Quadriceps senen sprænger

Hvad er en quadriceps senebrudd?

En quadriceps senebrudd er en "sygdom" i den store lårmuskel foran på låret. Quadriceps-musklerne i sig selv er en muskel, der består af i alt fire muskelmage og er hovedsageligt ansvarlig for flexion i hofteleddet.
Musklerne er fastgjort til knæskallen og underbenet samt til hoftebenet ved hjælp af sener. En quadriceps senebrudd er en tåre i de sener, der fastgør muskelen. Denne tåre kan påvirke hele senen eller bare en del af den.

Her kan du finde ud af alt om quadriceps senen

De mulige årsager

Årsagerne til en senebrudd kan bredt klassificeres i to kategorier. På den ene side kan senebrudd forekomme som et resultat af pludselige overbelastninger, eller de kan vises som et tegn på træthed. Den vigtigste faktor for den anden variant er på den ene side patientens alder eller en sygdom i senevævet generelt.
Rupturer på grund af overforbrug opstår ofte i forbindelse med fysisk aktivitet. Selv hvis sådanne skader er meget mindre almindelige end andre sportsskader, kan de forekomme under intensiv styrketræning.

Ulykken som en mulig årsag

En quadriceps senebrudd i kombination med en ulykke kan enten følge som en direkte konsekvens af ulykken, eller ulykken kan skabe en overdreven belastning, som som en konsekvens kan føre til et brud.

Som regel tårer sene i quadriceps nær fastgørelsespunktet på knæskålen eller underbenet. Hvis muskelen strækkes lidt, kan et hårdt slag eller indfangning få den til at rive. Hvis tåren har fundet et udgangspunkt på senen, kan dette sprede sig over senen.
Hvis ulykken derimod fører til, at underbenet bliver fanget og den resterende kropsvægt anbringes på muskelstyrken på quadriceps, kan senen "rive" efter langvarig stress.

Symptomer på en quadriceps senebrudd

En quadriceps senebrudd er først og fremmest en smertefuld begivenhed. Da senen normalt tårer ved dens udgangspunkt på knæskallen, er smerten også særlig intens her. Hvis bruddet er komplet, har musklen desuden en tendens til at sammensætte sig mere end den ville med et lige ben og bøjet hofte. Det berørte lår forekommer tykkere end den modsatte side, og du kan se, at muskelmaven er gled opad.

Hvis senen kun er ufuldstændigt revet, kan du føle et hul på lårets forside. Yderligere symptomer er et fald i styrke, når man forlænger benet eller kraftige smerter, når man prøver at rette benet.

Find ud af mere om emnet her: Smerter i låret.

Indrykket som et symptom

Det er usandsynligt, at en tand i den faktiske muskel findes i en senebrudd. Det er snarere et mellemrum i senens forløb, der kan identificeres, når senen mærkes. Dette skyldes det faktum, at musklerne og dermed også den sene, der er knyttet til den, stræber efter at trække sig sammen. Denne kløft opstår dog kun, når senen er ufuldstændigt revet.
Hvis senen på den anden side bryder fuldstændigt, glider hele muskelen på låret op mod hoften. Dette får musklerne til at miste sin aflange form og få et noget mere afrundet udseende.

Hæmatomet som et symptom

En hæmatom eller blå mærke er altid en indikation af, at en blodkar er blevet såret, hvorfra blodet trænger ind i vævet og er ansvarlig for dannelsen af ​​hæmatom. Blåmærket har den fordel, at det akkumulerede blod i sidste ende vil være så meget, at det i sig selv udøver pres på den vaskulære skade og derved stopper blødningen.

Da muskelbenene og selve musklerne også er omgivet af blodkar, fører en senebrud normalt til udviklingen af ​​et hæmatom. Da dette normalt er en større blødning, tager "nedbrydningen" af hæmatom normalt flere uger. Det tilrådes derfor at lægge pres på området så hurtigt som muligt efter brud for at begrænse blødningen.

Hvordan behandler du et blå mærke? Læs videre her.

