Ektopisk graviditet

Synonymer

Tubular graviditet, tubal graviditet, tubal graviditet, graviditas tubaria

Engelsk: tubal graviditet

definition

Ektopisk graviditet er den mest almindelige form for graviditet uden for livmoderen og tegner sig for 98% (livmoder). Denne form for graviditet er forkortet til EUG (Ekstrauterin graviditet).

Normalt er der en forstyrrelse i æggelederrørets patency (bonding) eller æggelederens peristaltis forstyrres. Dette tillader æg at være i det Æggeledere implantat, før det når livmoderen. Uanset hvor det befrugtede æg befinder sig, implanteres det, så snart det har nået et vist udviklingsstadium.

Ægget kan

• i den indledende del af æggelederen (ampullær ektopisk graviditet)
• i midten af ​​æggelederen (jegsthmisk ektopisk graviditet) eller
• i den del af livmoderen i æggelederen (interstitiel ektopisk graviditet) rede.

Risikoen for en ektopisk graviditet er omkring 1-2%. Patienter med ektopisk graviditet mister normalt deres barn, og det er også vanskeligere for dem at blive gravide i fremtiden. Efter en tidligere ektopisk graviditet øges risikoen for en ny ektopisk graviditet med 15-20%.

Epidemiologi

Fra 100 graviditeter handler om en uden for livmoderen. Ud af 100 graviditeter uden for livmoderen (ekstrauterine graviditeter) 99 er placeret i æggelederne.

Figur æggeleder

1. Æggeledere -
   Tuba uterina
2. Æggeledere -
   Isthmus tubae uterinae
3. Stor del af æggelederen -
   Ampulla tubae uterinae
4. Foldinger af æggelederforet -
   Plicae tubariae
5. Fronteret tragt i æggelederen -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Livmorhulen -
   Cavitas uteri
7. Livmoderhalsen - Ostium uteri
8. Æggestokk - æggestok
9. Uterin tip -
   Fundus uteri
10. Slimhinde -
    Tunica slimhinde
11. Muskelvæg
    (indvendigt ringlag) -
    Tunica muscularis
12. Muskelvæg
    (udvendigt langsgående lag) -
    Tunica muscularis
13. Peritoneum dækning -
    Tunica serosa
14. Vene på muskelvæggen
15. Arteri af muskelvæggen

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

årsager

Nedenfor er nogle af de årsager, der kan føre til en ektopisk graviditet:

• Forstyrrelse af udvidelsens absorptionskapacitet (ampul) af æggelederen
• Tidligere udførte operationer i æggelederområdet med ardannelse, da vævet heles som et resultat, kan forårsage vedhæftninger eller knæ i æggelederne.
• Betændelse eller ardannelse, der er opstået som følge af betændelse. Denne betændelse udløses af kønsinfektioner, hvor patogener og bakterier kommer ind i æggelederne.
• Derudover er der betændelse i bughulen (såsom blindtarmbetændelse), som kan føre til vedhæftninger og således bidrage til æggeledigheden i æggelederne.
• Lokal skade på æggelederne, fx fra foci af atypisk lokaliseret livmoderfor (endometriose)
• Prevention ved hjælp af en IUD (intra-uterin pessary). Denne årsag afhænger af typen af ​​IUD.
• Brug af minipiller
• Kunstig befrugtning
• Ufuldstændig steriliseringsbehandling (rørsterilisering)
• Hormonelle udsving og sygdomme kan føre til en ektopisk graviditet. Hormonelle udsving stiger især med alderen.
• En anden årsag kan være tumorer i æggelederne, men også godartede tumorer, såsom myomer i livmoderen. Fibroiderne presser æggelederne udefra og indsnævrer dem.

Læs mere om emnet: Sygdomme i æggelederne

Symptomer og forløb

Det kliniske forløb er meget variabelt og afhænger af placeringen af ​​ektopisk graviditet. De fleste af dem Ektopiske graviditeter men omgås for tidligt og forbliver således klinisk tavs. På grund af manglen på næringsstoffer og utilstrækkelig tilførsel af den nyudviklede organisme fra den befrugtede ægcelle (Fosteryo) gennem æggelederens slimhinde, som ikke er beregnet til dette formål, i mange tilfælde en naturlig Afbrydelse af graviditet i æggelederen (Tubal abort). En naturlig afslutning kan også finde sted senere, i den avancerede fase. Æggecellen resorberes (optages) og nedbrydes af det omgivende væv.

