Den kalkrige skulder

Synonymer

Tendinosis calcarea, Tendinitis calcarea

definition

En kalkskuldre er en skulder, hvor kalk har afsat sig.
Dette sker oftest i området med supraspinatus-muskelens sene, men i princippet kan det også påvirke enhver anden sene i skuldermusklene. Resultatet er en inflammatorisk proces i skulderleddet, som undertiden fører til svær smerte.

Epidemiologi

Det typiske tidspunkt, hvor en kalkholdig skulder bliver mærkbar, er i alderen 35 til 50 år, selvom det er vanskeligt at sige, hvornår den faktisk udviklede sig, da symptomer ikke forekommer hos mange patienter før et par år efter sygdommens begyndelse.
Kvinder rammes noget oftere end mænd i gennemsnit.

årsager

Der er forskellige årsager, der kan overvejes for en kalkholdig skulder. Disse inkluderer på den ene side eksterne påvirkninger såsom:

• Overdreven mekanisk stress (for eksempel i visse sportsgrene eller andet arbejde, der lægger stor belastning på skulderen i hverdagen og / eller på arbejdet)
• Ulykker eller fald
• Tårer i en af ​​skulderbenene
• men også kroppens egne processer såsom svag vævsblodstrøm eller
• degenerative processer i forbindelse med aldringsprocesser

Aftale hos en skulderspecialist

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Jeg hedder Carmen Heinz. Jeg er specialist i ortopædi og traumekirurgi i specialistteamet til Dr..

Skulderleddet er et af de mest komplicerede led i den menneskelige krop.

Behandlingen af ​​skulderen (rotator manchet, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sen, osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler en lang række skuldersygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver terapi er behandling med fuld bedring uden operation.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde mere information om mig selv hos Carmen Heinz.

Er der psykologiske årsager til udviklingen af ​​en kalkholdig skulder?

Psyken spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​mange sygdomme. Skulderbevægelsen kan også begrænses af psyken gennem dårlig kropsholdning. Kalkaflejringer forårsaget af psyken er imidlertid usandsynlige. Smertesymptomer kan dog forværres af psykologiske problemer.

Hvordan oprettes den kalkholdige skulder?

Processen, der kan være resultatet af alle disse forskellige årsager, er i sidste ende den samme:
Vævet i det tilsvarende område forsynes ikke med tilstrækkeligt blod. Dette omdanner senens væv til fiberbrusk. Senere, når denne fiberbrusk dør, kan det ske, at kalk aflejres på dette sted. Hvis denne "forkalkning" udtales, svulmer senen og kan trykke på omgivende strukturer, såsom bursa eller sener i de omgivende muskler, hvilket i sidste ende fører til betændelse og i sidste ende til smerter. Denne hævelse kan også føre til en mangel på plads i leddet og dermed til kollisionen af ​​dets komponenter, der kaldes et impingement-syndrom, som næsten altid er forbundet med en forkalket skulder.

Nogle gange sker det dog også, at kroppen resorberer calciumfokus i sig selv, calciumaflejringen opløses og forsvinder igen ubemærket. På grund af den relativt høje spontane helingsgrad af denne sygdom er det også så vigtigt at altid nøje veje behandlingsmulighederne. Hvorfor der dannes forkalkninger hos mennesker og ikke i andre med en nogenlunde sammenlignelig risikoprofil, er endnu ikke fuldt ud afklaret.

Symptomer

Det vigtigste symptom på en kalkholdig skulder er (undertiden meget svær) smerter.
Disse forekommer primært under bevægelser, der involverer musklerne i den berørte sen. Da dette normalt er supraspinatus-senen, oplever de fleste patienter med en forkalket skulder særlig smerte, når armen bevæges over hovedet eller udad / bagud, da supraspinatus-muskelen spiller en vigtig rolle i disse bevægelser. Smerten har ofte en knivstikkende karakter og kan stråle ind i nakken eller den bredere arm. Der er også typisk smerter på den ramte side, når du sover om natten. Denne smerte er normalt ledsaget af mere eller mindre udtalt begrænsninger i bevægelse af skulderleddet. I værste tilfælde kan lammelse af hele armen udvikles.

