Haglund-hælen

Synonymer

Haglund hæl, Haglund exostosis, Haglund exostosis, Calcaneus altus et latus

definition

Det er Haglunds hæl omkring en formvariant af calcaneuslegemet, der er prominent dannet i sin side og ryg og således kan føre til tryksmerter i skoen. Haglund-hælen er ofte forbundet med en Hælspor på.

Anatomi / struktur

Hælbenet (calcaneus) er en del af foden og er involveret i udformningen af ​​det nedre ankelledd. Talrige ledbånd, sener og muskler fastgøres til det. Achilles senen fastgøres til den bageste del (rygg). Ved at trække i akillessenen kan foden sænkes, og tåen kan væltes. Nogle små fodmuskler og plantar fascia (plantar fascia), der er ansvarlige for den langsgående buespænding af foden, har deres oprindelse i den nedre del af calcaneus. Hælbenet med Tarsus i forbindelse, opad over det nedre ankelledd med ankelbenet (talus).

CT calcaneus

CT-fod sidelæns:

1. Metatarsal knogle
2. Sphenoidben (os cuneiforme)
3. Scaphoid knogle (navicular bone)
4. Cuboid bone (os cuboideum)
5. Talusben
6. Hælben (calcaneus)
7. Shinbone (tibia)
8. Achilles sen

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Påvirkes især ofte af sygdomme i foden. I nogle tilfælde kan årsagen til fodens ubehag ikke identificeres med det første.
Derfor kræver behandlingen af ​​foden (f.eks. Akillessenebetændelse, hælsporer osv.) En masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række fodsygdomme.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Årsag og oprindelse = etiopatogenese

I Haglund eksostose (også Haglund hæl) der er en øget ossificering i bunden af Achilles sen ved hælhvilket gør den lidende især når man bærer sko ømhed føler sig i dette område.
Årsagen til ossificeringen er endnu ikke fuldt ud afklaret. For det første er der teorien om, at Haglund-eksostosen medfødt andre eksperter har mistanke om, at sygdommen også er sekundær Overbelaste Achilles senen med følgende Achilles senebetændelse eller dårligt siddende Fodtøj kan være forårsaget. Det drøftes, om en kombination af disse faktorer også kan være årsagen, om Haglund-eksostosen er delvis medfødt og kan forværres ved forkert / overbelastning af hælen.
Denne teori understøttes af det faktum, at Haglund-eksostosen er meget almindelig drenge, fysisk aktiv Mennesker forekommer. Trykket på kanten af ​​skoen på de forkalkede senefæstelser provokerer især smerterne og er ofte sekundær Bursitis i dette område. Disse manifesterer sig i alvorligt ubehag ved gåture, udtalt tryksmerter og i mange tilfælde hævelse, rødme og overophedning af vævet.

Symptomer / klager

Patienter med smertefulde (symptomatisk) Haglunds hæl rapporterer om belastningsafhængig smerte i området baghælen (bagfoden). Færdigt fodtøj tolereres kun dårligt. Patienter bruger ofte sko uden hælbenk. I området for den midterste Achilles senebinding er hælhuden rød, hævet og følsom for tryk. Achillessenen kan være bulbøs. At løfte foden, mens du trækker på akillessenen, forårsager alvorlige smerter.

Diagnose

Den medicinske historie (anamnese) af patienten parret med den lokale tryksmerter og det ydre aspekt af huden giver den afgørende indikation af den underliggende sygdom i Haglunds hæl.

Den mistænkte diagnose stillet på denne måde er Røntgen af den laterale calcaneus bekræftet. En forlængelse af den øverste kant af calcaneus kan ses her.

I Ultralydundersøgelse er muligvis en væskefyldt Bursa og at genkende en hævelse i senen i akillessenen.

terapi

Terapi til Haglunds hæl består af forskellige foranstaltningersom kombineres eller bruges individuelt. Grundlæggende mellem konservativ og operationelle Differentierede terapeutiske foranstaltninger. jegaltid først det konservativ Terapi brugt. Hvis dette ikke længere er tilstrækkeligt, kan der forsøges kirurgisk at fjerne den smertefulde hælspor.

