Intern Medicin

Symptomerne på leverkræft

introduktion

Levercellekarcinom (levercancer) er en alvorlig sygdom i leverens celler og væv, og årsagen til denne ukontrollerede celleproliferation skyldes i de fleste tilfælde forskellige tidligere leversygdomme.
80% af hepatocellulære carcinomer er baseret på skrumpelever, hvis årsag er overdreven alkoholforbrug eller leverinflammation (hepatitis). Den metaboliske sygdom hæmochromatose kan også føre til levercellekarcinom.

Oversigt over de typiske symptomer

Smerter i øverste højre mave
Træthed / udmattelse
kløe
Gulsot - gulfarvning af hud og øjne
feber
Vægttab
diarré
Ascitis - vand i maven
forvirring

Smerten

Smerter er ikke et typisk symptom, især i de tidlige stadier af leverkræft. Tværtimod vokser leverkræft ubemærket i lang tid, fordi det forårsager næsten ingen smerter og næppe andre symptomer. Dette er en af grundene til, at leverkræft er en så alvorlig sygdom. Når leverkræft bliver synlig og forårsager smerter og andre symptomer, er den normalt meget avanceret og spreder ofte.

Hvis der er smerter som følge af leverkræft, udtrykkes dette normalt i højre øvre del af maven, ofte i starten kun som en ubehagelig følelse af pres eller kedelig smerte. Denne smerte er ofte forårsaget af, at kræften øger leverens størrelse, hvilket forårsager spænding i kapslen, der omgiver leveren. Fordi leveren i sig selv ikke er følsom over for smerter, er det kun kapslen der omgiver den.

Læs mere om emnet her: Lever smerter.

Højre buesmerter

Et af de få symptomer, som leverkræft næsten altid forårsager, er smerten under den rigtige kostbue. Ofte manifesterer dette sig i starten kun som en let kedelig smerte eller endda som en følelse af pres.

Desværre, hvis smerterne i øverste højre mave er forårsaget af leverkræft, er den underliggende sygdomsproces normalt meget avanceret, da leveren ikke er følsom over for smerter. Kun den omgivende leverkapsel reagerer på stigningen i organets størrelse med spænding og derefter smertefuldt.

Træthed

Træthed og udmattelse er et af de vigtige tidlige symptomer på leverkræft. Dette er imidlertid også meget uspecifikke symptomer, der kan forekomme i forbindelse med mange andre sygdomme eller simpelthen er baseret på stress.

I løbet af en alvorlig leversygdom og dermed også i leverkræft stiger træthed og udmattelse enormt og kan føre til et tab af bevidsthed og endda et koma.

Kløe

Størstedelen af patienter med leversygdomme såsom leverdysfunktion eller leverkræft klager over alvorlig kløe overalt i kroppen.

Den nøjagtige patofysiologiske mekanisme til dette er endnu ikke klart afklaret. Det antages for tiden, at den nedsatte leverpræstation fører til nedsat udskillelse af galdesyre. Denne resterende galdesyre fører til irritation ved nerveender i huden og fører således til den beskrevne kløe.

Gulfarvning af hud

Gulsot er gulfarvning af hud og øjne. Denne misfarvning er baseret på en mangel på eliminering af det såkaldte bilirubin fra vores krop. Bilirubin dannes i vores krop via forskellige metaboliske cyklusser og skal udskilles via leveren og i små dele, også via nyrerne.
For at gøre dette muligt skal bilirubin omdannes i leveren til en form, hvor det kan udskilles af kroppen. Det meste af bilirubin frigøres derefter i afføringen via galdekanalen, og en lille del frigøres i urinen via nyren.
Hvis der er en forstyrrelse et eller andet sted i denne metaboliske kæde, forbliver bilirubin i kroppen og aflejres i andre organer. Især i hud og øjne, hvilket fører til den mærkbare gule farve.

Ved leverkræft kan den ovenfor beskrevne cirkulation forstyrres forskellige steder. På den ene side kan leverkræft føre til en funktionsfejl i leveren, så leveren ikke længere kan omdanne bilirubin til en udskillelig form, og den forbliver i kroppen. En anden mulighed er, at leveren stadig kan tilstrækkeligt metabolisere bilirubin, men veje til udskillelse er blokeret.
Bilirubin frigøres fra leveren i galdekanalerne og udskilles i tarmen På grund af den direkte nærhed af leveren til galdekanalerne kan leverkræft komprimere galdekanalerne og føre til galdestoppning, hvilket resulterer i gulsot.

Du kan finde mere information om dette emne på: Gulsot.

Vandet i din mave

Hvad der kaldes vand i maven kaldes også ascitis eller ascites i specialiserede kredse. Dette er en forøget ophobning af væske mellem organerne i maven. Årsagen til denne ophobning af for det meste vand i maven er i de fleste tilfælde en sygdom i leveren. Alvorlig hjerteinsufficiens eller forskellige former for kræft kan også føre til ascites.
I de fleste tilfælde forbliver vandet ubemærket i begyndelsen, da en langsom stigning i mængden af væske ikke forårsager smerter. De berørte bemærker ofte kun en let følelse af tryk i underlivet eller en stigning i omkredsen af maven eller kropsvægten.