Det sker, at symptomer udvikler sig langsomt over en længere periode, bliver stadigt værre eller på et tidspunkt forsvinder på egen hånd, og at alvorlige smerter pludselig vises uden nogen genkendelig akut udløser.

Læs mere om emnet: Betændelse i skulderbladet

Smerter i overarmen

Ved en kalkholdig skulder forekommer smerterne oprindeligt direkte i skulderleddet, især når man arbejder overhead eller med store belastninger, men med tiden forekommer smerter også i overarmen. På den ene side kan dette ske gennem forkalkning af biceps, som også løber gennem skulderleddet, på den anden side kan det føre til kompenserende overbelastning af overarmsmusklerne, hvis rotatormanchetten er mere og mere begrænset i sin styrke af kalkaflejringerne.

Smerter om natten

De berørte lider af skuldersmerter, især om natten, især når de ligger på den berørte skulder. Presset på leddet fører til øget smerte, blodcirkulationen er også nedsat, og symptomerne kan forværres.

I tilfælde af bursitis, der er forbundet med den kalkrige skulder, kan pulserende smerter også forekomme om natten, uanset liggende stilling.

Læs mere om emnet: Bursitis i skulderen

Den akutte fase af den kalkholdige skulder

Den akutte fase af en forkalket skulder forventes efter den faktiske forkalkningsfase. Når kroppen begynder at opløse calciumaflejringerne, begynder en immunreaktion, hvor celler lækker ud i vævet og nedbryder calciumaflejringerne. Dette frigiver betændelsesformidlere og fører til svær smerte, opvarmning, rødme, hævelse og funktionsnedsættelse af skulderen. Processerne kan også betænde omgivende strukturer, såsom bursa.

terapi

Der er forskellige muligheder for behandling af en forkalket skulder, som bør diskuteres i fællesskab af patient og læge. Forskellige behandlingsplaner skal bruges afhængigt af sygdomsstadiet og den enkelte lidelse.

Som regel startes konservativ terapi, så man først prøver at undgå operation. I det følgende finder du en oversigt over mulige terapimetoder.

• Fysioterapi (fysioterapi),
• Muskelforstærkende øvelser
• konservativ terapi med kortison
• Kold terapi
• Varmeterapi
• strålebehandling
• Shock wave terapi
• needling
• Bestråling af røntgendybde
• osteopati
• homøopati
• akupunktur
• Terapi med hjemmemedicin
• kirurgi

At bære en splint kan også hjælpe med at lindre skulderen. For mange af de berørte er disse enkle metoder allerede meget vellykkede. Ellers kan du arbejde med smertestillende og / eller narkotika, som enten administreres i tabletform eller kan injiceres direkte i det tilsvarende væv.

Nyttige muskeløvelser

En kalkholdig skulder manifesterer sig i svær bevægelsesafhængig smerte. Kalkaflejringer i senerne begrænser smertefuldt ledets bevægelse. Træning kan derfor være vanskelig at udføre, fordi det kan forårsage ledssmerter. Der er blide stretchøvelser, der strækker sener og muskler langsomt og forsigtigt og sikrer mere fleksibilitet i leddet. Omhyggelig mobilisering kan også lindre smerter og forbedre bevægelsen. Bevægelserne skal være afslappede og smertefri. Hvis der er smerter, skal der tages hensyn til, og øvelsen skal afbrydes. Store fejende bevægelser er ideelle til mobilisering. Imidlertid kan det kun begynde med et lille bevægelsesområde og derefter langsomt øge bevægelsen. Styrke rotatormansjetten kan også hjælpe med at reducere symptomerne på den forkalkede skulder. For ikke at lægge yderligere belastning på vævet er der statiske holdeøvelser til rådighed for at forbedre styrke; dette kaldes isometrisk styrketræning.