Konservativ terapi

Det primære mål for alle terapeutiske foranstaltninger er Betændelse og smertelindring, såvel som udledning af den calcaneale spur Indlægssåler eller puder. Konservativ terapi består af medicinsk, fysisk eller fysioterapeutisk Foranstaltninger og det rigtige fodtøj.

Medicinsk terapi

Få medicin Smertestillende medicin brugt, som på samme tid a antiinflammatorisk effekt demonstrere (Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler „NSAID"). Da disse den Alvorligt angreb på maven, bør også omfatte en Mavesikring blive taget. Forskellige medikamenter kan også injiceres lokalt.

For eksempel den lokale Kortisoninfiltration stærk antiinflammatorisk. En lokal injektion af Botulinumtoksin skader det tilstødende nerver og forhindrer transmission af smerter. Da en injektion i hælområdet er meget smertefuld, anbefales denne behandling anbefales ikke permanent. Derudover kan kortison angribe muskelens sener og gøre dem porøse.

Fysioterapi og fysioterapi

Foruden lægemiddelterapi gennem fysioterapiøvelser prøv at aflaste hælen og styrke de tilsvarende muskler. Vær der lokale koldterapier i form af en Ismassage og lave strækøvelser på muskler og sener. De generelle foranstaltninger inkluderer også ordentligt fodtøj og hvis overvægt, Vægtreduktion.

Fysioterapi til Haglunds hæl

Fysioterapi og strækningsøvelser kan lindre symptomerne på Haglunds hæl og er blandt de første konservative foranstaltninger, der bestemt bør træffes. Det spiller hovedsageligt på en Styrke og strække fod- og lægmuskler en rolle.
Fod- og lægmusklerne er overbelastede med Haglund-hælen, der opstår irritation i vævet, hvilket igen forårsager smerter. Overbelastningen af ​​musklerne kan behandles ved hjælp af afslapningsøvelser.
Lægemusklerne forkortes normalt med en Haglund-hæl, som kan opfattes som smertefuld. De forkortede ledbånd og sener kan løsnes med fysioterapi og målrettede massager. Derudover kan der udføres specielle øvelser for at strække lægemusklerne. For eksempel kan du, mens du sidder, vikle et håndklæde rundt om din fod og holde begge ender af håndklædet med begge hænder og trække det mod din krop, indtil du føler en strækning i læggen. Hvis du udfører øvelsen med knæet bøjet, Achillessenen strakte sig. Se også: Stræk af Achilles senen

Især i akillessenen har Haglund hæl ofte sene forkortelser, der kan være meget smertefulde.
Også her er fysioterapi en god måde at lindre akutte symptomer ved hjælp af strækningsøvelser. Med en simpel fremadstråling kan for eksempel akillessenen og lægemusklerne strækkes, hvis benet på den berørte side er bagpå. For at gøre dette skal du glatte overkroppen og bøje det forreste ben, det bageste ben er godt på gulvet og hælen presses ned.
I hverdagen er trapper egnede til at strække Achilles-senen ved at stå på trinet med kun din forfod og langsomt lade den berørte hæl hænge ned over kanten.
Hvis du oplever smerter, når du strækker dig, skal du stoppe straks med at strække og søge råd hos en fysioterapeut.

Muskelafslapningsteknikker anbefales også som en fysioterapeutisk foranstaltning for Haglunds hæl. Ved hjælp af visse fysioterapiteknikker, kolde eller varme applikationer eller afslappende medicin eller yoga kan de stressede muskler løsnes, og ubehag og smerter forårsaget af Haglund hæl kan lindres.

Hvis fysioterapi ikke lykkes med at lindre symptomerne, skal yderligere foranstaltninger og muligvis kirurgi overvejes.

