Computertomografi

• Synonymer
• historie
• Grundlæggende og teknologi
• Alternativer

Synonymer

CT, computertomografi, tomografi, rørundersøgelse, CT-scanning

Engelsk: kat - scanning

definition

Computertomografi er i sidste ende den videre udvikling af røntgenundersøgelsen. I computertomografi optages røntgenbilleder fra forskellige retninger og konverteres til skivebilleder ved hjælp af computeren, mens de konverteres. Navnet computertomografi stammer fra det græske for Tomos (Klip) og graphein (Skrive af.

historie

Proceduren for Computertomografi blev grundlagt i 1972 af den amerikanske fysiker A.M. Cormack og den britiske ingeniør G.N. Hounsfield udviklede sig. De to forskere modtog Nobelprisen for medicin fra 1979 for deres arbejde.

Grundlæggende og teknologi

I CT-Undersøgelse/ Computertomografi et med et klassisk røntgenrør og en smal røntgenstråle (Ventilatorstråle) genereret. Røntgenbilleder absorberes i forskellige grader af forskellige vævstyper. Stærkt absorberende lag er især knoglevæv. Detektorerne på den modsatte side af CTS opfatter den transmitterede røntgenstråling.
Røntgenrør fra Computertomografi roterer vinkelret på patientens kropsakse og omgår således hele patienten og udsender og registrerer kontinuerligt den transmitterede Røntgenstråler.
Afhængig af røntgenstrålene producerer detektorerne elektriske impulser. Computeren beregner nu et billede i forskellige grå niveauer ud fra de individuelle impulser, der blev opsamlet under kørsel rundt om patienten.

Denne proces gentages derefter lag for lag, hvilket skaber de individuelle lagbilleder. I moderne computertomografer kan flere skift køres på samme tid.
Generelt vælges sektetykkelser mellem 1 mm - 1 cm.

Sammenlignet med røntgenstrålingen er der i Computertomografi -Undersøgelse ingen overlay-effekter. Alle punkter i Computertomografi kan tydeligt tildeles tredimensionelt. Derfor kan størrelser bestemmes klart, og strukturer kan tildeles tydeligt.

Med muligheden for digital efterbehandling kan der oprettes tredimensionelle billeder af knogler og ledbånd.

I specielle spørgsmål, f.eks. B. ved tumordiagnostik kan brugen af ​​kontrastmedier øge den informative værdi gennem stærkere kontrast.

tegn

Det Computertomografi er ideel til visning af knoglevæv.
Derfor bruges det i mange medicinske områder.
Vigtige anvendelsesområder er:

• Computertomografi af hovedet (CCT, kranial computertomografi):
  Det bruges, hvis blødning, hjernesvulst, aldersrelaterede ændringer, slag (Apoplexy / Apolplex) og skader på knoglen på kraniet blev anvendt.
• CT med hele kroppen:
  En CT-helkrop bruges især, når man leder efter tumormetastaser eller alvorligt sårede mennesker for at få så meget information som muligt.
• Skeletet computertomografi:
  Det er det mest almindelige i EU Ortopædi anvendt undersøgelsesteknik.
  Særlige indikationer er:
  
  • diskprolaps (sjælden indikation, når en MRI ikke kan udføres)
  • Osteoporose (også brugt til at bestemme knogletæthed som en QCT)
  • Brækkede knogler (brud)

Computertomografirisici

Siden basen af Computertomografi - Hvis undersøgelsen er røntgenstråler, resulterer undersøgelsen i stråleeksponering.
Strålingseksponeringen afhænger af undersøgelsen mellem 3 mSv til 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert) specificeret. En klassisk røntgenbillede af brystet er ca. 0,3 m Sv,
Til sammenligning: den naturlige bestråling ved havoverfladen i Tyskland er ca. 2,5 mSv pr. År. I modsætning til hvad man tror, ​​er stråleeksponeringen derfor temmelig lav.

En anden risiko er at få et panikanfald under undersøgelsen på grund af de deprimerede forhold. Bør være en klaustrofobi (klaustrofobi) er kendt, kan beroligende midler gives før undersøgelsen.
Flere og flere åbne kommer Computertomografin på det marked, hvor patienter kun skal køres gennem CT-ringen.

kontraindikation

I Computertomografi Som nævnt er det en røntgenundersøgelse. Af denne grund bør patienterne graviditet normalt ikke undersøgt ved computertomografi.