Læs videre om dette: Hvilke øvelser hjælper med en forkalket skulder?

fysisk terapi

Fysioterapi er meget vigtig i konservativ behandling af den forkalkede skulder. Afhængigt af sygdomsstadiet bruges intensive øvelser og teknikker til at forbedre eller bevare skulderens mobilitet og til at modvirke muskelnedbrydning. Dette stimulerer også blodcirkulationen, hvilket kan fremskynde nedbrydningen af ​​kalkkrystallerne. Krystallerne kan imidlertid ikke fjernes direkte gennem fysioterapi.

Kortisoninjektion

Kortison er et smertestillende middel og antiinflammatorisk stof, der ofte bruges til ledssmerter. Dette er også tilfældet med den kalkholdige skulder, når svær smerte ikke kan behandles eller ikke kan behandles tilstrækkeligt med lægemiddelterapi. Cortison kan injiceres direkte i leddet, men det skal huskes, at kortison kan have en skadelig effekt på ledbånd og brusk og derfor kun skal bruges i nøjagtigt doserede mængder, hvis der er en passende indikation.

Læs mere om emnet: Kortisoninjektion - anvendelsesområder og bivirkninger

strålebehandling

Strålebehandling kan give mening, når smerter opstår for første gang. Det er dog kun lovende i den tidlige fase af sygdommen. Strålebehandling er lavdosis og anses for at have få bivirkninger.

Med strålebehandling kastes stråler ind i vævet, der tjener til at nedbryde calciumaflejringerne. Kalkfragmenterne, der opstår her, kan lettere transporteres væk. Derudover opstår en ny inflammatorisk reaktion, som fører til øget blodgennemstrømning. Flere immunceller når skulderen, og fordelingen af ​​eksisterende calciumaflejringer forbedres. Strålebehandling øger imidlertid risikoen for sekundære tumorer, selvom kun meget lidt, og bør derfor primært diskuteres med de berørte unge. Strålebehandling er en IGeL-service, så den skal bæres af den pågældende.

Shock wave terapi

Den bedst kendte er sandsynligvis ekstrakorporeal shock wave therapy (ESWT). Dette er kun blevet brugt i ca. 10 år, men viser en meget god succesrate.
Stødbølger er korte bølger med høj energi, der kun udleder deres energi, når de rammer fast væv. I dette specielle tilfælde trænges huden og musklerne simpelthen igennem, mens kalkaflejringen rammes af al energi. Stødbølgerne er fokuseret på det smertefulde område ved hjælp af en pude fyldt med vand, trænger ind til forkalkningen og bryder kalket i små partikler, som derefter kan optages af kroppen. Derudover stimulerer shockbølgeterapi blodgennemstrømningen i vævet, hvilket også sikrer, at kroppens egen helingsproces fremmes. Normalt kan denne behandling udføres på poliklinisk basis, så patienten ikke behøver at blive indlagt på hospitalet og kan gå hjem umiddelbart efter sessionen. Smerter under denne behandling er minimale, og bivirkningerne, såsom blå mærker eller hævelse, er meget sjældne, når de bruges korrekt.

Hvor ofte ESWT skal gentages, afhænger meget af sygdommens sværhedsgrad. For mange udgør det dog tre aftaler. Hvis der stadig ikke er nogen succes efter tre måneder, giver det normalt mening at afbryde behandlingen og stadig udføre en operation.
Succesgraden for chokbølgeterapi er omkring 40-70%.

Shock Wave-terapi er imidlertid en IGeL-service. Med andre ord, en service, der ikke er dækket af en sundhedsforsikring og skal bæres af patienten selv.