Smertefølelserder er ukarakteristiske forekommer fra omkring den 5. S.gravidschaftswoche (SSW) efter den sidste regel (post menstruation; om eftermiddagen.). Ofte forekommer blødning på grund af Pudsekage (moderkage) falder for tidligt og forårsager et fald i hormonniveauer, der normalt forhindrer blødning.
Frugtens vækst fører i stigende grad til rumbesættelse og senere til perforering (Trænge ind) med svær, ensidig gennembrudssmerter (brudssmerter) i maven og blødning i bughulen (intra-abdominal blødning).
Denne situation er livstruende for moderen. Som et resultat kan det føre til cirkulationssvigt og chok komme. Bruddet opstår ofte mellem den 5. og 8. graviditetsuge.

Symptomerne afhænger af implantationsstedet (Implantationssted) af æggecellen. Amputæren Ektopisk graviditet fører normalt til tubal abort, hvorimod Isthmian og interstitielle Ektopisk graviditet snarere æggelederens væg (Rørvæg) trænge igennem og føre til brud.

• Til Fallopian tube abort det forekommer normalt i en ektopisk graviditet ampul æggelederen. Den ektopiske graviditet kommer normalt ind i hulrummet i ampullen og kommer så ind i maven. Cirka halvdelen er nu optaget. Den anden del skaber komplikationer i maven. Det er det mest almindelige forløb for en ektopisk graviditet. Symptomerne på en abort med æggeledere ligner dem med en æggeleders betændelse, for det meste er der smerter i underlivet.
• I Fallopian tube brud ektopisk graviditet var tidligere i tange af æggelederen. Graviditeten fortsætter med at vokse, indtil æggelederne sprænger. Dette kan føre til ekstremt kraftig blødning med livstruende fare! Det er det næst mest almindelige forløb for en ektopisk graviditet!
• drægtighed: Dette kursus er langt det sjældneste!

Placering af ektopisk graviditet:

Oftest forekommer en ektopisk graviditet med 65% i ampullen, efterfulgt af isthmus med 25% og 10% andre steder.

diagnose

Når man undersøger scabbard (vaginal eksamen) kan være størrelsen på livmoder (livmoderkan bestemmes.
Ved en Ektopisk graviditet livmoren er mindre end den ville være i en normal graviditet.
Under undersøgelsen kan det også være muligt at føle det smertefulde område, hvor æget har lagt sig i æggelederen. Ved hjælp af en UltralydundersøgelseFra vagina kan det bestemmes, om embryoet faktisk er i livmoderen eller ej. Hvis dette ikke er tilfældet, indikerer det enten, at graviditeten er mindre fremskreden end oprindeligt antaget, og at embryoet derfor er for lille til, at ultralydet kan opdages.
Alternativt angiver det a Abort (Abort). I dette tilfælde kan det dog også indikere en graviditet uden for livmoderen.

Graviditetshormonet kan også findes i blodet hCG (Humanes C.HorionGonadotropin) kan måles. Koncentrationen af ​​dette hormon i blodet fordobles hver anden dag under en normal graviditet. Koncentrationen af hCG vises ikke som normalt, og patienten viser også de tilsvarende symptomer, det kan antages, at dette er en graviditet uden for livmoderen.

terapi

Hvis den ektopiske graviditet opdages på et tidligt tidspunkt, er behandling med kemoterapimidlet som regel tilstrækkelig Methotrexat ud. I tilfælde af sent opdagelse skal kirurgi normalt udføres. Nødoperationer er blevet meget sjældne på grund af den gode diagnose.

Presserende bindinger

Æggeledningsadhæsioner forårsager infertilitet hos ca. 20% af kvinderne i Tyskland. De fleste af æggelederadhæsioner er forårsaget af betændelse. Den øverste åbne ende af æggelederen, hvor fimbriae ("frynser" af æggelederen) af æggelederne også er placeret, ofte fastklæbet sammen. Disse er normalt stigende infektioner fra vaginalkanalen. Ofte er der også skader på æggelederens cilierede epitel, selv med betændelse. Betændelsen kan endda danne et pusfyldt hulrum her.

Betændelserne er hovedsageligt forårsaget af bakterielle infektioner, vedhæftninger kan være forårsaget af klamydiale bakterier, anaerober, gramnegative bakterier, Neisseria gonorrhoeae (også kaldet gonoré) og i meget sjældne tilfælde af tuberkulose. Der er ofte en stigende æggelederinfektion gennem vagina. Tarmbakterierne i enterokokker og E. coli er oftest ansvarlige for betændelsen. Men klamydia er også involveret i 40% af tilfældene. Infektionerne er ofte uden symptomer, kun små blødninger antyder det. Først senere vises andre typiske symptomer som smerter og feber.

Hos patienter med IUD øges risikoen for stigende infektioner yderligere. Derudover øges sandsynligheden med hyppigt samleje.

Læs mere om emnerne på: Æggeledere klæbrige og symptomer på æggelederbetændelse