Da der anvendes jodholdigt kontrastmedium til CT-undersøgelser med kontrastmedium, skal det før afprøvningen bestemmes, om patienten har allergiske reaktioner på kontrastmediet eller til jod er kendt. Endvidere er skjoldbruskkirtelens funktion (hyperthyreoidisme) såvel som nyre (begrænset ekskretorisk funktion?), der skal afklares ved laboratorieundersøgelser.

Computertomografisekvens

Til Computertomografi patienten placeres på en undersøgelsesbord.
Afhængigt af undersøgelsesområdet flyttes nu hele patienten eller bare det område, der skal undersøges, gennem tomografen.
Ligesom med fotografering er billedernes kvalitet vigtig Computertomografi jo bedre, jo roligere ligger patienten under undersøgelsen.

Den radiolog, der foretager undersøgelsen, giver normalt yderligere oplysninger i en informationsbrochure.
Generelt behøver patienten ikke at komme til den computertomografiske undersøgelse på tom mave.

Computertomografihoved

En computertomografi af hovedet kaldes ofte i klinisk hverdag FTT (hvor c er til kraniel er forkortet. Under undersøgelsen køres patienten, der ligger på en bevægelig sofa, gennem enheden, og adskillige tværsnitsbilleder af hovedet oprettes inden for kort tid. Afhængigt af spørgsmålet, patienten Kontrast medier Injiceres via venen for at gøre visse processer mere synlige eller afgrænselige.

Computertomografi bruges til adskillige problemer og er hovedsageligt inden for området neurologi udbredt. Computertomografi af hovedet giver normalt værdifuld information, når det kommer til afklaring af akutte processer i hjernen og kraniet. En af de vigtigste indikationer for en rettidig cCT er mistanken om intrakraniel blødning. Dette kan normalt afgrænses i CT, da det er lettere end det omgivende hjernevæv (hypertætte) kommer til syne.
Ikke sjældent kan pludselig alvorlig til meget alvorlig hovedpine være en indikation på en sådan cerebral blødning. I denne henseende er forberedelsen af ​​en cCT diagnostisk værdifuld. For mest yngre mennesker, der pludselig har en "Udslettelse hovedpine”Kan beskrive denne henvisning til a subarachnoid blødning (SAB), ofte ved at sprænge en vaskulær misdannelse i hjernen, a aneurisme, opstår.

Hvis ældre klager over hovedpine, bør dette få dem til at stikke ørerne op, især hvis de har haft et for nylig fald og også tager blodfortyndere. Også her kan blødning være årsagen, normalt i form af en epidural eller subdural hæmatom. Hos patienter, der har subakute hovedpine med moderat intensitet, og som også bør afklares ved hjælp af billeddannelse af hovedet, er der normalt mere af MR af hovedet forberedt. En anden meget almindelig indikation for at udføre en hoved-CT er at udelukke brud efter fald eller ulykker. Her er CT guldstandarden, da den har den bedste opløsning inden for knoglestrukturer.
Også en slag kan generelt afklares ved hjælp af en cCT. Hvis det er den temmelig sjældne form for hæmoragisk infarkt virker, dvs. et slag, der udløses af blødning, kan dette normalt afgrænses tydeligt med CT. Er det et slagtilfælde, der er resultatet af reduceret blodgennemstrømning (iskæmisk infarkt), magnetisk resonansafbildning er normalt bedre egnet i det akutte trin, og det har også en markant lavere strålingseksponering. Et iskæmisk slagtilfælde vises også på CT. Som en standard, men hvis der er mistanke om et slag, udføres en cCT normalt først for at få indledende viden om udviklingen.

En anden mulig indikation for computertomografi af hovedet er tilbagevendende svimmelhed, hvilket kan være en indikation af cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Ofte kan MR imidlertid også foretrækkes her, da det undertiden kan vise de strukturer, der er essentielle for udviklingen af ​​svimmelhed mere detaljeret end CT. Afhængigt af kræftformen udføres cCT også ofte hos patienter med kræft, især hvis patienten har symptomer som svimmelhed, hovedpine eller neurologiske mangler Lingvistisk eller Visuelle forstyrrelser, Lammelse eller Sensoriske forstyrrelser beskrive. I dette tilfælde er der en risiko for, at tumoren har metastaseret ind i hjernen, eller at en hjernesvulst har udviklet sig. Denne mistanke kan først afklares med en cCT, men MRI giver normalt den bedre løsning til dette spørgsmål.