Læs mere om emnet her: Stødbølgeterapi til en kalkholdig skulder

Hjemmesag

Foruden lægemiddelterapi og immobilisering bruges ofte hjemmemedisiner til at lindre symptomerne, der er forbundet med en forkalket skulder. Æblecidereddike, varmeapplikationer med varmt vandflasker eller kornpuder eller massage er populære. Andre hjemmemidler inkluderer bitre saltbade, ingefær og gurkemeje. Disse stoffer siges at have en muskelafslappende eller antiinflammatorisk virkning, og det siges, at de hjælper med den forkalkede skulder.

Har en behandling med æble cider eddike mening?

Terapi med æble cider eddike er på ingen måde en erstatning for konventionel medicinsk diagnose og behandling. Det kan dog bruges sammen. Ud over nogle værdifulde elektrolytter indeholder æble cider eddike såkaldt pektin (fra æble skræl), som siges at have en medicinsk virkning. Æblecidereddike tages bedst morgen og aften, fortyndes lidt med vand. Det påstås, at de eksisterende kalkaflejringer bør reduceres, og udseendet af nye bør forhindres. Alle bør selv bestemme, om terapi med æble cider eddike vil hjælpe. Der er normalt ingen bivirkninger.

Skal du køle eller varme en kalkskuldre?

Grundlæggende skal du teste individuelt om varme eller kolde er godt for dig. Som regel opfattes varme som behagelig. Det sikrer en stigning i blodgennemstrømning og afslapning af musklerne. I akutte stadier af inflammation, f.eks. dog er varme kontraindiceret i bursitis. Derefter skal samlingen snarere køles.Det meste af tiden føler imidlertid patienten selv, hvad der er godt for ham.

osteopati

Osteopater kan behandle en forkalket skulder. De kan håndtere fælles problemer og behandle dem specifikt ved hjælp af passende teknikker, men de kan også se på og behandle organismen holistisk. Fascia-terapi bruges ofte. I den kalkholdige skulder kan immobilisering af leddet få bindevævet til at klæbe sammen, hvilket derefter fører til problemer i andre områder af kroppen, f.eks. halsen. Sådanne problemer kan behandles af en osteopat.

homøopati

Homeopati kan bruges til at understøtte medicinsk terapi for en forkalket skulder. Der er et stort antal præparater, der bruges til smerter og muskuloskeletale problemer. Lad din læge eller alternativ læge rådgive dig.
Calciumphosphoricum, Rus toxicodendron og Bryonia alba er nogle præparater, der kan bruges. Da homeopati stærkt afhænger af den individuelle type, skal en nøjagtig dosering og valget af præparatet foretages af en specialist for at opnå størst mulig behandlingssucces.

Hjælper akupunktur?

Akupunktur udføres af passende uddannede læger eller alternative praktikere og kan lindre smerter, især under akutte smertefulde tilstande. Nålene er placeret på det passende sted og forbliver nogle gange i vævet i et par dage. Dette skulle stimulere strømmen af ​​energi i behandlingsområdet, støtte fjernelse og fremme blodcirkulationen.

Hvorvidt batteripakken er vellykket afhænger meget af den enkelte.

Hvornår giver en operation mening?

Kirurgi er sjældent en mulighed for en forkalket skulder. Som regel helbreder sygdommen sig selv efter et stykke tid. Dette er grunden til, at man ofte venter længe på en invasiv procedure. Indikationer for en operation er vedvarende alvorlig smerte, der ikke forbedres, selv efter konservativ behandling, eller særlig store og faste forkalkninger i skulderen er ofte grunden til at starte en operation. I de fleste tilfælde er der imidlertid ingen kirurgisk behandling nødvendig.

kirurgi

Ved behandling af en kalkholdig skulder er operationen næsten altid den sidste udvej, når alt andet ikke kunne mindske symptomerne eller kun utilstrækkeligt. Operationen anbefales kun i ekstraordinære tilfælde, for eksempel hvis smerterne opstår meget pludseligt og meget alvorligt. Den kirurgiske procedure for en kalkholdig skulder er normalt minimalt invasiv, dvs. gennem et meget lille snit, gennem hvilket et arthroskop indsættes. Dette inkluderer et lille kamera, som kirurgen kan genkende både calciumaflejringer og enhver anden skade på sener eller andre ledkomponenter eller begyndelsen af ​​slidgigt. Som en del af denne operation kan ikke kun calciumfokus, der forårsager sygdommen, men også det omgivende væv fjernes, hvis det er betændt. Ofte er det en af ​​skulderbursaerne (bursa subacromialis).