Smerter som et symptom

Smerten ved en quadriceps senebrudd er meget imponerende og sandsynligvis af en næsten umiskendelig karakter. En tidligere eksisterende tung belastning på quadriceps-muskelen fører til et pludseligt tab af styrke, hvilket er forbundet med en skarp, skytsmerter.
Som regel fortsætter denne smerte som en kedelig, pressende smerte, når et hematom udvikler sig. Når du prøver at rette knæet tilbage bagefter, kan skarpe smerter forårsaget af den revne sen komme tilbage.

Læs også artiklen: Smerter i låret foran.

Tab af funktion som symptom

Et komplet tab af funktion fra et ufuldstændigt tab af funktion kan også skelnes fra et funktionsnedsættelse. Da quadriceps-muskelen hovedsageligt er ansvarlig for knæforlængelse og delvis ansvarlig for hofteflektion, ses disse bevægelser som funktionelle test for muskelen.

Med en fuldstændig senebrudd er den berørte person ikke længere i stand til at rette deres knæ. Når man prøver at bøje hoften mod modstand, er der en mærkbar reduktion i styrke på den berørte side.
Ved delvis rivning af quadriceps senen er der dog et tab af styrke, når knæet skal forlænges mod en modstand ved skinnebenet. I hofteflektion er derimod næppe nogen formindskelse af styrken med en delvis tåre.

Diagnosen

En til sidst bekræftet diagnose for den behandlende læge er MR. Dette er i stand til at kortlægge kroppens bløde vævsstrukturer så præcist, at den revne sen kan vises. Derudover kan det antages, at den tidligere sygehistorie og fysisk undersøgelse næppe tillader nogen anden mulighed.

Ud over en typisk situation, der er forårsaget af overstress, er der en sammenligning side om side af låret og patientens oplysninger om, hvordan ulykken skete, såvel som den pludselige skyde smerte og tab af funktion, der opstod. Et hæmatom på fremsiden af ​​låret lige over knæet passer også meget godt ind i billedet af en quadriceps senebrudd.

Disse ledetråde er normalt tilstrækkelige som ledetråde, så MR-funktionen kun fungerer som en slutkontrol.

Låret på MR

Som allerede antydet fungerer MR-låret som bevis for tilstedeværelsen af ​​en senebrudd, fordi den er i stand til at afbilde blødt væv særlig godt. Rupturer kan således erkendes meget godt.

Sammenlignet med CT er der to hovedfordele ved spørgsmålet om senebrudd. På den ene side er MR i stand til at vise blødt væv i meget større detaljer, hvilket skyldes billeddannelsesteknologien. Mens CT arbejder med røntgenstråler og således registrerer de forskellige massefylde af materialer, arbejder MRT med en teknologi, der er i stand til at detektere stofens forskellige vandindhold. Ingen røntgenstråling er nødvendig, hvilket er grunden til, at MR næsten ingen stråleeksponering for den menneskelige krop.

Ulempen med MR er imidlertid, at selve undersøgelsen tager meget længere tid. En undersøgelse af låret tager ca. 5 minutter.
Under undersøgelsen skal den berørte holde lårene så stille som muligt for ikke at reducere billedets skarphed.

Mere generel information om emnet MR kan findes her.

Konservativ behandling

Konservativ behandling kan være indikeret for ufuldstændige senebrudd. Efter den akutte hændelse forsynes patienten kun med smertestillende midler, og man forsøger at fjerne hæmatom så hurtigt som muligt. Hvis der imidlertid er et ønske om øget fysisk aktivitet, skal den ufuldstændige brud også behandles kirurgisk.

På den anden side behandles en komplet brud altid kirurgisk - de eneste undtagelser her er mennesker, som ikke længere kan forventes at gennemgå en sådan operation på grund af deres helbredstilstand, eller mennesker, der ikke nødvendigvis er afhængige af en aktiv forlængelse af knæet. De berørte kan derefter flytte benet igen. Selv om en styrke i styrke bevares under knæforlængelse, kan de berørte klare deres hverdag normalt og har ikke et forstyrret gangmønster.

Bandage / ortose

En ortose er især vigtig i efterplejen af ​​en senebrudd for at undgå overdreven stramning eller overbelægning af den syede sen. En ortose er en slags guidebur til knæleddet. Det strækker sig over lårene og underbenene og hjælper med at holde knæet i en fast vinkel. Dette forhindrer knæet i at bøje for meget, hvilket kan tilskynde til en ny brud.