MR-forskellen får normalt fortrinsstilling frem for CT ved afklaring af inflammatoriske processer, for eksempel i forbindelse med a multipel sclerose, hvis der er mistanke om tumorer eller metastaser i hjernen og for at afklare processer i området af Kranienerveraf cerebellum og des Hjernestamme. Det er derfor klart, at det ikke er så let at give en meget klar indikation for cCT og mod MR eller omvendt. I en nøddeskal kan det imidlertid siges, at cCT er meget vigtigt efter traume, mistænkt hjerneblødning efter et slagtilfælde og bevidstløs bevidsthed.

mave

Det Computertomografi (=CT) af maven, så maven udføres enten for at vurdere hele maven eller kun begrænsede områder vurderes ved hjælp af Røntgenstråler røntgenbillede, så du kun kan vurdere individuelle organer. Det computertomogram, som undersøgelsen kaldes, kan bruges til at undersøge mange organer i bughulen, som ellers ville kræve flere undersøgelser, eller det muliggør en vurdering af, om der kræves yderligere specielle undersøgelser for visse organer.

Undersøgelsen af ​​hele mavehulen som "oversigt”Er ofte nødvendigt at kl Tumor-ramte Patienter, der leder efter Datter tumorer (=metastaser) eller at udføre en indledende vurdering af tumoren, på grundlag af hvilken behandlingen vil blive udført senere. Den beregnede tomogram i maven bruges ofte i dette tilfælde Magekræft, Kræft i bugspytkirtlen (=Kræft i bugspytkirtlen) eller også nyrer- eller Lever tumorer afdække.

Derudover udføres der et computertomogram af maven for tumorer, der ikke er i underlivet, da datttumorer ofte findes i maven, især den ene Lymfeknuder og lever.

Ved at vurdere lymfeknuder omkring tarmene og store blodkar som det Hovedarterie Tumorer i lymfeknuder såsom Hodgkin tumor diagnosticere ofte med sikkerhed.

Desuden har den computertomografi en høj prioritet i Vurdering af de store blodkar. Med den almindelige sygdom åreforkalkning næsten alle er berørt. En CT-scanning kan afsløre det nøjagtige omfang af forkalkningen.

En af nødsituationerne er den såkaldte "akut mave". Dette udtryk beskriver en situation med alvorlige mavesmerterdet kan være potentielt livstruende, og det bør afklares så hurtigt som muligt. Computertomografi hjælper dig med at få et godt overblik over, hvad der sker i bughulen meget hurtigt.

Ved computertomografi er det undertiden også nødvendigt for patienten inden undersøgelsen Kontrast medier fordi strukturer i kroppen kan repræsenteres bedre af kontrastmedier. Kontrastmidlet kan komme ind i kroppen på forskellige måder, afhængigt af hvilke organer, du vil vurdere. Hvis du vil vurdere tarmen, får du kontrastmidlet til at drikke inden undersøgelsen. Til dette formål får du en væske til at drikke, der indeholder kontrastmiddel omkring en halv time før undersøgelsen. Efter en halv time er tiden inde Fordøjelsessystemet hik til tarmkomponenterne, du vil undersøge. Den sidste del af kontrastmediet gives normalt til at drikke på eksamensbordet direkte før undersøgelsen.

Hvis andre organer i mavehulen skal undersøges, erstattes kontrastmidlet ofte med vene indgivet i kroppen. Til dette formål anbringes typisk en venøs kanyle på bagsiden af ​​hånden eller i albuen. Dette IV kanyle består af en nål, som et lille plastrør glider over. Med en lille stikk, der ligner en vaccination, indsættes plastrøret med nålen i venen. Nålen fjernes straks, og plastrøret forbliver i krukken. Du kan derefter bruge det til at administrere medicin direkte uden at skulle tage et andet stikk. Kontrastmidlet administreres derefter via denne kanyle. Hvis kontrastmidlet derefter indsprøjtes under undersøgelsen, ringer folk til det kort følelse af varme beskrevet i hele kroppen, men det er næsten ufarligt. Der er dog en risiko for en allergi på kontrastmidlet. Hvis den person, der skal undersøges, allerede er opmærksom på en sådan allergi, skal du hurtigt påpege den eller medbringe et nød-ID-kort med dig!