Du kan finde meget mere information under vores emne: Betjening af en kalkholdig skulder

Diagnose af en forkalket skulder

Mulighederne for at diagnosticere en forkalket skulder varierer afhængigt af, hvor fremskreden sygdommen er på tidspunktet for lægens besøg. Ofte er diagnosen endda en tilfældig diagnose, der stilles under en anden undersøgelse, da den undertiden har et meget langt smertefrit interval.

På den ene side er patientens nøjagtige anamnese vigtig, dvs. den nøjagtige undersøgelse af smerten:

• hvornår
• hvor ofte
• hvor stærk
• Hvor
• siden hvornår
• på hvilken måde de hovedsageligt forekommer.

Det kan hjælpe lægen, hvis patienten bringer en smertedagbog til sin aftale, hvor han har bemærket disse punkter over flere dage. Under den fysiske undersøgelse udfører den ortopædiske kirurg forskellige tests, der er beregnet til at kontrollere skulderledets bevægelsesområde og for at vise, om og i hvilket omfang en bevægelsesbegrænsning allerede har udviklet sig.

Ud over det detaljerede spørgsmålstegn repræsenterer billeddannelsesmetoder den vigtigste søjle i diagnosen for en forkalket skulder. Både ultralyd og røntgenbillede kan bruges til at identificere og præcist lokalisere eventuelle calciumaflejringer, der måtte være til stede.
Magnetisk resonansafbildning af skulderen (MRI) kan også vise forkalkningerne, men udføres ikke primært på grund af den større indsats og omkostninger. Man skal altid huske, at størrelsen og antallet af kalkholdige aflejringer ikke altid nødvendigvis korrelerer med omfanget af patientens klager. Desuden er calcium ikke så let at se ved magnetisk resonansafbildning af skulderen.

ultralyd

En kalkholdig skulder kan vises godt i ultralydet. Derudover er sonografisk undersøgelse en hurtig, ukompliceret og bivirkningsfri metode. Calciumaflejringen fremstår som en ekkoløs, dvs. lysstruktur i billedet, som også kan kaste typiske skygger i billedet. Depositum findes mest i midten af ​​senen.

MR

På MRI kan du se en forkalket skulder baseret på de fortykkede sener og calciumaflejringer i vævet. På grund af den bedre tilgængelighed gennemføres der imidlertid ofte en radiologisk undersøgelse. En sonografisk undersøgelse (ultralyd) er også en god tilføjelse til røntgenstråler og MR. Hos Sono udsættes patienten ikke for nogen stråling, hvilket er en fordel sammenlignet med røntgenstråler, en ultralydsindretning er også tilgængelig på alle medicinske faciliteter, og undersøgelsen kan udføres hurtigt og let, hvilket er en klar fordel i forhold til MR.

profylakse

Da du ikke ved nøjagtigt, hvorfor en kalkholdig skulder opstår, er det også svært at forhindre det. Da det antages, at det ofte opstår i forbindelse med mekanisk overbelastning af skulderleddet (især når man arbejder overhead), bør denne type stress holdes så lav som muligt. Ellers er der desværre ikke meget, du kan gøre for at beskytte dig selv mod denne sygdom.

Påvirker kosten en kalkholdig skulder?

Den kalkholdige skulder (Tendinosis calcarea) er faktisk en kalkaflejring i vævet. Imidlertid er disse sandsynligvis ikke direkte relateret til øget calciumforbrug. Diæt ser ikke ud til at have nogen indflydelse på udviklingen af ​​sygdommen.