Shock wave terapi

I Shock wave terapi blive Høj energi lydbølger bruges når du rammer knoglen og overskydende knoglemateriale mødes og sikre, at lidt efter lidt ossificerende senefest reduceres derved.

Gennem en speciel enhed er det muligt at se bølgerne direkte i Område med klager for at ansøge kaldes denne applikator Transducer. Generelt kaldes denne anvendelse af stråling ikke rigtig smertefuldt følte. EN anvendelse alene ville ikke være tilstrækkeligfor at beskadige det uønskede knoglestof, så der skal planlægges flere sessioner i denne procedure. Efter og derefter mister det overskydende knoglevæv sin konsistens og hårdhed og smuldrer udefra og ind, er kroppen i stand til at nedbryde det resulterende væv på grund af energien indstillet udefra. Bølgerne stimulerer også fornyelsen af ​​vævet i dette område. Dette er igennem lille mikroskade muligt, som er placeret i det omgivende væv, hvorved kroppen stimuleres til at blive aktiv i dette område og danne nyt, sundt væv. Det Blodcirkulationen i det bestrålede område øges og affaldsprodukter og inflammatoriske stoffer kan let fjernes - vævet "renses".

Det Lydbølger føre til en Nervefiber bedøvendehvilket igen har en positiv effekt på Reduktion af smertefølelsen påvirker.

Det Omkostninger ved denne behandling bæres ikke af sundhedsforsikringerne, så patienten skal regne med omkostninger. Re-dannelse af øget knoglevækst efter afslutning af chokbølgeterapi er undertiden afhængig af patientens opførsel. Fordi sådan Forkert voksende, fremspringende knoglefremspring skyldes for det meste forkert belastning og forkert holdning af foden, så det regelmæssig fysioterapi skal udføres. Du skal også opretholde god kropsholdning og normal bevægelse, mens du kører, og hvis du er i tvivl, skal du bruge ortopædiske indlægssåler. Bivirkninger eller risici ved denne behandlingsmetode er så gode som ingen forventes, kan det komme til midlertidig hudirritation i det bestrålede område.

Læs omfattende information på: konservativ behandling af Haglunds hæl

Røntgenstimulering

Med denne behandlingsform, påvirket knogleareal med røntgenbilledestråling behandles. Det vigtigste mål er imidlertid ikke kuren, men dem Stråler har primært en smertestillende effekt. Det vil sige, det bliver den faktiske underliggende sygdom, overdreven knoglevækst på dette tidspunkt mindskes kun, men ikke helt elimineret. Terapi finder normalt sted i 3 på hinanden følgende cykler. En cyklus består af 6 individuelle aftaler. Det bestråles to gange i løbet af en uge, så en periode på 3 uger beregnes for en cyklus. Den 2. cyklus følger efter ca. 2 måneder, og den 3. cyklus finder sted efter 3 måneder.

Denne behandling kan udføres flere gange og bruges også til behandling af hælsporer, tennisalbue eller gigt. Fordelen ved denne metode er lokalt meget begrænset anvendelse af strålinghvilket gør det muligt at lide det omgivende væv såvel som det overliggende væv Muskler og hud fordi denne stråling passerer blødt væv uhindret og rammer derefter knoglen.

EN streng anvendelse på patientgruppen skal sikres på forhånd. Patienterne skal være 50 år gamle, og alternative behandlingsmetoder (såsom en operation) skal drøftes med en læge på forhånd og nøje overvejes. Årsagen til at bruge individuelle cyklusser er at minimere bivirkninger. EN For hyppig anvendelse i det berørte område på lang sigt ville gøre mere skade som en fordel, fordi røntgenstråler i sagens natur er skadelige for celler. Dette skal primært være tilfældet i området med det overskydende knoglevæv på Haglund-hælen. Dog skal det omgivende væv skånes. Det er grunden til Opdeling af stråling god beskyttelse af det omgivende væv. Hovedfokus her er på vaskulær og nervebeskyttelse.