CT af lungerne

En CT af lungerne giver resultater for de mindste ændringer i lungerne og inden for få sekunder, hvor hele lungerne kan vises. Både blodkar i lungerne og selve lungevævet kan bedømmes bedre med computertomografi end med næsten alle andre almindelige undersøgelser.

En hyppig årsag til en CT-scanning af lungerne findes i undersøgelser af kroniske luftvejssygdomme, især KOL, som også ændrer understøttelsesstrukturen. Her kan resultatet af undersøgelsen have en betydelig indflydelse på tilgangen til terapi.

Et andet felt er undersøgelsen af ​​ændringer i røntgenbillede, der kan være en tumor. Computertomografi gør det muligt at differentiere forskellige årsager til ændringer i røntgenbillede, da disse alle ligner på konventionelle røntgenbilleder. Da mange billeder af hver del af lungerne, uanset hvor små, der kan laves under en computertomografi, kan ændringer i millimeterområdet vurderes, og hvis det er en tumor, kan det opdages på et meget tidligt stadium.

Som med computertomografi af bughulen kan et kontrastmiddel også administreres med CT i lungerne. Dette er nødvendigt for at kunne repræsentere de små og mindste strukturer godt. Hvis der skal udføres en undersøgelse med kontrastmiddel, er det stadig vigtigt at tage blod for at kontrollere nyrernes funktionalitet på baggrund af nogle værdier, da kontrastmidlet udskilles gennem nyrerne, og dette skal være i takt med dette, eller hos patienter med nedsat nyrefunktion Dosis kan justeres. Patienter med dysfunktion i skjoldbruskkirtlen bør informere dem om dette, da kontrastmidlet indeholder jod, og dette kan også føre til forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen, især hvis dens funktion allerede er forstyrret.

Yderligere information om dette emne kan findes på: CT i lungerne eller CT i brystet / overkroppen

Computertomografisk stråledosis / stråleeksponering

Så uundværligt som computertomografi er blevet i dag, er dets skadelighed på grund af eksponering for stråling også kontroversielt, især hos patienter, der skal gennemgå en sådan undersøgelse oftere. Ordet stråledosis er et noget vagt udtryk inden for radiologi. Man taler om den absorberede dosis og beskriver hvor meget af røntgenstrålingen, der absorberes af vævet som energi (absorberet) bliver til. Det gives i gråt (Gy), hvor 1 Gy = J / kg, dvs. energi absorberet af vævet pr. Kg.

En anden vigtig parameter er dosisækvivalent. Ud over den absorberede mængde energi tager den hensyn til strålingstypen. Dette er vigtigt, for så vidt der er forskellige typer af stråling, der adskiller sig markant i deres virkning (og skadelighed for den menneskelige organisme). Derfor multipliceres den absorberede dosis med en strålingsvægt eller kvalitetsfaktor for dosisækvivalent. Det er givet i Sievert (Sv).
Den effektive dosis er også afledt herfra, som også tager højde for, at forskellige organer reagerer forskelligt på stråling. For eksempel er gonader såsom testikler og æggestokke og den røde (bloddannende) knoglemarv meget følsomme over for stråling, hvorimod huden og knoglens overflade er mindre følsomme. Dette tages i betragtning ved at multiplicere den ækvivalente faktor med en organvægtningsfaktor, enheden forbliver den samme, nemlig Sievert (Sv).