Afhængigt af ortosemodellen kan knæets flexionsvinkel justeres for gradvist at venne senen til bøjningen. Vinklen øges derefter med ugentlige eller to ugentlige intervaller, indtil der opnås tilnærmelsesvis præoperativ mobilitet.
En bandage kan efterfølgende øge knæets stabilitet noget. Det kan f.eks. Bæres under sportsgrene, og udover dets lysstabiliserende virkning sikrer det først og fremmest, at de berørte har en følelse af beskyttelse - så den fungerer mindst som en psykologisk beskyttelsesfaktor.

Mere information om emnet Knæskinne finder du her.

Hvornår har du brug for en operation?

Kirurgi er nødvendig for enhver komplet quadriceps senebrudd. Det er den eneste måde at give musklen sin funktion tilbage. Afhængigt af hvor senen rives, anvendes forskellige fastgørelsespunkter eller kirurgiske procedurer.

Imidlertid kan kirurgi også indikeres i tilfælde af en ufuldstændig quadriceps senebrudd. Dette afhænger af patientens tilstand og de belastninger, som knæet skal udsættes igen efter operationen.

Op

Betjeningen af ​​den revne sene bør udføres kort efter brud, da synets to dele bevæger sig længere og længere fra hinanden med stigende tid. Jo længere du venter, jo vanskeligere er operationen, og desto mere utilfredsstillende er resultatet.

Under operationen sutureres de to sene dele igen. For at øge stabiliteten kan trådene for eksempel føres gennem specialfremstillede huller i knæskallen. En anden måde at opnå yderligere stabilitet er at bruge senemateriale fra din egen krop. F.eks. Kan semitendinosus-muskler, der løber på bagsiden af ​​låret, bruges til dette. En anden mulighed ville være at bruge senemateriale fra lægemusklerne.

Samlet set er operationen en procedure, der har en tendens til at være mindre kompliceret end andre operationer. Undersøgelser viste ingen signifikante stigninger i infektioner eller tromboser.

Efterplejen

Opfølgningsbehandlingen er meget rolig de første par uger efter operationen eller efter brud. Ved hjælp af en orthose eller en splint immobiliseres kneleddet for at give sene dele muligheden for at vokse sammen igen. Som regel anbefales fire uger efter en operation og seks uger med konservativ behandling.
Derefter skal du ved hjælp af fysioterapeutisk støtte langsomt begynde igen at sile muskler og sener.Det er vigtigt at langsomt vænne sig til knæet igen til hele bevægelsesområdet og den fulde modstandsdygtighed og ikke at skynde sig noget i denne henseende. Selv efter operationen er senen stadig meget udsat for skade.

Find ud af mere om emnet her: Knæskinne.

Helbredelsestiden

Som med alle sportsskader afhænger helbredelsestiden for en quadriceps senebruddelse i vid udstrækning af patientens samarbejde. Hvor meget holder han sig til lægeinstruktionerne; kan han virkelig vente længe nok med den fornyede eksponering for ikke at forstyrre "vokser sammen"?

Desuden opstår spørgsmålet, hvad helbredelse betyder i denne sammenhæng. Er det om tiden indtil senestykkerne er helet sammen igen, og man omhyggeligt kan indlæse senen eller betyder heling etablering af perfekt funktionalitet, som før senebruddet.
Med den første antagelse kan en varighed på ca. 5 til 8 uger antages. Det tager normalt mere end tre måneder at nå den samme tilstand som før skaden.

Hvornår kan du lave sport igen?

Dette spørgsmål er også svært at besvare overalt og er naturligvis relateret til hvilken sport der er involveret eller intensiteten, som det skal udføres med.

For sportsgrene med lav belastning på lårmusklerne er reglen, at disse kan øves igen efter ca. 3 måneder. For sportsgrene, der lægger mere belastning på lårmusklene, skal du langsomt nærme sig belastningen igen. Ideelt set kan du arbejde sammen med en fysioterapeut, der kan ledsage rehabiliteringsprocessen.
Idrætsudøvere med ekstrem belastning på lårmuskulaturen vil dog rådes til at fortsætte. Disse inkluderer fx vægtløftere (der løfter belastninger over 200 kg).