunkt, og i bekræftende fald hvad.
Selv efter dette, også kaldet endoskopisk retrograd cholangiopancreatography, er det ikke muligt med sikkerhed at afgøre, om det er en ondartet tumor, der komprimerer galdekanalen.

Jo mere mistanken om en bugspytkirtelsvulst bekræftes, skal man overveje at tage en prøve, som derefter til sidst giver information om tumorens histologiske oprindelse.
Prøver kan fås ved anvendelse af den ovenfor beskrevne ERCP, når tumoren allerede strækker sig langt ind i bugspytkirtlen eller fra ydersiden ved hjælp af nålepunktering.
Da bugspytkirtlen er et relativt lille organ omgivet af vigtige strukturer, er det især vigtigt ikke at skade et af de omgivende væv, såsom nerver eller blodkar.
Af denne grund kontrolleres punkteringen for det meste af CT. Patienten, der ligger i en CT-enhed, kontrolleres udefra og anbringes en nål i området for bugspytkirtlen, efter at radiologen nøjagtigt har placeret pancreaspositionen ved hjælp af CT.
Proceduren tager kun et par minutter, prøven er minimal, men den giver den afgørende indikation af tumorens oprindelse og de næste nødvendige terapeutiske trin.

Prøven sendes derefter til det mikrobiologiske laboratorium, hvor cellerne behandles med en speciel farvningsproces. Derefter undersøges prøverne af en patolog, og der stilles en passende diagnose.
Såkaldte falske positive resultater, dvs. at en kræft ses, men i virkeligheden er en godartet neoplasma til stede, forekommer kun, hvis prøven blev blandet sammen.
Et falsk negativt fund, dvs. at patologen ikke ser noget ondartet tumorvæv, selvom det er et kræftformigt tilfælde, kan være mere almindeligt.
Mest skyldes det, at biopsien, der blev udført nøjagtigt og CT-kontrolleret, og fanget dele af bugspytkirtlen, trængte nøjagtigt ud for de ondartede celler og derfor kun fangede godartede celler. Patologen ser derefter kun godartede celler under sit mikroskop. Skulle de mikroskopiske fund stride imod billedet i CT (typisk CT-billede men normale mikroskopiske fund) bør overvejes at gentage biopsien.

Læs mere om emnerne her Kræft i bugspytkirtlen og biopsi

Fjernelse af bugspytkirtlen

En af de sidste behandlingsmuligheder for ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen er en total fjernelse af bugspytkirtlen.

Da bugspytkirtlen også er bundet til mange organer, er det nødvendigt, at organerne bindes korrekt igen.
Maven gøres normalt mindre og forbundet til tyndtarmen. Duodenum og galdeblæren fjernes normalt fuldstændigt med en total fjernelse af bugspytkirtlen.

Hvis der stadig findes dele af bugspytkirtlen, skal galdekanalsystemet forbindes med såkaldte slukkede tyndtarmsløjfer.

Total fjernelse af bugspytkirtlen er forbundet med mange risici, intensiv opfølgende behandling af patienten er nødvendig, pancreas-enzymer skal administreres til patienten med regelmæssige intervaller.

Skildring af bugspytkirtlen og galdeblæren

1. Galdeblæren (grøn)
2. Kræft i bugspytkirtlen (lilla)
3. Bukspyttkirtelkanal (gul)
4. Pankreatisk hoved (blå)
5. Bugspytkirtelkrop (Copus pancreaticus) (blå)
6. Hale i bugspytkirtlen (blå)
7. Galdegang (Cystisk kanal) (grøn)

Sygdomme i bugspytkirtlen som følge af alkohol

En af de mest almindelige sygdomme i bugspytkirtlen er forårsaget af alkohol.

Den såkaldte pancreatitis, også kaldet pancreatitis er en almindelig og potentielt farlig komorbiditet ved alvorlig alkoholisme. Fordi alkohol angriber celler i bugspytkirtlen, er både kronisk overdreven alkoholforbrug og akut alkoholforbrug, der forekommer overdreven, en stor risiko for pancreatitis.

Et karakteristisk symptom på pancreatitis er en båndformet smerte, der begynder lidt over navlen. Smertekarakteren beskrives som undertrykkende og yderst ubehagelig. Afhør af patienten om alkoholforbrug fører som regel til en mistænkt diagnose af pankreatitis.

Den fysiske undersøgelse afslører, at maven er øm, og at patienten er i dårlig generel tilstand. En ultralyd af maven og i tvivlstilfælde en CT af maven er tilgængelig som billeddannelsesmetoder. Ved betændelse i bugspytkirtlen er der ofte en distanceret bugspytkirtel, ofte med inflammatorisk væske. Patientens laboratorium er også synlig og viser normalt høje niveauer af betændelse og forhøjede lipase niveauer.

Konsistent afholdenhed fra alkohol er meget vigtig til behandling, og der er også nogle tilgængelige antibiotika, der kan gives til patienten.

Pankreas og diæt

Bugspytkirtlen er en eksokrin, dvs. enzymproducerende organ. Det er af særlig betydning i udnyttelsen af ​​mad.

De såkaldte betaceller, som bugspytkirtlen er gennemsyret med, producerer det essentielle insulin. Så snart sukker tilføres kroppen, frigiver disse celler insulin, som derefter transporterer overskydende sukker fra blodet ind i cellerne og således sikrer, at kroppen ikke lider af overskydende sukker. Bugspytkirtlen producerer også det, der kaldes lipase, hvilket er nødvendigt for at nedbryde fedt.

I tilfælde af adskillige sygdomme i bugspytkirtlen kan tilsvarende ændringer i kosten have en positiv effekt på bugspytkirtelsygdommen. Ved akut pancreatitis (akut betændelse i bugspytkirtlen) skal mindst være til 24 timer konstant madafholdenhed observeres. Derefter kan den gradvise opbygning af mad begynde igen. Den forbrugte mad bør dog kun være ekstremt lav eller fedtfri. Mere fedtholdige ting kan derefter spises lidt efter lidt. I princippet skal du dog leve fedtfattigt efter en pankreatitis. Margarin skal spises i stedet for smør, snarere fedtfattig fisk i stedet for kød, og stegt mad bør undgås.

Pankreatisk sygdom og diarré

Der er nogle lidelser i bugspytkirtlen, der også kan ledsages af diarré. Er en smitsom årsag (Gastrointestinal infektion) er blevet udelukket som en årsag, bugspytkirtlen skal undersøges nærmere. Det kan være, at årsagen til diarréen er en såkaldt eksokrin pancreasinsufficiens. Dermed er bugspytkirtlen ikke i stand til at producere en tilstrækkelig mængde forskellige fordøjelsesenzymer. Efter spising reagerer tarmen med flatulens og diarré, nogle gange har de berørte også mavesmerter og klager over såkaldt fedt afføring.

Til diagnose bestemmes de tilsvarende enzymer, der er ansvarlige for eksokrin pancreasinsufficiens, kvantitativt af en gastroenterolog. Til behandling af denne sygdom kan enten diætændringer eller indtagelse af de utilstrækkeligt dannede enzymer anvendes.