Disse værdier kan nu bruges til at beskrive den strålingseksponering, som en radiologisk undersøgelse såsom computertomografi indebærer. Her skelnes mellem, hvilken kropsregion der undersøges ved hjælp af CT. En computertomografisk undersøgelse af maven (abdominal CT) betyder en effektiv dosis på ca. 7 mSv for kroppen. Brysthulrummet (thorax CT) ca. 10 mSv og kraniet omkring 2 mSv.
For bedre sammenligning sammenlignes disse værdier med værdierne ved en normal røntgenundersøgelse. En røntgenstråle af maven (maven røntgenstråle) betyder en effektiv dosis på ca. 1 mSv, en røntgenstråle af brystet (røntgenbillede af brystet) i 2 plan omkring 0,1 mSv og en røntgen af ​​hovedet omkring 0,07 mSv. Disse værdier kan groft set relateres til eksponering for naturlig stråling. Den effektive dosis af røntgenundersøgelse af brystet - almindelig i klinisk hverdagspraksis - svarer til en naturlig eksponering for stråling, der ville blive opnået i cirka 15 dage af den normale hverdag.

Læs mere om emnet: Røntgenbillede af brystet (røntgenbillede af brystet)

En bryst-CT betyder en naturlig stråleeksponering på ca. 3,5 år. Det er derfor klart, at computertomografi er forbundet med signifikant højere stråleeksponering end konventionelle røntgenundersøgelser. Herefter bliver det klart, hvorfor magnetisk resonans tomografi, som ligesom CT muliggør tværsnitsrepræsentation af kropsstrukturer, er af stor betydning. Det fungerer med magnetfelter, så - i modsætning til CT - er der overhovedet ingen eksponering for stråling.

Læs mere om emnet: Computertomografi og eksponering for stråling

Computertomografi-bivirkninger

Computertomografi i sig selv har ingen akutte bivirkninger. Det er dog ikke ualmindeligt, at visse kropsstrukturer undersøges under undersøgelsen for at gøre det lettere at vurdere Kontrast medier via venen (intravenøs) anvendt. Dette kan have flere bivirkninger.

På den ene side kan der udvikles en allergisk reaktion, som kan manifesteres ved ubehag, sved, kløe og kvalme. En sådan allergisk reaktion kan i sjældne tilfælde føre til cirkulationsstød anafylaksi I denne henseende skal patienten straks rapportere, hvis han oplever sådanne symptomer. Det er også vigtigt at indikere før en CT-undersøgelse, om en sådan allergisk reaktion på kontrastmedier tidligere har fundet sted.

En anden bivirkning af kontrastmidlet kan udløse en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme) være. Dette skyldes, at kontrastmidlet, der bruges til computertomografi, indeholder en masse jod. Derfor en vis skjoldbruskkirtelværdi (TSH) der skal kontrolleres. Hvis værdien er unormal, må en kontrastforbedret CT ikke udføres uden forudgående behandling eller profylakse.

Signifikant nedsat nyrefunktion kan også være en kontraindikation for et kontrastmedium CT, da kontrastmediet kritisk kan intensivere den funktionelle forstyrrelse i nyren. Derfor tages der altid en nyreværdi ud over skjoldbruskkirtelværdien før en planlagt kontrast-CT (Creatinin) kontrolleret. Ved computertomografi skal den potentielle risiko, som strålingseksponeringen medfører, altid vejes individuelt.

Computertomografiomkostninger

Efter takst for læger (GOÄ), hver undersøgelse har en bestemt punktværdi, hvorfra der beregnes et beløb til den respektive undersøgelse, som lægen kan hævde med dette. Disse værdier er angivet her for omkostningerne ved computertomografi, det skal bemærkes, at disse værdier er eneste tekniske undersøgelse middel og intet råd. Ifølge GOÄ koster en CT af hovedet 116,57 euro, en beregnet tomografisk undersøgelse af maven (CT-mave) 151,55 euro, en CT i brystet (thorax-CT) koster ifølge GOÄ 134,06 euro.

Computertomografi varighed

Den samlede varighed af en undersøgelse ved hjælp af computertomografi afhænger af det område af kroppen, der skal undersøges, og også af, hvorvidt kontrastmiddel anvendes. Undersøgelsen tager normalt mellem 10 og 30 minutter.

Alternativer

I nogle tilfælde er computertomografi den mest informative undersøgelsesmetode. Der er dog tvingende grunde Computertomografi for ikke at blive udført (se kontraindikationer), kan følgende undersøgelsesprocedurer repræsentere alternativer.

• røntgenstrålingen
• MR (magnetisk resonansbillede)
• ultralydundersøgelsen (sonografi)