Trekantet skive
Hvad er den trekantede skive?
Den trekantede skive er en bruskskive, der er indlejret mellem den første række af karpalbenene og ulna og radius. Det sikrer, at kræfter, der virker på håndleddet, kan dæmpes bedre og forhindrer også ulna, radius og carpalben i at gnides direkte mod hinanden.
anatomi
Ser man på bagsiden af hånden ovenfra, er den trekantede skive placeret i området af det ydre håndled (på siden af lillefingeren) mellem ulna og den første række af karpalbenene. Derudover skinner en lille del af det ind i afstanden mellem ulna og radius. Betegnelsen triangularis kommer fra dens trekantede form. Placeringen beskriver synonymet "Discus ulnocarpalis" bedre.
Den trekantede skive er fastgjort til den nederste kant af radius, der peger mod ulna og strækker sig derfra til den ydre kant af ulna, hvor den sammen med Meniscus ulnocarpalis fylder fællesrummet mellem karpalbenet og ulna. Skiven er også sikret opad, nedad og udad med stropper, der løber fra ulna og radius til karpalbenene og dermed fastgør skiven i sin position.
Du kan finde mere om emnet her: håndled
Den trekantede skives funktion
Den trekantede skives funktion kan groft sammenlignes med en intervertebral skive. Da det består af stramt, men alligevel elastisk brusk, fungerer det som en slags støddæmper. Støttebevægelser, som vi foretager med håndfladerne, ville blive transmitteret uhindret fra hånden til underarmsbenene - radius og især ulna - uden denne bruskskive. På grund af den direkte knoglekontakt ville dette være meget ubehageligt til smertefuldt og føre til brud i underarmsbenets område meget lettere.
Derudover tjener den trekantede skive til at forbedre ulna- og carpalbenets bevægelighed såvel som ulna og radius i forhold til hinanden. Så det opfylder også en glidelejefunktion.
Brud på den trekantede skive
Den trekantede skive tårer som et resultat af en ulykke med håndleddet. En anden mulighed er den degenerative ændring af disken. Overdreven belastning på bruskskiven fører til svaghed og følgelig til en tåre. Standardundersøgelsen for at etablere en diagnose er enten MR som en ikke-invasiv metode eller en jointoscopy (Athroskopi), hvor et lille kamera skubbes gennem et snit et par millimeter i håndleddet for at kontrollere diskusens natur.
Der skal sondres mellem tårens sværhedsgrad, som også bruges til behandlingen. I milde tilfælde er den ru overflade af den trekantede skive blot glattet, hvorimod i tilfælde af små tårer kan en del af skiven fjernes, og i tilfælde af svære tårer sys bruskskiven.
I dag er terapi næsten udelukkende atroskopisk, dvs. kun ved hjælp af to små instrumenter i det ellers lukkede ledhulrum og kun i undtagelsestilfælde på det fuldt åbnede håndled. Anæstesien udføres normalt lokalt, så man er ved bevidsthed under operationen, men smertefølelsen i det berørte område er slukket.
Læs mere om emnet her: Arthroskopi af håndleddet
Læsion af TFCC
TFCC er det såkaldte trekantede fibrocartilaginøse kompleks, dvs. den trekantede trekantede skive og ledbåndene, der fikserer det i området omkring håndleddet på siden af lillefingeren.
Lesioner kan opstå her enten som et resultat af pludselig vold i form af et fald, slag eller støtte fra den faldende bevægelse eller som et resultat af slid efter langvarig forkert belastning eller en ulna, der er for lang sammenlignet med egerne.
Diagnosen stilles på den ene side ud fra de beskrevne symptomer: Der er typisk smerter ved drejning af håndleddet og på den anden side ved hjælp af en MR-undersøgelse eller en athroskopi af håndleddet.
Plejen af skaden afhænger af sværhedsgraden. Fra behandling med smertestillende midler mod mild degenerativ smerte til suturering af en tåre i den trekantede skive eller et begrænsende ledbånd, er behandlingen skræddersyet til patientens behov. Efter operationen immobiliseres leddet normalt i flere uger og bringes derefter langsomt tilbage til den gamle stressede situation i hverdagen ved hjælp af fysioterapi.