Hvis der er mistanke om vand i maven, kan dette bevises med en simpel billeddannelsesprocedure. Den valgte metode her er sonografi - ultralyd. Ultralyd kan bruges til meget sikkert og ikke-invasivt at detektere vand i maven.
Hvis oprindelsen af ascites er uklar, eller hvis der er yderligere komplikationer, kan en ascites punktering være nødvendig. Dette involverer gennemboring af maven med en tynd nål under ultralydkontrol og at tage en bestemt mængde ascites og sende den til laboratoriet for yderligere undersøgelse.
Det resterende vand kan også drænes gennem denne punktering, hvilket lindrer mavehulen. Hvis en undersøgelse af ascites ikke er nødvendig, kan mindre mængder af ascites også behandles rent med medicin.

For mere information, læs videre: Vand i maven.

B-symptomerne

B-symptomer betegner en triade af symptomer, der er typiske for kræft i det hæmatopoietiske system. Men de såkaldte B-symptomer kan også findes i nogle andre former for kræft, selvom dette ikke er lige så vigtig faktor som ved blod- eller lymfeknuderkræft.

Symptom triaden af B-symptomerne inkluderer for det første feber på op til 40 ° C, for det andet nattesved - der skal sondres mellem normal nattesved og ægte nattesved, og den berørte kan muligvis endda skifte alt sit soveklæde flere gange i løbet af natten, fordi de er helt våde , man taler om natlort - og for det tredje et vægttab på mindst 10% af den originale kropsvægt inden for 6 måneder.

Find ud af mere om dette emne her: B-symptomer.

Den forhøjede temperatur

Som med enhver kræft kan leverkræft opleve forhøjede temperaturer som svar på en ondartet proces i kroppen. Dette er imidlertid ikke et specifikt symptom og kan ofte også være et tegn på en infektion i kroppen, som er opstået enten som et resultat af kræft eller uafhængigt.

Neurologiske symptomer

Leverkræft kan også føre til neurologiske symptomer.Manglen på leverens metabolske funktion er det afgørende grundlag for udviklingen af symptomerne, afhængigt af udviklingen af det funktionelle tab af leveren, den såkaldte levercirrose, opstår forskellige neurologiske symptomer.

I begyndelsen manifesterer sygdommen sig kun gennem døsighed, dårlig koncentration, humørsvingninger og taleforstyrrelser. Med stigende tab af leverfunktion forværres disse symptomer langsomt og fører til alvorlig forvirring, tab af bevidsthed, bevægelsesforstyrrelser og endda komatose-opacitet. De neurologiske symptomer er især udtalt, hvis den pågældende regelmæssigt har drukket store mængder alkohol, før han udvikler leverkræft, hvilket allerede har forstyrret leveren og dens metaboliske funktion.

Forvirringen

I forbindelse med leverkræft kan der opstå forvirring. Dette er imidlertid et symptom på sent stadium og forekommer ikke hos alle patienter. Årsagen til forvirringen er ikke primært kræft i leveren, men leverfunktionen ødelagt af kræft.

Ud over mange andre metaboliske processer er afgiftning af kroppen en af de vigtigste funktioner i leveren. Leverkræft skader leveren så meget, at den ikke længere kan udføre denne funktion, og stoffer, der er giftige for hjernen, ophobes i kroppen. Frem for alt er ammoniak et af de vigtigste stofskifteprodukter i denne henseende, da det er stærkt neurotoksisk, og derfor skal næsten 100% udskilles af leveren. Hvis ammoniak forbliver i kroppen i høje doser i lang tid, fører det til alvorlig skade på hjernen, som i begyndelsen manifesterer sig i forvirring og endda kan føre til koma.

For mere information, se: Leverkræft i slutstadiet.

Trombosen

Ved alle kræftformer er der en øget risiko for trombose. Tromboser er små blodpropper, der blokerer for blodbanen og fører til alvorlige kredsløbssygdomme og i værste fald udløser en livstruende lungeemboli efter at have været trukket på.

Med leverkræft er risikoen for at udvikle en trombose endnu større end ved andre former for kræft, da den yderligere faktor, der kommer ind her, er, at leveren producerer blodkoagulationsfaktorerne under normale forhold. Hvis leverfunktionen svigter på grund af kræft, kan koagulationsfaktorerne ikke længere dannes tilstrækkeligt i leveren. Dette fører til en ubalance i faktorer, der hæmmer og fremmer blødning og dermed til både en øget tendens til blødning og en øget tendens til blodpropper og trombose.

Du kan læse mere om dette emne her: Trombose.

Diarré

Diarré er et meget uspecifikt symptom og forekommer i utallige sygdomme. For leverkræft er diarré ikke et klassisk symptom, der kan være vejledende. Naturligvis kan afføring uregelmæssigheder forekomme i forbindelse med leverkræft, men især farven på afføringen - hvis afføringen er hvid / misfarvet - spiller en mere vigtig rolle.