Hudirritation kan være forårsaget af afkølende salver blive forhindret. Man skal være omhyggelig med at sikre, at det bestrålede væv skånes i løbet af bestrålingsperioden. Det betyder, Undgå massage, nej mekanisk overbelastning, men også introduktionen af ​​kortison i dette område bør undgås for ikke at forårsage skade.

Du kan finde yderligere information under vores emne: Haglunds hælbestråling.

Indsæt og pude

En terapimulighed for Haglunds hæl er det konservativ behandling ved hjælp af et insert. I det optimale tilfælde hænger indsatsen mod ryggen hæleller det benede fremspring og forhindrer således yderligere betændelse.

Desuden er Løbesko med en høj skokant der skal anbefales, fordi så Stabiliseret hæl og er mindre slibende. Derudover understøttes hælen af ​​indersålen let hævetfor at flytte trykket fremad mod tæerne. Der er indskud af denne form i enhver ortopædisk skobutik. de burde specielt tilpasset foden fordi hver Haglund-hæl fremstår anderledes.

EN alternativ repræsenterer det "Tap" eller forbind hælen med leukoplastik eller bandage. Dette er sandsynligvis billigste og mest ukomplicerede variantdog skal man passe på, at bandagen glider ikke under jogging, og ændres fra tid til anden af ​​hygiejniske årsager.

Den nemmeste - men desværre kun muligt i de varme sommermåneder - er naturligvis en Løbesko med en fri hæl. Så du kan undvære et indsats med det samme. På alvorligt overvægtige patienter hjælper også Diætplan for vægttab: Jo mindre vægt anbringes på hælen, jo mindre bliver den mekanisk stresset.

Operativ terapi

På trods af de forskellige konservative muligheder, konservative foranstaltninger tit kun midlertidigt hjælpsom. For at eliminere smerter og betændelse permanent, skal rodårsagen fjernes. Dette kan gøres som en del af en kirurgi ske.

Kirurgisk indgriben

Er hælbenet markant deformeret, skal dette ofte reduceres operationelt. Calcaneuslegemet antages at blive indsnævret og den fremspringende knogle fjernet. En betændt bursa kan også fjernes på samme tid som Haglunds hæl. EN minimalt invasiv metode er endoskopisk fjernelse af den calcaneale spur. Healingen foregår normalt gennem den lille adgangsrute uden nogen komplikationer. Da Achilles-senefestet og planten-senen er i direkte Nærhed til driftsområdet løgn er operationen meget udfordrende og bør kun af erfarne kirurger udføres.

Efterbehandling - hvad skal man kigge efter?

Skoindsats

Der er forskellige skoindlægssåler, som Aflast hælen og så kan lindre smerten. Der er dybest set to former for indlægssåler differentieret:

• Skosåler med en Forsænkning i hælområdetfor at aflaste trykket på hælen. De forhindrer gnidning eller pres på skoens bagkant.
• Indskud for Understøttelse af fodens langsgående bue tjener primært til at støtte foden, når man går, og forhindre dannelse af en Flad fod. Dette er en af mest almindelige årsager til udvikling af en Haglunds hæl og kan således forhindre, at symptomerne forværres.

Ingen af ​​skoets indersål kan dog reducere hælsporen, kun det Smertesymptomer og Betændelsessituation at forbedre noget. Under alle omstændigheder skal du have en Haglund-hæl bløde og rummelige sko bæres for ikke at stresse hælen for meget. Også en Salgsstigning rundt om ca. 1 cm kan hjælpe Achilles sen at lindre hælen og lindre smerten.

pad

I tilfælde af en øvre calcaneal spur, er der specielt polstring, den såkaldte "Haglund polstring”Hvilket specifikt benægter det Beskyt hælområdet og reducer betændelse. Puden serverer det beskyttelse hælen før trykpunktersom kan forekomme gennem skoen. Puden beskytter hælen fra skoens overkant, og smerten reduceres. Derudover Hælfriktion på skoen undgås. Denne friktion er en væsentlig årsag hertil Udvikling af betændelse på hælen.