Ikke desto mindre kan betændelsesrelaterede symptomer muligvis lindres gennem en sund, afbalanceret diæt. I det mindste i tilfælde af skulderartrose antages det, at en sund kost med lavt kød (især svinekød) forbedrer betændelsen. Store mængder æg, smør, alkohol og kaffe bør også undgås. Visse typer grøntsager og frugter samt nogle urter (anis, fennikel, gurkemeje ...) kan have antiinflammatoriske virkninger. Disse henstillinger betragtes som nyttige i tilfælde af skulderartrose, men da tendinosis calcarea også kan føre til betændelse i leddet, kan symptomer også forbedres gennem en bevidst diæt.

Vejrudsigt

Prognosen for en kalkholdig skulder er som ret godt at klassificere.
Hos mange patienter opløses calciumaflejringerne alene uden nogen behandling. For dem, hvor dette ikke sker, kan sygdommen normalt bringes under kontrol gennem en af ​​de forskellige behandlingsmuligheder eller en kombination af disse. Hvis en kalkholdig skulder har været ubehandlet i lang tid, er der risiko for, at senen og dermed den berørte muskel forbliver permanent svækket, hvilket undertiden kan føre til en artrose kan lede. Derfor skal man ikke vente for længe med terapi, selvom spontan heling ikke er usandsynlig.

Kan en kalkskuld opløses alene?

Den kalkholdige skulder opløses af sig selv i et stort antal tilfælde. Først absorberes calciumkrystaller i kroppen og derefter regenereres vævet. I sjældne tilfælde forbliver en forkalket skulder så lang, at den skal behandles kirurgisk.

Varighed af en kalkholdig skulder

Forløbet af den kalkholdige skulder varierer individuelt, sygdommen er opdelt i 4 stadier.

Et smertefrit indledende trin, hvor der er ombygning i leddet, den calciumaflejringsfase, i hvilken bevægelsesafhængig smerte forekommer, den absorptionsfase, hvor smerten ofte er størst. Dette efterfølges af reparationsfasen, hvor calciumaflejringerne allerede er forsvundet, og kroppen prøver at gendanne vævet.
Ikke alle patienter gennemgår alle faser. Som regel heler den kalkholdige skulder alene efter nogle få uger eller måneder. Efter en operation kan du forvente ca. 3-4 ugers hvile.

Rehabilitering efter operation

Efter en operation skal målet være at immobilisere skulderleddet i ca. 3 uger. Derefter er en længere periode med fysioterapi nødvendig for at genoprette fuld mobilitet og frihed for smerter i skulderen.

Hvor længe er du sygemeldt efter operationen?

Hvor længe man er sygemeldt efter en operation i en kalkholdig skulder afhænger meget af de individuelle belastninger, som patienten udsættes for. Handlingen udføres ofte artroskopisk, men der er også en såkaldt nålskylning (nåle), hvor kalkkrystaller først knuses og derefter suges af. Afhængig af operationens forløb og den individuelle helingsproces, kan en resten på ca. 3 uger indikeres. Patienter, der udsættes for store skulderbelastninger i deres job, kan være nødt til at regne med et noget længere fravær.

Resumé

Den kalkholdige skulder er ikke en sjælden sygdom, hvis årsager stadig ikke er fuldt ud forstået. Calcium, som især ofte afsættes på senen på supraspinatus-muskelen i skulderen, får senen til at svulme og dermed til en mangel på plads i leddet. Forskellige strukturer kan blive irriterede, som de reagerer med betændelse og / eller ardannelse, hvilket fører til smerter og en begrænsning i ledets mobilitet. I mange tilfælde dannes kalket igen uden hjælp udefra. Hvis han ikke gør dette, kan du som regel fjerne alt calciumcarbonat ved hjælp af fysioterapi, ekstrakorporeal chokbølgeterapi eller om nødvendigt en operation og dermed kurere sygdommen fuldstændigt, da risikoen for tilbagefald er meget lav her.