Polstring tillader betændelse noget at falde ned og det opstår ingen fornyet friktion. Desuden kan puden reducere belastningen på Achilles sen noget at reducere og dermed også lindre smerter og betændelse. For at polstret virkelig kan bruges, er det vigtigt at bruge det i at bære med hver sko.

Vejrudsigt

Prognosen for en vellykket Behandling af Haglunds hæl er god.

Behandlingen kan trække i mange uger. Tilbagefaldssymptomer efter konservativ behandling er almindelige. Selv efter kirurgisk behandling af Haglunds hæl gentagelser kan forekomme, især hvis den bageste fremspringende knogle ikke er helt fjernet.

helbrede

EN spontan heling af en Haglund-hæl i den avancerede fase er det mere sandsynligt ikke at forventesfordi det er en bony misdannelse, der ikke forsvinder let. Årsag er ved siden af ​​medfødt misdannelse overdreven stress på hælen over en lang periode.

Dette kan på den ene side gennem for intensiv løbetræningpå den anden side igennem dårligt passende fodtøj ske. Derfor kl akutte smerte symptomer undvære løbetræning, og Hælen afkøles og hævet blive. Der er også forskellige fodtøj og muligvis et indlæg tilrådeligt (se emnet "Indbetaling").
Fortsæt med at handle støttende afkøling af kvark komprimerer og a Shock wave terapi såsom Elektricitet- og Ultralydbehandling. I 1-3 sessioner knogle knust fra ydersiden af ​​stærke energiske bølger, resorberes de små knogestykker derefter automatisk af kroppen.

"Ultima-forholdet" (dvs. den sidste mulighed) repræsenterer a operativ korrektion Det er under anæstesi Mejet af stykke fremspringende calcaneus, og lukkede huden over det igen. En sådan operation er kun i pustet tilstand muligt og kræver også en pause på flere uger, indtil helingsprocessen er afsluttet. For at forhindre, at symptomerne vises igen, skal du gøre det Løbstræning helt bestemt kun langsomt og forsigtigt skal startes.

Det Akut sag til smertebehandling naturlige smertestillende midler tages. Det skal dog bemærkes, at ved langvarig brug en ekstra Mavesikring såsom pantoprazol bør tages som de frit tilgængelige smertestillende midler NSAID-klasse permanent skade gastrisk slimhinde. Dog en afklaring med din Allmennlæge eller ortopædi tilrådeligt.

Resumé

Det fuldstændig helbredelse Haglund-hælen tager relativt lang tid. Hvis de konservative foranstaltninger gennemføres konsekvent, vil det tage tid ca. 6 månederindtil Haglunds hæl er helet fuldstændigt. Men det skal også følge videre behageligt fodtøj med passende indskud respekteres, så Haglunds hæl ikke omudviklet.

Efter en Shock wave terapi helbreder hælen meget meget hurtigere. Efter ca. 6 uger bør symptomerne og hælsporen være væk. Derudover er det normalt ikke nødvendigt at følge op. Imidlertid efter det endoskopiske, minimal invasiv kirurgi hælen ca. Aflastning i 6 uger og blive skånet. Dette kan gøres af specielle sko Med Salgsstigning og a Equinus position kan opnås. Den lange opfølgningstid tjener til at undgå mulige komplikationer efter operationen.

Generelt er de det udsigter til vellykket konservativ behandling ret godt. Dog også efter den lange behandlingsperiode tilbagefald forekommer, så muligheden for kirurgisk behandling skal overvejes. Er stadig jævn efter operationen fornyede klager mulig. Især når den bageste Knoglefremspring ikke helt fjernet har været.

Haglund-hælen er mere almindelig end gennemsnittet med en hælspor. Årsagen er ikke helt klar.
En hælspor er en smertefuld, benagtig forlængelse på den indre krop af calcaneus (calcaneus) under hælen. Hælsporen repræsenterer en ossifikation af en seneplade (plantar fascia) i fastgørelsesområdet.